CRIOTERAPIA
42
Crioterapia Yermac Alexis Maciel Saavedra Maritza González Lucero Robles Cruz
-
Upload
maritza-gonzalez -
Category
Education
-
view
584 -
download
4
Transcript of CRIOTERAPIA
CrioterapiaYermac Alexis Maciel Saavedra
Maritza González
Lucero Robles Cruz
La crioterapia es utilizada fundamentalmente para combatir tejidos malignos y no malignos. Se aplica directamente sobre el tejido a tratar.
En rehabilitación se utilizan temperaturas moderadamente bajas para controlar: Inflamación Edemas Dolor Para reducir la espasticidad
La crioterapia ejerce sus efectos terapéuticos al actuar sobre procesos hemodinámicos, Neuromuscular, metabólico.
Efectos del fríoDescenso del flujo sanguíneo
Si se aplica frio sobre la piel, causa una constricción inmediata de los vasos cutáneos y una reducción del flujo de la sangre.
El enfriamiento de los tejidos disminuye la producción y liberación de los reguladores de vasodilatación: Histamina y prostaglandinas.
Se piensa que el cuerpo reduce el flujo en respuesta a una disminución de la temperatura para proteger otras zonas del descenso excesivo de temperatura y para estabilizar la temperatura corporal central.
Aumento Posterior del flujo sanguíneo
cuando se aplica el frío durante períodos de tiempo más prolongados o cuando la temperatura del tejido desciende por debajo de 10 ºC , se puede producir vasodilatación, a este fenómeno se le denomina VASODILATACION INDUCIDA POR FRÍO.
Lewis describió que si se sumergen dos dedos en un baño de hielo la temperatura comenzaría a descender, pero 15 minutos después la temperatura aumentaba y descendía cíclicamente.
Disminución de velocidad de conducción nerviosa.
Se ha documentado la disminución de la velocidad de conducción nerviosa en respuesta a la aplicación de un agente de enfriamiento superficial sobre la piel durante 5 minutos o más.
La frio puede disminuir la velocidad de conducción tanto de nervios sensitivos como de motores.
El bloqueo total y reversible de la conducción nerviosa puede ocurrir también con la aplicación de hielo sobre ramas superficiales de un nervio principal, como el nervio peroneo en la cara externa de la rodilla
Aumento del Umbral del dolor.
La crioterapia puede aumentar el umbral de dolor y disminuir la sensación de dolor.
Los receptores cutáneos de frio pueden proporcionar impulsos sensoriales para bloquear total y parcialmente la transmisión de estímulos dolorosos a la corteza cerebral produciendo un aumento del umbral del dolor o una disminución de l sensación de dolor.
La crioterapia puede aumentar el umbral de dolor y disminuir la sensación de dolor y disminuir la inflamación, controlando la formación de un edema.
Alteración de fuerza muscular
Se ah observado que la contracción isométrica aumenta después de haber aplicado masaje con hielo durante 5 minutos, esto se debe a la facilitación de la excitación de los nervios motores y el aumento de la motivación psicológica para el rendimiento.
se ha observado que la fuerza isométrica disminuía inicialmente para luego aumentar tras pasar 60 minutos después de una exposición al frío durante 30 minutos o más, alcanzándose niveles de fuerza superiores a los conseguidos antes de la aplicación del frío y manteniéndose esos niveles durante 3 horas o más.
Disminución de la espasticidad.
Cuando se aplica la crioterapia de forma correcta se puede disminuir temporalmente la espasticidad.
Después de una aplicación prolongada de frio durante un tiempo de 10 a 30 minutos se ah observado a pacientes con espasticidad disminución o eliminación temporal, diminución del reflejo del tendón de Aquiles y reducción a la resistencia de movilidad pasiva.
Disminución del Metabolismo
El frío hace disminuir la velocidad de las reacciones metabólicas, incluyendo aquellas implicadas en la inflamación y la curación.
se puede utilizar la crioterapia para la inflamación aguda pero si el proceso de curación esta retrasado no es recomendable utilizarla porque puede alterar aun mas la recuperación.
se recomienda la crioterapia como una intervención de prevención o reducción de la destrucción del colágeno en las enfermedades articulares inflamatorias, como la artrosis o la artritis reumatoide.
Usos de la crioterapiaControl de la inflamación Se puede utilizar la crioterapia para controlar
la inflamación aguda y acelerar así la recuperación después de una lesión o un traumatismo
La disminución de la temperatura ayuda a disminuir la actividad de las reacciones químicas que se produces durante la reacción inflamatoria.
Reduce también:Calor Perdida de
funcionalidad
EdemaEnrojecimiento
Dolor
Se recomienda aplicar la crioterapia inmediatamente después de que se produzca la lesión y durante toda la fa se inflamatoria aguda.
La aplicación inmediata ayuda a reducir el sangrado y el edema; por tanto, cuanto antes se aplique la intervención, mayor y más inmediato será el posible beneficio.
También que aplicación de crioterapia de nivel bajo de forma continua durante varios días puede reducir la inflamación y el dolor después de una cirugía ortopédica.
En muchos casos se recomienda la crioterapia para el tratamiento
de la inflamación aguda y puede ser útil también en pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas, como la artrosis y la artritis reumatoide.
Facilitation Aplicación rápida de hielo.- es un método aplicado para combatir la flacidez
muscular por trastornos de las moto neuronas superiores (poco fiables)
Es poco fiable debido ah? El patrón de retirada facico inicial estimula el potencial
de músculos agonistas pero disminuye el reposo de los antagonistas .(EFECTO DE REBOTE)
Afecta control motor por desincronización de la corteza por aumento del tono simpático.
Criocinemática Combina el Frio y ejercicio Como tratamiento de
alguna patología o enfermedad. Este método se realiza al poco tiempo de la lesión
:1)Se coloca frio en el punto de entumecimiento
para generar una analgesia y poder realizar ejercicios, con esto recuperar el arco de movimiento
2)Aplicación de frío Durante 20 o hasta que el paciente refiera entumecimiento ,realizarán ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de 3 a 5 minutos ,o hasta que paciente presente sensibilidad .
Este método se repetirá durante 5 series/ciclos . Necesario conocer la naturaleza exacta de la lesión y
el clínico estar seguro de crear algún beneficio ante la maniobra.
Contraindicación y prevención
Solo personal calificado No sea invasivo o cree muerte o afectación a algún tejido Si después de la 2 o 3 sesión no mejora o empeora,
reevaluar paciente y aplicar otro método terapéutico
Crioestiramiento Es la aplicación de un agente frio antes de estirar. Reduce el espasmo muscular y permitir un aumento
del arco de movimiento (ADM)
Se han observado que al aplicar una bolsa de frio después de una bolsa de calor es mas eficaz que solo aplicar la bolsa de frio, pues mejora el ADM pasivo y ADM restringido en rodilla.
Mejora rendimiento del deportista al aplicar crioterapia total antes del desgaste fisico (30 a 40min)
Contraindicación y prevención Solo personal calificado No sea invasivo o cree muerte o afectación
a algún tejido Si después de la 2 o 3 sección no mejora o
empeora, reevaluar paciente y aplicar otro método terapéutico
Contraindicaciones Hipersensibilidad (urticaria) Intolerancia Crioglobulinemia Hemoglobinuria paroxística Enfermedad(efecto raynaud) Sobre nervios periféricos regeneración Mala circulación o enfermedad vascular
periférica
Hipersensibilidad
Puede ser familiar o adquirida creando una reacción vascular en la piel.
Como manchas regulares ligeramente elevadas de coloración rojiza o pálida a la piel de su alrededor pueden aparecer localizadas o generales ( plurito)
Intolerancia al frío Dolor intenso ,entumecimiento y cambio de coloración Esto en pacientes con artritis reumática, un
traumatismo grabe o traumatismo quirúrgico en los dedos.
crioglobulinemia Trastorno poco común característico por segregar
proteínas séricas en la circulación distal ,cuando se enfrían las extremidades se crea un gel que provoca isquemia local y posteriormente gangrena.
El trastorno puede ser idiopático o estar asociado con: Lupus eritematoso sistémico Artritis reumatoide Estados hiperglobulinemicos
Por tanto el terapeuta deberá consultar con el medico para ver si es recomendable aplicar crioterapia en las reguiones distales de las extremidades
Hemo globinuria paroxistica 1. Aliteración en la cual se excreta hemoglobina de
los glóbulos rojos lisados atreves de la orina
Enfermedad o fenómeno de raynaud2. En la forma primario o idiopática de la cianosis digital
parotoxica. este aparece por algún otro trastorno local o sistémico del paciente.
3. Estos trastornos se manifiestan por una palidez y cianosis repentinas y seguidas del enrojecimiento de la piel en dedos ,mejorando con el color.
Mas relacionado con mujeres jóvenes Es bilíterales aun cuando el estimulo solo se aplique
en una sola extremidad Puede estar asociado con el síndrome de atrapa
miento torácico ,síndrome del túnel del carpo o algún traumatismo.
Sobre nervios periféricos en regeneración No aplicar en NP en regeneración pues la
vasoconstricción local o la alteración de la conducción nerviosa puede retazar la regeneración del nervio.
Sobre una zona con mala circulación o con enfermedad vascular periférica
No se debe aplicar frio en personas con problemas vasculares pues puede provocar construcción del vaso ocasionando mayor viscosidad en la sangre
La mayoría de los casos esta relacionado con edema El edema causante de la inflamación
mejora( coloracion rojiza y temperatura),pero el edema por circulación empeora(es fría y pálida)
Precauciones Rama superficial de un nervioPuede causar bloqueo de la condición nerviosa, por
tanto al observar entumecimiento u hormigueo distal retirar el estimulo.
sobre una herida abiertaPuede afectar a la curación de la herida por medio
de la vasodilatación y alteraciones metabólicas ,solo en herida superficiales sin presencia de afectación el receptores sensitivos
hipertensión el estimulo de la crioterapia Puede aumentar la presion
sanguínea sistólica o diastólica dejando al paciente en un alto riesgo ,por lo cual es importante estarlo monitoreando constante mente
Alteraciones de la sensibilidad o de la función mental
Son raros los efectos, pero si el clínico observa alguna molestia u otra respuesta anormal al estimulo como ronchas ,color o fuerza . Si lo presenta retirar inmediatamente
Efectos adversos de la crioterapia Muerte tisular por vaso construcción prolongada, isquemia
y trombosis en los vasos mas pequeños El tejido puede lesionarse cuando la temperatura del
mismo baja hasta 15 grados y la congelación -4 y -10 grados C
La exposición excesiva puede crear alteración nerviosa ,causando dolor entumecimiento, hormigueo ,hiperhidrosis o anomalías en la conducción nerviosa, pará prevenir lesiones de tejidos blandos o nervioso ( mantener menos de 45min a 15 grados C
Y de 10 a 20 minutos cuando el objetivo es vasodilatación
Técnicas de aplicación Crioterapia general La crioterapia puede ser colocada mediante bolsas frías
o hielo, vasos de hielo, unidad de compresión fría congelada, espray con vaporización de frio, toallas congeladas, agua helada ,pecina de cachorros y baños contraste
La velocidad de enfriamiento tanto superficial y profunda varían dependiendo del material empleado para su tratamiento pues así también interviene la cantidad de tejido adiposo del paciente en cado del profundo
El método mas rápido en piernas es la tina en chorros a una temperatura de 10 grados durante 20 minutos
Secuencia del estimulo
1. Frio intenso 2. Quemazón 3. Dolor 4. Analgesia5. Entumecimiento
Bolsas de frío o bolsas de hielo
Se llenan con gel compuesto de sílice o una mezcla de solución salina y gelatina, y normal mente están cubiertas por vinilo.
Permite llegar a una temperatura de 0 a 5 grados y moldearse ala forma del cuerpo
Se colocan en un congelador a -5 grados durante 30 min en uso continuo o 2 horas si es tardío.
Estas pueden ser sustituidas por verduras congeladas o bolsas de hielo caseras (agua con alcohol 4/1)
Masaje con hielo
Masaje con hieloSe utiliza para:
Analgesia.
Edema.
Inflamación.
Técnica: Aplicar el hielo sobre la
zona de tratamiento haciendo círculos pequeños durante 10 a 15 minutos, o hasta que el paciente experimente analgesia.
Al finalizar inspeccionar la zona de tratamiento.
Masaje con hielo
VENTAJAS Se puede observar la zona
de tratamiento. Se puede usar en zonas
irregulares y pequeñas. Corta duración de
tratamiento. Bajo costo. Se puede aplicar bien en
una extremidad en elevación.
DESVENTAJAS Requiere de mas
tiempo en zonas grandes.
Compresión fría controlada
Compresión fría controlada
Se utiliza para: Después de una
intervención quirúrgica, para el control de inflamación y edema post operatorio.
Técnica: Cubrir la extremidad con una
media cobertora. Cubrir la zona a tratar con la
manga. Elevar la zona. Fijar la temperatura entre 10 y
15ºC. Aplicar de forma continua o
intermitente. Para intermitente 15 min c/2hrs.
Siempre en elevación. Al terminar inspeccionar la zona.
Compresión fría controlada
VENTAJAS: Permite la aplicación
simultanea de frio y compresion.
El control de la temperatura y fuerza de compresión es preciso y fácil.
Se puede aplicar en articulaciones grandes.
DESVENTAJAS: No se visualiza la
zona de tratamiento.
Costo alto. Solo se aplica en
extremidades.
Spray de vaporización con frio y aplicación breve de frio.
Se utiliza para: En los puntos
gatillo.
Técnica: Identificar los puntos
gatillo y músculos de tensión.
Paciente en posición cómoda.
Aplicar entre 2 y 5 barridos paralelos de spray.
Continuar hasta que se allá cubierto todo el musculo.
Ventajas: Duración breve .
Zona de aplicación muy localizada.
Desventajas: Uso limitado para
una aplicación breve.
