CROMOMICOSIS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA INUSUALBeatriz Di Martino, Lourdes González, Gloria Valdovinos, Gladys Arguello, Mirtha Rodríguez Masi, Oilda Knopfelmacher, Lourdes Bolla de Lezcano. Rev Panam Infectol 2010;12(3):48-52

DEFINCION.

Cromomicosis= cromoblastomicosis =

micosis de Pedroso y Lane:

micosis PROFUNDA afecta la piel y

tejido celular subcutáneo.

CARACTERISTICAS.

En suelo y vegetales inoculacion traumatica Herida, pinchazo por vegetal

hongos dematiáceos climas tropicales y subtropicales crónico y progresivo Miembros inf.

DX: cuerpos escleróticos pigmentados en preparados con KOH.

CASO CLINICO.

Varón, 40 años. agricultor, procedente de medio rural.

Motivo de consulta: Lesión en hemitórax izquierdo y hemiabdomen superior izquierdo

Examen físico:Placa de 20x15 cm, límites netos, bordes irregulares e infiltrativos, eritemato-violáceos descamativos (psoriasiformes), con escaso puntillado negruzco en su superficie. Centro claro, escleroatrófico, retrae la piel circundante. La lesión está localizada en la región anterior del hemitórax izquierdo

Tumoración exofítica

1,5 cm de diámetro

límites netos

bordes regulares

base eritematoescamosa

superficie con escamo-costras melicéricas

consistencia sólido-elástica,

rodeada de halo eritematoso, en epigastrio

CULTIVO.

Se efectúa macerado de biopsia de piel con solución fisiológica estéril y se cultiva en seis medios Saboreaud + tetraciclina

Se incluban a 30ºC por 30 días. Se aisló = Fonsecae pedrosoi por

morfología.

TRATAMIENTO.

Pulsos de itraconazol=

400 mg/día por una semana + 100 mg/día por tres semanas, con controles periódicos cada mes.

EVOLUCION: Buena, curación por cicatrización.

A los 6 meses…

Abandona tx y rebrotan dos placas.

Reinicia pulsos de itraconazol y se programa crioterapia adicional.

buenos resultados no nuevas lesiones hasta el momento actual.