Cuadro clínico

• Dolor abdominal • Alteraciones del habito intestinal• Anorexia • Nauseas • Vómitos• Molestias urinarias• Fiebre

Complicaciones

• Abscesos– Su formación depende de la

capacidad de los tejidos pericólicos de controlar la diseminación del proceso inflamatorio.

– 23 % de los abscesos abdominales.– Localización puede ser pericólica o

a distancia.– Se caracteriza por fiebre y

leucocitosis persistente.– A la exploración se va a encontrar

una masa dolorosa abdominal, rectal o vaginal.

• Fistula– La fístula se forma a partir de un proceso inflamatorio local que

produce un absceso que se descomprime espontáneamente, perforándose hacia una víscera adyacente.

– Las fístulas son más frecuentes: • Hombres que en las mujeres (2:1) • Pacientes con antecedentes de cirugía abdominal • Pacientes inmunocomprometidos

– Tipos de fistulas• Colovesical (65%): neumaturia, fecaluria e infecciones urinarias

recurrentes.• Colovaginal (25%): mucosidades sanguinolentas perdida de las secreciones

vaginales, gases y deposiciones vaginales.• Menos comunes: coloentéricas, colouterinas, coloureterales y colocutáneas

– El diagnóstico de las fístulas puede requerir diferentes investigaciones como TC, enema opaco de doble contraste, cistoscopia, cistografía, colposcopia o fistulografía.

Fistula colovaginal Fistula colovesical

• Obstrucción:– La obstrucción cólica aguda suele ser parcial y se

produce por los efectos combinados del edema local, el espasmo y los cambios inflamatorios y/o la compresión por un absceso.

– Crisis recurrentes de diverticulitis aguda, algunas veces subclínicas, que llevan al desarrollo de una masa fibrosa y a la estenosis del colon.

• Perforación libre– La perforación se produce por la ruptura

intraperitoneal de un absceso diverticular o, más raramente, por la perforación libre de un divertículo.

– La consecuencia es el desarrollo de peritonitis generalizada (purulenta o fecal) y shock séptico.