CUELLO PARIETALCUELLO PARIETAL

Dr. Enrique Espinoza DelgadoDr. Enrique Espinoza Delgado

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

Limites :Limites :

Por abajoPor abajo: borde superior de la : borde superior de la horquilla esternal, relieve clavicular, horquilla esternal, relieve clavicular, acromion de la espina acromion de la espina omoplatica,septima apófisis omoplatica,septima apófisis espinosa cervical, para iniciar espinosa cervical, para iniciar regreso por el lado opuesto.regreso por el lado opuesto.

Por arribaPor arriba: línea que se inicia en : línea que se inicia en rafe mentoniano,borde inferior de la rafe mentoniano,borde inferior de la mandibula,gonion,sigue apófisis mandibula,gonion,sigue apófisis mastoides, continua con la línea mastoides, continua con la línea nucas superior y termina en la nucas superior y termina en la protuberancia occipital externa para protuberancia occipital externa para regresar por el lado opuesto y regresar por el lado opuesto y terminar en el rafe mentoniano.terminar en el rafe mentoniano.

El cuello parietal dos grandes regiones:El cuello parietal dos grandes regiones:

1. Region anterior del cuello.1. Region anterior del cuello.

2. Region posterior del cuello o nuca.2. Region posterior del cuello o nuca.

REGION ANTERIOR DEL CUELLOREGION ANTERIOR DEL CUELLO

Situado por delante de la columna vertebral Situado por delante de la columna vertebral cervical,los musculos esternocleidomastoideo delimitan cervical,los musculos esternocleidomastoideo delimitan la region anterior del cuello,a su vez puede ser la region anterior del cuello,a su vez puede ser estudiado según los planos y fascias de diseccion.estudiado según los planos y fascias de diseccion.

Vasos y nervios superficiales:Vasos y nervios superficiales:

Las arterias regionales se originan en la arteria Las arterias regionales se originan en la arteria mentonianamentoniana

Rama de la dentaria inferior, también pequeñas ramas de Rama de la dentaria inferior, también pequeñas ramas de la submentoniana de la facial.la submentoniana de la facial.

Las venas superficiales son las Las venas superficiales son las yugulares anterioresyugulares anteriores, , que se originanque se originan de las de las venas suprahioideas venas suprahioideas a uno y otro a uno y otro lado de la línea media, estas descienden lado de la línea media, estas descienden para terminar en para terminar en la vena yugular externa o bien en la vena subclaviala vena yugular externa o bien en la vena subclavia..

Las yugulares externasLas yugulares externas,se originan ,se originan de la anastomosis de la anastomosis de la de la vena temporal superficial y la vena maxilar interna vena temporal superficial y la vena maxilar interna a a nivel del cóndilo mandibular,atravieza la celda nivel del cóndilo mandibular,atravieza la celda parotidea,recibe el parotidea,recibe el drenaje de la vena auricular posterior y drenaje de la vena auricular posterior y la vena occipitalla vena occipital para luego descender ,perforando la para luego descender ,perforando la fascia cervical superficial y fascia cervical superficial y terminando en la vena terminando en la vena subclavia de su lado.subclavia de su lado.

Elementos superficiales del cuello :Elementos superficiales del cuello :

-Capa-piel :fina y distendible,que se divide en -Capa-piel :fina y distendible,que se divide en regiones suprahioidea,infrahioidea y supraclavicular.regiones suprahioidea,infrahioidea y supraclavicular.

-Capa –tejido celular subcutáneo :-Capa –tejido celular subcutáneo :

Con abundante grasa mayormente en los Con abundante grasa mayormente en los pícnicos(papada) y capa lamina o fascia superficial pícnicos(papada) y capa lamina o fascia superficial en cuyo nivel se encuentra el cutaneo del cuello o en cuyo nivel se encuentra el cutaneo del cuello o platismamioides,musculo mímico que se inserta en la platismamioides,musculo mímico que se inserta en la piel de la cara y el cuello, se extiende desde el piel de la cara y el cuello, se extiende desde el menton,comisura de los labios, descienden a la menton,comisura de los labios, descienden a la región infrahioidea y terminan en la región región infrahioidea y terminan en la región subclavicular .subclavicular .

Linfaticos del CuelloLinfaticos del Cuello : :-IA-IA linfonodos submentonianos linfonodos submentonianos-IB-IB linfonodos submaxilares linfonodos submaxilares-IIA-IIA linfonodos superficiales del I/3 sup. linfonodos superficiales del I/3 sup. ECM en situacion lateral al nervio ECM en situacion lateral al nervio espinal.espinal.-IIB-IIB linfonodos profundos del 1/3 sup. linfonodos profundos del 1/3 sup. ECM en situación medial al nervio ECM en situación medial al nervio espinal.espinal.-III-III linfonodos superficiales del 1/3 medio linfonodos superficiales del 1/3 medio ECM.ECM.--IVAIVA linfonodos superficiales del 1/3 linfonodos superficiales del 1/3 inferior ECM.inferior ECM.--IVBIVB linfonodos profundos del1/3 inferior linfonodos profundos del1/3 inferior ECM.ECM.-VA-VA linfonodos supraclaviculares por linfonodos supraclaviculares por fuera del espinal.fuera del espinal.-VB-VB linfonodos supraclaviculares por linfonodos supraclaviculares por dentro del espinal.dentro del espinal.-VI-VI linfonodos del triangulo anterior del linfonodos del triangulo anterior del cuello.cuello.

-VII-VII grupo linfonodal mediastinal grupo linfonodal mediastinal. .

Nervios superficiales del plexo Nervios superficiales del plexo cervical :cervical : formado por la unión de las formado por la unión de las ramas anteriores de los cuatro ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales, primeros nervios cervicales, en dicho plexo seen dicho plexo se originan dos tipos de ramas :originan dos tipos de ramas : - Superficiales sensitivas.- Superficiales sensitivas. - Profundas motoras y - Profundas motoras y propioceptivas.propioceptivas.Las ramas sensitivas emergen Las ramas sensitivas emergen de un area ubicada a 3cm. De de un area ubicada a 3cm. De diametro ubicada en el 1/3 diametro ubicada en el 1/3 medio del bordemedio del borde posterior del ECM.posterior del ECM.

Nervio Occipital Menor:Nervio Occipital Menor:-Originado de C2,luego de su emergencia asciende por el -Originado de C2,luego de su emergencia asciende por el borde posterior del esternocleidomastoideo, y se borde posterior del esternocleidomastoideo, y se distribuye por la piel de la región mastoidea y occipital, distribuye por la piel de la región mastoidea y occipital, asciende en la nuca por delante del complexo mayor, lo asciende en la nuca por delante del complexo mayor, lo perfora y llega a la región occipital.perfora y llega a la región occipital.

Nervio Auricular Mayor :Nervio Auricular Mayor :Se origina en C2 y C3,asciende por la cara lateral o Se origina en C2 y C3,asciende por la cara lateral o externa del esternocleidomastoideo, acompaña a la vena externa del esternocleidomastoideo, acompaña a la vena yugular externa,termina en la piel de la region yugular externa,termina en la piel de la region parotidea,por detrás del pabellón auricular, se parotidea,por detrás del pabellón auricular, se anastomosa con ramas auriculares del occipital menor y anastomosa con ramas auriculares del occipital menor y del auriculotemporal del V3,que se distribuye por el del auriculotemporal del V3,que se distribuye por el conducto auditivo externo.conducto auditivo externo.

--::

NERVIO CERVICAL TRANSVERSONERVIO CERVICAL TRANSVERSO::

Se origina de C2 y C3,luego de su emergencia atraviesa Se origina de C2 y C3,luego de su emergencia atraviesa horizontalmente el musculo esternocleidomastoideo por horizontalmente el musculo esternocleidomastoideo por su cara lateral,terciomedio y llega por el celular su cara lateral,terciomedio y llega por el celular subcutáneo a la piel de la región supra e infrahioidea, subcutáneo a la piel de la región supra e infrahioidea, este nervio en la región supra hioidea se anastomosa este nervio en la región supra hioidea se anastomosa con el nervio cervicofacial del facial.con el nervio cervicofacial del facial.

NERVIO SUPRACLAVICULARNERVIO SUPRACLAVICULAR..

Se origina en C3 y C4,luego de su emergencia Se origina en C3 y C4,luego de su emergencia desciende por el celular subcutáneo y se divide en un desciende por el celular subcutáneo y se divide en un ramo medial ,lateral e intermedio; para la piel de la región ramo medial ,lateral e intermedio; para la piel de la región esternal y para la parte interna y medial de la región esternal y para la parte interna y medial de la región subclavicular.subclavicular.

2244

5252

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MUSCULO MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOESTERNOCLEIDOMASTOIDEO::

Que al insertarse distalmente en el manubrio esternal y en Que al insertarse distalmente en el manubrio esternal y en epífisis medial de la clavícula y proximalmente en el epífisis medial de la clavícula y proximalmente en el mastoides del temporal se extienden diagonal y mastoides del temporal se extienden diagonal y convergentemente hacia el esternon,delimitando entre convergentemente hacia el esternon,delimitando entre sus bordes anteriores el triangulo anterior del cuello, cuyo sus bordes anteriores el triangulo anterior del cuello, cuyo vértice esta en el esternón y la base en la región vértice esta en el esternón y la base en la región mastoidea.mastoidea.

Vascularización :Vascularización :

- Hacia arriba: por una rama de la occipital o de La auricular - Hacia arriba: por una rama de la occipital o de La auricular posterior.posterior.

- En el medio : Por una rama de la tiroidea superior.- En el medio : Por una rama de la tiroidea superior.

- Hacia abajo: Por una rama de la tiroidea inferior.- Hacia abajo: Por una rama de la tiroidea inferior.

Inervación: XI rama externa(motora).Inervación: XI rama externa(motora).

C2,C3,plexo cervical profundo(sensitiva)C2,C3,plexo cervical profundo(sensitiva)

Acción :Acción :Si toma su punto fijo en el extremo inferior,flexiona la Si toma su punto fijo en el extremo inferior,flexiona la cabeza, la inclina hacia su lado y le imprime un cabeza, la inclina hacia su lado y le imprime un movimiento de rotación que lleva la cara hacia el movimiento de rotación que lleva la cara hacia el lado opuesto al músculo que se contrae.lado opuesto al músculo que se contrae.

-Si los dos músculos se contraen al mismo tiempo,la -Si los dos músculos se contraen al mismo tiempo,la cabeza se flexiona directamente hacia adelante.cabeza se flexiona directamente hacia adelante.

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TRIANGULOS DEL TRIANGULOS DEL CUELLOCUELLO

TRIANGULO CAROTIDEO :TRIANGULO CAROTIDEO :

Delimitado por el vientre superior Delimitado por el vientre superior del omohioideo,por abajo, el del omohioideo,por abajo, el vientre posterior del digastrico,por vientre posterior del digastrico,por arriba y el borde medial del arriba y el borde medial del esternocleidomastoideo por fuera, esternocleidomastoideo por fuera, en el se encuentran:en el se encuentran:

-división de la carótida común en -división de la carótida común en interna y externa.interna y externa.

-Inicio de las colaterales de la -Inicio de las colaterales de la carótida externa: tiroidea superior, carótida externa: tiroidea superior, lingual, facial y occipital, la otra lingual, facial y occipital, la otra rama auricular posterior no se rama auricular posterior no se origina de este triangulo sino de la origina de este triangulo sino de la celda parotidea.celda parotidea.

Triangulo Muscular:Triangulo Muscular:

Delimitado por el vientre Delimitado por el vientre proximal del omohioideo,el proximal del omohioideo,el esternocleidomastoideo y el esternocleidomastoideo y el esternocleidohioideo,en este esternocleidohioideo,en este triangulo e localiza el triangulo e localiza el músculo esternotiroideo,la músculo esternotiroideo,la porción lateral de la laringe, porción lateral de la laringe, la tráquea cervical,y la la tráquea cervical,y la glándula tiroides.glándula tiroides.

A si mismo se encuentra el A si mismo se encuentra el rombo de la traqueostomia rombo de la traqueostomia formado por dos triángulos formado por dos triángulos musculares superpuestos y musculares superpuestos y opuestos en su base, en el opuestos en su base, en el triangulo superior el triangulo superior el esternocleidohioideo y el esternocleidohioideo y el triangulo inferior el triangulo inferior el esternotiroideo.esternotiroideo.

TRIANGULO DIGASTRICOTRIANGULO DIGASTRICOEsta delimitado por el vientre anterior y posterior del Esta delimitado por el vientre anterior y posterior del digastrico y el rafe mandibular, en el se ubica la digastrico y el rafe mandibular, en el se ubica la glándula submaxilar,la arteria facil,el nervio glándula submaxilar,la arteria facil,el nervio hipogloso(XII).la rama hipogloso(XII).la rama

Mandibular del facial(VII) y linfonodos del grupo Mandibular del facial(VII) y linfonodos del grupo cervical IB de la clasificacion linfonodal.cervical IB de la clasificacion linfonodal.

TRIANGULO SUBMENTONIANOTRIANGULO SUBMENTONIANO

Delimitado por los dos vientres anteriores del digastrico Delimitado por los dos vientres anteriores del digastrico y el hueso hioides, contiene el grupo linfonodal cervical y el hueso hioides, contiene el grupo linfonodal cervical IA.IA.

TRIANGULO SUPRACLAVICULARTRIANGULO SUPRACLAVICULAR

Delimitado por el tercio inferior, borde lateral del Delimitado por el tercio inferior, borde lateral del esternoclei-esternoclei-

Domastoideo, vientre posteroinferior del omohioideo y Domastoideo, vientre posteroinferior del omohioideo y el reborde superior de la clavícula, contiene el reborde superior de la clavícula, contiene principalmente al van subclavio, las ramas tronculares principalmente al van subclavio, las ramas tronculares del plexo braquial,el nervio frenico,los nervios del plexo braquial,el nervio frenico,los nervios supraclaviculares del plexo cervical superficial.grupos supraclaviculares del plexo cervical superficial.grupos linfonodales del grupo VA.linfonodales del grupo VA.

TRIANGULO OCCIPITALTRIANGULO OCCIPITAL

Delimitado por el borde posterior del Delimitado por el borde posterior del esternocleidomastoideo,esternocleidomastoideo,

vientre inferior del omohioideo y el trapecio por detrás,vientre inferior del omohioideo y el trapecio por detrás,

contiene al nervio espinal X, grupos linfonodales del contiene al nervio espinal X, grupos linfonodales del grupo VB.grupo VB.

REGION SUPRA EREGION SUPRA EINFRAHIOIDEAINFRAHIOIDEA

REGION SUPRAHIOIDEAREGION SUPRAHIOIDEAPLANO MUSCULARPLANO MUSCULAR

MILOHIOIDEO.- Músculo aplanado MILOHIOIDEO.- Músculo aplanado y cuadrilátero , separa la región y cuadrilátero , separa la región suprahioidea del piso de la boca. suprahioidea del piso de la boca. Es el único de los cuatro músculos Es el único de los cuatro músculos nombrados antes que describe nombrados antes que describe todo su trayecto dentro de los todo su trayecto dentro de los limites de la región.limites de la región.

InsercionesInserciones : El mìlohioideo se : El mìlohioideo se inserta a todo lo largo de la línea inserta a todo lo largo de la línea milohioidea de la cara interna del milohioidea de la cara interna del maxilar inferior.maxilar inferior.

Cuerpo MuscularCuerpo MuscularTerminaciónTerminación: Las fibras más : Las fibras más posteriores del milo hioideo posteriores del milo hioideo terminan sobre la cara terminan sobre la cara anterior del cuerpo del anterior del cuerpo del hueso hioides y las fibras hueso hioides y las fibras anteriores sobre el rafe anteriores sobre el rafe medio.medio.InervaciónInervación : esta asegurada : esta asegurada por el nervio del milo por el nervio del milo hioideo , larga rama del hioideo , larga rama del dentario inferior que aborda dentario inferior que aborda al músculos por su cara al músculos por su cara inferiorinferiorAcciónAcción: según se tome : según se tome como punto fijo al hueso como punto fijo al hueso hioìdeo o al maxilar inferior, hioìdeo o al maxilar inferior, el milo hioídeo se comporta el milo hioídeo se comporta como depresor de la como depresor de la mandíbula o como elevador mandíbula o como elevador del hueso hioides del hueso hioides respectivamente respectivamente

B.-B.- HIOGLOSOHIOGLOSO

Músculo de la Lengua , se estudiará en detalle Músculo de la Lengua , se estudiará en detalle con este órgano pertenece a la región con este órgano pertenece a la región suprahioidea sólo por sus fascículos más suprahioidea sólo por sus fascículos más posteriores. Estos nacen del asta mayor del posteriores. Estos nacen del asta mayor del hueso hioides, ascienden verticalmente hacia la hueso hioides, ascienden verticalmente hacia la lengua y prolongan hacía atrás el plano del lengua y prolongan hacía atrás el plano del milohioideo, del que están separados por un milohioideo, del que están separados por un hiato intermuscular en forma de V que hiato intermuscular en forma de V que comunica la región suprahioidea con el piso de comunica la región suprahioidea con el piso de la boca y deja paso al conducto del Wharton la boca y deja paso al conducto del Wharton

C.C. ESTILOHIOIDEOESTILOHIOIDEO

Solo pertenece a la región por Solo pertenece a la región por su parte inferior . Nace de la su parte inferior . Nace de la vertiente posteroexterna de la vertiente posteroexterna de la base de la estiloides y atraviesa base de la estiloides y atraviesa la región carotidea dirigiéndose la región carotidea dirigiéndose oblicuamente hacia abajo y oblicuamente hacia abajo y hacia dentro. Penetra en la hacia dentro. Penetra en la región suprahioidea a nivel del región suprahioidea a nivel del ángulo maxilar cruza el borde ángulo maxilar cruza el borde posterior y luego la cara posterior y luego la cara externa del hiogloso y de externa del hiogloso y de nacimiento a un tendón que se nacimiento a un tendón que se va a fijar sobre la bases del va a fijar sobre la bases del asta mayor.asta mayor.

MUSCULO DIGASTRICOMUSCULO DIGASTRICO

InsercionesInserciones . El vientre . El vientre posterior del músculo se posterior del músculo se inserta mediante fibras inserta mediante fibras carnosas y fibras carnosas y fibras tendinosas en la ranura tendinosas en la ranura digástrica de la carta digástrica de la carta interna de la apófisis interna de la apófisis mastoidesmastoides

TerminaciónTerminación : El vientre : El vientre anterior va a fijarse en la anterior va a fijarse en la cara interna del maxilar cara interna del maxilar inferior, cerca de la línea inferior, cerca de la línea media, en la fosita media, en la fosita digástrica de este hueso .digástrica de este hueso .

InervaciónInervación : El vientres posterior recibe un ramo : El vientres posterior recibe un ramo del facial y un ramo del glosofaríngeo , el del facial y un ramo del glosofaríngeo , el vientre anterior esta inervado por el nervio del vientre anterior esta inervado por el nervio del milohioideomilohioideo

Acción:Acción: El digástrico es a la vez depresor d e la El digástrico es a la vez depresor d e la mandíbula y elevador del hueso hioides mandíbula y elevador del hueso hioides

MUSCULO GENIHIOIDEO.MUSCULO GENIHIOIDEO.

Situado también por encima del milohioideo Situado también por encima del milohioideo paramedialmente se inserta en la apófisis geni inferior, a paramedialmente se inserta en la apófisis geni inferior, a cada lado de la línea media y en el borde superior del cada lado de la línea media y en el borde superior del hioides a uno y otro lado de la línea media.hioides a uno y otro lado de la línea media.

Innervación : Asa descendente cervical.Innervación : Asa descendente cervical.

Contenido de la Región Contenido de la Región SuprahioideaSuprahioidea

GLANDULA SUBMAXILARGLANDULA SUBMAXILAR

– Es la más voluminosa de las Es la más voluminosa de las glándulas salivales luego de la glándulas salivales luego de la parótida, su forma y su parótida, su forma y su volumen son semejantes a los volumen son semejantes a los de una gran almendra de color de una gran almendra de color gris rosado, de aspecto gris rosado, de aspecto lobulado , de consistencia firme lobulado , de consistencia firme y de un peso de 6 a 8 g. . Se le y de un peso de 6 a 8 g. . Se le describe una prolongaciòn describe una prolongaciòn anterior que acompaña al anterior que acompaña al origen del conducto excretor o origen del conducto excretor o conducto de Wharton conducto de Wharton

Vasos y Nervios Suprahioideos:Vasos y Nervios Suprahioideos:

Arterias:Arterias:

A) Arteria Facial : luego de su A) Arteria Facial : luego de su origen en la carotida externa se origen en la carotida externa se relaciona con el vientre posterior relaciona con el vientre posterior del digastrico y el estilohioideo,llega del digastrico y el estilohioideo,llega a la glandula por su cara interna y a la glandula por su cara interna y se labra un canal y asciende por la se labra un canal y asciende por la region geniana a la cara.region geniana a la cara.

En la region suprahioidea origina En la region suprahioidea origina las siguientes colaterales:las siguientes colaterales:

-Palatina inferior-Palatina inferior

-Ramas hioideas-Ramas hioideas

-Pterigoidea-Pterigoidea

-Submaxilar y submentoniana.-Submaxilar y submentoniana.

--

Arteria Lingual :Arteria Lingual :

Se origina en la carótida externa, Se origina en la carótida externa, llega a la región por detrás del llega a la región por detrás del hiogloso, entre el asta mayor del hiogloso, entre el asta mayor del hioides y el vientre posterior del hioides y el vientre posterior del digastrico, pasa por la cara profunda digastrico, pasa por la cara profunda del hiogloso por fuera del hiato del del hiogloso por fuera del hiato del milohioideo-hiogloso para distribuirsemilohioideo-hiogloso para distribuirse

en la lengua donde emite la mayoría en la lengua donde emite la mayoría de sus ramas.de sus ramas.

Vena Facial :Vena Facial :

Acompaña a la arteria desde la cara Acompaña a la arteria desde la cara ,desciende por el borde inferior de la ,desciende por el borde inferior de la mandibula,se une a la vena lingual y mandibula,se une a la vena lingual y tiroidea superior, formando el tronco tiroidea superior, formando el tronco tirolinguofacial que desemboca en la tirolinguofacial que desemboca en la yugular interna.yugular interna.

VENASVENAS

Su disposición es Su disposición es

diferente de la que diferente de la que

presentan las arterias presentan las arterias

de la región.de la región.

1.1. La vena FacialLa vena Facial

2.2. Las venas Linguales Las venas Linguales SuperficialesSuperficiales

LINFATICOSLINFATICOSNacidos de la Lengua, del Nacidos de la Lengua, del piso bucal , de la parte piso bucal , de la parte inferior de la cara y de la inferior de la cara y de la nariz, son de gran nariz, son de gran importancia patológica y importancia patológica y quirúrgica. Se reparten en quirúrgica. Se reparten en dos grupos ganglionaresdos grupos ganglionares

1.1. Un grupo anterior o Un grupo anterior o submetorianosubmetoriano

2.2. Un grupo Lateral o Un grupo Lateral o SubmaxilarSubmaxilar

NERVIOSNERVIOS

El Nervio Hipogloso MayorEl Nervio Hipogloso Mayor

El Nervio MilohioideoEl Nervio Milohioideo

El Nervio LingualEl Nervio Lingual

REGION INFRAHIOIDEAREGION INFRAHIOIDEAEsta constituido por los músculos Esta constituido por los músculos infrahioideos y la aponeurosis cervical infrahioideos y la aponeurosis cervical media.media.

a.- a.- Músculos InfrahioideosMúsculos Infrahioideos.- En numero .- En numero de cuatro a cada de cuatro a cada

lado, son músculos lado, son músculos aplanados aplanados y acintados que y acintados que

se disponen se disponen en dos capas.en dos capas.

– Una capa profunda formada por Una capa profunda formada por el esternotiroideo y el tirohioideoel esternotiroideo y el tirohioideo

– Una capa superficial formada por Una capa superficial formada por el omohioideo y el el omohioideo y el esternocleidohioideo esternocleidohioideo

LA CARA PROFUNDALA CARA PROFUNDA

EL ESTERNOTIROIDEOEL ESTERNOTIROIDEO.- Es un .- Es un músculo aplanado que se extiende músculo aplanado que se extiende desde el esternón hasta el cartílago desde el esternón hasta el cartílago tiroides tiroides – InsercionesInserciones : Se inserta hacia abajo en la : Se inserta hacia abajo en la

cara posterior del manubrio o esternal, a lo cara posterior del manubrio o esternal, a lo largo de la horquilla esternal y sobre la cara largo de la horquilla esternal y sobre la cara posterior del primer cartílago costal. posterior del primer cartílago costal.

– TerminaciónTerminación : termina fijándose mediante : termina fijándose mediante fibras cortas tendinosas sobre la cresta fibras cortas tendinosas sobre la cresta oblicua de la cara anteroexterna del oblicua de la cara anteroexterna del cartílago tiroidescartílago tiroides

– Inervación :Inervación : Esta asegurada por dos ramos Esta asegurada por dos ramos nacidos del asa del hipogloso. nacidos del asa del hipogloso.

– AcciónAcción : El Estermotiroideo es un músculo : El Estermotiroideo es un músculo depresor de la laringe depresor de la laringe

EL TIROHIOIDEOEL TIROHIOIDEO: Es un : Es un músculo corto y músculo corto y aplanado que continua aplanado que continua hacia arriba el plano del hacia arriba el plano del esternotiroideo.esternotiroideo.– InsercionesInserciones :Se inserta :Se inserta

por abajo en la vertiente por abajo en la vertiente superior de la cresta superior de la cresta oblicua de la cara oblicua de la cara anteroexterna del anteroexterna del cartílagos tiroides , sus cartílagos tiroides , sus fibras de origen se fibras de origen se entremezclan con las entremezclan con las fibras de terminaciòn del fibras de terminaciòn del esternotiroideo.esternotiroideo.

– TerminaciónTerminación: Termina : Termina fijándose en el tercio fijándose en el tercio externo del borde inferior externo del borde inferior del cuerpo del hueso del cuerpo del hueso hioides y extendiéndose hioides y extendiéndose sobre el asta mayor.sobre el asta mayor.

– InnervaciónInnervación : Esta asegurada por el nervio : Esta asegurada por el nervio del tirohioideo, ramo del hipogloso que del tirohioideo, ramo del hipogloso que aborda al músculo por su cara superficialaborda al músculo por su cara superficial

– AcciónAcción : El tirohioideo, cuando toma su : El tirohioideo, cuando toma su punto fijo sobre el hueso hioides, es punto fijo sobre el hueso hioides, es elevador de la laringe. Cuando su punto fijo elevador de la laringe. Cuando su punto fijo està en el cartílago tiroides actúa como està en el cartílago tiroides actúa como depresor del hueso hiroides y del maxilar depresor del hueso hiroides y del maxilar inferior.inferior.

LA CAPA SUPERFICIALLA CAPA SUPERFICIAL

Esta formada por el Esta formada por el esternocleidohiroideo y por el esternocleidohiroideo y por el omohioideoomohioideo

EL EL ESTERNOCLEIDOHIOIDEOESTERNOCLEIDOHIOIDEO..- Es el mas interno de los - Es el mas interno de los dos musculos de la capa dos musculos de la capa superficial y se extiende superficial y se extiende verticalmente desde el verticalmente desde el esternòn y la clavicula hasta esternòn y la clavicula hasta el hueso hioides. el hueso hioides.

– InsercionesInserciones: Por abajo se inserta mediante : Por abajo se inserta mediante fibras carnosas sobre la cara posterior del fibras carnosas sobre la cara posterior del manubrio y la cara posterior del extremo manubrio y la cara posterior del extremo interno de la clavícula. interno de la clavícula.

– Terminación Terminación : Termina insertándose : Termina insertándose mediante fibras cortas tendinosas sobre la mediante fibras cortas tendinosas sobre la parte interna del borde inferior del hueso parte interna del borde inferior del hueso hioides hioides

– InnervaciónInnervación: Esta inervado por un nervio : Esta inervado por un nervio superior nacido del ramo descendente del superior nacido del ramo descendente del hipogloso que aborda la cara profunda del hipogloso que aborda la cara profunda del músculo, y por un nervio inferior que nace del músculo, y por un nervio inferior que nace del asa del hipogloso y aborda al músculos por asa del hipogloso y aborda al músculos por su borde externo.su borde externo.

– Acción:Acción: Es un Depresor del Es un Depresor del hioides e, indirectamente, hioides e, indirectamente, del maxilar inferiordel maxilar inferior

EL OMOHIOIDEOEL OMOHIOIDEO:.- Es :.- Es un músculo digastrico un músculo digastrico extendido oblicuamente extendido oblicuamente desde el borde superior desde el borde superior del omoplato al huesodel omoplato al hueso– InsercionesInserciones : Se inserta : Se inserta

por abajo sobre el borde por abajo sobre el borde superior del omóplato, por superior del omóplato, por dentro de la escotadura dentro de la escotadura coracoidea.coracoidea.

– TerminaciónTerminación : Termina : Termina fijándose en la parte mas fijándose en la parte mas externa del cuerpo del externa del cuerpo del hueso hioides.hueso hioides.

– InervaciónInervación: Esta asegurada por dos filetes : Esta asegurada por dos filetes nerviosos nacidos del asa del hipogloso.nerviosos nacidos del asa del hipogloso.

– AcciónAcción: El omohioideo es depresor del hueso : El omohioideo es depresor del hueso hioides al que lleva , al mismo tiempo , hacia hioides al que lleva , al mismo tiempo , hacia atrás y afuera . atrás y afuera .

PLANOS SUPERFICIALESPLANOS SUPERFICIALES

Están representados por el tejido celular Están representados por el tejido celular subcutáneos , en el que corren los vasos y nervios subcutáneos , en el que corren los vasos y nervios superficiales y por la piel.superficiales y por la piel.

1.- Tejido Celular subcutáneo 1.- Tejido Celular subcutáneo Esta formado por dos capasEsta formado por dos capas

- Una capa superficial areolar, mas o - Una capa superficial areolar, mas o menos rica en grasa según los sujetos:menos rica en grasa según los sujetos:

– Una capa profunda laminar que forma una Una capa profunda laminar que forma una verdadera fascia superficial en cuyo verdadera fascia superficial en cuyo espesor se alojan , en la parte superficial espesor se alojan , en la parte superficial de la región las fibras oblicuas hacia abajo y de la región las fibras oblicuas hacia abajo y afuera del cutáneo del cuello.afuera del cutáneo del cuello.

En el tejido celular subcutáneo transcurren En el tejido celular subcutáneo transcurren también los vasos y nervios superficialestambién los vasos y nervios superficiales

2.-2.- Vasos y nervios Vasos y nervios Superficiales Superficiales

– Las arterias son ramas Las arterias son ramas delgadas de la tiroidea delgadas de la tiroidea superiorsuperior

– Las venas están Las venas están representadas por las dos representadas por las dos venas yugulares anteriores.venas yugulares anteriores.

– Y Venas yugulares Y Venas yugulares externas. externas.

– Los Linfáticos, de pequeño Los Linfáticos, de pequeño calibre se vuelcan ya en calibre se vuelcan ya en los ganglios del espacio los ganglios del espacio supraesternal, ya en los supraesternal, ya en los ganglios yugulocarotìdeos y ganglios yugulocarotìdeos y en los supraclavicularesen los supraclaviculares

– Los Nervios provienen de la Los Nervios provienen de la rama cervical trasversa del rama cervical trasversa del plexo cervical superficialplexo cervical superficial

SISTEMA VENOSOSISTEMA VENOSOYUGULARESYUGULARES

YUGULAR INTERNAYUGULAR INTERNA

REGIONREGIONPREVERTEBRALPREVERTEBRAL

FASCIAS DEL CUELLOFASCIAS DEL CUELLO

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11

FASCIAS CERVICALES

· Fascias cervical superficial: Nace en la apófisis espinosa a nivel del ligamento nucal. Rodea completamente al cuello, envuelve al trapecio y al esternocleidomastoideo.El fondo de saco que se forma es atravesado por la vena yugular anterior.

· Fascias cervical mediao Hoja superficial Envuelve al omohioideo y al esternocleidohioideo.o Hoja media Envuelve al esternotiroideo y al tirohioideo.o Hoja profunda Envuelve al paquete vásculo-nervioso del cuello que lo forma: la arteria carótida primitiva, la vena yugular interna y el nervio vago. Luego envuelve a las vísceras del cuello.

· Fascias cervical profunda: Nace a nivel de la apófisis espinosa. Envuelve a todos los músculos de la parte posterior .esplenios y escalenos.

ESPACIOS INTERFACIALES

· Espacio interfacial anterior: Entre FCS y FCM hoja superficial.

· Espacio interfacial medio o intermuscular : Entre FCM hoja superficial y FCM hoja media.

· Espacio pre-visceral : Entre FCM hoja media y FCM hoja profunda.

· Espacio retro-visceral : Entre FCM hoja profunda y FCP.

LINFATICOS DEL CUELLOLINFATICOS DEL CUELLO