CUESTIONARIO ADULTOS

7/25/2019 CUESTIONARIO ADULTOS

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Cuestionario de evaluacin del plan de accin Construye tu vida sinadicciones

Nombre del facilitador: ____________________________________________Profesin:_______________________________________________________

Experiencia previa en intervencin preventiva: 1) s 2) noPuesto:_________________________________________________________Institucin:______________________________________________________

1. !e" en su totalidad el manual Construye tu vida sin adicciones# antes deiniciar el plan de accin$1) s 2) no

2. %i no lo le" en su totalidad# expon&a brevemente sus ra'ones __________________________________________________________________________

(. !e uedaron claros los procedimientos$1) s 2) no

*. %i al&o no le ued claro# expliue u+ parte _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

,. -u+ i'o usted para aclarar sus dudas$

1) /olver a leer el manual.2) 0ablar con los encar&ados del plan en el onseo Estatal contra las3dicciones o en 4N35I.

() 6omar el curso de capacitacin.*) 0ablar con otro facilitador ue se encontrara trabaando con el plan de

accin.,) omentar sus dudas con un compa7ero de trabao.8) 4tras 9explicar brevemente) ______________________________________

_______________________________________________________________

8. Implant usted al&unas de las estrate&ias su&eridas para introducir el plande accin Construye tu vida sin adiccionesen su institucin$1) s 2) no


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.%i no las utili'# expliue brevemente sus ra'ones _________________________________________________________________________________

;. u


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18. 5esde su punto de vista 9" de acuerdo a la evaluacin de resultados) u+tanto tomaron conciencia los participantes sobre los factores predisponentes ensu estilo de vida$1) @uco 9 )2) Poco 9 )

() Nada 9 )*) No sabe 9 )

1. mo planea llevar a cabo el se&uimiento de los participantes$1) itas peridicas despu+s del plan de accin para aplicar el cuestionario "

comentar los cambios ue an experimentado. 9)

2) /isitas domiciliarias 9 )() 4tras 9especifiue) ______________________________________

_____________________________________________________________

3note en el si&uiente cuadro las puntuaciones obtenidas por el &rupoantes " despu+s del plan de accin.

REA PUNTUACIONESANTES DEL PLAN

PUNTUACIONESDESPUS DEL PLAN

EuilibriopsicoAcorporal3utoAconcepto

0


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#e!idas alco$licas% &@arue sobre el nCmero de la i'uierda la respuestacorrecta.)

1. -u+ tan frecuentemente toma bebidas alcolicas$? Nunca

1 Bna ve' al mes o menos2 5os o cuatro veces al mes( 5os o tres veces por semana* uatro o m


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Efectos en la salud por beber (marque con una X)

H Problemas al dormir 9Insomnio# despertar a media noce# entre otros) 9 )H 5olor de cabe'a 9 )H N


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,. u


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Consu+o de otras dro,as9@ari&uana# cocana# alucin&enos# erona)9@arue sobre el nCmero de la i'uierda la respuesta correcta.)

? No las a consumido nunca$1 !as a consumido en el Cltimo a7o$

2 En el Cltimo mes$( En la Cltima semana$* !as consume diario o casi diario$

a'ones del consumo1 Para enfrentar situaciones difciles1 Por &usto1 Por


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Estilo de vida

3 continuacin te vamos a pre&untar sobre una serie de


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E)uili!rio psico2corporal

1. -u+ tan frecuentemente sientes dolores musculares o corporales$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)

1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

2. -u+ tan frecuentemente te sientes fati&ado o nervioso$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

(. -u+ tan frecuentemente padeces de insomnio# dificultad para dormir otienes pesadillas$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

*. -u+ tan frecuentemente sientes cualuiera o varios de los si&uientessntomas: molestias di&estivas como dolor de estma&o# estre7imiento# diarrea#dolor de cabe'a$

() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

,. Padeces al&una enfermedad ue reuiera control o vi&ilancia m+dica comodiabetes# artritis# c


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. -u+ tan frecuentemente te sientes an&ustiado# con miedo o con temor# noimporta la causa$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)

?) Nunca

;. on u+ frecuencia te encierras en tus problemas " en ti mismo a tal &radoue# aunue est+s aciendo cualuier actividad# tus dificultades personalessiempre est. -u+ tan frecuentemente te es imposible dormir oras diarias$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

EvaluacinPunta'e o!tenido Evaluacin

Alto riesgo 2A1 6e ur&e poneratencin a tueuilibrio

psicoAcorporal.

Mediano riesgo 18A; 0a" mucas cosasue se tienen uemeorar en tu estado

psicoAcorporal.

Bajo riesgo A 1 6ienes un maneosatisfactorio de tusemociones " de tucuerpo.

? 5isfruta " si&ue as.


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Auto2concepto

1?. -u+ tan frecuentemente sientes ue tu bienestar o tu tranuilidad dependeCnicamente de lo ue a&an o sientan las personas ue conviven conti&o en elo&ar# en el trabao o en tu tiempo libre# sin ue importe lo ue tC aces o

sientes$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

11. -u+ tan frecuentemente sientes ue lo ue aces no tiene nin&Cn valorfrente a tus oos o frente a los oos de los dem


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1,. -u+ tan frecuentemente sientes ue las personas ue conviven conti&o enla casa# en el trabao# o en tu comunidad# te reca'an$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)

?) Nunca

18. -u+ tan frecuentemente te sientes impotente para meorar tu vida " paradarte el bienestar " la tranuilidad ue necesitas$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca


Alto riesgo 21A1( Es necesario elevar tunivel deautoestima.

Mediano riesgo 12A8 0a" mucas cosasue puedes acer

para aduirir m


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1;. -u+ tan frecuentemente te saltas una de esas comidas$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

1>. -u+ tan frecuentemente aces al&una de las comidas fuera de tu casa# porel trabao# por limitaciones de tiempo# por necesidades dom+sticas o porcualuier otra cosa$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

2?. -u+ tan frecuentemente inclu"es verduras " frutas en tu dieta$() Nunca2) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)1) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)?) 5iario o casi diario 9frecuentemente)

21. -u+ tan frecuentemente inclu"es ensaladas en tu dieta$() Nunca2) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)1) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)

?) 5iario o casi diario 9frecuentemente)22. on u+ frecuencia te tomas oco vasos de a&ua pura o m


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2*. on u+ frecuencia sueles resolver problemas con otras personas o tienesdis&ustos mientras tomas tus alimentos$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)

?) Nunca


Alto riesgo 2*A1, Es necesario cambiartus


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2. -u+ tan frecuentemente consumes tranuili'antes# como pastillas paradormir o para calmar los nervios$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)

?) Nunca

2;. -u+ tan frecuentemente consumes estimulantes o las llamadas pldoraspara la dieta$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

2>. -u+ tan frecuentemente consumes al&Cn tipo de medicamento# sinprescripcin m+dica 9aspirina# antibitico# para controlar la presin# para laacide' estomacal# entre otras)$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca


Alto riesgo 1,A11 Est


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Uso del tie+po li!re

(?. -u+ tan frecuentemente utili'as el tiempo libre ue te ueda despu+s detus obli&aciones# en el o&ar " en el trabao# en una actividad ue te &uste$?) 5iario o casi diario 9frecuentemente)

1) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)2) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)() Nunca

(1. 6ienes al&una aficin especial ue a"as desarrollado en cualuier


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(8. on u+ frecuencia dedicas tu tiempo libre para reflexionar sobre ti mismoo reali'ar cualuier actividad ue te pon&a en contacto con la naturale'a o contu ser espiritual 9meditar# re'ar# visitar una i&lesia# etc+tera)$() Nunca2) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)

1) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)?) 5iario o casi diario 9frecuentemente)


Alto riesgo 21A1( Es necesario ueobten&as ma"or

placer " relaacin demanera natural en eluso de tu tiempolibre.

Mediano riesgo 12A; Puedes dedicar m


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(. -u+ tan frecuentemente sientes ue tienes al&una comunicacinsi&nificativa con al&uno de tus seres ueridos# como al&Cn familiar o ami&o$() Nunca2) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)1) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)

?) 5iario o casi diario 9frecuentemente)

(;. -u+ tan libremente te sientes dentro de tu familia o con tus ami&os# paraexpresar tus sentimientos de ale&ra# frustracin# dolor# es decir# para rer#llorar# o mostrar enoo. on u+ frecuencia expresas estos sentimientos$() Nunca2) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)1) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)?) 5iario o casi diario 9frecuentemente)

(>. -u+ tan frecuentemente sientes ue te permites a ti mismo expresar tussentimientos " pensamientos# "a sean positivos o ne&ativos$() Nunca2) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)1) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)?) 5iario o casi diario 9frecuentemente)

*?. -u+ tan frecuentemente sientes ue las personas ue conviven conti&olimitan tu expresin$

() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca

*1. on u+ frecuencia sientes ue lo ue expresas no es entendido o bienrecibido por tu parea# tus ios# o cualuier miembro de tu familia# compa7erode trabao o ami&o$() 5iario o casi diario 9frecuentemente)2) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)

1) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)?) Nunca


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Alto riesgo 1,A11 Est


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*(. -u+ tan frecuentemente sientes ue te permites aportar soluciones ocontribuir con tus pensamientos# en las diferentes situaciones ue se presentanen tu trabao$() Nunca2) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)

1) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)?) 5iario o casi diario 9frecuentemente)

**. on u+ frecuencia inventas cosas nuevas en la rutina de tu casa# comocomer cosas nuevas# usar el tiempo libre de manera diferente# etc+tera$() Nunca2) Bna o dos veces al mes 9casi nunca)1) Bna o dos veces por semana 9al&unas veces)?) 5iario o casi diario 9frecuentemente)

*,. -u+ tan frecuentemente piensas ue cuando la manera abitual de resolverlos problemas no funciona# es ue los dem


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Punta'e de la escala total

Punta'e Evaluacin

Alto ries,o 1(,A;> 6u estilo de vida esries&oso.

4ediano ries,o ;;A*8 @ucas cosas de tuestilo de vida puedencambiar.

#a'o ries,o *,A 1 6u estilo de vida esprotector.

? 5isfruta " si&ue as.


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5olleto de auto2re0le"in &uso de sustancias t"icas6

El alcool# el tabaco# el caf+# los tranuili'antes " otras dro&as sonsustancias ue provocan diversos efectos en nuestro or&anismo " traenrepercusiones en nuestra salud " tambi+n en nuestro comportamiento. Estosefectos varan de acuerdo a la cantidad " a la forma en la ue estas sustanciasson consumidas.

!e invitamos a reflexionar sobre la cantidad " el tipo de sustancias ueutili'a# casi de manera autom


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&En qu condiciones

3ora ue "a sabe la cantidad de sustancias ue utili'a en su vidacotidiana " el dinero ue necesita para ello# es importante tambi+n pensar en laforma# es decir# en las condiciones " la actitud ue tiene al usarlas.

Anote al lado de las siguientes afirmaciones una *palomita* () cuandolo que se dice sea cierto en su caso $ un *tac!e*(X) cuando esto sea falso:

ecurro a al&una sustancia cuando me encuentro enoadoo irritado# para tranuili'arme 9)

ecurro a al&una sustancia cuando me siento triste#decepcionado o confundido 9)

Btili'o al&una sustancia cuando esto" an&ustiado poral&Cn problema 9)

Btili'o al&una sustancia cuando ten&o muco trabao 9 ) @e &usta usar al&una sustancia cuando esto" en una reunin

con la familia o los ami&os " la paso bien 9)

ecurro a al&una sustancia para sentirme bien 9 ) Pienso en al&una sustancia cuando no la esto" usando 9 ) @e siento incmodo o irritado cuando no ten&o al&una

sustancia en particular 9 )

uente el nCmero de puntos MpalomeadosM " piense en cu


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trabao o en casa de al&Cn ami&o o familiar le ofre'can una ta'a de caf+# pidat+ o un vaso de a&ua fresca. K cuando se encuentre enoado o a&obiado por


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al&una situacin# si+ntese en al&Cn sitio cmodo# respireprofundamente " relae cada uno de sus mCsculos# en lu&ar de prender unci&arro o tomar una copa.stos son slo al&unos eemplos# pero se&uramente usted podr< encontrarsus propias alternativas para evitar el uso o abuso de sustancias.+efle,ione sobre esto $ trate de encontrarlas- Tan slo intntelo% resultar"

mu$ placentero $ le a$udar" a sentirse mejor.

#ene0icios de la to+a de conciencia

En este momento "a tiene una idea clara de la cantidad de sustancias ue usa" de las condiciones en las ue lo ace.6enemos la falsa idea de ue estas sustancias nos a"udan a sentirnos meor#sin darnos cuenta de ue son una constante a&resin a nuestro cuerpo# a

nuestra mente# " a toda nuestra forma de vida. 6omar conciencia de esto esun primer paso mu" importante# "a ue nos a"uda a conocernos. Pero# no essuficiente# la conciencia a" ue llevarla a la pr


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!as cosas diferentes nos parecen extra7as " como no las conocemos no nosatrevemos a acercarnos a ellas. 3u le proponemos un eercicio para uea&a una primera prueba " vea cmo se siente despu+s.

Dusue un parue o un lu&ar tranuilo " ventilado cercano al lu&ar en el uese encuentra.

Escoa un espacio ue le &uste " en el ue se sienta cmodo " tranuilo. %i+ntese cmodamente. 6ome al&una &rabadora# ll+vela con usted " pon&a en ella al&una cinta con la

mCsica ue prefiera. ierre los oos " recuerde al&una situacin ue lo a"a eco sentir mu"

bien# como el nacimiento de un io# un viae# o cualuier otra situacina&radable.

espire ondo. elae cada parte de su cuerpo ue se encuentre tensa. @ueva la cabe'a para afloar el cuello " a&ite un poco los bra'os. 3bra " cierre sus manos al&unas veces. espire ondo " u+dese as unos minutos.

mo se siente aora$%i le sirvi# reptalo en cada ocasin ue lo necesite.

Accin re0le"iva3 dnde ir " u+ acer$3s como a lo lar&o de nuestra vida vamos aprendiendo a recurrir a

diversas sustancias# tambi+n es importante ue aprendamos nuevas formas devivir meor. Existen servicios ue no cuestan " ue nos ense7an formasdiferentes para relaarnos sin a&redir nuestro cuerpo# adem

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