Mesa RedondaMesa Redonda

Pesquisa y detección oportuna de trastornos del Pesquisa y detección oportuna de trastornos del DesarrolloDesarrollo

Cuestionario Prunape Pre PesquisaCuestionario Prunape Pre PesquisaDra. Celina LejarragaDra. Celina Lejarraga

Hospital de Pediatría GarrahanHospital de Pediatría GarrahanPediatra, formada en Desarrollo infantil.Pediatra, formada en Desarrollo infantil.

AAutoridad utoridad CuCuenca enca AAutoridad utoridad CuCuenca enca MaMatanzatanza--RRiachueloiachuelo..

Organismo Organismo trijurisdiccionaltrijurisdiccional de derecho de derecho público, creado en 2006, que articula el público, creado en 2006, que articula el Plan Integral de Saneamiento Ambiental de Plan Integral de Saneamiento Ambiental de la Cuenca Matanza Riachuelola Cuenca Matanza Riachuelo (PISA), con (PISA), con más de 5 millones de personas que más de 5 millones de personas que habitan la cuenca.habitan la cuenca.

ENUDPAT II: gran prevalencia de niños ENUDPAT II: gran prevalencia de niños con alto riesgo de padecer trastornos del con alto riesgo de padecer trastornos del desarrollo, en la cuenca.desarrollo, en la cuenca.

Por lo menos 500.000 niños menores de 6 años…..

Programas sociales Programas sociales Recursos limitadosRecursos limitadosPRUNAPE: tiempo, personal PRUNAPE: tiempo, personal capacitadocapacitado..

CPPPCPPP

•• Coordinador: Dr. Coordinador: Dr. IvanIvan InsúaInsúa

••Director del proyectoDirector del proyecto: : DrDr Horacio Lejarraga. Horacio Lejarraga. ••Estadística: Prof. Diana Estadística: Prof. Diana KelmasnkyKelmasnky, Dra. en , Dra. en Matemáticas, Instituto de Cálculo. UBA. Matemáticas, Instituto de Cálculo. UBA. ••Coordinación y preparación del cuestionario, especialista Coordinación y preparación del cuestionario, especialista en desarrollo: en desarrollo: DraDra Celina Lejarraga.Celina Lejarraga.••Coordinadora de campo y asesora de lenguaje: Lic. en Coordinadora de campo y asesora de lenguaje: Lic. en Ciencias de la Educación, Gabriela CharrúaCiencias de la Educación, Gabriela Charrúa

ObjetivoObjetivo del proyecto:del proyecto:Preparar un Preparar un cuestionariocuestionario eficaz y sencillo que eficaz y sencillo que permita seleccionar en forma confiable permita seleccionar en forma confiable niños con alto niños con alto riesgoriesgo de no pasar la prueba Nacional de Pesquisa de no pasar la prueba Nacional de Pesquisa riesgoriesgo de no pasar la prueba Nacional de Pesquisa de no pasar la prueba Nacional de Pesquisa PRUNAPEPRUNAPE

Incluye la Incluye la validaciónvalidación del mismo, utilizando la del mismo, utilizando la PRUNAPEPRUNAPE como herramienta de validación, como herramienta de validación, como como “ regla de oro “.“ regla de oro “.

Las herramientas de Las herramientas de screeningscreening para ser completadas para ser completadas por padres por padres reducen los costos y el tiempo de reducen los costos y el tiempo de administraciónadministración

PAULA S. MACKRIDES, DO. 2011PAULA S. MACKRIDES, DO. 2011PAULA S. MACKRIDES, DO. 2011PAULA S. MACKRIDES, DO. 2011

Las herramientas para ser completadas por padres Las herramientas para ser completadas por padres son una son una forma efectiva de hacer forma efectiva de hacer screeningscreening de de problemas del desarrolloproblemas del desarrollo

Nicol, P. 2006Nicol, P. 2006

Denver Denver PrecreeningPrecreening developmentaldevelopmental questionnairequestionnaire(PDQ)(PDQ)

FrankemburgFrankemburg, WK. 1976, WK. 1976FrankemburgFrankemburg, WK. 1976, WK. 1976

RevisedRevised PrecreeningPrecreening developmentaldevelopmental questionnairequestionnaire(R(R--PDQ)PDQ)

FrankemburgFrankemburg, WK. 1987, WK. 1987

••Se tomaron los Se tomaron los itemsitems PRUNAPE y se transformaron PRUNAPE y se transformaron en preguntas en preguntas ••Se tomaron ítems que el 90 % de los niños de ese Se tomaron ítems que el 90 % de los niños de ese rango etario cumple.rango etario cumple.••Se eliminaron aquellos ítems que requerían material Se eliminaron aquellos ítems que requerían material ••Se eliminaron aquellos ítems que requerían material Se eliminaron aquellos ítems que requerían material que no fuera un lápizque no fuera un lápiz••Se construyeron 5 módulos, uno para cada grupo Se construyeron 5 módulos, uno para cada grupo etáreo, hasta los 6 años.etáreo, hasta los 6 años.••Se construyó un software que incluyera los Se construyó un software que incluyera los cuestionarios para pediatra y la PRUNAPE.cuestionarios para pediatra y la PRUNAPE.••Se imprimió en papel el cuestionario para padresSe imprimió en papel el cuestionario para padres

••Evaluar su Evaluar su validez predictiva validez predictiva con respecto al resultado con respecto al resultado de la PRUNAPEde la PRUNAPE••Evaluar el Evaluar el porcentaje de coincidencia ítem por íporcentaje de coincidencia ítem por ítem con tem con PRUNAPE, y determinar si hay algún ítem cuya exclusión PRUNAPE, y determinar si hay algún ítem cuya exclusión produce una mejoría de la produce una mejoría de la senssens, , especespec, porcentaje de , porcentaje de produce una mejoría de la produce una mejoría de la senssens, , especespec, porcentaje de , porcentaje de coincidencia….coincidencia….••Evaluar su Evaluar su validez comparativa validez comparativa cuando es autocuando es auto--administrado por los padres y cuando es administrado administrado por los padres y cuando es administrado por personal de saludpor personal de salud••Evaluar la existencia de eventuales diferencias en la Evaluar la existencia de eventuales diferencias en la concordancia entre madres de diferente nivel educacional concordancia entre madres de diferente nivel educacional y NBI/no NBIy NBI/no NBI

Construcción y estructura: según guías para la Construcción y estructura: según guías para la confección de un cuestionario brindadas por el confección de un cuestionario brindadas por el Ministerio de Salud, para el programa de Ministerio de Salud, para el programa de vigilancia epidemiológica del programa Vigía. vigilancia epidemiológica del programa Vigía. vigilancia epidemiológica del programa Vigía. vigilancia epidemiológica del programa Vigía.

Revisión bibliográfica: Revisión bibliográfica Revisión bibliográfica: Revisión bibliográfica sobre pruebas de sobre pruebas de screeningscreening y y cuestionairoscuestionairos: : LilacsLilacs, Pub , Pub MedMed, Cochrane y en fuentes “grises” , Cochrane y en fuentes “grises” como Google como Google ScholarScholar..

••Dos semanasDos semanas••Grupos focales de 4Grupos focales de 4--5 madres para 5 madres para ••Grupos focales de 4Grupos focales de 4--5 madres para 5 madres para evaluar la comprensión del texto, las evaluar la comprensión del texto, las imágenes, la longitud del cuestionario, el imágenes, la longitud del cuestionario, el tiempo de administración…tiempo de administración…••Equipo de Comunicación de Equipo de Comunicación de AcumarAcumar

••CPPP CPPP autoadministradoautoadministrado (papel) (papel) ••CPPP por pediatra (PC)CPPP por pediatra (PC)••Prunape (PC)Prunape (PC)••Prunape (PC)Prunape (PC)Equipo de 12 profesionales.Equipo de 12 profesionales.Versión informatizada, equipo de Sistemas.Versión informatizada, equipo de Sistemas.

534 niños 534 niños de de Fcio.VarelaFcio.Varela y y HtalHtal. . Gutiérrez, durante Agosto 2012Gutiérrez, durante Agosto 2012.

Resultados preliminares:Resultados preliminares:••Buena sensibilidad y especificidad.Buena sensibilidad y especificidad.••Mucha concordancia entre la modalidad Mucha concordancia entre la modalidad autoadministradaautoadministrada (por padres) y la (por padres) y la autoadministradaautoadministrada (por padres) y la (por padres) y la administrada por el pediatra.administrada por el pediatra.••Se podrían fijar dos criterios, dependiendo Se podrían fijar dos criterios, dependiendo de si se busca más sensibilidad o de si se busca más sensibilidad o especificidad (Autoridades especificidad (Autoridades AcumarAcumar))

Muchas gracias!!!!!!!Muchas gracias!!!!!!!Muchas gracias!!!!!!!Muchas gracias!!!!!!!