Cuestionarios de Evaluacion Conductual y Evaluaciones Complementaria

5/21/2018 Cuestionarios de Evaluacion Conductual y Evaluaciones Complementaria

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Cuestionarios de evaluacin conductualy evaluaciones complementarias

Rosa Nicolau Palou


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EVALUACIN

Objetivo: Discernir si las dificultades de atencin,

hiperactividad e impulsividad conforman uncuadro nosolgico.Ser un Trastornosi tiene un curso,

duracin, resultados y respuesta al

tratamiento especficos y adems siconcurren determinados correlatosfamiliares, psicolgicos y biolgicos(Rapport, 1988).


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EVALUACINLa manifestacin del trastorno es variable

dependiendo de la motivacin del sujeto, dela estructura del ambiente y de la

supervisin.Al evaluar la atencin debe tenerse en cuenta la

variada expresin de las dificultades deatencin as como el impacto que estastienen en la adaptacin del sujeto al estudio,al ocio y a las relaciones interpersonales.


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EVALUACIN

Ninguna prueba puede realizar undiagnstico (AACAP, 1997).

Instrumentos:1. Entrevistas estructuradas.2. Inventarios/cuestionarios3. Tests psicomtricos de funcionamiento

cognoscitivo.


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EVALUACIN: CUESTIONARIOSIntroducen sesgo en la informacin.Cuando contestan padres y maestros se

mide la percepcin que estos tienen desu hijo/alumno.

Contestan en funcin del propio criteriode gravedad y tolerancia.

No conocen necesariamente la variacinnormal de la caracterstica estudiada(Brown, 2003).


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EVALUACIN: CUESTIONARIOS

Cuando hay desacuerdo entre las distintas fuentesprevalece el juicio clnico.

La concordancia es tanto ms elevada en cuantoobservan al nio en el mismo contexto (0.24 a 0.60). Tanto las valoraciones de padres como de profesores

son tiles para predecir la pertenencia al grupo

clnico, tanto en puntuaciones totales TDA H comoDA. Pero en hip-imp los profesores ofreceninformacin de mayor poder predictivo.Amador ycols.2001


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EVALUACINCues tionarios padres: Cuestionario

Nio/Adoles

-Conducta global. - Depressin.- Estilo educativo. - Ansiedad- miedos.- Psicopatologa de los padres. - Autoestima.- Especficos de TDA/H. - Estilo educativo.

- Personalidad.- Conducta global.

Cuestionarios escuela: - Locus of control.- Especficos de TDA/H. - Especficos de

TDA/H.


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EVALUACIN: CUESTIONARIOS: Valoracinpadres y maestros

Escalas de Achenbach (amplio espectro). Sistema de evaluacin conductual de Reynolds y Kamphaus (P, prof.y

sujeto) (amplio espectro). SDQ. Goodman.(p, profe y sujeto) Escalas Conners revisadas (1997) Escalas de Brown (P,prof y Sujeto). Escalas de conducta de Barkley (p, profe) Cuestionario situaciones casa (versin Barkley y Dupaul&Barkley) Cuestionario situaciones escuela (versin Barkley y Dupaul&Barkley) Cuestionario situaciones escuela (versin Barkley y Dupaul&Barkley) Escalas de valoracin conductual de las funciones ejecutivas de Gioia,

Isquith y col.(p y prof.). Escalas de valoracin del comportamiento de Miranda y Santamara.(p

y profes) Esacala Conners de A. Farr y Narbona, 1993, 1996 (profe)


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EVALUACIN: CUESTIONARIOS

Amplio espectro:Child Behavior Checklist (CBCL) (Achenbach &

Edelbrock, 1983).Versin padres, maestros, autoadministrada(11-18 a), preescolares (2-3a).

CBC padres:

113 tems sobre problemas conductuales20 de comportamiento social

Validada por sexos y grupos de edad (4 a 18a)


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EVALUACIN: CUESTIONARIOSDimensiones:

Internalizado: quejas somticas, depresin-ansiedad,retraimiento.

Externalizado: conducta delictiva, conducta agresiva.Otros: problemas sociales, problemas depensamiento, problemas de atencin.

PT = 60 en el factor de problemas de atencin del

CBCL es el mejor valor para clasificar adecuadamentea sujetos con el diagnstico de TDAH. Chen, Faraone,Biederman y Tsuang (1994).


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EVALUACIN: CUESTIONARIOS TDAH

Evaluacin TDAH: Escala Conners Revisada (1997):extensa o

abreviada, 3-17 aos, normalizada por sexoy edad. Versin Padres:

Factores: prob.aprendizaje, psicosomtica,

impulsividad-hiperactividad y ansiedad.Indce de hiperactividad: sensible al Tfarmacolgico.Tiempo: 5-10 minutos.


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Versin maestros: Factores Hiperactividad, conductas

problema, problemas de atencin-pasividad. Indice de hiperactividad.

Sensible al T farmacolgico. Buena fiabilidad test-retest, despus 1

semana 0.97.


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Versin Conners Maestros: Farr, Narbona(1993,1996):20 tems.

Factores: hiperactividad, dficit de atencin ytrastornos de conductaVentaja: validada en poblacin espaola. Limitaciones: no existen baremos por edades

y sexos, slo hay escala de maestros. Fiabilidad test-retest por factores aceptable y

muy buena la de los factores dehiperactividad y trastorno de conducta.

Rev neurol 1997; 25 (138): 200-


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Evaluacin cuestionatriosTDAH

Cuestionario de conductas problemticas parapreescolares (Miranda y Santamara, 1986)

Para padres y maestros.

Poblacin: 3-6 aos 28 tems Factores: Consistencia Estabilidad

Hip/desatencin 0.86 0.80Irritabi/bajo control 0.86 0.66

Agresividad 0.65 0.56 Discrimina nios TDAH de nios sin

problemas.Rev Neurol 2003; 36


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Questionarios situaciones:DuPaul y Barkley 1990

School SituationsQuestionnaire-Revised(SSQ-R)

Objetivo: evaluarproblemas especficosreferentes a laatencin-concentracin

en una variedad desituaciones escolares.

Home SituationsQuestionnaire-Revised(HSQ-R).

Objetivo: detectarproblemas especficosque puedan conllevarlas dificultades de

atencin-concentracinen casa y lugarespblicos


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Questionarios situaciones: DuPaul yBarkley 1990

School y Home

Poblacin: 6-12 aos . Tiempo: 5 minutos Puntuaciones:

n total de situaciones problema Media de grado de severidad

Datos por edades y sexos.

Sensibles al T Buena fiabilidad test-retest. Correlacionan con la escala escolar de

Conners. Correlacionan entre si.


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Cuestionarios situaciones: DuPaul yBarkley 1990

School

Situacin si/no Severidad

Durante trabajo Leve Severo

En su pupitre si/no 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Home

Situacin si/no SeveridadCuando hay visitas Leve Severo

En casa si/no 1 2 3 4 5 6 7 8 9


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Questionarios situaciones:DuPaul y Barkley 1990

School: 8 tems

No tiene una fiabilidad

interinformantesaceptable pero sbuena consistenciainterna, buenavalidez deconstructo,discriminante yconcurrente.

Home: 14 tems

Factores:

I obediencia II Tiempo libre.


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Cuestionarios TDAH: Kendall yWilcox

Escala de autocontrol, PC Kendall y LE Wilcox,1979.

Aplicacin padres y maestros. 33 tems de impulsividad/autocontrol. Severidad: 1-7 Fiabilidad test-retest: 0.84. Consistencia I.

0.98.

Kendall, P.C., & Wilcox, L.E. Self-control in children:Development of a rating scale.Journal of Consulting

and Clinical Psychology, 1979.


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Cuestionarios TDAH: Kendall y Wilcox Correlaciona: con medidas de ejecucin y

observacin conductual de autocontrol. Baremo : medias y desviaciones estndar de las

variables dependientes en el pretratamiento,

postratamiento y seguimiento.Ejemplo:3.Puede deliberadamente 1 2 3 4 5 6 7

tranquilizarse cuando est Si No

Excitado o agitado.Kendall, P.C., & Wilcox, L.E. Self-control in children:Development of a rating scale.Journal of Consulting and ClinicalPsychology, 1979.


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EVALUACIN

Los tests pueden proporcionar al clnicodatos vlidos para emitir un juicio sobre

la presencia de un sntoma y sobre elnivel de la alteracin de forma msobjetiva, cuantificable y fiable. (Quinlan,2003)

Facilitan el diagnstico diferencial.


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EVALUACIN

Tests psicomtricos:Permiten observar, calibrar la conducta.

Valorar la actitud del paciente.Las pruebas pueden recrear situacionesacadmicas.

En ocasiones el sujeto entiende laspruebas como un reto y su rendimientoes muy bueno disimulando sus dficits.


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EVALUACIN

Habilidades cognoscitivas:Inteligencia, (Wechsler,Kaufman), CPT, Trail, Wisconsin, Stroop, Rey verbal, Benton,Figura de Rey,praxias, Matching..

Habilidades acadmicas:lectura,escritura,clculo, Escala de valoracin de rendimiento acadmico deDupaul y col.

Habilidad de coordinacin motriz: cribaje deGillberg, T. De discapacidad motora Scott, 1984; Batera deevaluacin del movimiento para nios; Henderson, 1992

Lenguaje:ITPA, PLOM, Peabody


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EVALUACINObjetivo de la escala de inteligencia: Medida general de las aptitudes

cognoscitivas; funciones afectadas y no

afectadas. Medida de la discrepancia entre potencial y

capacidades intelectuales concretas.

Medida de la discrepancia entre indicadoresde potencial y realizacin de tareasacadmicas.


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COCIENTE Y PERFIL INTELECTUAL DE NIOSCON TRASTORNO DE DFICIT DE ATENCIN CON

HIPERACTIVIDAD/TDA-H

R. Nicolau1,2, C. Puig2, M. Garca-Giral1, R. Pueyo3, N.Blanxer1, N. Mora2, M. Oll1

1Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ) Eixample.Secci de Psiquiatria Infanto-Juvenil. Hospital Clnic.

2Secci de Psiquiatria i Psicologia Clnica de lInstitut Dexeus.Barcelona.

3 Departament de Psiquiatria i Psicobiologia Clnica. Facultatde Psicologia. Universitat de Barcelona.


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1.Si el C.I. del grupo TDA-H sigue ladistribucin normal.

2.Si existen diferencias entre la poblacin conla que se ha validado el test (WISC-R) y lamuestra de TDA-H: en C.I verbal y C.I.Manipulativo, y con cada uno de lossubgrupos de la muestra: grupo de TDA-H sin Tr .Comrbidos. grupo de TDA-H con otros Tr. Comrbidos..

3. Diferencias entre sexos.4.Factor de distraibilidad de Kaufman: A-D-CN.


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Muestra: n = 70 CSMIJ y Institut Dexeus.

Cumplen criterios diagnsticos DSM-IV deTDA-H. Tienen administrado el WISC-R. Edad X = 9 aos Rango = 6-14 aos. Sexo V = 58 (83%)

H = 12 (17%)Proporcin 4.8:1


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Material:Escala de Inteligencia de Wechsler paraNios Revisada. C.I. Verbal, C.I. Manipulativo, C.I. Total: X = 100 DS= 15

Subtests: X = 10 DS = 3 Anlisis de datos:

Comprobacin distribucin normal: Kolmogorof-Smirnov. Se comparan las medias de las puntuaciones del WISC-R en

funcin del sexo y de la presencia/ausencia de Tr.

Comrbido: t-Student. Se analiza el rendimiento en la ejecucin del WISC-R

mediante la comparacin de las medias obtenidas en lamuestra de sujetos con TDA-H con las correspondientes a lamuestra tipificada: comparacin de una media observada yuna terica.


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Tabla 3. Medias y desviaciones de los C.I. enpuntuaciones tpicas de la muestra total, n =70.

______________________________________________________

C.I. Verbal C.I. Manipulativo C.I.Total

Media (DS) Media (DS) Media (DS)

102.5 (16.27) 104.7**(13.94) 104* (14.64)______________________________________________________

La media de la poblacin con la que se barem el WISC-R es de 100con desviacin de 15.** p< 0.01 * p< 0.05


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n= 70 **p< 0.01

INF: Informacin, COM: Comprensin, ARI: Aritmtica, SEM: Semejanzas, DIG: Dgitos, VOC:Vocabulario.

n=70, excepto LAB: n=37. **P


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No se encuentra la diferencia a la baja en el C.I. Total quesegn la literatura aparece en el grupo con TDA-H.

El C.I. M punta significativamente superior respecto a la

poblacin de tipificacin del test, destaca FI. El factor distraibilidad de Kaufman punta significativamente

inferior en la muestra, sobretodo D. En el grupo TDA-H con otros Tr. Comrbidos no es significativo

el factor de Kaufman

Vocabulario punta significativamente superior en la muestraestudiada.


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EVALUACIN: TDAH y Tr. Deaprendizaje (30% de nios con TDAH)

Aprendizajes Test de lectura y escritura:

Test de Anlisis de la Lectura y la Escritura: TALE,TALEC. (J.Toro i col.) Pruebas Psicopedaggicas de R.Canals. Exp.de las dificultades Individuales de Lectura

EDIL (M.D.Gonzlez) Evaluacin de clculo y prob. matemticos:

Canals.


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Evaluacin:TDAH y Tr. De la coordinacin(47% sujetos con TDAH, Gillberg& Kadesj,

2003)

Breve cribaje neuroevolutivo para el trastorno del desarrollo de lacoordinacin, (Gillberg y cols, 1983).

Poblacin: 6-7 aos.

Alteracin en 2 o ms tems sugiere la presencia de trastorno(6 tems total).Ejemplo:1. Saltar 20 veces sobre una misma pierna, pntuando por

separado. Anormalidad: a) >12 segundos, o b) dos o ms

interrupciones en cualquiera de ambas piernas.Tr. por dficit de atencin y comorbilidades, adolescentesy adultos. Thomas E. Brown. Ed. Masson 2003.


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PERFIL NEUROPSICOLGICO EN NIOSCON TDAH (ESCAP-Pars 2003)

Nicolau R.(*), Garca-Giral M.(**), Cruz M.(***), Vila

M.(***), Piera E.(***), Casas O.(***), Tello S.(***), Oll

M.(***)CSMIJ- Eixample. Servei de Psiquiatria i Psicologia

Infantil i Juvenil, Hospital Clnic deBarcelona.

* Psychologist Especialista Senior Infanto-Juvenil. CSMIJ Eixample,

**Psychiatrist Especialista Senior Infanto-Juvenil. CSMIJ Eixample,

***Psychologist collaborator CSMIJ Eixample, Hospital Clnic de

Barcelona.


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PERFIL NEUROPSICOLGICO TDAHCriterios de inclusin: Pacientes del CSMIJ Diagnstico clnico TDAH o DA segn DSM IV

habiendo seguido la evalacin segn protocolo.

No presencia de dao cerebral. Ausencia de enfermedad mdica grave. QI normal (superior a 85) evaluado por WISC-R.Muestra: N =76 40 nios de 7 a 11 aos

36 adolescentes de12 a 17 aos Objetivo comparar perfil grupo nios con grupo

adolescentes.


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DESCRIPCIN MUESTRA

VariablesDemogrficas

Mediaedad

%Nias

%Nios

%RepitiCurso

Nios7-11 a

8.78 25N= 10

75N= 30

5

Adolesc12-17

13.22%

11N=4

88.90N= 32

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PERFIL NEUROPSICOLGICO: CPT.CONTINUOS PERFORMANCE TEST .

Versin,:Garca &Estevez-Gonzlez

CPT SCORES

32,79

38,61

10,76

23,71

5,864,970

10

20

30

40

50

Children Adolescent

GROUPS

MEAN'S CPT Correct

CPT Omission

CPT Impulsivity


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PERFIL NEUROPSICOLGICO: STROOP-ordenador

NeutroNios

18.90 2.95Adolescentes18.74 2.02

Significado 18.74 2.58 19.0 1.18

Igual 19.07 2.47 19.57 0.73

Forma 18.23 2.75 19.17 1.77Combinado 16.94 2.92 16.88 2.42


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PERFIL NEUROPSICOLGICO: MFF20Kagan i col, 1966, Cairus,& Tommy Cammock,

1978.

11,11

14,66

21,07

10,3

8,15

13,22

0 5 10 15 20 25

MEAN'S

Latency

Error

Correct

MATCHING

MATCHING FIGURE TEST (MFF20)

Adolescent

Children


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Perfil neuropsicolgico:Conclusiones

Se mantienen las dificultades en atencinsostenida en la adolescencia. Estos resultadosconcuerdan con los de numerosso estudios.Seidman L.J.; Biederman, Seidman L.J.; Biederman, Faraone;(1997) y Mariani, Barkley; (1997); Seidman L.J.; Biederman J.,

Monuteaux M.C.; Weber, W. (2000)

Tendencia a reducirse la impulsividad en la

adolescencia . En Stroop combinado se mantienen lasmismas dificultades en la adolescencia en laflexibilidad cognitiva as como en el control de

la interferencia.


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EVALUACIN CONDUCTUAL:OBSERVACIN DIRECTA

Observacin directa: Clase. Consulta; situacin de rendimiento acadmico. Consulta: interaccin Padres-hijo.

Barkley (1998): registro de frecuencia, 15 min. conintervalos de 15 sgs. Con las siguientes categorias:Acabar las tareas. Inquietud motriz.Vocalizaciones. Jugar con objetos. Levantarse.

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