Cuidado de enfermeria en la valoracion de torax
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ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO
• Esta constituido por:1. Orificios nasales. 2. Fosas nasales. 3. Faringe. 4. Boca. 5. Lengua. 6. Epiglotis. 7. Laringe. 8. Cuerdas vocales.9 . Cartílago tiroides. 10. Esófago.11. Tráquea.
12. Pulmones.13. Arteria pulmonar. 14. Vena pulmonar.15. Músculos intercostales externos. 16. Costillas17. Pleuras. 18. Cavidad torácica. 19. Bronquios.20. Bronquiolos. 21. Cavidad cardíaca. 22. Diafragma.
Entre las funciones del aparato respiratorio están:
• Transporte de oxigeno.
• Respiración o ventilación.
• Intercambio gaseoso.
FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
La respiración comprende 3 etapas:
1 . Inspiración.
2.Intercambio gaseoso
3 . Espiración.
PRECAUCIONES
• Tórax descubierto y preferiblemente de pie.
• Buena iluminación.
• Visión simétrica y comparativa.
• Se utilizan las yemas de los dedos.
• Al momento de la palpación se deben tener las manos calientes.
• Buen funcionamiento del fonendoscopio.
• Examine todos los planos y zonas del tórax.
• Comience por el posterior, siguiendo al lateral y luego al anterior
• Luego compárelos
Parte posterior
línea vertebral.
Pasa por las apofisis
espinosas
Líneas escapulares.
Derecha izquierda. Pasa por la punta de
las escapulas
Línea axilar posterior
Parte anterior
Línea medio
external
Línea para
externalderecha-izquierda
Línea medio
clavicular derecha-izquierda
Línea axilar
anterior derecha-izquierda
INSPECCION
1. Estado de nutrición y desarrollo musculo esquelético
2. Estado de piel:Contextura.Distribución del vello.Color. Integridad.
3. Forma de tórax: Tórax de pichón o quilla
de paloma. Pecho excavado.
4. Simetría5. Diámetros6. Ángulos costales7. Retracción o
abombamiento de los espacios intercostales
Características de la piel
Foliculitis .
Inflamacion del foliculo piloso
Fistulas
Contextura, distribución del vello, presencia
de manchas
• Cifosis: enfermedad donde la columna vertebral se curva en 45 grados o más y pierde parte o toda su capacidad para moverse hacia dentro.
• La escoliosis es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebra
Durante la inspiración se
genera una presión negativa que hace
entrar el aire
Espiración la elasticidad de los pulmones y de la caja torácica
hace salir el aire
Al descender el diafragma comprime las vísceras abdominales y el abdomen protruye
Palpación
• Sensibilidad
• Presencia de masas
• Temperatura
• Pulsaciones
• Contextura de la piel
• Expansión torácica
• Frémito vocal
Expansión torácica infraclavicular: paciente en decúbito dorsal o parado, el
examinador coloca sus manos de plano de forma simétrica sobre
la región anterior del tórax con el extremo de los dedos debajo de las clavículas, el desplazamiento de las manos debe ser simétrico:
Maniobra de Ruault: paciente sentado, el examinador se ubica por detrás, coloca sus manos apoyadas
sobre ambos trapecios y el extremo de sus cuatro últimos dedos en la fosa
infraclavicular, en tanto los pulgares se dirigen hacia la apófisis espinosa de la primera vertebra dorsal, ligeramente separados de la piel. La expansión de
los vértices se reconoce por la separación de ambos pulgares de
forma simétrica. Estas maniobras se realizan con la respiración normal y
luego en inspiración profunda:
Palpación de las vibraciones vocales: delimitación de las bases. Una vez comprobada la desaparición de las
vibraciones vocales se coloca la mano en forma transversal apoyada por su borde cubital con el objetivo de delimitar con mayor precisión las
bases pulmonares
Para estudiar las vibraciones vocales se colocan las manos sobre zonas homólogas del tórax para apreciar la existencia de vibraciones anormales bronquiales o pleurales, pedir al paciente que emita sonidos en voz alta tales como la palabra uno o treinta y tres. Hacer el estudio comparativo entre las diferentes regiones. No es posible explorar las vibraciones vocales en regiones donde los omóplatos anulan la conducción vibratoria.
PERCUSION
Se deben seguir los siguientes pasos:
1. Iniciar en la pared anterior del tórax.
2. Pared lateral.
3. Termina en la pared posterior
.
LOS ESPACIOS INTERCOSTALES ADQUIEREN EL NOMBRE DE LA
COSTILLA QUE ESTA SOBRE ELLOS
El segundo espacio intercostal queda debajo de la segunda costilla
AUSCULTACION
Ruidos respiratorios normales, anormales y adventicios.
RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES: o Murmullo vesicularo Murmullo bronco
vesicularo Ruido traqueal
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES
o Respiración bronquialo Ruidos del asmao Frote pleural
RUIDOS ADVENTICIOSo Estertoreso Frote pleuralo Roncos
AUSCULTACION
Ruidos normales:• Murmullo Vesicular
AdultoNiño
• Ruido TraquealAdultoNiño
Ruidos Anormales:• Frote Pleural
Señales de una enfermedad toracopulmonar
• La tos: es una respuesta fisiológica a la irritación del árbol bronquial.
• Ruidos de movilización de arrastre de las secreciones
Húmeda
• Cuando no moviliza secreciones Seca
Productiva No
productiva
Limpia, protege
Tos aguda- tos crónica