UNIVERSIDAD

VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERIA

CAMPUS MINATITLAN

EXPERIENCIA EDUCATIVA:

Enfermería Infantil

TEMA:

Cuidado de estoma

CATEDRATICO:

MCE. Rosa Armida López Avendaño

ALUMNA:

Valdivieso Toledo Lorena Ernestina

Contenido

Introducción......................................................................................................................................3

Objetivos...........................................................................................................................................4

Ostomía............................................................................................................................................5

Estoma..............................................................................................................................................6

Objetivos...........................................................................................................................................7

Evaluación inicial.............................................................................................................................7

Diagnóstico de enfermería.............................................................................................................7

Planificación.....................................................................................................................................8

Ejecución..........................................................................................................................................9

Documentación..............................................................................................................................10

Precauciones.................................................................................................................................11

Complicaciones.............................................................................................................................11

Bibliografía......................................................................................................................................12

Introducción

La realización de un estoma digestivo en un paciente pediátrico va a conllevar un

seguimiento y cura de dicho orificio, así como información y educación a los

padres. La enfermera debe informar a los padres sobre la cirugía, lo que se hará y

mostrarle diversos dispositivos de abordaje que va a necesitar su hijo en las

distintas fases del proceso. De esta manera, se calma la ansiedad de los padres y

así podrán estos sentirse más seguros y asumir mejor los nuevos cuidados de su

hijo. Tras la cirugía, la enfermera hará seguimiento diario del niño, posteriormente,

en las consultas de forma ambulatoria se valorara la evolución del estoma y

aclarara las posibles dudas sobre cuidados o uso de material que pueden tener los

padres. Muchos de los padres desconocen los procesos y el miedo a esta nueva

etapa, puesto que quieren lo mejor para su hijo.

Es una función de la enfermera el instruir a los padres sobre los cuidados que

deben tomar con el estoma, al igual que con el niño, desde la forma de dormir,

hasta la forma de limpiar, así como también todo el proceso que se le realizara a

su hijo. En este documento se muestra la forma correcta de la limpieza del

estoma, mencionando también que es un estoma, y los tipos de estoma que

podemos encontramos

Objetivos

Definir de forma clara y entendible que es un “estoma”

Dar a conocer los beneficios de la buena limpieza del estoma

Explicar el procedimiento correcto para la limpieza del estoma

Mencionar algunas complicaciones del estoma.

Ostomía

Una ostomía se realiza cuando por cualquier motivo el intestino enferma y se hace

necesario eliminar una parte del mismo.

Existen varios tipos de ostomía, según lo que se exteriorice, se puede dividir en:

Estomas digestivos. Cuando el abocamiento es de una parte del tubo

digestivo al exterior

Traqueostomía. Se aboca la tráquea al exterior

Urostomía. Se exterioriza la vía urinaria (Uréter)

También se puede dividir según su función y estas pueden ser para:

Alimentación. Su objetivo es una instalación de sustancias nutrientes en el

tubo digestivo, para permitir la nutrición enteral del paciente

De evacuación o derivación. Su función es derivar al exterior el contenido

intraluminal de cualquier parte del tubo digestivo.

Fistulas mucosas. Suponen la exteriorización de un tramo intestinal

excluido. Siempre son el color.

Aunque los estomas son diferentes y tienen diferente función, existen

características semejantes. Entre ellas esta:

Su coloración. Los estomas son rojos, se parecen mucho al interior de la

mejilla

A veces pueden sangrar un poco. Esto es normal. Pero en exceso es

peligroso.

Usualmente están húmedos y suaves

No tienen sensación y no duelen al tocarlos

Y también tienen características que los diferencian de otros estomas, como:

Pueden ser temporales o permanentes

Algunos niños pueden tener más de un estoma

Pueden localizarse en diferentes partes del cuerpo

Pueden ser de diferentes formas y tamaños

Pueden sobresalir o estar por debajo del nivel de la piel

Estoma

El estoma viene del griego σƬóµα que significa boca. Medicamente se define

como la apertura creada quirúrgicamente entre una víscera hueca y la superficie

corporal u otra víscera.

Otra definición nos dice que es la salida artificial que se le da a un órgano o

víscera en un punto diferente al orificio natural de salida.

Equipo:

Dos pares de guantes no estériles (Agregar un par para el paciente si se

desea)

Un recipiente graduado

Dos protectores de ropa de cama

Palangana con agua tibia.

Jabón blanco (sin aceites, perfumes o cremas).

Paño para lavar

Toalla

Desodorante de ambiente

Dispositivo nuevo para bolsa de colostomía

Tijeras

Lapicero o lápiz

Espejo

Polvo o pasta para la piel periestómica

Desodorante para bolso de ostomía

Papel higiénico

Objetivos

Mantenimiento de la integridad del estoma y de la piel periestómica (piel

que rodea el estoma)

Prevención de lesiones, ulceraciones, excoriaciones y otras soluciones de

continuidad de la piel causadas por contaminantes fecales

Prevención de la infección

Promoción del bienestar general

Elevación de la autoestima

Evaluación inicialLa evaluación inicial se debe concentrar en:

El aspecto del estoma y de la piel periestómica (debe ser rosada y brillante)

Las características del material eliminado

El estado abdominal

Las necesidades de enseñanza, la aptitud y la inclinación del paciente por

el cuidado de si mismo

Diagnóstico de enfermería

El diagnostico de enfermería puede incluir:

Deterioro potencial de la integridad de la piel relacionado con la derivación

fecal

Conocimiento de deficiencia respecto del cuidado del estoma

Planificación

Objetivos clave

El paciente:

Mantendrá intacta la piel del estoma y la periestómica, lo que se

evidenciara por la ausencia de desgarros, excoriaciones, ulceraciones,

enrojecimiento, edema y dolor

Demostrara un 100% de eficiencia en el autocuidado del estoma dentro de

las dos semanas

Consideraciones especiales

Una vez que el paciente (o un miembro de su familia) demuestra que está

preparado para comenzar a aprender cómo realizar el cuidado de la ostomía,

supervisar el desempeño del paciente en el desarrollo del procedimiento hasta que

la realice de forma exacta y con comodidad.

El cuidado de la ostomía altera la autoestima del individuo de manera significativa:

Realizar el cuidado sin prisa y considerarlo de una manera positiva con el

paciente.

Visitas domiciliarias

Los pacientes instalados en sus domicilios, pueden secar la piel después de

la higiene del estoma usando un secador de pelo colocado en un punto bajo

Pediátricas

Debe emplearse una presión mínima cuando se proporciona los cuidados

necesarios para prevenir el prolapso del pequeño estoma

Ejecución

Acción Fundamentos

Lavarse las manos Reduce la trasferencia de microorganismos

Explicar el procedimiento general al

paciente

Reduce la ansiedad

Explicar cada uno de los pasos a

medida que se los va realizando y

permitir que el paciente formule

preguntas o realice cualquier parte del

procedimiento

Refuerza las instrucciones detalladas que

el paciente necesitará para hacerse cargo

de su propio cuidado

Proporcionar privacidad Reduce la turbación

Colocar el espejo en posición Permite que el paciente observe y aprenda

el procedimiento

Ponerse los guantes Evita la exposición de la enfermera a las

secreciones del cuerpo

Colocar el protector de la ropa de cama

sobre el abdomen alrededor y debajo de

la abertura del estoma

Previene el escape de las heces sobre la

piel

Retirar con cuidado el dispositivo de la

bolsa (la bolsa y la oblea protectora de

la piel) y colocarlo en una bolsa de

plástico para residuos; retirar la bolsa y

la oblea protectora de la piel levantando

con suavidad una esquina con los

dedos de la mano no dominante; retirar

por pequeñas secciones por vez hasta

que se haya quitado la totalidad de la

oblea protectora.

Evitar que la piel se desgarre

Vaciar la bolsa; medir, descartar y

registrar la cantidad de contenido fecal

Mantiene los registros

Lavarse las manos y volver a colocarse

guantes

Reduce la contaminación

Limpiar con suavidad la totalidad del

estoma y de la piel periestómica con

gasa o paño para lavar embebidos en

agua jabonosa tibia

Eliminar la materia fecal de la piel y del

estoma.

Secar la piel completamente y colocar

un nuevo dispositivo para bolsa

Proporciona protección a la piel contra los

contaminantes fecales

Quitarse los guantes y reponer o

descartar todo el equipo de manera

apropiada.

Promueve la higiene del medio

Rociar la habitación con desodorante, si

es necesario

Eliminar el olor desagradable

Lavarse las manos Reduce la transferencia de

microorganismos.

Documentación

En la planilla del paciente debe consignarse:

Color, consistencia y volumen de las heces en la bolsa

Estado de la piel del estoma y de la periestómica

Evaluación abdominal

Estado emocional del paciente

Indicadores verbales y no verbales de alteración de la autoestima durante el

procedimiento

Indicadores verbales y no verbales del grado de preparación para realizar el

autocuidado

Instrucción del paciente y participación de éste durante el desarrollo del

procedimiento

Precauciones

Es muy importante tener ciertas precauciones con estos pacientes, ya que hay

que tener una buena higiene de la zona para que esta no sufra de alguna lesión o

infección.

Entre las principales precauciones que debemos tomar se encuentran las

siguientes:

Si la piel periestomal tiene vello, cortar con tijeras. Nunca rasurar, ni utilizar

cremas depilatorias.

Si la piel esta irritada, utilizar cremas antes de colocar el dispositivo.

Al colocar el dispositivo, la piel debe estar bien limpia y seca.

Complicaciones

Existen muchas complicaciones si no se lleva una adecuada limpieza del estoma y

la piel periestomática. Entre las más comunes se encuentran las siguientes:

Estenosis: Estrechamiento de la boca del estoma, que puede llegar a

cerrarlo por completo

Edema: inflamación de la mucosa por acúmulo de líquido; el estoma

aumenta de tamaño y palidece.

Retracción: hundimiento del estoma

Prolapso: Exteriorización del intestino a través del estoma.

Bibliografía

Smith –temple jean. Guía de procedimientos para enfermeras/ jean Smith-temple y Joyce

Young Johnson. 2° edición.2° reimp. - Buenos aires. Editorial medica

panamericana.2004.