Cuidados de efermeria en los procedimientos endoscpicos

Cuidados de efermeria en los procedimientos endoscpicos

( gastroscopia y rectosigmoidoscopia )

Exponentes :

Sofa navarro Cceres Marisol maza rodrguez

1Objetivo

Los motivos que aconsejan la realizacin de un protocolo de atencin de Enfermera para el procedimiento de Gastroscopia.

Mejorar la calidad de la atencin prestada al paciente.

Evitar complicaciones secundarias al procedimiento. Que es gastroscopia ?

Se define como una prueba mdica que sirve para diagnosticar y tratarenfermedades del tubo digestivo superior, es decir, del esfago, el estmago y el duodeno.

Equipos para una gastroscopia o endoscopia

guantes gasa estril ,sedante campo estril ,spray anestsico,epp

Procedimientos

La endoscopia digestiva alta o gastroscopia la suele hacer un mdico especialista en aparato digestivo, junto con un asistente que puede ser personal de enfermera durante la prueba, Se le coger una va intravenosa en el brazo, Por all se puede pasar un medicamento que le har estar relajado y somnoliento.

Valoracin de Enfermera: identificacinde posibles problemas de salud, monitorizaciny registro de las controles vitales (TA, FC, FR,T), peso, talla. Disponer al paciente en decbito lateral izquierdo, colocndole una bolsa y un empapador alrededor del cuello.

Le colocarn un aparato en la boca para evitar que la cierre y se dae los dientes con el endoscopio. Se suele administrar un spray anestsico en la boca y la garganta para disminuir las molestias y facilitar la introduccin del endoscopio. Le tumbarn en una camilla sobre el lado izquierdo y entonces el mdico proceder a introducir el endoscopio previamente lubricado. La prueba dura de 30minuts mximo.

Precauciones Duracin: la prueba se realiza de 20 a 30 minuto .Ingreso: la prueba se puede hacer de forma ambulatoria.

Es necesario ir acompaada:

Medicamentos: no se requiere ninguna medicacin especial. Comida: es necesario permanecer sin ingerir agua ni alimentos durante las 6-8 horas previas a la prueba. Esto facilita la exploracin del intestino. Adems, disminuye la posibilidad de vomitar con

Ropa: puede llevar la ropa que desee pero conviene que sea fcil de quitar, pues le quitarn parte de la ropa y le facilitarn una bata de hospital.

Documentos: debe llevar el consentimiento informado, que es un papel donde le explican en qu consiste la prueba y sus posibles riesgos. Debe leerlo atentamente y llevarlo firmado. Debe llevar el volante de solicitud de la prueba.Cuando se realiza una gastroscopia Dificultad para tragar (disfagia).Dolor y quemazn detrs del esternn (pirosis).Malas digestiones y malestar en el estmago.Dolor o ardor de estmago.Sangrado digestivo.Prdida de apetito y de peso.

La gastroscopia : estudia

Estudiar problemas del esfago como esofagitis, estrechamientos del esfago o tumores.

Estudiar problemas del estmago como gastritis, lceras gstricas o tumores.

Estudiar problemas del duodeno como la lcera duodenal.

Diagnosticar una hernia de hiato o un reflujo gastroesofgico.

Encontrar la causa de un vmito con sangre (hematemesis)

Tambin para extraer una una biopsia de la parte inicial del intestino delgado enfermedad celaca Estudiar. Cuidados de enfermera _Monitorizacin y registro de signos vitales y diuresis._ Observar grado de consciencia del paciente. _Facilitar el acceso a la informacin al paciente y su familia. _Iniciar tolerancia dependiendo del estado del paciente. _Tras su recuperacin segn la escala de valoracin de alerta/sedacin, el paciente ser dado de alta a domicilio entregndole el informe del procedimiento y las recomendaciones de Enfermera. Que es una rectosigmoidoscopia ?

_Monitorizacin y registro de signos vitales y diuresis._ Observar grado de consciencia del paciente. _Facilitar el acceso a la informacin al paciente y su familia. _Iniciar tolerancia dependiendo del estado del paciente. _Tras su recuperacin segn la escala de valoracin de alerta/sedacin, el paciente ser dado de alta a domicilio entregndole el informe del procedimiento y las recomendaciones de Enfermera. Objetivo Visualizar y descartar patologa en la parte distal e inferior del colonaproximadamente entre 20 y 25cms.

Equipos

Torre de video endoscopia Videocolonoscopio lubricante Pinza de biopsia Guantes desechables Gasa Jeringa Papel filtro bote de biopsia Dos botes de agua y uno de alcohol.

Procedimientos Indicar al paciente la ropa que se debe retirar y la bata a colocarse.

Ubicar al paciente en la camilla en decbito lateral izquierdo. Cubrir al paciente con una sbana.

Instalar pulso-oximetro al paciente. Realizar asepsia en la vena elegida en caso de aplicar sedacin. Aplicar sedacin al paciente.

Realizar inspeccin anal.

Realizar tacto rectal para verificar la preparacin del paciente, permeabilidad y detectar posibles lesiones omasas recto anales.

Aplicar gel en la punta distal del equipo para lubricar.

Iniciar Rectosigmoidoscopia

se avanza el equipo bajo visualizacin directa despacio y con moderadainsuflacin para poder evaluar la totalidad de las paredes en forma retrograda desde el recto hastasigmoides proximal, franqueando con cautela los ngulos para evitar perforacin en el rgano.

Tomar biopsia de acuerdo a los hallazgos encontrados y rotular con los siguientes datos:- Nombre del paciente- Fecha- Nombre del rgano de donde se toma la muestra.- Nmero de fragmentos.

_Llenar orden de patologa con los siguientes datos:- Nombre del paciente- Fecha- Edad- Identificacin Precauciones Para realizar este procedimiento el recto debe estar muy bien preparado para poder visualizar la mucosa del recto y sigmoides

iniciando la preparacin el mismo da del examen: Consuma dieta blanda y abundante lquido, evitando lcteos y sus derivados.

Se debe aplicar 2 (dos) ENEMAS TRAVAD por va rectal: el primer enema 4 (cuatro) horas antes y el segundo 2 (dos) horas antes del procedimiento.Indicaciones

Este examen ayuda a determinar:- Cncer de colon- Causas de diarrea- Causas de moco, sangre y pus en la deposicin- Diverticulsis- Enfermedad inflamatoria intestinal- Obstruccin intestinal- Plipos de colon- Fisuras anales- Hemorroides- Abscesos ano rectales- Toma de muestras para biopsiaCuidado de enfermera

Indicar al paciente el procedimientos Las raciones adversas Monitorear sinos vitales ante y despus del ProcedimientoCalificar los datos del paciente ante y despus