UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

COORDINACIÓN DE ENFERMERÍA CLÍNICA

Cuidados de enfermería en

Pacientes con Pielonefritis

\

Sistema Urinario

Conjunto de conductos:

Uréteres.

La vejiga urinaria.

La uretra.

El sistema urinario humano es un conjunto de órganos encargados

de la producción de orina.

Conformado por:

Órganos secretores:

Riñones

Regular la composición iónica de la sangre.

Regulación del PH sanguíneo.

Regulación del volumen plasmático y la PA.

Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea.

Producción de hormonas.

Excreción de desechos y sustancias extrañas.

Funciones

PIELONEFRITIS

La pielonefritis o infección urinaria alta es una enfermedad de las vías

urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente, los microorganismos

ascienden desde la vejiga hasta el riñón.

Aguda Crónica

Pielonefritis Aguda

Ésta forma es una infección del parénquima renal, originado

secundariamente a una infección de las vías urinarias, pero también,

la colonización del riñón, se da por vía hematógena desde focos

infecciosos a distancia.

Escherichia coli

Staphylococcus aureus

Pseudomonas aeruginosa

Salmonella spp

E. coli es la responsable

del 80% de los casos de

Pielonefritis.

Se trata de una infección de vías urinarias más grave que la forma

aguda. La Pielonefritis crónica ocurre con más frecuencia, cuando

existe el llamado reflujo vesico-ureteral, debido a anomalías

estructurales congénitas que impiden el vaciado normal de los

túbulos colectores renales.

Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales

que puede progresar a una IRC. En algunos casos puede existir

sepsis.

Al ser una infección por un defecto congénito, es más frecuente

diagnosticarlo en niños, a veces de manera tardía, cuando el daño

renal está demasiado avanzado.

Pielonefritis Crónica

Anatomía femenina

Obstrucción en el tracto urinario

Sistema inmunológico debilitado

Daño a los nervios alrededor de la vejiga.

Uso prolongado de un catéter urinario

Una condición que hace que la orina fluya en sentido contrario

Factores de riesgo.

Malestar general, inapetencia y anorexia;

Fiebre mayor de 39 °C y que dura más de dos días.

Escalofríos;

Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también

abdominal;

Náuseas y vómitos;

Dolor al orinar; no necesariamente lo debe tener y cuando lo

tiene es ardor

Polaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte olor, y

hematuria.

Signos y Síntomas.

Con los síntomas antes descritos, se debe sospechar de una

Pielonefritis. El paciente presentará dolor al palpar la zona del riñón y en

los análisis de orina se podrán detectar proteinuria, hematuria, leucocitos

y bacterias.

 

Urocultivo: que revele el microorganismo causante de la infección. En

este mismo urocultivo se podrá realizar un antibiograma para el posterior

tratamiento.

 

Diagnòstico.

Los objetivos del tratamiento son la remisión de la infección y

la reducción de los síntomas agudos que, generalmente,

persisten incluso más de 48 horas después del inicio del

tratamiento. Para ello se debe utilizar:

Antibióticos Vía endovenosa.

Analgésicos y antitérmicos.

Líquidos intravenosos (sueros).

Tratamiento.

PROCESO DE ENFERMERÍA

“CASO CLINICO”

VALORACIòN

Datos objetivos:

Signos Vitales

Temperatura : 36.6ºc

Respiración : 20 x minuto

Pulso : 79 x minuto

P/A : 90/50 mmhg

SPO2 : 92%

 

Examen físico

• Piel: Color trigueño, sin manchas.

• Cabeza: Normocefalo, No hay cefalea, ni alteraciones en el cuero

cabelludo, presencia de canas en el cabello, aparentemente en buen

estado de higiene.

• Cara: Sin cambio de color, presencia de arrugas.

• Ojos: Presenta cejas parpados y pestañas simétricas, movimientos

oculares y agudeza visual disminuida en ambos ojos(visión nublada),

pupilas foto reactivas.

• Nariz y senos paranasales: No presenta dificultad para respirar, Su

simetría es normal, no presenta destrucción nasal, ni congestión.

• Oídos: Buena audición, simétricas, no presenta dolor, aparentemente

en buen estado de higiene.

• Cavidad oral: No presenta lesiones, mucosas orales ligeramente

hidratadas, no presenta prótesis y ausencia de caries.

• Cuello: Cilíndrico, largo, simétrico.

• Respiratorio: Sin alteración alguna, amplitud y expansión

• Consumada cardiovascular: Hipotensa, no hay presencia de soplos

• Gastrointestinal: Leve dolor en el abdomen a palpación profunda, se

observa una cicatriz producto de cesárea, también se observan

estrías, no presenta lesiones.

• Genito urinario: Orina normal, dolor en la zona pélvica, leve ardor al

orinar.

• Músculo esquelético: Presenta buena coordinación, no presenta

deformaciones óseas, ni limitación de movimientos, leve dolor lumbar.

• Sistema nervioso: Memoria sin alteraciones, buen estado de

conciencia, conectada con su entorno.

DATOS SUBJETIVOS

 

Paciente refiere “dolor leve en la zona pélvica y espalda.”

Estado General

La paciente se observa tranquila con un leve dolor en la zona

pélvica y en la espalda, con signos

vitales estables, lucida y muy colaboradora.

Paciente : MARIA GABRIELA LOPEZ PEREZ

1.- Dolor

relacionado con el

proceso inflamatorio

en la vejiga urinaria

NIC

1.-

• Valora el dolor e intensidad.

• Canalizar una Vía EV.

• Monitoreo de Funciones

Vitales. (Pulso, respiración,

P/A, Tº.)

• Adm. Analgésicos.

• Ad. De Metamizol 1 gr.

IM.condicional a dolor y

fiebre.

• Interactuar con el paciente:

apoyo emocional.

DIAGNOSTICO

1. Se realizó la

valoración del

paciente a través el

examen físico y la

entrevista.

Se realizó el control

de funciones vitales.

NOC

2.- Alteración de

la eliminación

urinaria

relacionado con

la irritación del

tracto urinario.

2.-

• Adm. De antibióticos.

• Adm. De Amikasina 300 mg

E.V cada 12 horas.

• Realizar Balance Hídrico

Estricto.

• Control del volumen de la

orina y diuresis, Valorar el

aspecto de la orina.

2. Durante la atención al

paciente se cumplió con

la terapia farmacológica:

Administración de

medicamentos :

• Dextrosa

• Dieta completa mas

L.A.V

• CFV

• Ceftriazona

• Metamizol

• Ranitidina

• Dextrosa

3.-

• Orientar al Pcte. sobre la

importancia de un chequeo

médico de rutina.

•  Enseñar al Pcte. los

signos que alteran el curso

normal de las funciones

fisiológicas del organismo.

•  Enseñar a la paciente las

características normales de

la orina.

• Enseñar a la paciente

sobre la importancia del

aseo íntimo en la mujer

3. Déficit de

conocimiento

relacionado

con los

métodos para

prevenir las

infecciones

urinarias.

3.Se permeabilizó vìa

periférica antes de

administrar medicamentos.

4.Se brindó orientación

acerca de la enfermedad del

paciente: Pielonefritis.

5.Se brindo comodidad y

confort a la paciente.

EVALUACIÓN

1. La paciente queda en su unidad en reposo despierta con un leve dolor

en la zona pélvica y en la espalda, luego de haber recibido tratamiento.

2. Paciente refiere disminución del dolor.

3. Paciente se moviliza independientemente.

4. Paciente mantiene una buena hidratación durante su estancia

hospitalaria.

5. Vía periférica permeable.

6. Se recuperó el bienestar general de la paciente, con las diferentes

intervenciones que realizamos, como disminuir el dolor y aliviar la

irritación del tracto urinario.

 

Responde y gana!

Conociendo información relacionada con la Pielonefritis, responda:

Diagnostico de la Pielonefritis

Posible tratamiento la Pielonefritis

Diga un diagnostico REAL y uno de RIESGO

Que es proteinuria

Que es hematuria