Hipertension Enfermeria cuidados

ELABORADO POR: LEO CECILIA LOPEZ LOPEZ

Es aquella que rebasa los lmites de la presin arterial normal y a esto se le denomina Hipertensin Arterial.

Esta puede presentarse en cualquier persona , hombre o mujer ; delgado u obeso; nervioso o calmado; joven o adulto. Y si a esto se agrega un estlo de vida inadecuado hay mayor posibilidad de que la persona padezca hipertensin.

En general se puede decir que la hipertensin arterial consiste en un aumento desproporcionado de las cifras de la tensin arterial en relacin con la edad del individuo.

La mayora de las guas sugieren que si una persona tiene una tensin diastlica superior a 90-100 mm Hg y una tensin sistlica superior a 140-160 mm Hg debe recibir tratamiento MDICO para disminuir la tensin arterial.

Se le ha llamado asesino silencioso porque mucha gente con la presin arterial alta se siente perfectamente bien hasta que se producen los sntomas .

Hipertensin arterial: es el aumento de la presin arterial, ya sea de la sistlica o de la distolica.

La hipertensin junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo son los tres factores de riesgo cardiovascular ms importantes y modificables.

La hipertensin arterial es una enfermedad silente, en sus primeros estadios.

Hipotensin arterial es la disminucin de la presin arterial, por debajo de los lmites normales.

En la lectura de la presin arterial se utilizan estos dos valores. Las presiones sistlica y diastlica. Generalmente se escriben uno arriba del otro. La lectura con valores de:120/80 o menos son normales140/90 o ms indican hipertensin arterial

CLASIFICACIN SEGN EL GRADO

CATEGORIA SISTOLICA (mmHg) DIASTOLICA (mmHg) NORMAL < 130 < 85 NORMAL ALTA 130 a 139 85 a 89 HIPERTENSIN: ESTADIO 1 140 a 159 90 a 99 ESTADIO 2 160 a 179 100 a 109 ESTADIO 3 > o igual 180 > o igual 110

EU-lic. Ren Castillo F.*FI: Normas Hipertensin Arterial 1995 MINSAL Chile

EU-lic. Ren Castillo F.

BASES FISIOLGICAS DE LA

LA PRESIN ARTERIAL TIENE DOS COMPONENTES:

Presin arterial sistlicaSe refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.

La presin arterial diastlicaSe refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.

La presin arterial diastlica corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en reposo.

Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias.

Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guin o diagonal donde el primero es la presin SISTLICA y el segundo la presin DIASTLICA

Nombres: Alta presin, hipertensin.

La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.

Cada vez que el corazn (late), bombea sangre hacia las arterias. La presin arterial estar al nivel ms elevado. A esto se le llama presin sistlica.

Cuando el corazn est en reposo, entre un latido y otro, la presin sangunea disminuye. A esto se le llama la presin diastlica.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las clulas yuxtaglomerulares del rin detectan una disminucin del flujo sanguneo secretan renina, que transforma el angiotensinogeno I en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina), la angiotensina II es un potente vasoconstrictor adems promueve la secrecin de aldosterona que disminuye la prdida de agua por la orina.

Vasopresina: Cuando las clulas del hipocampo detectan un aumento de la osmolaridad del lquido cefalorraqudeo secretan vasopresina (tambin conocida como ADH o hormona antidiurtica) que promueve la reabsorcin de agua por parte del rin y a su vez es un potente vasoconstrictor, este sistema es el causante de que la sal aumente la presin sangunea, debido a que aumenta la osmolaridad del lquido cefalorraqudeo.

Adrenalina-Nora drenalina: En situaciones de estrs las cpsulas suprarrenales del rin secretan estas dos hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de contraccin del corazn, adems de provocar vasodilatacin o vaso constriccin segn que zonas de la red capilar.

Factores Nerviosos: En casos de estrs o de peligro se activa el sistema nervioso simptico que hace aumentar el ritmo del corazn mediante el aumento de la permeabilidad al Ca de las clulas del marcapasos del corazn, lo que produce que la despolarizacin sea antes (en las clulas marcapasos cardiacas el Ca entra constantemente y cuando llega a un umbral se produce la apertura de canales de Na que provocan la contraccin, este movimiento elctrico es lo que se observa en el electrocardiograma en cambio la disminucin del estrs provoca una activacin parasimptica, que se traduce en un descenso de la permeabilidad al Ca y en un descenso de la frecuencia cardiaca.

Volumen de Eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardiaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa.

Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa.

Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia.

Gasto cardiaco: Determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazn (volumen sistlico) en una unidad de tiempo (frecuencia cardiaca), dada por la frecuencia con que se contrae el ventrculo izquierdo en un minuto.

DIAGNOSTICO

FACTORES AMBIENTALES QUE AUMENTAN LA PRESIN ARTERIAL O QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD POR EJEMPLO: Obesidad Estrs psicgeno Consumo elevado de sodio (sal) Consumo de alcohol en cantidad superior a 30 g al da Consumo de cigarrillo. Sedentarismo Diabetes Colesterol alto Antecedente familiar

La mayora de las personas que sufren de hipertensin generalmente no presentan sntomas.

En algunos casos, pueden sentirse palpitaciones en la cabeza o el pecho, mareos y otros sntomas fsicos inespecficos. Cuando no hay sntomas de advertencia, la enfermedad puede pasar inadbertida durante muchos aos.

Zumbido de oidos. (acfenos)Visin borrosa o con manchas manchas.(fosfenos)Palpitaciones. (taquicardia)Insomnio.Dolor de cabeza.(cefalea)Falta de aire. (disnea)Depresin.Mareo. epistaxis

TIPOS DE HIPERTENSION

PRIMARIA: Corresponde al 95% de los hipertensos entre 19 y 65 aos y se cuando la enfermedad (HTA) no presentauna causa identificable.

SECUNDARIA: se da cuando la enfermedad (HTA) es debida a una de las siguientes causas: Enfermedad renal, Sndrome de Cushing, Aldosteronismo primario, Y otras.

Existen poblaciones especiales como por ejemplolas mujeres que toman anticonceptivos orales quetengan contenido de estrgenos experimentan unaumento de la presin arterial de 2 a 4 mmHg.

En los nios con una hipertensin en etapaprepuberal es probable que la causa sea porenfermedad renal (rin).

El diagnstico de la hipertensin casi nunca es directo. El diagnstico se realiza en base a las cifras de tensin arterial tomadas con un esfigmomanmetro, preferiblemente de mercurio , Se mide tanto la presin arterial sistlica o mxima, como la presin arterial diastlica o mnima. Es importante seguir una serie de reglas previas a la toma de la tensin arterial, ya que de lo contrario se puede estar realizando una sobrevaloracin de la medicin. Hay que evitar realizar ejercicio antes de la medicin; es mejor que la toma de la tensin sea matutina y en ayunas; hay que descansar antes un mnimo de 10 minutos; no se debe tomar caf ni fumar al menos media hora antes de la toma de la tensin arterial; y en el momento de la medicin se debe estar relajado, con el brazo situado a la misma altura que el corazn y sin cruzar las piernas

ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIOMANGUITOMANOMETROPERA DE GOMA DE INSUFLACIONTUBOS DE GOMA DE CONEXION

EU-lic. Ren Castillo F.*ESFIGMOMANOMETRO DE MERCURIOFONENDOSCOPIO


Cuales NO USAR?No se recomienda el uso de aparatos para toma de la PA a nivel de la mueca o del dedo, ya que no son confiables.

EU-lic. Ren Castillo F.*MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL


FONENDOSCOPIOPRECAUCIONES ESPECIALESPosicin correcta: auriculares hacia anterior

Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares, adulto y para musloEl tipo de manguito depender del tamao del brazoEl LARGO de la cmara de goma debe corresponder 80 % del permetro del brazoEl ANCHO de la cmara de goma debe corresponder 40 % del permetro del brazoEl ANCHO de la cmara de goma multiplicado por 2,5 define el permetro del brazo

EU-lic. Ren Castillo F.*TIPOS DE MANGUITOS


Con el uso de un manguito ms angosto la presin se sobreestima, pudiendo catalogar errneamente a una persona como hipertensa (personas obesas) Con el uso de un manguito ms ancho la presin se subestimaEl tipo de manguito depender del tamao del brazo

EU-lic. Ren Castillo F.*TIPOS DE MANGUITOS


EU-lic. Ren Castillo F.*SELECCION DEL MANGUITO ADECUADOSi no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medicin de la presin arterial se puede realizar en el antebrazo


Que la persona se siente con el brazo a la altura del razn, apoyado en una mesaColoque el manmetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurcula derecha del examinado

EU-lic. Ren Castillo F.*TECNICA DE MEDICION


Ubique la arteria braquial por palpacin en el lado interno del pliegue del codoEU-lic. Ren Castillo F.*TECNICA DE MEDICION


Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firmeSu borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codoEU-lic. Ren Castillo F.*TECNICA DE MEDICION


Coloque el fonendoscopio sobre arteria braquialAplicar el fonendoscopio con una presin suave, asegurando que contacte la piel en todo momentoUna presin excesiva puede distorsionar los sonidosEU-lic. Ren Castillo F.*PRESIN AUSCULTATORIA


Infle el manguito en forma rpida y continuaHasta el mximo de insuflacin determinado por la presin palpatoria

EU-lic. Ren Castillo F.*TECNICA DE MEDICIONPRESIN AUSCULTATORIA


EU-lic. Ren Castillo F.* Ubicar mal el fonendoscopioERRORES MAS FRECUENTES


EU-lic. Ren Castillo F.* Afirmar el manguito con las manos mientras se est realizando la tcnicaERRORES MAS FRECUENTES


El nivel de presin arterial se determina a travs de los ruidos que se producen cuando la sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la vlvula de la pera de insuflacinLos ruidos desaparecen cuando la presin ejercida por el mango es menor a la presin dentro de la arteria

EU-lic. Ren Castillo F.*TECNICA DE MEDICIONAUSCULTACIN DE LA PRESIN


EU-lic. Ren Castillo F.*SilencioFase 1Fase 2Fase 3Fase 4Fase 5Fases ausculatorias del registro manomtrico de la PA PRESION SISTOLICAPRESION DIASTOLICA


Para reducir la probabilidad de desarrollar la presin arterial alta, es importante mantener estilos de vida sanos, como:La prctica regular de actividad fsica (al menos 30 minutos de actividad la mayora o todos los das de la semana) El mantenimiento de una dieta baja en sal y grasa No fumar

Controlar el consumo de sal/sodio (un mximo de 2,3000 miligramos al da, o aproximadamente una cucharadita de sal)Bajar de peso si tiene sobrepeso o es obeso Moderacin en el consumo de alcohol

Si los cambios en estilo de vida no son suficientes para reducir la presin arterial, podra ser necesario tomar medicamentos.

Tipo Dosis Duracin (mg/da) la accin (h) TIACIDAS Clorotiacida 125-500 6-12 Hidroclorotiacida 12,5-50 12-24 Clortalidona 12,5-50 24-48 Indapamida 1,25-5 24 Metolazona 0,5-10 24 Bendroflumetiacida 2,5-5 24

Mecanismo de accin. Bloquean la reabsorcin de Na en la porcin inicial del tbulo distal en el segmento de dilucin cortical. Todas las tiacidas tienen un mecanismo semejante y una potencia similar. nicamente difieren en la duracin del efecto y por tanto en los efectos .secundarios.

1. Hipopotasemia. Debido al mecanismo de accin, es prcticamente inevitable. Sin embargo, su significacin clnica y analtica depende de la dosis y de los niveles de potasio previos. Suele ser asintomtica aunque a veces se acompaa de debilidad muscular y calambres as como un aumento de la actividad ectpica ventricular.2. Hipercolesterolemia. Inducen aumento del colesterol de 15-20 mg/dl, cuyo efecto aterognico parece ser escaso. 3. Hipercalcemia. Slo suele ser clnicamente llamativa en pacientes con hiperparatiroidismo. 4. Hiperuricemia. Suelen elevar el cido rico en 0,5 mg/dl. En pacientes con gota, pueden desencadenar una brote agudo. 5. Hiponatremia. Suele ser excepcional y ms frecuente en ancianos. 6. Hipomagnesemia. Puede estar asociada a la prdida de K. 7. Hiperglucemia e hiperinsulinismo. La hiperglucemia franca es rara incluso en pacientes diabticos. Si elevan los niveles de insulina en sangre

Tipo Dosis Duracin (mg/da) la accin (h)DIURTICOS DE ASA Furosemida 20-480 8-12 cido etacrnico 25-100 12 Bumetanida 0,5-5 8-12 Piretanida 3-6 6-8

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICOMODIFICACIONES ESTILO DE VIDA Reduccin del peso Aumento de la actividad fsica Disminucin del consumo de sal Moderacin del consumo de alcohol Abandono del tabaco Moderar consumo de caf Factores psicolgicos y estrs

**Saving the life of a cardiac arrest victim requires a four-step process called the chain of survival. These are the steps.Early access means that people recognize a cardiovascular emergency and immediately call 9-1-1.Early CPR means CPR is given quickly and properly when its needed. The mouth-to-mouth breathing and chest compressions keep blood and oxygen circulating, which buys time until defibrillation can occur.Early defibrillation means having immediate access to an automated external defibrillator. This allows trained rescuers to shock a victims heart so it can resume a normal rhythm.Early advanced care means having qualified paramedics with up-to-date Advanced Cardiac Life Support training. They can stabilize patients.

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