CUIDADOS PRE, TRANS Y POSTOPERATORIOS CIRUGIA

CORAZON.

CUIDADOS PRE CATERTERIMO CARDIACO

Día previo al procedimiento se visita y explica al pacienteen que consiste el

estudio y verifica datos específicos en el expediente.

Premeditación en el caso de antecedentes alérgico, se revisa suspensión de

hipoglucemiantes vía oral o insulina por la mañana y verifica el último resultado de

glucemia capilar.

Suspensión de fármacos anticoagulantes por vía oral con un mínimo de 72 hrs

antes del procedimiento control de PT y un INR. No mayor de 1.5 suspensión de

heparina 4hr.

Antes del procedimiento:

Acceso vascular períferico en miembro superior derecho con catéter 20 Ga.

Permeable a solución de Cloruro de Sodio al 0.9 % a 2ml./km./hr. En alteración a

la función renal, pre hidratar antes del procedimiento según Protocolo Institucional.

Medicación con antia gregantesplaquetariose 300 mgs. 600 mgs. 900 mgs.

Probable Angioplastía:

Infusión de antagonista del receptor glucoproteíco 11b/111b infusión de nitritos y

otros medicamentos

Cuando el procedimiento es Biopsia, se recibe solicitud, frascos membretados

con formol para transportar tejidos.

En angiografía Renal, recibe 4 tubos de ensayo en hielo para reninas;

En caso de retiro de generador de impulsos cardiacos, recibir electrodos

endovenosos transitorio.

Cables conductores externos y fuente de poder.

Preparar y verificar el polígrafo: modulo de electrocardiograma, presión invasiva

presión no invasiva , gasto cardíaco , oximetrías .Inyector digital y calentar

para medio de contraste:

* Carro de urgencias

* Desfibrilador

* Maquina de anestesia

* Aspiradores

* Bambas de infusión

* Consola para balón de contrapulsación

* Generador de impulsos cardiacos

MEDICAMENTOS ESPECIFICOS:

Inotrópicos, vasopresores, vasodilatadores, antiarritmicos, antibióticos,

analgésicos potentes, sedantes, anestésicos, relajantes musculares,

antihistamínicos, bloqueadores H2, antihémeticos, broncodilatadores, soluciones

cristaloides y coloides.

* Se verifica la sala con material y equipo electro médico funcionando.

* Ropa quirúrgica, batas, campos y guantes estériles.

* Se procede a registro de datos del paciente en el polígrafo.

Se recibe paciente, se verifica nombre, se orienta al paciente del procedimiento,

se presenta la o el enfermero.

* Se retiran prótesis dentales, lentes de contacto, y reloj etc.

* Se brinda confort.

* se tranquiliza al paciente.

* Se verifica vía permeable o acceso venoso.

* Si proviene de piso se verifica tricotomía inguinal bilateral o torácica

(marcapaso).

* Se coloca ropa adecuada para su estudio incluyendo botas y gorro.

* Se verifican pulsos radiales inguinales y pedios.

* Se verifica consentimiento autorizado y persona legalmente responsable.

* Valoración generalizada para detectar facies, coloración de tegumentos,

lesiones dérmicas, estado de hidratación, auscultación cardiopulmonar, limpieza

general, ropa adecuada y ayuno de 8 hrs.

* Expediente clínico completo.

* Signos vitales, peso talla y superficie corporal.

* Corrobora los resultados de laboratorio: hemoglobina, hematocrito, tiempo de

protombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial activado (a PTT). INR. Urea,

Creatinina, grupo y RH. Y la disponibilidad de hemoderibados.

CUIDADOS TRANS CATETERISMO.

* Se recibe al paciente en sala.

* Se presenta con el paciente el equipo de trabajo.

* Verifica el nombre del paciente.

* Checa expediente clínico.

* Colabora para trasladar al paciente de camilla a mesa de fruroscopía,

* Monitorización de constantes vitales: electro, presión arterial no invasiva ,SO2,

presión invasiva.

* Expone limite en zona de abordaje, para asepsia y anticepcia.

* Verifica permeabilidad del catéter venoso y controla infusiones.

* Control del dolor.

* Colabora en la instalación del balón de contrapulsación.

* Da terapia eléctrica en caso necesario.

* Colabora con el equipo médico en aportar material necesario para el

procedimiento utilizando técnica estéril (catéteres).

* Llena el inyector digital con medio de contrate y realiza la inyección de este.

* Registra presiones intracavitarias

* Ministra medicamentos indicados.

* Procesa TCSA (250-300).

* Colabora con el médico para la toma de gasometrías arteriales.

* Registro de gasto cardíaco.

* Conteo y registro de medio de contraste 1 ml./km de peso.

* Vigila estado del paciente y reacciones anafilácticas

* De forma continua observa los monitores para detectar alteraciones

hemodinámicas, trastornos del ritmo cardiaco, manifestaciones de choque

anafiláctico, cardiogénico e hipovolémico.

* Colabora con el médico de anestesia en la intubación endotraqueal.

* Al término del procedimiento se retira exceso de yodo povirona para evitar

lesiones dérmicas, cubre introductores y se pasa a paciente a sala de

recuperación para retiro de introductores.

* Retira material punzocortante en sala y los coloca en el contenedor.

* Cuenta material y saca mesa al cuarto de trabajo para su proceso de limpieza.

CUIDADOS POST CATETERISMO:

Vigilancia y monitoreo de constantes vitales.

Toma de electrocardiograma.

Durante el retiro de introductores detectar signos de reacción vagal.

Vigilar sangrado, hematoma y pulsos de acuerdo a el sitio de punción.

Inmovilización si es punción femoral y colocación de parche compresivo

Control del dolor.

Iniciar vía oral.