Cuidados Que Requiere Un Recien Nacido

7/25/2019 Cuidados Que Requiere Un Recien Nacido

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CUIDADOS QUE REQUIERE UN RECIEN NACIDO

Tras el nacimiento, el RN a trmino que en una primera evaluacin presentatodos los parmetros normales en el test de Apgar debe permanecer con sumadre. El profesional que atiende debe contestar las cinco preguntassiguientes en los primeros treinta segundos de vida del beb:

!El l"quido amnitico es claro#

!El recin nacido respira o llora#

!Tiene buen tono muscular#

!El color es sonrosado#

!Es un beb a trmino#

Cuidados Inmediatos del RN

$nmediatamente despus del nacimiento % una ve& que el gineclogo 'aseccionado el cordn umbilical, la prioridad de todos los padres es saber sisu 'i(o es normal % est sano. El neonatlogo les dar la respuesta cuando'a%a )nali&ado el reconocimiento inicial, cu%o ob(etivo es comprobar elestado de salud del beb % descartar cualquier malformacin congnita olesin producida en el parto.

Todo ello debe reali&arse con rapide& para favorecer que la relacin madre*'i(o se estable&ca lo ms preco&mente posible e iniciar cuanto antes la

lactancia.

+espe(ar la v"a area

Aspirar secreciones con perita o sonda de aspiracin N- slo si es

necesario/ Secar suavemente al RN, con unpa0o precalentado % tibio. observar % registrar respiracin o llanto, color cianosis o palide&/ %

tono muscular 1in&ar del cordn umbilical: se recomienda la ligadura tard"a del

cordn a los 2 minutos o cuando de(e de pulsar. +eterminar el punta(e de A13AR al minuto

4olocar ba(o fuente de calor.

Signos vitales

Respiracin 56*76 resp. 89

recuencia cardiaca ;c

Temperatura rectal 2>*2>,=c


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Test de apgar +ebe ser reali&ado siempre por un profesional neonatolog"a ,

matrona o enfermera/ Antes de recibir un RN debe estar activado el relo( de apgar. Al nacer el RN encender el relo( +urante la reanimacin avisar cuando se cumpla el minuto % los =

minutos Registrar los datos dictados por el profesional

Ligadura y prola!is de cord"n um#ilical

?igar a < a 5 cm. +el abdomen con clamp o 'ulito

1ro)la8is con alco'ol puro desde arriba 'acia la base sin devolverse/

@bservar siempre < arterias % una vena

TEST DE A$%AR


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$aro cardiaco& $unta'e (

Depresi"n grave& $unta'e ) a *+

Depresi"n moderada& $unta'e , a -+

Normal& $unta'e . a )(+

Aspiraci"n de secreciones

El beb nace mo(ado en l"quido amnitico % lo primero que se 'ace esponerle ba(o una fuente de calor % secarlo. ?uego se aspiran las secrecionesque pueden 'aberse acumulado en sus v"as respiratorias. El est"mulo quesuponen esas maniobras tambin le a%uda a respirar.

$rola!is de en/ermedad 0emorr1gica

itamina B

Ceringa de tuberculina o 2cc

Intramuscular tercio medio anterior del cu1driceps en ,23 0aciaa#a'o

RN452((grs+6)mg+

RN752((grs+6(82mg

$reparaci"n de vitamina 9

Ampolla de presentacin D ;6mg.

;ccD ;6mg.


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;cc de vit.B 5cc F.D =cc D ;6mg.

;ccD


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Est destinado a evaluar fundamentalmente lo morfolgico, en buscade posibles malformaciones congnitas % a detectar posiblescomplicaciones vinculadas a la transicin

El clculo cl"nico de la edad gestacional es mu% importante por medio

del mtodo de 4apurro. Este mtodo toma en cuenta = elementossomticos: te8tura de la piel, forma de la ore(a, tama0o de la glndulamamaria, formacin del pe&n % pliegues plantares.

IDENTI@ICACIN DEL RECIEN NACIDO

El mtodo ms utili&ado es de pulsera plstica. Nunca estar de mspreguntar el nombre de la madre todas las veces que sea necesario parareali&ar una correcta identi)cacin.

CUIDADO DEL CORDON U>


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primera semana de vida. No se debe reali&ar el lavado inmediato con suero)siolgico porque produce la pro)la8is.

reanimaci"n del recin nacido

?a reanimacin debe comen&ar tan pronto como se observe que elneonato no es capa& de establecer una ventilacin su)ciente paramantener una adecuada frecuencia card"aca. ?as apneas primaria %secundaria son virtualmente indistinguibles. As" cuando se presenteapnea al nacimiento se debe asumir siempre como secundaria % debeiniciarse inmediatamente la reanimacin. ?a secuencia completa de laapnea primaria % secundaria puede comen&ar en el Ltero % continuarluego del nacimiento.

* Edad materna M ;7 o 2= a0os * Tratamiento con medicamentos

como: Fulfato de magnesio o

bloqueadores adrenrgicos

* alta de control prenatal * 1oli u oligo'idramnios

* Jipertensin crnica * Ruptura prematura de membranas

* F"ndrome 'ipertensivo asociado * Jidropes"a fetal

al embara&o

* +iabetes materna * 3estacin pre o pos trmino

* Anemia o isoinmuni&acin fetal * 3estacin mLltiple

* Jemorragia del


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* 4onsumo materno de * +iscrepancia en tama0o % fec'as

1sicoactivos

E?$LORACIN @SICA ; NEUROL%ICA DEL RECIN NACIDO

+urante las primeras veinticuatro 'oras de vida es fundamental reali&ar unae8ploracin f"sica % neurolgica del ni0o.

E!ploraci"n /:sica&

Fi l bebe est tranquilo, el pediatra empe&ar por la auscultacin delcora&n % de los pulmones seguida de la palpacin de los pulsos femorales %del abdomen. ?a e8ploracin de las caderas % de la faringe suelen 'acerle

llorar, por lo que es preferible de(arlas para el )nal.

?a e8ploracin f"sica completa abarca cada uno de los siguientes aspectos:

$iel&Normalmente, presenta las siguientes caracter"sticas:

?a ma%or parte suele estar cubierta por verni8 caseosa, unaespecie de crema untuosa % blancu&ca que sirva para protegerle dell"quido amnitico.

A veces, en los 'ombros % el dorso aparece un vello )no %escaso denominado lanugo, que desaparece en un par de semanas.

El color es rosado %, en ocasiones, ro(i&o, lo que constitu%e eleritema irritacin/ )siolgico del recin nacido que es normal. ?a

cianosis coloracin a&ulada de la piel/ % la palide& son siempres"ntomas de alarma, al igual que la ictericia piel amarillenta/ preco&o prolongada no debe confundirse con la ictericia )siolgica, queafecta al =6O de los neonatos % les con)ere una coloracinanaran(ada/.

Es frecuente la presencia de nevus vasculares planos manc'asde color ro(i&o/ en la frente, prpados % alas nasales, quedesaparecen a lo largo de los primeros meses.

Ca#eFa& ?a forma del crneo depende del moldeamiento sufrido a lo largodel parto %, a menudo, se nota como los 'uesos se montan uno sobre otro.Al nacer, la fontanela anterior las fontanelas son las partes ms blandas del


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crneo, en donde coinciden tres o cuatro 'uesos/ mide ; cm, % luego seamplia para irse cerrando. ?a ma%or"a de los ni0os tiene la fontanelacerrada a los nueve meses.El cuello del beb es corto, % el cabello, que normalmente est biendesarrollado, es sedoso % de un color ms oscuro que el que tendr msadelante.

Cara: En la cara del recin nacido, de aspecto redondeado, se aprecian lossiguientes rasgos:

?os o(os son claros % van oscureciendo a medida que pasan los das. ?aspesta0as son cortas. ?os prpados suelen estar edematosos 'inc'ados/ %su apertura espontnea puede, en ocasiones, de(ar ver peque0as'emorragias su con(untivales en la parte blanca del o(o/ causadas por lapresin del parto, que pronto desaparecen, o una secrecin amarillenta.

?a nari& puede aparecer deformada por compresin. En la e8ploracin, secomprueba con una sonda la permeabilidad de los ori)cios nasales.

?os pabellones auriculares suelen estar bien con)gurados. Fu ma%or omenor consistencia est relacionada con la edad gestacional en losprematuros son ms suaves/.

?a boca est adaptada a la succin. ?os labios presentan los callos desuccin, que permiten una adaptacin perfecta al pec'o materno % su me(orvaciado en la cavidad oral.

T"ra!&Tiene forma de campana % las costillas adoptan una posicin'ori&ontal. Fu e8ploracin proporciona la siguiente informacin:

4lav"culas: +eben ser palpadas para detectar posibles fracturasproducidas durante el parto. En el caso de que e8istan, la curacinsuele ser rpida % no de(ar secuelas.

Esternn: Iuc'os ni0os tienen un peque0o bulto a la altura dela punta del esternn: se trata de los apndices 8ifoides, quedesaparece espontneamente.

Jipertro)a mamaria. Fe trata de una inPamacin a nivel delte(ido mamario de origen 'ormonal que desaparece por s sola % no

necesita tratamiento.

Aparato respiratorio: ?a auscultacin muestra la normalidad delmurmullo vesicular. ?a frecuencia respiratoria es de 56*=6 rQm, suritmo, irregular % con frecuentes interrupciones de cinco a oc'osegundos.

Aparato circulatorio. El cora&n suele latir a 6*;-6 lQm. Es mu%frecuente or soplos sistlicos, los cuales desaparecen en pocos d"as.

%enitales


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3enitales femeninos: ?os labios ma%ores cubren a los menores % al cl"toris.A veces se produce una 'emorragia de origen uterino, debida al pasoplacentario de las 'ormonas maternas, que tiene tan poca importanciacomo la secrecin vaginal blanquecina % mucosa que presentan casi todaslas recin nacidas en sus primeros d"as.

3enitales masculinos: ?os test"culos se desarrollan dentro del abdomen % al)nal del embara&o se despla&an a la bolsa escrotal pasando por un ori)cio ala altura de la ingle. No es e8tra0a la presencia de 'idrocele l"quido en labolsa escrotal/ o de )mosis.

E!tremidades& Hn cuidadoso reconocimiento de los bra&os % piernasvalorar la postura, el tama0o, la forma, los contornos % las proporciones, %descartar cualquier posible traumatismo o malformacin. ?a cadera see8plora con detalle para detectar preco&mente una lu8acin congnita o prelu8acin, que, en caso de e8istir, debe ser sometida al correspondiente

tratamiento ortopdico.

E!ploraci"n neurol"gica

4omien&a prestando atencin a la forma % al tama0o del crneo. Hnaumento o abombamiento de las fontanelas % la apertura espontnea de lassuturas las uniones de los 'uesos del crneo/, indicaran un incremento dela presin intracraneal %, obviamente, una patolog"a.

Es mu% importante valorar el tono muscular % el nivel de reaccin del recinnacido ante los distintos est"mulos.

Tono muscular: +ebe e8plorarse, mediante determinadas maniobras, en susdos vertientes: activa % pasiva.

El tono muscular activo es el responsable de la actitud general% de la motilidad espontnea del recin nacido. El beb suele estarboca arriba, con las e8tremidades Pe8ionadas % reali&ando con ellasmovimientos continuos % espontneos.

?a cabe&a, que permanece apo%ada sobre el 'ueso occipital el que estatrs de la cabe&a/, puede girar de un lado a otro.

El tono muscular pasivo se e8plora para demostrar la e8tensibilidad %resistencia al despla&amiento % balanceo de los miembros, as" como la

amplitud de giro de las articulaciones.

ReGe'os&?os rePe(os son movimientos automticos que se desencadenanpor un est"mulo. A medida que madura su sistema nervioso, el beb vaadquiriendo el control voluntario de sus mLsculos % pierde u olvida losrePe(os. Entre los que se observan en esta primera e8ploracin destacan lossiguientes:

ReGe'o de los puntos cardinales&Iovimientos que reali&ala boca del ni0o en todas direcciones, cuando es estimuladasuavemente alrededor con el dedo.


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ReGe'o de succi"n&Fe e8plora introduciendo un c'upete otetina en la boca.

ReGe'o o sinergia de moro& Sesu(eta al beb por los bra&os,tirando un poco de ellos 'acia arriba % elevndole levemente lacabe&a. A continuacin se le suelta sLbitamente. ?a respuesta que

se observa es la siguiente: el beb abre los bra&os % las manos % loscierra, al tiempo que empie&a a llorar.

Complicaciones en el posparto

Hna ve& parido el beb, la madre podr"a enfrentarse a una serie decomplicaciones que conviene vigilar inmediatamente para que no lleguen ama%ores. ?as siguientes son algunas de ellas:

In/ecci"n puerperal

Fe sospec'a que la paciente tiene infeccin puerperal si su temperaturaalcan&a 2- 4 o ms durante dos d"as sucesivos tras las primeras


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tromboPebitis super)cial que afecta a venas super)ciales/, o de una trombosisvenosa profunda del sistema venoso profundo, desde los pies 'asta la reginileofemoral/. 4ursa con aumento de la temperatura, 'inc'a&n % dolor en la&ona afectada %, en ocasiones, enro(ecimiento.

In/ecci"n de 0eridas Huirrgicas&en ocasiones se infectan las &onas donde

se 'an practicado incisiones quirLrgicas, como el perineo episiotoma/ % elabdomen cesrea/. En caso de infeccin aparecen dolor, enro(ecimiento %secreciones de pus % otros Puidos en torno a la 'erida, edema % equimosis.

%rados del prolapso

%rado ) o leve& ligero descenso en el interior de la vagina.

%rado 5 o moderado& el descenso alcan&a la entrada de lavagina.

%rado * o grave& el prolapso sobrepasa la entrada de lavagina, la mu(er se toca o nota perfectamente el bulto alcaminar, sobre todo cuando reali&a esfuer&os.

%rado , o total& el rgano ve(iga, Ltero o recto/ estncompletamente fuera, incluso en reposo.

Tratamiento del prolapso?os grados ) y 5, sobre todo si ocasionan molestias, debentratarse con )sioterapia % un cambio de 'bitos dietticos paracorregir, por e(emplo, el estre0imiento, adelga&ar, limitar elsobreesfuer&o f"sico/

?os grados 2 % 5 generalmente necesitan cirug"a para sercorregidos. Hnas veces se e8tirpar el rgano que se sale, comoen el caso del Ltero.

$ROCIDENCIA DEL CORDON

Normalmente el cordn esta apelotonado en el 'ueco que forma lacara ventral del feto, que es cncava en la actitud de Pe8in.El cordn desciende por deba(o de la presentacin, tambin se ledenomina procedencia a toda parte e8tra0a a la presentacin demiembros.
http://www.webconsultas.com/el-embarazo/el-parto/episiotomia-9253http://www.webconsultas.com/embarazo/el-parto/tipos-de-parto/cesarea/introduccion-2079http://www.webconsultas.com/el-embarazo/el-parto/episiotomia-9253http://www.webconsultas.com/embarazo/el-parto/tipos-de-parto/cesarea/introduccion-2079


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%RADOS DE $ROCIDENCIA

$ntrauterino: El cordn no franquea el ori)cio e8terno del cuello.

$ntravaginal: ?lega a la vagina, no asoma por la vulva.

E8travulvar: Fale de los genitales 'acia el e8terior

@actores Hue trastornan la acomodacion y causan procidencia+

@actores maternos&

Iultiparidad.

Enca(amiento tard"o.

lacide& de la pared abdominal.

Estrec'e& pelviana.

Tumores uterinos % periuterinos.

@actores /etales&

1eque0e& del feto aborto % parto prematuro/. 1resentaciones atipicas.

1rocidencia de miembros.

@actores ane!iales

1lacenta previa.

1oli'idramnios.

?ongitud e8agerada del cordn.

Nudos.

tumores.

@actores dependientes Del o#stetra&

Iodo de romper las membranas.

Rec'a&o de la cabe&a.

Hso de frceps.

Tentativa de versin.


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Sintomatolog:a y diagnostico

rceps permite sospec'ar % el tacto con)rma.

Alteracin de la 4 con contractilidad uterina normal.

Al tacto: con membranas $ntegras se siente.

4uerpo movil que al comprimirlo se siente pulsar

Fi las membranas estan rotas se toca el asa descendida

redonda % liso animada o no de latidos.

>aterno&madre afectada por intervenciones que se practican parasalvar al feto

@etal&var"a segLn mLltiples circunstancias.

Tratamiento

En procidencia % pro cubito del cordn la conducta var"a segLn el fetoeste vivo o muerto

eto vivo % maduro

El cordn no debe ser manipulado

?aterocidencia, procidencia % pro cubito

EN $OSICION TRENDELEN


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4on dilatacin completa % presentacin de nalga enca(ada

@eto muerto

Evolucin espontanea del parto por que madre no corre peligro

CUIDADO DEL RECIN NACIDO DES$US DEL $ARTO $OR CESJREA&

Fi el beb nace por cesrea, es mu% probable que la madre se mantengadespierta durante la intervencin quirLrgica. Fon mu% escasas lassituaciones en que se plantea la necesidad de suministrarle a la madreanestesia general para el parto. En la actualidad, la ma%or parte de losnacimientos por cesrea se llevan a cabo con anestesia local, como pore(emplo, anestesia epidural. 4on este tipo de anestesia, solo se duerme unaparte del cuerpo para la intervencin. ?a madre se mantiene despierta, %o%e % ve a su beb tan pronto nace.

+ado que los bebes que nacen por cesrea pueden tener di)cultades paraeliminar parte del Puido pulmonar % mucosidades, suele ser necesaria unaaspiracin ma%or de la nari&, boca % garganta. En ocasiones, se requiereuna aspiracin ms profunda, en la trquea.

?a lactancia puede comen&ar durante las primeras 'oras posteriores alparto en la sala de recuperacin, al igual que ocurre con un parto vaginal.

@actores de riesgo pre parto


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@actores de riego Intraparto

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