Curso de Anatomia y Fisiologia Del Oido, Hipoacusia y Trauma Acustico

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Anatomía y fisiología del oído

El oído se divide en externo, medio e interno


ANATOMIA DEL OIDO

OIDO EXTERNO


Esta compuesto por:• Pabellón auricular.

Constituido por cartílago elástico cubierto por piel.

• Conducto auditivo externo.Va del pabellón auricular hasta la

membrana timpánica y tiene una longitud de 24 milímetros. El tercio externo esta constituido por cartílago y los 2 tercios internos por hueso, siendo esta ultima porcion la mas estrecha. Tiene forma de S.


PABELLON AURICULAR

•MEMBRANA TIMPANICA

•CADENA OSICULAR

•VENTANA OVAL Y REDONDA

•TROMPA DE EUSTAQUIO

•CELDILLAS MASTOIDEASDra. Patricia Maria Mora Aguilera

OIDO MEDIO ANATOMIA

El oído medio se encuentra dentro del hueso temporal.


OIDO MEDIOAnatomía

El Oído medio o caja timpánica es una cavidad de forma oblonga recubierta de mucosa comunicada

con la nariz por la trompa de Eustaquio. Consta de 6 caras:

• Cara externa o lateral.- membrana timpánica y epitimpano.

• Pared medial o laberíntica.- separa la caja del oido interno, presenta un promontorio que corresponde a la primera vuelta del caracol, la ventana oval y la

redonda y el nervio facial.• La pared superior o Tegmen timpani.- delgada

capa de hueso que comunica con el piso de la fosa cerebral media.

• Pared inferior o pars yugularis.- hueso que separa el bulbo superior de la vena yugular interna.

• Pared anterior o carotidea.- arteria carótida interna y la trompa de Eustaquio.

• Pared posterior o mastoidea.- comunica a las celdillas mastoideas por el aditus adantrum.


OIDO MEDIOAnatomía


OIDO MEDIOAnatomia

Membrana timpánica:Constituida por una capa externa epitelial, una media fibrosa y una interna mucosa

Cadena osicular:Consta de martillo, yunque y estribo, se mantienen en su lugar por articulaciones, ligamentos y músculos.


Anatomía del oído medio

Membrana timpánica


OIDO MEDIO Anatomía

Ventana oval y redonda.- se encuentran el la pared que comunica al oído interno, en la ventana oval se asienta la platina del estribo y conduce las vibraciones sonoras, la ventana redonda ,proporciona una salida a las vibraciones sonoras.

Trompa de Eustaquio.- comunica al oído medio con la nasofaringe, mide 1mm de diámetro en su porción mas angosta y 35 mm de largo. Su función es igualar la presión del oído medio con la de la atmosfera.

Las celdillas mastoideas se encuentran en el hueso temporal, es hueso esponjoso que se comunica directamente con la caja timpánica , y en los casos de otitis media crónica supurativa la infección se filtra a través de las celdillas mastoideas .


ANATOMIA DEL OIDO


OIDO INTERNO Anatomía

El oído interno se encuentra alojado profundamente en el hueso temporal y esta constituido por el laberinto óseo y el laberinto membranoso, estando este ultimo dentro del primero.


OIDO INTERNOAnatomía

La cóclea es un tubo óseo en forma de caracol, cuyo techo esta recubierto por la membrana vestibular y el piso por la membrana basilar, en la cual descansa el órgano de corti que es responsable de la audición.

El laberinto membranoso esta sumergido en un líquido llamado perilinfa. El laberinto membranoso incluye utrículo, sáculo y canales semicirculares, conducto coclear y órgano de Corti; contiene, además, un líquido llamado endolinfa.


Fisiología

Fisiologia del oido

Fisiología del oído


FISIOLOGIA

Las frecuencias altas son afectadas por la resonancia de la concha, la cual aumenta la presión del sonido alrededor de 10 dB entre 4 y 5 kHz.La resonancia del conducto auditivo externo es de alrededor de 4kHz

La cabeza, la oreja y el conducto auditivo externo, transforman el campo sonoro de tal forma que el sonido que alcanza la membrana timpánica difieren intensidad del sonido que medido en el medio ambiente.

El OÍDO MEDIO actúa como un multiplicador de la función sonora. El mecanismo de amplificación del sonido esta determinado por el tímpano, que es 17 veces más grande que la ventana oval, lo que contribuye a mejorar la audición en 27 dbs. El mecanismo de palanca de los huesecillos contribuye a mejorar en 3 dbs, lo que permite ajustar la impedancia de la interfase aire —líquido peri linfático del oído interno por medio de la platina del estribo que actúa como pistón.



La vibración del tímpano es mayor según la frecuencia, siendo mejor en la zona central, entre las frecuencias 1000-3000 ciclos/s. y en el martillo directamente sobre los 4000 ciclos/s.

Cuando el sonido que penetra al oído es muy intenso, se activa un mecanismo de freno que esta determinado por los músculos del estribo y martillo, que aumentan la resistencia a la vibración de los huesecillos protegiendo así las células ciliadas del oído interno.


Fisiología del oido

Para una adecuada vibración del tímpano, la presión atmosférica en el conducto auditivo con respecto a la del oído medio debe ser igual, de lo contrario, se producirá un abombamiento o retracción de la membrana timpánica. Esto se regula gracias a un adecuado funcionamiento de la trompa de Eustaquio, que además de permitir el drenaje de secreciones , impide el paso de estas al oído medio. La trompa se abre con la deglución , masticación y bostezo.



Una vez que el impulso sonoro llega a la ventana oval en el OIDO INTERNO, se produce un movimiento de la perilinfa determinando una onda denominada "onda viajera" y que tiene un punto de mayor vibración dependiendo de la frecuencia de estímulo en una determinada zona de la cóclea, existiendo así una distribución tonotópica dentro de las dos y media espiras de ésta.

De este modo las frecuencias altas estimulan mejor la membrana basal que sostiene el órgano de corti de la base de la cóclea ,y las frecuencias graves estimulan más el ápice de la cóclea, que esta más alejado.



Cuando existe ausencia de huesecillos la onda sonora debe llegar desfasada a las ventanas oval y redonda, ya que si llegan al mismo tiempo no se producirá un movimiento de los líquidos del oído interno, impidiendo la vibración del órgano de Corti ,produciendo una baja de 30 dbs.

En resumen podemos decir que una lesión del tímpano producirá una pérdida de hasta 30 dbs , arriba de 30 dbs implica lesión de huesecillos, y si no existe juego de ventanas hasta 60 dbs, si la pérdida es mayor implica en general que existe lesión en oído interno.Dra. Patricia Maria Mora Aguilera



OIDO INTERNO

El segundo fenómeno que ocurre es la transducción de la energía mecánica en eléctrica, por medio de las células ciliadas.

Así, las vibraciones son transformadas a impulsos eléctricos.


FISIOLOGIA DEL OIDO


Membrana tectoria 2. Espacio de Nuel 3. Cels. ciliadas externas 4. túnel externo 5.Cél. de Hensen 6. Cél. de Claudio 7. Membrana basilar 8.célula falángica externa 9. células basilares 10. fibras nerviosas 11.cél. falángica interna 12. céls. ciliadas internas 13 cél. marginal

OIDO INTERNOAnatomia

Las células ciliadas externas responden a estímulos de poca intensidad y las células ciliadas internas a estímulos intensos.

En el nervio auditivo existe también una tono topia , en que las frecuencias agudas van por la periferia del nervio y las graves van por el centro.


FISIOLOGIA DEL OIDO

Trauma acústico

Células ciliadas del órgano de Corti


La primera neurona de la vía auditiva la constituye las neuronas del ganglio espiral que está en el modiólo , cuyas dendritas envuelven las células ciliadas. la vía continúa a la corteza cerebral donde existen dos áreas primarias auditivas, ubicadas en el fondo de la cisura de Silvio de cada lado, en el llamado lóbulo de la ínsula. Estas áreas son estimuladas simultáneamente siempre, aunque se estimule un solo oído. Se cree que el entrecruzamiento de la vía auditiva es un mecanismo protector ante lesiones de tipo central.


FISIOLOGIA DEL OIDO


Fisiología del oido


PRACTICA DE EXPLORACION


Exploración del oído

Método para efectuar la otoscopia

Se sujeta el pabellón auricular y se eleva hacia atrás y arriba para rectificar el conducto auditivo

externo y se introduce el otoscopio.

Diapasones

El mas utilizado es el de 512db y nos sirve para determinar si el paciente tiene una hipoacusia

conductiva o sensorial. (pruebas de Rinne y Weber )


Exploración del Oído

Los puntos de referencia anatómica:• umbo •Mango del martillo •Reflejo de la luz

• La membrana timpánica ha de estar exenta de perforaciones y presentar un color gris perlado translúcido; su contorno debe ser ligeramente cónico, con una concavidad en el umbo.


Exploración física del oído


Anatomía del oído medio

Membrana timpánica

La prueba con los diapasones es importante porque identifica si el paciente presenta una sordera conductiva o sensorial.

Prueba de Rinne.- si es positiva el paciente presenta hipoacusia conductiva, y si es negativa es sensorial.

Prueba de Weber. Nos indica si hay asimetría y si la vibración se va hacia un lado , indica anacusia del contralateral.


Exploración del oido

Diapasones


Hipoacusia

La audición normal: arriba de 20 dB.

Deficiencia auditiva leve: Umbral entre 20 y 40 dB.

Deficiencia auditiva media: Umbral auditivo entre 40 y 70 dB.

Deficiencia auditiva severa: Umbral entre 70 y 90 dB.

Pérdida profunda: Umbral superior a 90 dB.

Si no hay registro de curva : anacusia


Hipoacusia

La hipoacusia es la disminución de la capacidad auditiva ya sea uni o bilateral,

pudiendo ser superficial, media o profunda.

Trauma Acústico


Trauma acústico

El sonido se produce por movimiento del aire inducido por una vibración que se propaga en forma de onda, hasta llegar al oído dentro del cual vibra emitiendo una serie de señales que son llevadas al cerebro mediante las terminaciones nerviosas.


Ruido :Es todo sonido indeseable

Sonido

Sonido :Es toda vibración acústica capaz de producir una sensación audible

Trauma acústico

La Onda Sonora, está constituida por dos componentes importantes:

• La Intensidad o Amplitud de las fluctuaciones, que se miden en Decibeles (dB) .•Frecuencia o Número de repeticiones en 1 segundo, (ciclos por segundo), que se mide en Hertzios o Hertz (Hz

Dra. Patricia María Mora Aguilera

Trauma acústico

La exposición a ruido intenso de cierta duración puede llegar a lesionar al oído interno de manera irreversible.

El trauma acústico crónico (TAC), o

Daño auditivo Inducido por Ruido (DAIR), es la patología ocupacional mas frecuente.

Dra.Patricia María Mora Aguilera

Trauma acústico

El Trauma Acústico Crónico (TAC) o Daño Auditivo Inducido por Ruido (DAIR), es la patología ocupacional más frecuente que afecta al trabajador con exposición crónica al ruido, que generalmente supere los 85 dB de Intensidad para una jornada laboral de 8 horas o su equivalente según las agencias reguladoras.

Dra. Patricia María Mora Aguilera

Trauma acústico.

•El Ser Humano, normalmente se comunica a una Intensidad promedio de 60 dB y a una frecuencia de 500 a 3000 Hertz;• El ruido industrial tiene una frecuencia promedio de 4000 a 6000 Hz y una intensidad que normalmente supera los 85 dB a más.• La exposición a ruido industrial por periodos prolongados y sobretodo sin protección auditiva adecuada, puede producir daño auditivo, conocido como Trauma Acústico Crónico.


Trauma acústico


La Organización Mundial para la Salud considera la contaminación por ruido la tercera en importancia después de la contaminación del aire y del agua.

El ruido intenso produce dos clases de daño

1.- Destruye células del órgano de Corti y estas no pueden ser reemplazadas.

2.- Produce una situación de estrés que ocasiona reacciones en todo el organismo con una descarga de adrenalina y de corticoides, lo que produce aceleración del corazón, palpitaciones y alteración de la respiración, trastornos digestivos y hasta psicológicos vinculados a la ansiedad.

Trauma acústico

El ruido excesivo puede causar lo siguiente:

Patricia Maria Mora Aguilera

Trauma acústico

Si se expone a un grupo de personas a un nivel alto de ruido a algunas les ocurrirá daño y a otras no, esto depende de cada persona.

Se ha establecido que el máximo nivel de ruido permitido de s 90 db por 8 horas pensando en un ambiente laboral. Si alcanza 110 db solo esta permitido estar expuesto media hora. Por arriba de 150 db el tímpano puede romperse.


Trauma acústico

Si en un lugar es necesario gritar al hablarle a alguien que está a un metro de distancia, el nivel de ruido esta por encima de los 85 decibles, lo cual requiere acción preventiva.


Trauma acústico

Intensidad del sonido en diferentes situaciones:

1. Palabra hablada normal llega a los 40 o 50 db.

2. Habla cuchicheada a los 20 db

3. Sonido de un avión o un equipo de sonido muy potente puede llegar a 130 o 140 db

4. El ruido del escape de un auto 80 db y el de una moto 70 decibeles.

5. El ruido en la calle de una ciudad promedio esta en 70db, o sea entre 35 y 85 db.

Dra. Patricia Mora Aguilera

Trauma acústico

El trauma acústico puede ser:

•Agudo .- cuando se recibe un sonido muy intenso por encima de 150 db con una fuente muy cercana.

•Crónico .- cuando se está expuesto por mucho tiempo por un ruido de mas de 85 a 90 db, sin protección adecuada.


Trauma acústico

El daño producido al oído depende de lo siguiente:

•Tiempo de exposición .- a mayor tiempo de exposición mayor riesgo.•Tipo de ruido.- continuo o intermitente, la intensidad y la frecuencia del mismo.•Distancia de la fuente emisora.- a menor distancia mayor daño.•Sensibilidad individual.- edad, resistencia física, etc.•Oído previamente dañado.- infecciones crónicas, perforación timpánica, etc.


Trauma acústico

Tiempo permitido para diferentes intensidades de ruido:


Trauma acústico

El daño en la audición a causa de un ruido mayor de 85 a 90 db es lentamente progresivo y se inicia en las frecuencias muy agudas las que no entran dentro de las frecuencias de la palabra hablada y la persona no se da cuenta inicialmente.

La curva de audiomemetría característica es una caída en 4 mil hz con recuperación en 8 mil hz.


Trauma acústico

Sin embargo un ruido único, con intensidad suficiente ( 110 db o mas) con la fuente muy cercana al oído puede producir hipoacusia súbita irreversible.

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera.

Trauma acústico

Fuente Decibeles

Avión tipo Jet 140

Disparo de bala 140

Bocina de Automóvil 120

Taller de trabajos en madera 100

Martillo neumático 100

Prensa hidráulica 100

Promedio en industria 80- 90

Tráfico pesado 75

Conversación 66

Oficina silenciosa 40

Discoteca 125


Trauma acústico

1.- Sustituir maquinaria o repararla

2.-Modificar trabajo

3.-Modificar frecuencias

4.- Atenuar magnitud

5.- Manejar tiempos de exposición

6.- Uso de protección


Control del ruido

Trauma acústico


Protección para el ruido EPP ( equipo de protección personal)


Audiometria


Tratamiento

G R A C I A S P O R S U

A T E N C I O N

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