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Módulo 4 Ecografía según Problemas
Evaluación Ecográfica según Motivos de ConsultaCurso de Ecografía por emergentólogos
■ Pautas de convivencia durante el curso
– Condición de regular.
■ Participación.
■ Aprobar las evaluaciones.
■ Pautas durante las sesiones presenciales
– Micrófonos apagados
– Preguntas por chat
– Dependiendo de la cantidad elegirá una por tema
– Podría ser durante la exposición.
– Final de la clase podríamos charlar libremente.
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Evaluación Ecográfica según Motivos de Consulta
Ecocardiografía: Principios Generales
Dr. Hugo PeraltaProf. Dr. Hugo Peralta
Dr. Hugo A. Peralta 2
Evaluación Ecográfica según Motivos de Consulta
Trauma abdominal contuso
FAST-EFAST-RUSH.
Prof. Dr. Hugo Peralta
Dr. Hugo A. Peralta 3
Módulo 4 Ecografía según Problemas
Evaluación Ecográfica según Motivos de Consulta
Objetivos
■ Concepto de Escenario Extremo
■ Trauma Abdominal Contuso
■ Diagnóstico precoz: EFAST
■ Ecografía extendida
■ Reconocimiento de líquido libre abdominal
■ Aplicación según flujograma y escenarios.
Dr. Hugo Peralta4
Evaluación Ecográfica según Motivos de Consulta
¿Existe líquido libre en
espacio intra serosas?
• Intraperitoneal
• Pleural
• Pericárdico
En Trauma
Pregunta N° 1
Pregunta N° 1´Inestabilidad Hemodinámica
4
Cuadrante Superior Derecho: < 400 ml (250).
■ Detecta > 200 ml líquido libre.
■ Embarazo: 50 ml libre y es fisiológico)
■ < 10% de estudios detectan < 400 ml
■ Vol. Medio detectado 619 ml (Clase III ATLS) 30-40% vol.
Dr. Hugo A. Peralta 5
Módulo 4 Ecografía según Problemas
FAST Líquido
libre
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Dr. Hugo Peralta Dr. Hugo Peralta
Dr. Hugo A. Peralta
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Planos principales Epigástrio
Cefálico
Caudal
1
Dr. Hugo A. Peralta 7
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FAST: 4 ventanasExtendido?....... Ventanas 9-10..
EFAST: 8 ventanas
1
23
4
5 6
8d
9i
1
2
3A
C
B
7
A
C
B 4
5
6 7
8i
9i
1010
10
Dr. Hugo A. Peralta 8
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FASTVentana 1
9
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FAST: 8 ventanas
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Traductor: Movimientos• Inclinación• Balanceo Resultado: Plano levemente
oblicuo
Corrigen• Deslizamiento• Rotación sobre el ELCDr. Hugo A. Peralta 10
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FASTVentana sub-xifoidea 2
11Dr. Hugo A. Peralta
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VD
VI
LIH
PP-PV
FASTVentana sub-xifoidea 2
Abdomen
Tórax
CG
Artefactos Pulmonares.
Imágenes anatómicas
AA
Objetivos
1. Diafragma
2) DD cavidad1. Abdomen2. Tórax
3) Abdomen1. LIH2. CG (L-O)3. Liq. SH4. Rotura(Disfunción Diafragmatica
4) Tórax1) Pericardio2) Función cualitativa del Corazón (Vi/VD)3) Punta- espesor pared VD 4) Aorta descendente (segmento 4)5) 1° Eco pulmonar
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FASTVentana sub-xifoidea 2
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Plano coronalVentana
2
5
2
5
3 B
C
A6
FASTVentana Hepato-renal 3
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Evaluación Ecográfica según Motivos de ConsultaFAST
Ventana Espleno-Renal 4
Plano coronalIzquierdo
Riñón
Diafragma
Riñón
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Riñón
Diafragma
Riñón
Plano coronalderecho
FASTVentana Hepato-renal 3
16Dr. Hugo A. Peralta
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Plano coronalderecho
FASTVentana Hepato-renal 3
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Plano coronalderecho
FASTVentana Hepato-renal 3
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Plano coronalIzquierdo
3
5
3
6
A
C
B4
7
3
FASTVentana Espleno-renal 4
B
A
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Bazo: Cara Visceral
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Plano coronalIzquierdo
FASTVentana Espleno-renal 4
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Plano coronalIzquierdo
FASTVentana Espleno-renal 4
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5
Plano • Transversal• Longitudinal
FASTVentana Hipogástrica 4
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FAST: 8 ventanas
4
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V. SeminalesPróstata
Recto
Vejiga
¿Fondo de Saco de Douglas? ¿Vesico Rectal/Uterino o Longitudinal de Vejiga?
FASTVentana Hipogástrica 4
Plano transversal
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¿Fondo de Saco de Douglas? ¿Vesico Rectal/Uterino o Longitudinal de Vejiga?
FASTVentana Hipogástrica 4
Plano LongitudinalRotación horaria
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¿Fondo de Saco de Douglas? ¿Vesico Rectal/Uterino o Longitudinal de Vejiga?
FASTVentana Hipogástrica 4
Plano LongitudinalRotación horaria
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Diastásis sínfisis pubiana
> 2, 5 cm
Embarazo la separación aumenta de 4 a 8 mm.Disrupción aparato ligamentario sacro posterior
Y lesión vascular intrapelviana
4
FASTVentana Hipogástrica 4
Traductor Movimmientos• Deslizamiento• Inclinación
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Young-Burgess Clasificación Trauma Pelviano
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Ventana pleuropulmonarPlano
• Longitudinal• Transversal
7 88d 8i
9 9i9d
1
2
3
4
EFAST Ventana Pulmonar 8-9 Aspecto Estratégico o Manual
Zonas• 1-2• 3-4• 5-6
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2B Baja FrecuenciaPlano transversal tórax Plano
longitudinal intercostal
2B Alta Frecuencia Plano transversal Tórax
P. Longitudinal intercostal
EFAST Ventana pulmonar 8-9
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• Atrapamiento aéreo (sin deslizamiento)• Enfisema/EPOC (con deslizamiento)• Bulla hipertensiva• Neumotórax
Sensibilidad alta/ Especificidad baja
EFAST Ventana pulmonar 8> Alcance A9
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Prof. Dr. Hugo Peralta
EFAST Ventana pulmonar 8> Alcance A9
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Plano coronalderecho
EFASTVentana Torácica Inferior 6
Zona 3
Definir Regionalidad
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Plano coronalIzquierdo
Zona 3-4
EFASTVentana Torácica Inferior 7
Artefactos B son locales- difusosCuantificar su magnitud
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Trauma
Generalmente Contuso
Pensarlo en Trauma toraco-abdominal izquierdo
Laceración con o sin compromiso capsular
Fisura puede ser hipo o hiper ecoica (tejido esplénico), también no visibles por eco.
Rotura capsular provoca hemoperitoneo
Hematoma Hiperagudo –hipoecoico
Hematoma subagudo hiperecoico
Hematoma organiza más heterogeneo
McKenney KL, et al. Sonography as the primary screening technique for blunt abdominal trauma: experience with 899 patients. AJR Am J Roentgenol 1998;170:979–85.
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Trauma
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Trauma
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Trauma Renal
42Dr. Hugo A. Peralta
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Trauma Renal
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Ventana única Ecocardiográfica
2
VD Agrandado
NTX Hipertensivo
Atrapamiento aéreo
Descompresión o hipoventilación
TEP
Considere Trombolisis/Trombecto
mía
Disfunción VI
Global o Segmentaria
Líquido Pericárdico
Taponamiento
Pericardiocentesis
FV
Cardioversión
PseudoDEM
Hipovolemia
Expansión Paso 3
Corazón Parado
Trombo intracavitari
os
Óbito
Visión Inadecuada
Continúe buscando Cambie de operador
Paso 1
Mis Escenarios extremos
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Paciente en Paro Cerebro- Cardio-CirculatorioMis Hallazgos.
4. Corazón Paralizado
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Paciente en Paro Cerebro- Cardio-CirculatorioMis Hallazgos.
5. No puedo ver nada.
Otras ventanas
Active el programa cardiológico
Cambio de operador
Considere apagar el equipo.
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FAST ABCDE
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¿Preguntas?
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