reconocimiento desagradable de una respiracin anormal

centro respiratorio-conjunto de neuronas localizado en el tronco del encfalo (bulbo raqudeo y protuberancia)acumulaciones neuronalestres en el bulbo raqudeo (A, B y C) y otra en la protuberancia (denominada P)

El grupo neuronal A se localiza en la regin dorsal, en concreto en el ncleo del tracto solitario, y sus axones se dirigen bilateralmente a los msculos inspiratorios (diafragma e intercostales). Es importante sealar que este grupo neuronal recibe los estmulos excitatorios de los quimiorreceptores.

El grupo neuronal B, localizado en la regin ventral (porcin caudal del ncleo retroambiguo) enva sus axones bilateralmente a la musculatura accesoria de la inspiracin. Este grupo B recibe dos tipos de estmulos aferentes: del grupo A y de los receptores mecnicos de pulmn y caja torcica.

El grupo neuronal C (localizado en la porcin rostral del ncleo retroambiguo) ejerce un importante efecto inhibitorio sobre el grupo A, y sus estmulos son las aferencias de los grupos B y P.

El grupo neuronal P (localizado en la protuberancia) estimula al grupo C e inhibe al grupo A, por lo que su accin global es una inhibicin de la ventilacin.

La actividad de este centro es modificada por

Estmulos procedentes de la corteza cerebral.Se considera que son inhibitorios sobre la ventilacin y actan estimulando el grupo P. Adems, estos estmulos corticales actan no solo sobre el centro respiratorio, sino tambin sobre las motoneuronas que rigen la contraccin de los msculos respiratorios.

Estmulos humorales. La disminucin de la PaO2, el aumento de la PaCO2 y el descenso del pH son estimulantes del centro respiratorio que actan directamente sobre el grupo A.

la elevacin de la PaCO2 acta preferentemente en quimiorreceptores centrales, situados en el suelo del cuarto ventrculo y en contacto directo con el lquido cefalorraqudeo.

La disminucin de la PO2 acta sobre el centro respiratorio a travs de quimiorreceptores perifricos (principalmente los cuerpos carotdeos, localizados en la bifurcacin de la arteria cartida comn) que envan seales al centro respiratorio a travs del nervio glosofarngeo.

Estmulos mecnicos.

Actan directamente sobre el grupo B y recogen informacin a travs de cuatro tipos de receptores:a) receptores de distensin, localizados en el msculo bronquial, que se excitan por la distensin del mismo y cuyos impulsos viajan a travs del vago.b) receptores irritativos, localizados en el subepitelio de las vas areas y estimulados por partculas extraas, irritantes gaseosos o cambios fsicos.c) receptores J, localizados en las paredes alveolares y estimulados por la distorsin, la acumulacin de lquido o la presencia de mediadores qumicos en dicha regin.d) receptores de la pared torcica, localizados en las articulaciones condrocostales, en los tendones de los msculos inspiratorios

la va aferente incluye la transmisin de la informacin proporcionada por receptores perifricos (quimiorreceptores, mecanorreceptores y metabolorreceptores) hacia la corteza sensitiva, adems de hacia el centro respiratorio (feedback). La va eferente parte del centro respiratorio hacia la corteza motora y de ella a los msculos respiratorios. Simultneamente, se produce una retroalimentadn interna o descarga corolario hacia la corteza sensitiva (feed-forward).

DISNEALa disnea es un trmino que refleja una sensacin compleja en la cual la actividad respiratoria se hace consciente y penosa. Por definicin, la disnea es un trastorno cualitativo (subjetivo) que no tiene traduccin externa que pueda permitir su objetivacin y medida.

MECANISMOS

Alteracin de la va aferente (feedback ).Estimulacin de los quimiorreceptores.Estimulacin de los mecanorreceptores.Estimulacin de los metabolorreceptores.Estos se localizan en los msculos esquelticos y son activados por cambios bioqumicos locales.

Alteracin de la va eferente.Esta situacin tiene lugar cuando se incrementa el trabajo respiratorio por resistencia de la va area o por disminucin de la distensibilidad.La incongruencia entre la tensin muscular y el acortamiento conseguido por las fibras musculares. La prueba de que el estmulo anormal depende de la falta de adecuacin entre tensin y longitud en las fibras musculares

Fallo de integracin entre las vas aferentes y eferentes.La inadecuacin entre los impulsos enviados a los msculos respiratorios y la respuesta monitorizada por los receptores desencadena disnea. Esta situacin aparece principalmente en las enfermedades pulmonares obstructivas.

Ansiedad.La influencia de otros centros superiores puede alterar la percepcin de los datos aferentes o llevar a patrones de ventilacin que generan disnea.