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1D.3Cf¡ ViANUAL PARA EL PROFESORADO.lE LA EDUCACiÓN COSTARRICENSE

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-INFORMACION PARAEL ABORDAJE Y LA PREVENCiÓN

San J osé, Costa Rica

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Este documento es propiedad del Ministerio de Educación Pública de Costa Rica

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Equipo técnico asesor y revisor

Ministerio de SaludFlor Picado VillalobosDaniel Salas Peraza

Ministerio de Educación PúblicaIvania Mora GuillénRita Sandl Ureña

Ministerio de Agricultura y Ganaderia, Servicio Nacional de Sanidad Animal (SENASA)Flor Agüero SalazarGilberto Venegas AlfaraAllan Sánchez MoraAndrea Alvarado Meléndez

Caja Costarricense Seguro SocialXinia Fernández Delgado

Asociación Costarricense de InfectologiaAlvaro Avilés Montoya

InciensaJenny Lara Araya

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la SaludXinia Bustamante Castillo

Redactoras:Laura Araya JiménezCecilia Jiménez Vega

Diseño y diagramación:Luisa Garbanzo

San José. Costa Rica, 2008Comisión Nacional de Preparación para la Pandemia de Influenza (CONPPI). Subcomisiónde Comunicación.


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Debido a la amenaza mundial de una pandemia de influenza, se ha considerado valiosoofrecer al profesorado de todos los ciclos y niveles de la educación costarricense, estemanual. Se pretende que mediante el mismo, cada educador reciba información generalacerca de algunos conceptos relevantes relacionados con el virus de la influenza aviarH5N1 que eventualmente seria el causante de una pandemia de influenza con severasconsecuencias para la salud y la vida humana.

Este manual constituye una herramienta didáctica que permite alertar a las comunidadeseducativas acerca de la amenaza de una posible pandemia de influenza, producto de lamutación del virus de la gripe aviar, que al propagarse mundialmente, provoca ría que muchaspersonas enfermen y mueran. La información aqui contenida, deberá ser adaptada al nivelque cada docente atiende, y le será útil para realizar el abordaje curricular de la temática,conociendo acerca de las formas de transmisión del virus y las estrategias para preveniro enfrentar la enfermedad, así como de las medidas que se deben poner en práctica enla escuela, en el hogar y los centros de trabajo , para prevenir el contagio y minimizar elimpacto de la enfermedad.

Los programas de estudio oficiales de educación pública de las diversas asignaturas encada nivel, cuentan con contenidos que pueden correlaciona rse con el tema en cuestión,por lo que su abordaje no significará ninguna carga para quienes, desde su aula, puedenejercer gran influencia en los estudiantes con el fin de que protejan su salud, prevengan laenfermedad y tomen las medidas necesarias para evitar el contagio y la diseminación delvirus causante de la influenza , en caso de presentarse la pandemia. Por otra parte, en elplaneamiento didáctico se debe insertar la temática de Educación para la salud in tegral,como uno de los temas transversales del curriculo nacional, por lo que los contenidosdesarrollados en este manual, permitirán al profesorado, ahondar acerca de las medidas deseguridad e higiene para la prevención de enfermedades infectocontagiosas.

Este manual, ha sido elaborado con el auspicio de la Organización Panamericana de laSalud/Organización Mundial de la Salud , conjuntamente con el Ministerio de Salud, la CajaCostarricense de Seguro Social y el Ministerio de Educación Pública, con la esperanza deque se convierta en un valioso instrumento para educar en salud, a la poblac ión estudiantil ,fami liar y trabajadores que asisten a los centros educativos.

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2 8MAY 2010

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TABLA DE CONTENIDOS

Objetivos del manual : iv

Lo que debemos conocer acerca de los virus y su propagación 1

Conceptos de epidemia y pandemia 2

La influenza aviar 3

Riesgos de contagio de la influenza de origen aviar para los humanos ...... 6

La influenza en humanos 10

Influenza estacional 10

Amenaza y riesgo de una pandemia 12

Períodos y fases de una pandemia de influenza 16

Dónde obtener mayor información 19

Glosario o •• • o • • •••• ••• • •• • • • •• • • • • • • • • • • • • • • • • • •• • • •• • • •• • • o •••••• •••• • •• • • •• • ••• • • • • • • • • • • o . , •• • ••• • • • • • • •• • • • • 20

Bibliografia consultada 23

Láminas para ser utilizadas en el aula 25

.......................................................................... .................................._ _._...................... 111PandemÍlil rJ. írI"lHIfIZlJ: lJfI8 smenaza que debemos conocer


•IV

Objetivos del manual

1- Alertar al sector educativo nacional, acerca de la amenaza de una pandemia de influenzay de sus posibles efectos sobre la salud y la vida humana.

2- Proporcionar al profesorado de todos los ciclos y niveles del sistema educativo nacional,información relativa al virus de la influenza aviar y sus implicaciones, así como de laamenaza de una pandemia de influenza, con afectación de la vida humana.

3- Contribuir con el profesorado para que realice el abordaje curricular de la tem ática deprevención y atención de los padecimientos provocados por diversos virus, entre ellos elde la influenza aviar y la manera de afrontar la amenaza de una pandemia.

4- Dar a conoce r las medidas de prevención para evitar la propagación y el contagio dela influenza viral, para que desde los centros educativos y los hogares, se tomen lasprevisiones recomendadas por las autoridades del sector salud.

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Lo que debemos conocer acerca de los virus y su propagación

¿Qué son los Virus?

Se pueden definir los virus como una entidad biológica que es capaz de auto replicarse,utilizando la maquinaria celular. Los virus son agentes potencialmente patógenos compuestospor una cápside (o cápsida) de proteínas que envuelve al ácido nuclelco, que puede serADN oARN. Esta estructura puede. a su vez, estar rodeada por la envoltura vírica, una capalipídica con diferentes proteinas, según el tipo de virus. Estos productos especializados sonlos responsables de transferir el genoma viral a otras células.

La capacidad devastadora de los virus, reside en la alta posibilidad que tienen de replicar sumaterial genético, produciendo muchas copias del virus original , valiéndose de la maquinariametabólica de una célula . Es así como pueden perjudicar a la célula hasta destruirla.

Conociendo el Virus de la Influenza

Virus Influenza A.

La gripe aviaria o gripe aviar también llamada técnicamente influenza aviar, y comúnmentegripe del pollo y gripe de los pája ros, es una enfermedad provocada por un virus que afectaa las aves, contando con suficiente potencial como para infectar a distintas especies demamíferos, incluido el ser humano, el cerdo y el gato doméstico.

El agente causal de la influenza aviar es un virus de la familia Orthomyxoviridae delgénero Influenza virus.

Los virus infl uenza t ipo A han sido clasificados en subtipos considerando sus antígenosasociados a las proteinas hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). Hasta ahora se reconocen16 subtipos H (H1-H16), Y 9 subtipos N (N1-N9). En la actualidad, los virus influenza Aaltamente virulentos que generan la enfermedad clínicamente aguda en aves de corral seasocian s610 los subtipos H5 y H7, que cumplen la definición de "altamente virulentos".

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Hospederos Naturales de los Virus de Influenza••'l!'.

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Subtipo s de Hemaglutinina

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Subtipo s de Neuraminidasa

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Muchas especies de aves son susceptib les a la infección con virus influenza tipo A y lasaves acuáticas conforman su principal reservaria. La gran mayoría de los virus aislados,han sido de baja patogenicidad para gallinas y pavos, atacando particularmente el aparatorespiratorio.

De los tres tipos de virus influenza que se conocen (A, B Y C) sólo el primero puede desatargrandes epidemias. Y este grupo se divide a su vez en otros subtipos clasificados según elorigen.

¿Qué es una Epidemia?

Una EPIDEMIA se produce cuando una enfermedad ataca a una pob~ación, en unperiodo y un espacio definido caracterizado por un mayor número de casos que elcomportamiento habitual. Por ejemplo: la epidemia de cólera de 1856.

Una de las mayores epidem ias de influenza, se produjo en 1918 causando aproximadamente100 millones de muertos a nivel mundial, monto cinco veces mayor que el de las personasque murieron en la Primera Guerra Mundial. Se cree que tuvo su origen en una mutacióndel virus de la influenza aviar, que le confi rió la capacidad de ser transmisible entre los sereshumanos.

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¿Qué es una Pandemia?

La Inf luenza Aviar

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Las aves mayormente infectadas con el virus, sonlas domésticas, incluidos los pollos, las gallinas, lasperdices, las codornices, los faisanes, los gansos,los pavos y los patos, La enfermedad se manifiestaasociada con distintos cuadros clínicos que van desdeinfecciones respiratorias subclínicas leves hasta lapresentación aguda y generalizada que llega a causarla muerte de parvadas completas.

La Influenza aviar, de alta patogenicidad puede afectar a las aves de granja rápidamente,s in signos de infección, en algunas ocasiones, causando alta mortalidad y una vezestablecida puede extenderse de parvada en parvada.

Conocida desde hace años en el ámbito de la sanidadanimal, la influenza o gripe aviar fue identificada porprimera vez en Ital ia hace más de 100 anos. Se lereconoce como una enfermedad infecciosa originadapor el virus tipoAy que afecta a las aves, siendo algunasespecies más vulnerables que otras.

Se conoce por pandemia a una epidemia que afecta al mismo tiempo a muchos paises y, alser producida por un virus que ha mutado y para el cual el ser humano no tiene inmunidad,puede ocasionar un cuadro clínico de mayor gravedad.

Una PANDEMIA de influenza, según la OM5, se dará cuando se afecten más de trescontinentes simultáneamente.

Las aves acuáticas migratorias, principalmente los patos, constituyen el reservorio principalde los virus de la influenza aviar, siendo estas aves las más resistentes a la infección. Aunquetodas las especies de aves son susceptibles de infectarse, se consideran especialmentevulnerables las aves de corral domésticas. Estas infecciones pueden alcanzar proporcionesde epizootias, rapidamente.

El mercado de aves vivas juega también un papel importante en la expansión deepizootias.

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PBndem iB de Influenza: una amanaza qus debamos conocer3


Características de la inf luenza aviar

La enfermedad puede extenderse con facilidad de una granja a otra, dentro de un país. yaque grandes cantidades de virus son expulsados a través de los excrementos de las aves,contaminando el suelo y el polvo, introduciéndolo dentro de los grupos de aves de corral.Los virus transportados por el aire pueden extender la enfermedad de ave a ave, causando lainfección cuando es inhalado el virus. Los equipos. alimentos, jaulas y ropas, especialmentezapatos. que están contaminados pueden llevar el virus de granja en granja. Los virustambién pueden ser transportados por las patas y cuerpos de animales, como los roedores.Existe alguna evidencia de que las moscas pueden también actuar como vectores.

El riesgo de que la infección se transmita de las aves silvestres a las aves de corral domésticas,es mayor cuando éstas se pasean libremente, comparten el suministro de agua o utilizanagua que podria estar contaminada por excrementos de las aves silvestres infectadas.

Los lugares donde las aves vivas están muy apiñadas y se venden en condicionesinsalubres pueden ser otra fuente de expansión de la enfermedad.

La enfermedad puede extenderse de un país a otro a través del comercio internacional deaves de corral vivas. La aves migratorias pueden transportar el virus a grandes distancíasy en el pasado han sido implicadas en la expansión internacional de la influenza aviaraltamente patogénica.

Las aves silvestres son habitualmente portadoras de cepas del virus de la Influenza Aviar debaja patogenicidad, sobre todo las que habitan en humedales y medios acuáticos constituyenel principal reservorio natural del virus. Todos los subtipos del virus de la influenza aviarinfectan a las aves acuáticas silvestres. Las cepas H5 y H7 pueden, tras circular por lapoblación de aves de corral, mutar a formas altamente patógenas.

Se han detectado numerosos casosen aves silvestres, en algunos paisesde Europa, aislando el virus H5N1 deaves muertas. Algunas aves acuáticasmigratorias portan el virus H5N1 de altapatogenícidad y han infectado aves decorral en zonas situadas en sus rutasmigratorias. La intervención silenciosade estas aves en el mantenimiento de latransmisión complica aún más el controlde la enfermedad en las aves de corral, loque aumenta el riesgo para laspoblacioneshumanas.

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Modo de propagación de la infl uenza aviar

• Las aves migratorias pueden ser las portadoras del virus H5N1• Las aves de corral son poco resistentes al virus .• Estas son infectadas por el contacto con heces o consumo de agua o alimentos

contaminados con heces de aves infectadas.• El virus puede propagarse y matar una población entera de aves en horas.

Signos clinicos en los animales infectados

La infección con el virus de la influenza Aviar causa un amplio espectro de síntomas enlas aves: desde una enfermedad leve que se manifiesta algunas veces únicamente comoplumas erizadas o disminución en la producción de huevos, hasta una enfermedad fatalaltamente contagiosa y rápida, conocida como "influenza aviar altamente patoq énlca", Estaforma se caracteriza por comienzo súbito, enfermedad grave y evolución fulminante , conuna mortal idad muy cercana al 100%. Las aves pueden morir el mismo día en que aparecenlos síntomas.

Principales signos:

• Muerte repentina sin signos• Dificultad para moverse y pararse• Pérdida de apetito• Baja repentina de la producción de huevo• Huevo con cascarón fragil y deforme• Depresión y deca imiento• Cabeza y p árpados hinchados• Cresta , barbilla y patas cianóticas• Secreción nasal sanguinolenta• Tos y estornudos• Diarrea

Recomendaciones para el manejo de aves en la casa, en centros educativos o detrabajo.

• Si observa aves enfermas o muertas notíñquelo a las autoridades de salud ydeAgricu lturamás cercanas.

Proteja las aves domésticas u ornamentales

• Proteja las aves domésticas u ornamentales. utilizando jaulas o encierros con cedazotipo gallinero 1x1 pulgada.

...............................................................................................................................................................................................................................................................Psndemis de influenzs: una amenazs que debemos conocer

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Mantenga adecuadas medidas de salud y bioseguridad.

• Respete el hábitat natural que utilizan las aves silvestres.

• L ávese las manos al entrar y salir de lugares donde hay aves.

Mantenga las aves domésticas alejadas de depósitos de agua que puedan estarcontaminadas con excrementos de animales.

• Limpie y desinfecte los gallineros, las jaulas, el equipo y materiales al menos una vez porsemana.

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• Mantenga agua limpia y cambie constantemente los alimentos de las aves.

• Limite el ingreso al lugar donde se encuentran las aves.

Practique buenas medidas de manejo de aves.

• Separe por especies. las distintas aves y evite el contacto con otros animales,especialmente perros. gatos y roedores.

• Separe al menos por tres semanas aves nuevas, antes de mezclarlas con las demás.

• Si tiene aves dedicadas a la reproducción, retírelas en su totalidad si va a introducirnuevas aves.

No compre ningún t ipo de aves de origen desconocido

Riesgo de contagio de la influenza de origen aviar para 105 humanos

Si bien en el mundo circulan virus de influenza aviar, no todos brincan la barrera de especies.El virus aviar H5N1 ha logrado la capacidad de infectar a los humanos y está presente enalgunas zonas de Asia, África y Europa, habiendo establecido su nicho ecológico en las avesde corral.

La influenza aviar que afecta al ser humano es una enfermedad aguda febril grave,causada por el virus que originalmente infecta a las aves y que se denomina A (H5N1)HP. Los casos de humanos contaminados por el virus de influenza aviar sólo se hanregistrado en países afectados por brotes de influenza aviar en animales.

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6 ..........._ _.-_.._ _ _•.......••_ -_..- __ .PBndemia de influenza: una amSflBZ8 que debemos conocer


El virus de la influenza no se transmite con facilidad entre los humanos, no obstante, duranteun brote de fiebre entre las aves domésticas (pollos, patos y pavos domésticos), existeriesgo para las personas que tienen contacto con las aves infectadas o con las superficiesque se han contaminado con las excreciones de éstas.

Cambios importantes en la epidemiologíade la enfermedad en los animales,se han observadoen los últimos años, registrándose casos en humanos y extendiéndose el virus a nuevospaises, por lo que ha aumentado el tamaño de la población en riesgo. Cada caso humanonuevo brinda al virus la oportunidad de mutar y transformarse en una cepa pandémi caplenamente transmisible. El riesgo de aparición de nuevos casos humanos persiste, al igualque las oportunidades de aparición de un virus pandémico. Los brotes se han producidopese a las enérgicas medidas de control adoptadas, entre ellas el sacrificio de más de 140millones de aves .

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La influenza aviar se transmite a los humanos mediante el contacto directo o indirectocon aves que están infectadas.

El mecanismo más importante de transmisión parece ser la inhalación degotas de secrecioneso excretas de las aves y el contacto indirecto, mediante la transmisión de part ículas viralespor objetos inanimados al hacer contacto con la boca, la nariz o los ojos.

7Pendemis de influenza: una amenaza que debemos conocer


Los riesgos para los humanos por esta variedad del virus han sido pocos, aunque sumamentegraves. 61% de las personas infectadas han muerto, y esto ha sido provocado por laexposición directa o indirecta a:

• las aves domésticas infectadas,• sus excretas y• superficies con taminadas (equipo. materiales, desechos, productos) yagua contaminada

por excretas.

No existe riesgo cuando se consume carne y derivados bien cocinados.

Manifestaciones y síntomas de influenza aviar en los humanos

Cuando un humano se contagia de gripe aviar, el padecimiento tiene un inicio brusco,rápidamente progresivo, con un grave deterioro clínico y desenlace fatal, en una altaproporción de los casos, superior al 50% durante las primeras 2 semanas. Los síntomasson muy similares a los que se ven en la gripe común, pero pueden ser más intensos. Sehan registrado man ifestaciones inusuales como dolor abdominal y diarrea.

Entre los síntomas más comunes, se citan los siguientes:

• Tos• Dolor de garganta• Dolor muscular• Infección ocular• Neumonía y respiración rápida.

Consulte a un médico lo más pronto posible si presenta estos síntomas, e infórmetesi ha tenido contacto con aves o si ha viajado recientemente a un país con casos deinfluenza aviar, particularmente si está presente la declaracíón de emergencia porparte de la OMS.

8 ..................._ _ _ _ _ __-_.._ __ _ __ _._ .Pandemia de influenza: UIl8 amenaza que debemos ctJfJCX:er


Prevención de la influenza aviar en personas

Actualmente no existe una vacuna contra la Influenza Aviar para uso en humanos.

La aplicación de estrictas medidas higiénicas constituye siempre un componente esencial delcontrol de las infecciones. De estas medidas. la higiene de las manos y posterior frotamientocon preparados que contienen alcohol. es imprescindible para evitar la posible contaminaciónvirica de la nariz, la boca y las conjuntivas por las manos infectadas. La limpieza de lassuperficies es una de las prácticas más sencillas y rentables para evitar el contagio de laspersonas. En el caso de las superficies sucias, la limpieza debe preceder a la desinfección.

La bioseguridad personal que se debe considerar cuando se manejan aves en un escenariodonde se presenta alta mortalidad de aves o se ha declarado la presencia de virus deinfluenza aviar son las siguientes :

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Previo al manejo de las aves. las personas deben ponerse buzo, botas de hule, mascarillascon dispositivos de filtración de materiales particulados, gafas, guantes desechables denitrilo o vinilo ligero o guantes industriales de caucho. Pueden utilizare guantes delgadosde algodón debajo de los guantes de protección.Los guantes deben cambiarse inmediatamente si estos se rompen durante elprocedimiento.Una vez finalizados los procedimientos que involucran la manipulación de las aves, seanestas vivas o muertas, deben lavarse las botas y gafas, y luego, desinfectarlas junto conla mascarilla con dispositivo de filtración de materiales particulados.Los elementos no desechables deben mantenerse en lugares libres de contaminación.Posteriormente deben sacarse el buzo y los guantes.Los elementos desechables deben ser eliminados adecuadamente en bolsas plásticasdentro de un recipiente con tapa y cuidando de no contaminar otros lugares. La bolsaplástica debe cerrarse cuidadosamente antes de su eliminación.En el caso de uso de guantes de látex , estos deberán lavarse y desinfectarse.El proceso de reti ro de los guantes deberá ser rápido, evitando que la supe rficiecontaminada entre en contacto con artículos o superficies ambientales no contaminadas,la piel o mucosas.Al final del procedimiento, en el cua l se haya tenido contacto con aves, superficiescontaminadas o después de quita rse los guantes y demás elementos del equipo debioseguridad personal, deben lavarse las manos con agua corriente y jabón por 15 a20 segundos y usar un desinfectante con el fin de mantener una adecuada y estrictahigiene.Las medidas generales de bioseguridad se deben considerar cuando se manejan avessilvestres, respetando las normas de bioseguridad . Debe aconsejarse a la población quecomunique la existencia de aves silvestres muertas y evite su contacto. El desplumadoo despiece de aves silvestres muertas, especialmente las acuáticas, es particularmentepeligroso en zonas donde se ha notificado la enfermedad o donde es probable supresencia, como a lo largo de las rutas migratorias.

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Las personas deben evitar el contacto con las aves infectadas y con las superliciescontaminadas, además de que deben tener cuidado al manejar y cocinar la carne delas aves.

Influenza en humanos

La influenza, también conocida como gripe. es una enfermedad infectocontagiosa. producidapor un virus y ha estado presente entre los seres humanos desde hace siglos.

. La Influenza tiene al menos, tres formas en que se puede presentar:

./ Influenza estacional

./ Influenza de origen aviar en humanos (información en página 7)

./ Pandemia por influenza humana

Influenza estacional

Esta enfermedad se presenta todos los años en Costa Rica. con mayor intensidad en losmeses entre marzo-junio y setiembre-octubre.

Se transmite por vía aérea y laspartículas infecciosas ingresan alcuerpo por la boca. nariz u ojos (altoser. estornudar y por contacto conlas manos u objetos contaminadoscon fluidos de las vías respiratorias).

Proceso de íncubación de lainfluenza

1° El virus ingresa al cuerpo.2a La persona tarda de 1 a 4 días

para desarrollar los síntomas.3° La persona infectada puede

contagiar la enfermedad desde48 horas antes de que se lemanifiesten Jos síntomas yhasta el sexto o sétimo día deevolución.

10 ..............................................................................................................................................................................................................................................................Psndsmis de influenza: una amenaza que debemos conocer


Manifestaciones y síntomas

En los adultos, la influenza se presenta súbitamente y con fiebre alta, que dura en promedio2 ó 3 dias y puede extenderse hasta una semana. Se puede padecer dolor de garganta, tos,dolor de cabeza, dolores musculares, dolores articulares. molestias visuales por exposicióna la luz y decaimiento. La mayoría de los enfermos se recuperan espontáneamente en unpromedio de 5 días.

En los níños, es usual que haya fiebre de aparición súbita, tos. congestión nasal, irritabilidad,decaimiento, disminución del apetito , vómitos y diarrea ; también pueden manifestar dificultadpara respirar. Los niños menores de 3 meses podrían dejar de respirar o desarrollarconvulsiones asociadas con fiebre.

Por lo general, las personas con buen estado de salud (sin enfermedades coexistentes) serecuperan espontáneamente y evolucionan sin complicaciones, sin embargo, puede haberexcepciones, en grupos especiales tales como:

.,/ Personas de 65 años o más.

.,/ Niños entre 6 y 23 meses de edad.

.,/ Personas de cualquier edad con enfermedades crónicas(enfermedades cardiacas o pulmonares, asma, diabetes, Infección por virusde inmunodeficiencia humana y SIDA Y toda enfermedad que disminuya lasdefensas).

.,/ Mujeres embarazadas.

Cuando hay complicaciones en estos grupos, puede ocurrir:

.t Neumonia viral primaria

.t Neumonia por sobre infección bacteriana.

.t Deshidratación.

.t Descompensación de enfermedades crónicas (insuficiencia cardiacacongestiva, asma, diabetes, etc.) .

.t Sinusitis u otitis en los ninos.

No se debe confundir la influenza con el resfriado común, que puede ser producidopor diversos virus y sus sintomas son menos intensos.

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Medidas de prevención

Como medida de prevención, se recomiendaextremar la higiene personal y en casonecesario. consultar al médico si presentansíntomas similares a la influenza, para evitarlas complicaciones ya descritas.

En nuestro país se desarrolla una campañaanual de vacunación contra la influenza porparte de la Caja Costarricense de SeguroSocial y en ella se incluyen prioritariamentelos grupos vulnerables y de más riesgo. Lavacunación voluntaria privada , se recomiendapara las personas que no pertenecen a losgrupos de alto riesgo.

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La práctica de vacunación contra la influenza es beneficiosa para todos los grupospoblacionales. pues reduce la frecuencia de la enfermedad y los días de trabajoperdidos.

Diagnóstico

Habitualmente se basa en los síntomas cí ínícos descritos anteriormente. La infección puedeser confirmada por medio de exámenes de laboratorio en muestras de secreción respiratoriasobtenidas por hisopado o aspirado nasofaríngeo.

Las pruebas diagnósticas actualmente están disponibles en algunos hospitales yclinicas de la red pública y privada.

Amenaza y riesgo de una pandemia de influenza

Una epidemia ocurre cuando...

Una epidemia se produce cuando una enfermedad ataca a una población, en un periodode tiempo y un espacio definido, caracterizado por un mayor número de casos Que elcomportamiento habitual. Por ejemplo: la epidemia de cólera de 1856. En 1918 unaterrible epidemia de influenza azotó al mundo causando unos 100 millones de muertos.cifra cinco veces mayor Que la de las personas Que murieron en la Primera Guerra Mundial.Se cree Que tuvo su origen en una pequeña mutación del virus de la influenza aviar, quele confirió capacidad para infectar a los seres humanos y transmitirse de unos a otros.

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Una pandemia es ....

Una epidemia que afecta al mismo tiempo a muchos países. y es producida por un virus queha mutado y para el cual el ser humano no tiene inmunidad.

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Si el virus que produce la influenza llega a mutar por combinación con otros virusde otros animales domésticos, principalmente los cerdos, se podria presentar unapandemia que afecte a los humanos.

Debido a la gran capacidad de mutación del virus de la influenza. siempre existe la posibilidadde que surja un virus distinto al que ha circulado previamente contra el cual el ser humano notiene inmunidad. Si el virus A H5N1 HP de la influenza aviar se convierte en un virus humanopandémico con plena capacidad de transmisión de persona a persona, es muy probableque se propague por todo el mundo y afecte a todas las poblaciones. sin que las fronterasnacionales o la situación socioeconó rnica suponga una barrera.

Las continuas transformaciones de los virus de la influenza, impiden prever elmomento y la gravedad de la próxima pandemia.

La redistribución del virus puede desembocaren un virus pandémico plenamente transmisible.presagiado por un súbito incremento de los casos y una propagación explosiva del virus. Unamayor transmisibilidad entre personas - puede tener lugar por dos mecanismos principales:un fenómeno de redistribución, consistente en un intercambio de material genético entre elvirus humano y el virus aviar durante la colnfección de un hombre o un cerdo, y un procesomas gradual de mutación adaptativa que conferiria al virus aviar una crec iente capacidadpara unirse a las células humanas en las sucesivas infecciones de personas .

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REDISTRIBU CION DELVIRUS EN HUMANOS

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. ,-------------------- - ------,• Según la Organización Mundial de la Salud, una PANDEMIA de influenza, se producirá

cuando se afecten por este virus más de tres continentes simultáneamente

Transmisión del virus de persona a persona

Los equipos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Vietnam y Tailand ia estánayudando a los gobiernos en el d iseño y realización de los estudios necesarios para detectaren su fase más temprana la transmisión de persona a persona. Los laboratorios de la Redde Vigilancia Global de la Influenza de la OM5, están realizando urgentemente estudiossobre ambos virus, humano y aviar, obtenidos en los brotes actuales. De estos estudios seespera obtener algunos indicios sobre los orígenes y características de la cepa H5N1 queestá actualmente en circulación.

Un nuevo virus adaptado para la transmisión eficiente de persona a persona se extenderíamuy rápidamente y las autoridades sanitarias se enfrentarían a la aparición de un viruscompletamente nuevo.

Condiciones para una posible pandemia vírica

La OMS indica que para que pueda aparecer una pandemia, se necesita:

• Que aparezca un virus nuevo, que no haya circulado previamente y por lo tanto, noexista población inmune a él.

• Que el virus sea capaz de producir casos graves de enfermedad.• Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma

eficaz.

..........•..•.•.•••.......................................... .................... .••••••••••••••••••••••••.•••• .•..•...............................................••••..•.••.•..•.............................••••••••••••................................••Psndemia de inf luenza: une amenaza que debemos conocer


La Organización Mundial de la Salud previene sobre un riesgo substancialde una pandemia de Influenza dentro de los próximos años. Una de los

candidatos más fuertes a mutar es el subtipo A (H5N1) de Influenza Aviar.

Manifestaciones y síntomas de la influenza pandémica en humanos

Lasmanifestacionesclinicasde la influenzapuedenserdiversas,desde infección asintomáticahasta padecimientos asociados con falla respiratoria grave con presencia de fiebre, tos,dolores musculares y dolor de garganta de inicio brusco con evolución autolimitada en lamayoría de los casos; es decir, se recupera espontáneamente en un lapso de 5 a 7 días.

La complicación más frecuente es la neumonía viral primaria seguida de la bacterianasecundaria.

.¡ Durante una pandemia las manifestaciones clínicas pueden modificarse, dependiendode la virulencia del virus pandémico.

.¡ Los síntomas y signos clínicos asociados a un nuevo subtipo viral no se conocencompletamente hasta que éste comience a afectar a la población.

.¡ En situación de pandemia, la influenza afecta a todos los grupos de edad y se esperaque la mortalidad sea de alto nivel.

.¡ En el contexto de la circulación de un nuevo subtipo viral, un caso de influenzacorresponderá a aquel que presente fiebre y síntomas respiratorios de inicio brusco.

.¡ Esta definición puede ser modificada y adaptada de acuerdo al mejor conocimiento quese tenga de los síntomas una vez iniciada la pandemia.

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En caso de pandemia, la Autoridad Sanitaria:

.,¡ Declarará emergencia sanitaria en los lugares afectados.

.,¡ Implementará medidas de salud pública contenidas en el Plan Nacional de Preparaciónpara la Pandemia de Influenza.

.,¡ Recomendará distanciamiento social (cierre de escuelas; desaconsejar concurrenciaa lugares con presencia pública masiva y recomendar confinamiento voluntario desintomáticos), supervisar su cumplimiento.

.,¡ Instruirá para la aplicación de medidas de desinfección de superficies contaminadas enlugares de concurrencia pública y fiscalizar su ejecución.

.,¡ Elaborará un reporte diario de información de la situación nacional e internacional a lasautoridades nacionales para la toma de decisiones, para ello deberá mantener turnos deepidemiólogos y laboratorio y continuar con la difusión de medidas para viajeros, parapúblico en general, para lugares de trabajo y cuidados en domicilio.

.,¡ Frente a la ocurrencia de más de un caso humano de influenza se procederá según loespecificado en el Plan Nacional de Preparación para la Pandemia de Influenza.

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Medidas de prevención

Ante la amenaza de la pandemia de influenza, es fundamental aplicar medidas parala prevención del contagio en los centros educativos, hogares, centros de trabajo ylugares públ icos:

• Manténgase informado de la situación mundial y del país por los medios ofic iales, acercade la preparación para la Pandemia de Influenza y comunicados oficiales por medio delos med ios de comunicación masivos y oficia les .

• Adopte las medidas de control y prevención que recomienden las autoridades sanitariasy otras instituciones antes , durante y después de la emergencia.

• Aplique las med idas de prevención de influenza en la escuela y en la casa.

Medidas de higiene personal

• Lávese frecuentemente las manos con agua yjabón. Puede utilizar preparados comerciales dealcohol-gel para la limpieza de las manos, perodebe tener muy claro que esto NO SUSTITUYEel adecuado lavado de manos.

Lávese las manos:

./ Antes y después de comer.

./ Después de volver de la calle .

./ Después de toser o estornudar.

•

El tiempo adecuado para un lavado de manos eficaz es el que tarda cantando la canción"Cumpleaños Feliz", 40-60 segundos.

./ Evite tocar sus ojos, nariz o la boca, ya que esta es una forma frecuente de adquirirgérmenes desde superficies infectadas.

./ Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable o papelestornude.

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./ Si no tiene un pañu elo desechable o papel higiénico, cúbrase con el antebrazo cuandotosa o estornude. Nunca se cubra con las manos.

./ Use pañuelos , preferible mente desechables y descártelos inmediatamente en elbasurero. Si el pañuelo es de tela, l ávelo de inmed iato posterior a su uso, sin colocarloen ningún mueble u objeto para evitar la propagación de gérmenes.

......................................................................................................................................................................................................... .... .................................................Pandemia de influenza: una amenaza que debemos conocer


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./ Evite contacto con personas que estén resfriadas.

.¡ Utilice mascarilla facial cuando esta enfermo o expuesto a contagio.

./ Limpie frecuentemente las superficies que puedan contaminarse con secrecionesrespiratorias .

.,f Evite concurrir al centro educativo o al lugar de trabajo o a cualquier otro sitio público, siestá con fiebre, síntomas respiratorios o tiene influenza. así evita contagiar a otros.

./ En caso de fiebre consulte inmediatamente via telefónica al centro de salud máscercano .

.¡ Manténgase en el domicilio si se presentan síntomas de infección respiratoria.

./ En caso de enfermedad, siga las recomendaciones para el enfermo en domicilio.

.,f Solicite atención médi ca si presenta dificultad para respirar y decaimiento importante.

Todo centro educativo debe disponer de un plan de contingencia actualizado eimplementado acorde con las recomendaciones contenidas en el Plan Nacional, parala atención a la Pandemia.

Dónde obtener mayor información

Sitio web:. www.influenza.ccss.sa.cr

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GLOSARIO'

Agente infeccioso: cualquier organismo, tal como un virus patogénico, parásito o bacteria,que es capaz de invad ir los tejidos del cuerpo humano y de multiplicarse, con lo que causa unaenfermedad .

Anticuerpo: proteína producida por el sistema inmunológico del cuerpo en respuesta auna sustancia extraña (antígeno). Nuestro cuerpo combate las infecciones produciendoanticuerpos.

Antiviral : droga usada para preven ir o curar una enfermedad causada por un virus, al interferiren su habil idad para multiplicarse y extenderse de una célula a otra.

Asintomático: que no presenta síntomas de una enfermedad .

Aves acuáticas : aves que nadan y viven cerca del agua. incluidos los patos , gansos y cis nes.

Cepa: grupo de organismos dentro de una especie o variedad determinadas.

Enfermedad contagiosa: es aquella que se disemina fácilmente de una persona a otra pormedio del contacto con el agente infecc ioso que causa dicha enfermedad. Este agente puedenser minúsculas gotas expulsadas con la tos o los estornudos que contami nan los utensiliosculinarios, el agua o los alimentos.

Enzima: sustancia que ace lera una reacción química. Toda reacción química en un organismovivo se ve facilitada por alguna enzima.

Epidemiología: ciencia que estudia las relaciones que mant ienen los diversos factores quedeterminan la frecuencia y distribución de una enfermedad en una comunidad .Es una asignatura básica del área de salud pública, que se destina a comprender el procesosalud-e nfermedad en el ámbito de las poblaciones. A diferencia de la clínica , que también tienepor objetivo el estudio de ese proceso, el mismo se observa desde un punto de vista individual.

Etiología: parte de la medicina que se dedica al estudio de las causas de las enfermedades.

Epizootia: Enfermedad que acomete a una o varias especies de animales. por una causageneral y transitoria.

Gripe aviar: enfermedad viral altamente contagiosa, que llega al 100% de mortalidad en avesde corral , causada por Jos subtipos H5 y H7 del virus de la gripe. Todos los tipos de avesson susceptibles de contraer este virus, pero los primeros brotes ocurren con más frecuenciaen pollos y pavos. Pueden transportar la infección las aves migratorias silvestres que, aunquelleven en sí el virus , no presentan ningún síntoma de la enfermedad. Los seres humanos casinunca se ven afectados.

1 Este glosario fue tomado de : Periodismo pre ventivo y cobertura de situaciones de riesgo: una guia para profesionalesde prensa centrada en la gripe aviar. Andi y UNICEF. 2007Fuentes:- US Government avian and pandemic ñu infcrmaticn -. www.pandemicflu.govlglossaryl index.html- Dicionário Houaiss da Ungua Portuguesa• UOL Dicionário Médico Boa Saúde - www.boasaude.uo/.co

...................................................................................... .............................................................................................................................................................. ..........Pendemie de influenza: una amenaza que debemos conocer


Gripe de temporada: (ESTACIONAL común) es una enfermedad respiratoria que puedetransmitirse de persona a persona . La mayoria de las personas tienen algo de inmunidad y hayvacunas disponibles. También se conoce como gripe común o de invierno.

Gripe pandémica: o pandemia de influenza, es un brote que afecta a todo el mundo. Los brotesde gripe aviar por el mundo siguen teniendo, en gran parte, un alcance geográficamente limitadoy restringido principalmente a animales. Pero si el virus de la gripe aviar se llega a convertiren un virus pandémico, completamente transmisible entre humanos , es muy probable que sedisemine por todo el mundo, debido a la escasa inmunidad de la población.

H5NI: una de las decenas de subtipos del virus de la gripe aviar. Aunque relativamente bajo, sucontagio de las aves a los humanos ha ocurrido ya en cientos de casos. El contagio entre sereshumanos se ha registrado en situaciones rarísimas.

Hospedero: organismo donde se instalan los parásitos.

Incubación : periodo que va desde la entrada del agente infeccioso en el organismo hasta laaparición de los primeros slntomas de la enfermedad.

Infección: invasión del organismo de un agente infeccioso y su multiplicación.

Inmunización: proceso mediante el que se adquiere, de forma natural o artificial, la capacidad dedefenderse de una determinada agresión bacteriana, viral o parasitaria. El ejemplo más comúnde inmunización es la vacunación contra diversas enfermedades.

Letalidad: proporción de fallecimientos con relación al total de casos de una determinadaenfermedad .

Microorgan ismo: cualquier organismo microscópico o ultrami-croscópico, como las bacterias.hongos, levaduras, protistas y virus.

Mortalidad: número de personas o seres que mueren en determinada época o en determinadaregión, país etc.. o aun debido a determinada enfermedad o epidemia.

Mutación: cualquier alteración del estado natural de un gen. Este cambio puede constituir unaenfermedad o una variación benigna normal. No es posible prever los cambios especi ficas y laevolución del virus de la gripe, lo que dificulta, si no impide, saber si o cuándo puede un virusadquirir aquellas propiedades que le permitan extenderse fácilmente entre los seres humanos.

Patogenia: es la forma en que se produce una enfermedad.

Portador: aquel que transporta y transmite un agente que causa una enfermedad infecciosa. Unportador asintomático no muestra ningún sintoma que indique que lleva en su cuerpo un agenteinfeccioso.

Prevención: conjunto de medidas o preparación anticipada de (algo) que tiene el objetivo deprevenir (un mal). Preparación que se hace con antelación para evitar las enfermedades.

Sintoma: manifestación de una alteración orgánica o funcionalSistema inmunológico: comprende todos aquellos mecanismos por los que un organismomulticelular se defiende de los invasores internos, tales como las bacterias. virus o parásitos.

Vacuna : preparación que contiene antígenos de organismos que causan una enfermedad.Cuando se introduce en el cuerpo, estimula la producción de anticuerpos especlficos o de célulasalteradas. Ello produce la inmunidad al organismo que causa dicha enfermedad.

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Vacuna prepandémica: elaborada para proteger contra las cepas del virus de la gripe aviarH5N1 que se conocen en la actua lidad , con la expectativa de suponer alguna protección contralas nuevas cepas que puedan surg ir.

Vector: que o aquello que es capaz de transmitir un parásito entre hospederos (se dice de unanimal).

Virus: es una partícula compuesta básicamente de proteínas que puede infectar a organismosvivos. Los virus son parásitos obligatorios del interior de las células y ello significa que solamentese reproducen por medio de la invasión y posesión del control de la autorreproducción celular.

Virulento: se refiere a la intensidad de fa gravedad de una enfermedad.

Zoonosis: enfermedad que puede transmitirse de los an imales a los seres humanos.

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Bibliografía consultada

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COMO LAVARSE LAS MANOSCON AGUA Y JABÓN 4J}

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dedos. Y viceversa.

Ahora entrelace los dedospalma con palma.

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Apoye el dorso de losdedos contra las palmas de

las manos con los dedosentrelazados

Apriete el pulgar izquierdocon la mano derecha, frotecircularmente has lo mismo

con la otra mano.

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Frote circularmente hacia atrásy hacia delante, con la yema de

los dedos de la derecha paracon la izquierda y viceversa.

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Use la toalla para cerrar la llavedel agua.

Manos limpias protegennuestra salud.

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HIGIENE Y MANEJOADECUADOS DE ALIMENTOS -_._._-_..

Lavase las manos antes y durante la preparación dealimentos. También después de manipular carnes crudas(pollo. res, cerdo, pescado) o huevos: desinfecte lassuperficies que hayan estado en contacto con ellos.

Separe la carne cruda de otros alimentos (verdurascrudas o cocidas u otros alimentos cocidos) para evitarla contaminación.

Cocine completamente los alimentos, especialmente lacarne, el pollo, los huevos y pescados.

Consuma huevos bien cocidos . La yema del huevo nodebe quedar liquida o semi líquida.


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CUIDEMOS NUESTRASAVES Y A NOSOTROS 4}}

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Manténga las granjas avícolas o gallineros cerrados. paraimpedir el contacto con aves silvestres y migratorias.

Revise las aves todos los días e informe cualquier signo deenfermedad al Servicio Nacional de Sanidad Animal.

Separe las aves enfermas del resto.

No manipule aves enfermas sin equipo de protecciónpersonal.

Lave siempre sus manos con agua y jabón después de estaren contacto con la aves, huevos o excretas.

Si trabaja con excretas, use mascarilla facial, guantes, botas ylentes de protección (equipo de protección personal )

Tenga especial cuidado al limpiar y eliminar las excretas de lasaves, use equipo de protección. Utilice una pala exclusiva ymanténgala dentro de la granja o gallinero.

No use el equipode protección personal en otras faenas distintasa las del gallinero. Desinfecte las botas al entrar y salir de lagranja. Lave sus manos luego de qu itarse la indumentaria.

Evite util izar las excreta.


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D.3Cf¡ ViANUAL PARA EL PROFESORADO .lE LA EDUCACiÓN ... · La capacidad devastadora de los virus,...

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