DC 55 Programa Vigil an CIA Ep Riesgo Quimico

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO QUIMICODC_55

DOCUMENTO

TRIPLE A S.A E.S.P

EL DOCUMENTO: “PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO QUIMICO” HA SIDO

Elaborado por:Grace Jinette Coordinadora de Salud

Ocupacional.

Fecha:

21/01/2010

Firma:

Revisado por:Jaime Rosales

Jefe de SeguridadIndustrial y SaludOcupacional.

Fecha:

21/01/2010

Firma:

Aprobado por:Jaime Rosales

Jefe de SeguridadIndustrial y SaludOcupacional.

Fecha:

21/01/2010

Firma:

REGISTRO DE CAMBIOS

Revisión No. Fecha de la revisión Resumen de los cambios

00 21/01/2010Creación del documento programa de vigilanciaepidemiológica riesgo químico.





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TRIPLE A S.A E.S.P

1. OBJETIVO GENERAL

Definir la gestión necesaria, para prevenir la aparición de efectos nocivos sobre la salud de lostrabajadores expuestos a riesgo químico mediante la implementación de un sistema de vigilanciaepidemiológica.

1.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar las áreas y el personal expuesto a sustancias químicas clasificadas como clase 1según la IARC.

• Evaluar el estado de salud del personal expuesto.

• Establecer medidas de prevención y control en la persona y en el ambiente.

• Aplicar estándares de calidad en el proceso.

• Generar cultura del auto cuidado frente al factor de riesgo

2. ALCANCE

Este procedimiento es aplicable al personal de laboratorio de control de calidad.

3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

• Hojas de seguridad• Centro de información de sustancia químicas

• Documento Guía sistema vigilancia para químicos ARP SURA

4. DEFINICIONES

• IARC: Agencia nacional para la investigación del cáncer

• Niosh: Instituto nacional para la seguridad y salud ocupacional.

• TLV: Valores límites umbrales.

• TWA: Valor límite ambiental publicado por la ACGIH Concentraciø´n media ponderada en eltiempo para una jornada normal de trabajo de 8 horas y una semana laboral de 40 horas a





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la que pueden estar expuesto casi todos los trabajadores repetidamenete día tras día sinefectos adversos.

• ACGIH: conferencia americana guvernamental para higienistas industriales.

• DL50: Forma de expresar grado de toxicidad de una sustancia. Como la resistencia a unasustancia puede variar de un sujeto a otro, se expresa como la dosis tal a la que unapoblación de muestra dada un % dado muere.

3. MARCO DE REFERENCIA

En general toda sustancia química, bajo condiciones específicas, presenta algún riesgo para laspersonas y las instalaciones. Sin embargo, existe un gran número de ellas que pueden ocasionarlesiones, accidentes y daños con gran facilidad y sin que se requiera de unas condiciones extremas.Estas son las llamadas sustancias químicas peligrosas y que exigen mayor atención.

Las sustancias peligrosas: son aquellos elementos químicos, compuestos o mezclas, tal como sepresentan en su estado natural o como se producen en la industria, las cuales pueden originar:

- Riesgos para la salud: al causar efectos agudos inmediatos o efectos crónicos en la salud delas personas o seres vivientes expuestos.

- Riesgos por las propiedades físico, químicas: al ocasionar incendios, explosiones odescomposiciones violentas en presencia de calor, oxígeno, agua y otros factores externos.

Las principales características perjudiciales de las sustancias y los productos químicos en general,son:

- Toxicidad- Inflamabilidad y Explosividad- Reactividad Violenta- Radioactividad

La toxicidad: se define como el potencial que tiene una sustancia para afectar adversamente la saludde los humanos y de los seres vivos en general, a través de la producción de lesiones reversibles oirreversibles poniendo en peligro su vida o causando la muerte, después de su ingreso al organismo

en cantidades, concentraciones, dosis y tiempos de exposición característicos de cada sustancia,según se explica más adelante.

La inflamabilidad, explosividad, reactividad violenta y radioactividad: son factores de peligrosidadque dependen de las características físico-químicas, de la manera como se manipulan, de factoresexternos como calor y chispas y de la presencia de materiales incompatibles entre sí.

Más de 600.000 sustancias químicas y sus derivados son considerados como peligrosos. Elgrado de riesgo de cada sustancia, para la salud de los trabajadores y usuarios en general, dependede varios factores, tales como:





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- El estado físico en que se encuentran estas sustancias (Sólido, polvo, humo, líquido, neblina,vapor, gas)

- La concentración de la sustancia en el ambiente- Las condiciones del puesto de trabajo y el ambiente laboral- Las vías de ingreso de la sustancia al organismo humano- El tiempo de exposición- La susceptibilidad de la persona o personas expuestas.

VIAS DE INGRESO AL ORGANISMO HUMANO:

- RESPIRATORIA: A través de la nariz, boca y los pulmones, etc.-

DERMICA: A través de la piel- DIGESTIVA: A través de la boca, estómago, intestinos, etc.- VIA PARENTERAL: A través de heridas, llagas, etc.

VIA RESPIRATORIA: (INHALACIÓN)

Es la principal vía de ingreso al organismo en las actividades industriales y en el medio ambiente.Por esta vía los contaminantes entran en forma de material particulado, vapores, neblinas y gases.Ejemplos: Polvo con alto contenido de sílice, polvo de madera, humos de combustión, humos deplomo, vapores de benceno, neblinas de pintura, amoníaco gaseoso, entre otros.

VIA DIGESTIVA. (INGESTIÓN VIA ORAL)

En el ambiente labora la ingestión generalmente es la vía menos importante. En algunos casos, sinembargo puede ocurrir la ingestión por ausencia de medidas de higiene de las personas al comer ofumar en los lugares de trabajo. Ejemplo: ingestión de polvo de óxidos de plomo en la fabricación debaterías, entre otros. En los casos de intentos suicidas la vía oral es la más importante.

VIA DERMICA (ABSORCIÓN POR LA PIEL)

Las sustancias químicas, dependiendo de sus características físicas y químicas, pueden absorbersea través de la piel e ingresar al organismo, produciendo efectos tanto locales como sistémicos (ensitios alejados del lugar en el cual se tiene el contacto). Estos efectos pueden abarcar desde

irritación local hasta sensibilización de la persona a determinada sustancia y la muerte. Ejemplo:manipulación de solventes o ácidos sin protección, manipulación de soda cáustica.La absorción de sustancias químicas a través de la piel puede producirse tanto en la piel intactacomo lesionada. Cuando la piel se encuentra lesionada la absorción de la sustancia se facilita y elriesgo de daño al organismo es mayor.

Un tóxico frente a la piel, puede actuar de dos formas:- Reacción directa- Penetración





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ACCION FISIOLÓGICA DE LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS

Las sustancias peligrosas para la salud o sustancias tóxicas pueden causar lesiones ingresando alorganismo por diversas vías. Una sola sustancia puede originar lesiones en diversas formas y sitiosdel cuerpo.

RELACION DOSIS – RESPUESTA:

La toxicidad potencial (o sea el efecto perjudicial) inherente en toda sustancia química solo sepresenta cuando esa sustancia se pone en contacto con un ser viviente. El efecto tóxico potencialaumenta con la exposición. Todos los productos químicos mostrarán algún efecto tóxico si seabsorben en dosis suficientemente grandes. Sin embargo existen algunas sustancias químicas que

aún en pequeñas dosis pueden producir efectos letales para la salud, por ejemplo el cianuro.

La potencia tóxica de cualquier sustancia química se define, entonces, por la cantidad de sustancia odosis que se requiere para producir una respuesta específica en un ser viviente.

En un trabajador expuesto al contacto con sustancias puede, como consecuencia de la exposición,desarrollarse un daño en su organismo, cuya intensidad va a ser proporcional a una serie defactores, unos propios de la naturaleza humana, otros característicos del contaminante, como latoxicidad del mismo, la velocidad de absorción del contaminante por el organismo, la concentraciónen el ambiente y también va a depender del tiempo de exposición.

Dado que los factores humanos, la toxicidad y la velocidad de absorción son constantes para cadacaso, podemos deducir que, el efecto producido por un contaminante en una persona va a ser función

de la concentración y del tiempo de exposición.

EFECTOS:

Los tóxicos, cuando ingresan en el organismo, son capaces de producir lesiones o alteraciones detipo estructural o funcional en las células.

Las lesiones estructurales consisten en la destrucción total o parcial de la arquitectura celular. Lasfuncionales hacen referencia a modificación en las propiedades de la membrana celular, inhibiendo opotenciando la acción de una enzima o bien afectando el ADN o el ARN.

Los tóxicos que actúan directamente en las vías de penetración se denominan tóxicos locales, ygeneralmente son de carácter irritativo o cáustico.

Los tóxicos que siguen la ruta toxico cinética y concretan su acción en órganos alejados de las víasde entrada, se denominan tóxicos sistémicos, estos normalmente tienen una acción selectiva enórganos determinados.

Los efectos agudos, son alteraciones de la salud que se desarrollan inmediatamente o en cortotiempo después de una exposición; por ejemplo: una quemadura con ácido sulfúrico.

Los efectos crónicos son aquellos que aparecen meses o años después de una exposición; porejemplo: la silicosis que se produce por exposición prolongada a polvos ricos en sílice. Por lo generalse desarrolla después de una exposición superior a cinco años.





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Tóxicos irritantes: Inflaman el tejido en que se ponen en contacto, En el caso de que los irritantessean inhalados, la solubilidad es un factor importante para la localización del lugar de acción deltóxico en el tracto respiratorio:

- Irritante muy soluble en agua: actúa en las vías respiratorias superiores; ácido clorhídrico,fluorhídrico, amoníaco, nieblas alcalinas, etc.

- Irritante relativamente soluble en agua: actúa en vías respiratorias superiores y pulmón;halógenos, haluros de fósforo, ozono, sulfato de dietilo y dimetilo, etc.

- Irritante poco soluble en agua, actúa en pulmón; óxido de nitrógeno, cloruro de arsénico, etc.

Una exposición aguda a este tipo de tóxicos producirá edema pulmonar, debido a una exudación de

líquidos como consecuencia de la destrucción celular.

Tóxicos Neumoconióticos: Cuando las partículas alcanzan los alvéolos pulmonares, el mecanismo deeliminación es la fagocitación de estas mediante unas células especializadas denominadas“coniófagos”. Cuando este mecanismo llega a su límite, en el caso de una exposición excesiva, no sepuede evitar el depósito de polvo en las paredes alveolares y la reacción del tejido a esta situación;según el efecto que produzca el polvo en los pulmones, éste se clasificará en:

- Inerte: No produce neumoconiosis- Neumoconióticos: Neumoconiosis benigna ( siderosis, estanosis) y Nocivas ( silicosis,

asbestosis)

Tóxicos que actúan en piel: Pueden penetrar por los canales glandulares y alterarlos, por ejemplo:

Aumento o disminución de la capacidad sudorípara por la presencia de tóxicos: ciertos alcoholes,ácidos orgánicos, formación de ronchas, acné, infecciones del folículo piloso. (Alquitrán, petróleo,hulla)

Tóxicos alérgicos: Se asocian a adhesión del tóxico a la estructura de las proteínas; lo cual generaríauna respuesta inmunológica del organismo, con producción de anticuerpos y descarga de histamina,lo cual llevaría a un cuadro típico de alergia, con manifestaciones en piel, sistema respiratorio, etc.

Este tipo de reacciones se van potenciando a medida que se va teniendo contacto con los tóxicosalérgenos, produciéndose el denominado fenómeno de sensibilización; por el cual luna mínimacantidad de sustancia origina efectos desproporcionados. (Dermatitis por contacto, producidas por:cromo, mercurio, níquel)

Tóxicos asfixiantes: Un tóxico asfixiante es aquel que priva de alguna forma de oxígeno a un tejido.Los tóxicos asfixiantes se clasifican en simples y químicos.

Los asfixiantes simples tienen su acción fuera del organismo, ya que su presencia en la atmósferadesplaza el oxígeno, disminuyendo su concentración.

Los asfixiantes químicos actúan impidiendo el normal suministro de oxígeno a los tejidos. Elasfixiante químico más conocido es el Monóxido de carbono CO, que tiene una afinidad química conla hemoglobina superior que el oxígeno, formando carboxihemoglobina, e impidiendo el transporte deoxígeno.





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Tóxicos anestésicos: Actúan a nivel del Sistema Nervioso Central, SNC, fundamentalmente en elcerebro, esto debido a sus características de: muy irrigado y su composición lipídica (grasa). Bajoestas condiciones se entiende que los tóxicos liposolubles fundamentalmente disolventes, tenganfácil acceso al Sistema nervioso, generando efectos narcóticos o depresivos e inclusive lesionesgraves e irreversibles.

Tóxicos con efecto hepático: Una exposición del hígado a niveles superiores a que es capaz de asumirsupondría una sobrecarga de trabajo y/o el deterioro de éste órgano.

4. SITUACIÓN DIAGNÓSTICA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD

4.1 DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Posterior a un análisis realizado con el apoyo de la administradora de riesgos profesionales seidentificaron entre un listado de más de 500 sustancias utilizadas en el laboratorio, 17 sustanciasclasificadas por la IARC como grupo uno, las cuales se listan a continuación:

• Ácido Sulfúrico 98%• Cromato de potasio• Dicromato de Potasio• Estándar de Arsénico de 1000 ppm Ref Panreac No 313171.2 250 mL• Estándar de cadmio ref 313175.12 panreac con certificado de calidad• Estándar de impurezas orgánicas volátiles USP cat. supelco 47398. Contiene metanol,

benceno y diclorometano• Formazina de 1000 NTU• b-Naftilamina• Reactivo #2 para Cloro x D.P.D.• Solución de ORP (470mv) ref. H17022M hanna instrument. Contiene ácido sulfúrico• Spectroquant DQO 10-150 1.14540.0001 Merck. Contiene ácido sulfúrico• Spectroquant DQO 25-1500 1.14541.0001 Merck. Contiene ácido sulfúrico y potasio

dicromato• Spectroquant Nitratos Merck 1.14773.0001• Spectroquant Nitrógeno total Merck 1.14537.0001. Contiene ácido sulfúrico• Test Spectroquant Fosfatos Merck 14848. contiene ácido sulfúrico• Alcohol antiséptico 70%• Carbonato de Plomo• Estándar trihalometanos• Etanol Absoluto• Etano comercial• Acrilamida al 99% pura• Trihalometanos (Metanol, Bromoformo, Bromodichloromethano, chlorodibromometano,

Cloroformo)

• Carbonato (dihidroxibis) de Triplomo.





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4.2 DIAGNÓSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD

La sociedad de acueducto, alcantarillado y aseo ha identificado en su panorama de factores deriesgo las áreas donde se presenta la exposición a el factor de riesgo químico, con una poblacióntotal expuesta de 21 trabajadores, a los cuales se les han practicado exámenes de laboratorio, noidentificándose posibles efectos adversos sobre la salud de los expuestos

5. JUSTIFICACIÓN

Posterior a la revisión y clasisficación de las sustancias químicas utilizadas en el laboratorio decontrol de calidad de la empresa, se identificó la presencia de sustancias químicas cancerígenas, porlo cual se hace necesario el seguimiento de las condiciones de salud del personal expuesto a travésde la vigilancia epidemiológica.

6. RESPONSABILIDADES

Gerencia General

o Conocer y apoyar el desarrollo y la implementación del SVE en la Empresa.

Gerencia de Gestion Humana

o Implementar sistema de vigilanciao Mantener actualizado el programa y sus registroso Apoyar el desarrollo de las actividades de los diferentes subprogramas de los sistemas

de vigilancia.o Desarrollo de los indicadores periódicos del Programa.

Copaso

o Conocer el Sistema de Vigilanciao Apoyar y divulgar las actividades del Sistema de Vigilancia

Empleados

o Conocer el Sistema de vigilanciao Cumplir con todas las actividades establecidas en el Sistema de vigilancia.





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7. METODOLOGÍA

7.1. IDENTIFICACION DE LA POBLACIÓN OBJETO

La población objeto del sistema de vigilancia son las personas que trabajan en el laboratorio decontrol de calidad.

7.2. SEGUIMIENTO Y CONTROL AMBIENTAL DEL FACTOR DE RIESGO

Fuente

En la atención específica del ambiente, se propone realizar medición de los niveles de contaminante

en el ambiente, análisis del puesto de trabajo, área u oficio identificado como prioritario.

El fin de un muestreo medioambiental es medir, en un volumen de aire, una propiedad específica oinespecífica de los productos que se supone contiene. Dicha medida puede hacerse “in situ” o en ellaboratorio.

Para la realización de toma de muestras de contaminantes químicos en el medio ambiente industrial,es preciso tener en cuenta los siguientes puntos íntimamente relacionados entre sí:

- Tiempo para el cual está definido el límite de exposición o valor de referencia ( TLV-TWA,TLV-C, etc)

- Estado físico en el que se encuentran los contaminantes y las propiedades que de ellos serequieren medir.

- Técnica de muestreo – análisis.

Estos tres puntos, junto con la estrategia de muestreo (número de muestras por jornada y suduración), en función del objeto del estudio y la localización de las mediciones (ambientales opersonales), definen el tipo de instrumento a utilizar.

Los valores límites permisibles TLV (s) emitidos por la ACGIH (AMERICAN CONFERENCEGOVERNMENTAL INDUSTRIAL HYGIENISTS) fueron adoptados en Colombia según la Resolución2400 de 1.979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.

Posterior a consultar con expertos de la Administradora de Riesgos Profesionales, se concluye quepara las sustancias en cuestión no está definida una metodología de evaluación en nuestro país por

lo que se hará vigilancia epidemiológica independiente de las concentraciones del contaminante en elmedio ambiente.

Medio

Para el control del factor de riesgo en el medio se utilizan las cámaras de flujo laminar y extractores.





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Control en la persona:

La empresa cuenta con un programa de elementos de protección personal, los cuales se eligen con laasesoría de la coordinación de salud ocupacional y siguiendo la normatividad internacional vigente.NIOSH (US) o CEN (EU). Especificaciones de la directiva 89/686/EEG y con su norma resultante EN374.

8. SEGUIMIENTO DE CONDICIONES DE SALUD

8.1. EXAMEN MEDICO Se define la evaluación biológica como la evaluación indirecta de una exposición profesional aagentes nocivos, midiendo en un medio biológico adecuado, ya sea la concentración del agente comotal, o de sus metabolitos, o bien de los fenómenos que reflejen modificaciones bioquímicasresultantes de la absorción del tóxico, pudiendo estas últimas ser específicas ó no.

La realización de una historia clínica ocupacional al ingreso a la empresa y su seguimiento periódicose constituyen en la base de todo plan de vigilancia en los trabajadores expuestos.

Se realiza un examen médico anual de todos los trabajadores con exposición al factor de riesgoquímico, su importancia consiste en realizar la detección temprana de las condiciones físicas

inadecuadas que determinan una susceptibilidad individual. Los resultados de este se consignan en elformato de historia clínica manejado por la empresa.

Además, la historia clínica ocupacional de ingreso y el examen periódico ocupacional, permitenidentificar en forma temprana la presencia de patologías asociadas a riesgo químico.

En los reconocimientos médicos previos o de ingreso y a la vista de las alteraciones que puedenproducir estos compuestos, el médico deberá exigir un perfecto estado después de realizar laspruebas a las partes del cuerpo descritas a continuación.

PARTE DEL CUERPO PRUEBA

Nariz, Boca, Garganta Examen físico general

Piel Examen físico general

Ojos Examen físico y Agudeza Visual

Pulmones Espirometría (para todos los trabajadoresque utilicen mascarilla)

Riñón Pruebas de Función renal





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Hígado Pruebas función Hepáticas

Sistema Hematopoyético Hemograma completo y Extendido de sangreperiférica

Cualquier alteración de estos sistemas deberá suponer un ingreso del trabajador en los grupos deriesgo alto o moderado.

Del mismo modo, en los reconocimientos periódicos y específicos el médico deberá efectuar uncontrol minucioso de los sistemas y aparatos arriba indicados, para detectar cualquier alteraciónpor pequeña que sea, lo que supondrá, en estos casos, una vigilancia especial del trabajador o lapropuesta del cambio de puesto de trabajo.

Para llevar a cabo este Control Clínico y poder encuadrar estos reconocimientos en un ambiciosoplan de vigilancia epidemiológica, el médico deberá plantearse la necesidad de seguir cualquierprotocolo estandarizado que comprenda:

Anamnesis

Edad, hábitos, nivel socio-económico.Enfermedades anteriores, con especial atención a antecedentes alérgicos cutáneos y/o respiratorios,así como secuelas de enfermedades hepáticas, renales, del sistema nervioso central o periférico.Historia familiar.

Puesto de trabajo

Trabajos anteriores: especial atención a manipulación de plaguicidas. Años de exposición.Higiene (hábitos durante y después del trabajo).Medios de protección personal: descripción.Descripción del puesto de trabajo y/o tipo de aplicación.Características y toxicidad de los productos manipulados.Horas/semana de exposición.Condiciones climatológicas.

Manifestaciones de intolerancia

(Especialmente en reconocimientos periódicos.)Fatiga anormal al final de la jornada.Fatiga súbita durante el trabajo.Sensación de debilidad, embriaguez o inestabilidad.Sensación súbita de calor o frío.Sudoración abundante no habitual.Prurito localizado o generalizado.Sensación de quemazón de conjuntivas y párpados.Enrojecimiento de la piel y/o erupciones.Dolor de cabeza, vértigos, trastornos de la visión.Sensación de malestar torácico y dificultad para respirar.





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Palpitaciones, náuseas, salivación abundante.Vómitos, dolores abdominales, diarreas.

Exploración clínica

General y sistematizada por aparatos.Estado de la piel, tegumentos y conjuntivas.Estado del aparato digestivo con especial atención al aspecto buco-dental y al tamaño del hígado.Aparato cardiovascular, presión arterial.Aparato respiratorio y permeabilidad de las vías nasales.Sistema nervioso central y periférico: reflejos, sensibilidad y motricidad.

La periodicidad de la evaluación será anual, exceptuando los casos en los que el trabajador

manifieste alguna sintomatología relativa a la exposición del factor de riesgo.

El trabajador que presente alguna alteración en los exámenes, se le realizará una remisión a surespectiva EPS para estudiar el caso. Adicionalmente se indagará sobre hábitos de alimentación,tabaquismo, estilos de vida, uso de elementos de protección personal y aplicación de estándarespara la realización de tareas.

9. MOTIVACION Y CAPACITACION

TEMA PARTICIPANTES PERIODICIDAD

Importancia del cumplimiento de losexámenes periódicos del sistema devigilancia y cumplimiento de lasrecomendaciones emitidas.Uso correcto de los elementos deprotección personal.

Trabajadores del laboratorio de controlde calidad

Anual

10. EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Para la evaluación de los resultados de la Gestión realizada en el sistema de vigilanciaepidemiológica para riesgo químico se han creado algunos indicadores que seran calculados por elequipo de Salud Ocupacional.





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10.1 PRINCIPALES INDICADORES:

Indicador Redacción Indicador Frecuencia deMedición

Responsable de laMedición

Inspecciones depuesto de trabajo / procesos

# puesto de trabajo oproceso inspeccionados / Total de puestos críticospara el fc de riesgo

AnualCoordinación SaludOcupacional

Mejoras puestos detrabajo

# de mejorasimplementadas / Total derecomendacionessugeridas

Anual Coordinación SaludOcupacional

Seguimientocondiciones de salud

Ejecutadas/ programadas(Cobertura) Anual

Coordinación SaludOcupacional

Cobetura decapacitación

# trabajadorescapacitados/ trabajadoresprogramados

Anual Coordinación SaludOcupacional

10.2 ANALISIS DE RESULTADOS

El jefe de seguridad y la coordinadora de salud ocupacional, serán los responsables de realizarseguimiento al cumplimiento de todas las actividades programadas para la gestión del presente

programa, así como de analizar los resultados arrojados por los indicadores y tomar las medicadaspreventivas o correctivas necesarias tendientes a garantizar el cumplimiento de los objetivosestablecidos

11. RECURSOS El programa se desarrollará con los recursos asignados a la Jefatura de seguridad y SaludOcupacional y con el apoyo de la Administradora de Riesgos Profesionales.

12. REGISTRO

PARÁMETROS HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

Codificación RCIT_20/03

Identificación Numero de Cedula del Trabajador

Tiempo mínimo deconservación

20 años

Modo de archivo Carpetas

Tipo de archivo Físico

Responsable del archivo Medico Ocupacional externo y CoordinadoraSalud Ocupacional

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