DIABETES MELLITUS TIPO IICAUSALIDAD Causa suficienteSedentarismoDieta con alimentos modernosDesorden alimenticio Causa necesariaHiperglucemiaDeficiencia de insulina Factores mltiplesObesidadSedentarismoDieta hipercalricaDislipidemias Fraccin atribuibleGrupo de paciente diabticos Tipo II que no implementaron el ejercicio en su vida durante la evolucin de la enfermedad se presentaron complicaciones mientras que los que practicaron e incluyeron su vida el ejercicio en su evolucin de la enfermedad no presentaron complicaciones. Factores en el Proceso de CausacinPredisponentes:Raza negra, en americanos, europeos y con menor frecuencia en hispanos y en el sexo femenino.Facilitadores:Stress, consumo de alcohol, pacientes con tipo sanguneo ORh +Potenciadores:Una patologa al pncreas (Pancreatitis Aguda), disfuncin endotelial Factores de riesgoAlcoholismoTabaquismoAntecedentes familiaresHipertensin arterial Interaccin de Diabetes Tipo IIPACIENTES ALCOHOLICOSFactores de Riesgo8 veces mayor a lo normalPACIENTES CON DIETA HIPERCALRICAFactores de Riesgo9 veces mayor a lo normalPACIENTES CON SEDENTARISMOFactores de Riesgo7 veces mayor a lo normalPACIENTES ALCOHOLICOS CON DIETA HIPERCALORICA, SEDENTARISMOFactores de Riesgo50 veces mayor a una persona normal

Jerarqua Causal

NIVELES DE PREVENCINPREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN DE LA SALUDESTILO DE VIDA Un estilo de vida inadecuado desde la infancia caracterizado por una alimentacin inadecuada con un aporte calrico elevado, por un incremento en la ingesta de carbohidratos, bebidas azucaradas y de grasa con una disminucin del aporte de fibra soluble, y el dficit de determinados micronutrientes (cromo y zinc), la falta de actividad fsica, el sobrepeso y la obesidad sobre todo la abdominal y el hbito de fumar favorecen el desarrollo de la diabetes tipo 2. En los pacientes con sobrepeso y obesidad, deben promoverse la reduccin de peso y una mayor actividad fsica. Los profesionales de la salud deben trabajar con cada paciente buscando estrategias factibles para el cambio en el estilo de vida y con ello optimizar las probabilidades de xito. Promover una alimentacin y una actividad fsica adecuadas, mantener un peso saludable con un ndice de masa corporal entre 20 y 24 Kg/m2, evitar el exceso en el consumo de tabaco.EDUCACIN PARA LA SALUD La falta de una adecuada educacin del paciente con diabetes tipo 2, favorece el uso de tratamientos alternativos, un inadecuado autocuidado, autocontrol y falta de adherencia teraputica, lo que condiciona su descontrol metablico y la aparicin de complicaciones. Por lo anterior es necesario favorecer una educacin estructurada del paciente como parte integral de su tratamiento desde el momento de su diagnstico, para favorecer su auto-cuidado, auto-monitoreo y adherencia teraputica con la participacin de un equipo multidisciplinario.PREVENCIN SECUNDARIA - DETECCINFACTORES DE RIESGO Los factores de riesgo identificados para el desarrollo de diabetes tipo 2 son: Parentesco de primer grado con personas con diabetes mellitus 2. Edad mayor de 45 aos. Intolerancia a la glucosa. Mujeres con historia de diabetes gestacional, complicaciones ginecoobsttricas o embarazo con un producto al nacer mayor de cuatro kilogramos de peso. Sndrome de hiperestimulacin andrognica y anovulacin crnica (sndrome de ovarios poliqusticos). Albuminuria. Acantosis nigricans. Obesidad abdominal: permetro de la cintura mayor de 80 cm en la mujer y mayor de 90 cm en el hombre. Sndrome metablico. Sobrepeso (ndice de masa corporal mayor de 25 Kg/m2). Las siguientes condiciones se asocian con la presencia de diabetes mellitus 2: Hipertensin arterial sistmica previa, con presin arterial igual o mayor de 140/90 mmHg. Colesterol-HDL menor de 35 mg/dl o triglicridos sricos de 250 mg/dl o ms. Hiperuricemia. Cardiopata isqumica u otra enfermedad cardiovascular. Insuficiencia arterial de miembros inferiores. Neuropatas perifricas. Las recomendaciones pertinentes consisten en investigar rutinaria y peridicamente en el nivel primario de atencin, la presencia de los factores de riesgo y las condiciones asociadas con la diabetes mellitus tipo 2 (antes mencionados) para poder realizar las intervenciones diagnsticas y teraputicas pertinentes. Adems de que en todos los pacientes con sobrepeso ( 25 kg/m2 de ndice de masa corporal) y la presencia de algn otro factor de riesgo, realizar deteccin de diabetes mellitus tipo 2DIAGNSTICO TEMPRANO La diabetes mellitus tipo 2 en su etapa temprana puede cursar en forma asintomtica y, por tanto, el diagnstico se establece en forma tarda. Alrededor de 30 a 50% de las personas afectadas desconocen su problema por meses o aos, lo que condiciona que en los sujetos con diabetes mellitus tipo 2 recin diagnosticada, la prevalencia de retinopata diabtica oscile entre 16 y 21%; la nefropata diabtica, entre 12 y 23%; la neuropata diabtica, entre 25 y 40 % y que la mayora de los pacientes ya hayan iniciado un dao macrovascular. La falta del reconocimiento de los factores de riesgo y de realizacin de pruebas de deteccin son condiciones que favorecen este panorama. Por lo tanto es necesario realizar una historia clnica completa para atender el padecimiento de manera inmediata. Siempre se debe preguntar sobre la condicin de sus familiares y descartar si tiene la presencia de factores de riesgo. El tamizaje de la diabetes mellitus tipo 2 se puede realizar midiendo la concentracin de glucosa en plasma o sangre capilar, en cualquier momento del da. Adems se considera criterio diagnstico de diabetes mellitus tipo 2, una determinacin de glucemia en ayuno con un resultado 126 mg/dl (7.0 mmol/l). El ayuno se define como la ausencia de ingestin de caloras por al menos ocho horas.PREVENCIN TERCIARIAUna vez diagnosticada la enfermedad, intenta evitar la aparicin de complicaciones y mejorar la calidad de vida. En si consiste evitar las complicaciones especificas de la enfermedad como por ejemplo (nefropata, retinopata, neuropata, infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca, insuficiencia vascular y ACV ) as como las discapacidades derivadas del fracaso orgnico o tisular.En esta etapa es fundamental fomentar el automonitoreo, el control y seguimiento de pacientes que ya estn en etapas de complicaciones crnicas o con comorbilidades (las descritas anteriormente) esto se realizara en forma articulada con el endocrinlogo y/o diabetologo del primer nivel de atencin. Contemplara los aspectos relacionados con rehabilitacin y control de progresin de la enfermedad.PREVENCIN CUATERNARIA Pretende evitar las consecuencias del sobre tratamiento o la aparicin de efectos adversos como consecuencia de las intervenciones sanitarias.Son el conjunto de acciones que protegen al paciente de ser sobre-tratado o intervenido innecesariamente. Esto sucede cuando una persona recibe un diagnostico que considera exagerado y al consultar a otro doctor se confirman sus sospechas de que no necesitaba determinado tratamiento.