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DECLARACIÓN DE BIENES PERSONA FÍSICA

Fecha: Oficina: Datos personales Nombre y apellidos:

NIF: Fecha nacimiento: País de nacimiento:

Nacionalidad: País de residencia: Domicilio (tipo y nombre de la vía): Nº de la vía: Escalera: Piso: Puerta: Código Postal: Localidad: Provincia: Teléfono fijo: Teléfono móvil: Correo Electrónico:

Tipo de vivienda en la que reside:

Propia [ ] Alquilada [ ] Otras situaciones [ ] Indicar:

Estado civil: Régimen económico: Nombre y apellidos cónyuge: NIF del cónyuge:

Nº de familiares a cargo: Nº ascendientes: Nº descendientes: Datos precumplimentados: compruebe que los datos se corresponden con los actuales. Si detecta algún dato erróneo o desactualizado, por favor, sustitúyalo por el dato correcto. Datos de inmuebles en caso de garantía hipotecaria Dirección completa (1) : Código postal: Localidad: Provincia: Observaciones (2): Dirección completa (1) : Código postal: Localidad: Provincia: Observaciones (2): Dirección completa (1) : Código postal: Localidad: Provincia: Observaciones (2):

(1) Indicar tipo, nombre y número de la vía así como piso, escalera y puerta. (2) Indicar, si se dispone de ella, información registral, estado del inmueble, o cualquier otra información relevante.

El/Los firmantes requieren a Bankia para que solicite informe/s de tasación de la/s finca/s garantía de la operación y autorizan que los gastos ocasionados sean cargados en la cuenta 2038 - - - , comprometiéndose a mantener saldo suficiente para afrontar dicho gasto. El/Los solicitante/s declara/n bajo su responsabilidad que los datos por él/ellos facilitados y recogidos en el presente documento son ciertos. Los datos personales del/los solicitante/s, en el caso de ser persona/s física/s, recogidos en este documento (incluido el teléfono móvil y la dirección de correo electrónico) serán tratados y, en su caso, incorporados a bases de datos bajo la responsabilidad de Bankia S.A., domiciliada en C/Pintor Sorolla nº 8 46002 Valencia, con la finalidad de gestionar la tramitación de su solicitud. Dichos datos son obligatorios, por lo que, de no facilitarse, Bankia no podrá gestionar la misma. La información facilitada en el presente documento podrá ser utilizada por Bankia para la tramitación de otras operaciones de financiación que pudiera solicitar, siempre que la misma no haya sufrido modificaciones posteriores. El/los solicitante/s, titular/es de los datos personales, puede/n ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que procedan, acreditando su identidad, a la dirección de correo electrónico protecciondedatos@bankia.com o al apartado de correos nº 61076 Madrid 28080, indicando “LOPD-derechos ARCO”. Firma:

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Fecha: Oficina: En caso de que el espacio habilitado resulte insuficiente, puede aportar documento adicional con la información requerida. Ingresos Cuenta ajena/jubilado/pensionista (completar tantas veces como pagadores) Datos empresa empleadora 1

Razón social/CIF: Nº de empleados: Actividad: Dedicación(1): Tipo de contrato(2): Fecha fin contrato(3): Antigüedad en la empresa(4): Cargo/puesto: Antigüedad en el cargo(5): Ingresos netos anuales: Fijos: Variables Datos empresa empleadora 2

Razón social/CIF: Nº de empleados: Actividad: Dedicación(1): Tipo de contrato(2): Fecha fin contrato(3): Antigüedad en la empresa(4): Cargo/puesto: Antigüedad en el cargo(5): Ingresos netos anuales: Fijos: Variables

(1) Indicar si la dedicación es a “tiempo completo” o a “tiempo parcial”

(2) En función de su duración “indefinido” o de “duración determinada”

(3) En caso de contrato de “duración determinada” indicar fecha de finalización

(4) Indicar fecha de incorporación a la empresa o número de meses o años transcurridos desde incorporación

(5) Indicar fecha de inicio en el cargo actual o número de meses o años transcurridos desde inicio.

Cuenta propia/autónomo (completar tantas veces como actividades se realicen) Antigüedad como autónomo(1): Descripción actividad 1: Ingresos netos anuales: Descripción actividad 2: Ingresos netos anuales: Descripción actividad 3: Ingresos netos anuales:

(1) Indicar fecha de alta como autónomo o número de meses o de años como autónomo.

Desempleado Cobra prestación: SI [ ] NO [ ] Fecha fin prestación(1): Importe mensual prestación:

(1) Indicar fecha fin de la prestación en caso de percibirla en el momento de la solicitud. Otros ingresos Ingresos netos anuales de capital mobiliario: Ingresos netos anuales de capital inmobiliario: Otros ingresos netos anuales(1): Descripción:

(1) Ingresos no incluidos en apartados anteriores, entre otros, rendimientos obtenidos en atribución de rentas, ganancias patrimoniales por transmisión de bienes, premios, ayudas y subvenciones incluidas becas, pensiones compensatorias o de alimentos, etc..

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Fecha: Oficina: Compromisos de pago Entidad o

emisor Tipo

Financiación(1) Capital

pendiente(2) Cuota

anual(3) Garantía

(4) Plazo

pendiente(5) %

Participación(6)

Alquiler vivienda habitual (importe anual): Pensiones compensatorias (importe anual): Pensiones por alimentos (importe anual): Otros compromisos(7)(importe anual): Descripción:

(1) Incluye préstamos con bancos, financieras consumo y tarjetas de crédito con pago aplazado. (2) Indicar importe pendiente de vencimiento. En caso de tarjetas de crédito indicar el límite de crédito autorizado en la tarjeta. (3) Cuota/importe de pago mensual multiplicado por 12. (4) Indicar tipo de garantía: hipotecaria, accones, fondos de inversión , SGR, otras. (5) Indicar plazo de vencimiento (número de meses o años pendientes)

(6) En caso de más de un titular, indicar porcentaje de titularidad

(7) Otros compromisos no incluidos en los anteriores. Indicar cuáles (descripción).

Información patrimonial Bienes inmuebles - Vivienda habitual Dirección: % Titularidad: Valor estimado: Cargas: SI [ ] NO [ ] Importe cargas: Entidad: Bienes inmuebles distintos de la vivienda habitual

Dirección inmueble 1(1) Dirección inmueble 2(1) Dirección inmueble 3(1)

% Titularidad(2) Valor estimado Afecto a act. económica SI [ ] NO [ ] SI [ ] NO [ ] SI [ ] NO [ ] Cargas SI [ ] NO [ ] SI [ ] NO [ ] SI [ ] NO [ ] Importe cargas Entidad Observaciones(3)

(1)Indicar tipo, nombre y número de la vía, piso, escalera, puerta, código postal y localidad.; (2)En caso de más de un titular, indicar porcentaje de participación

(3)Indicar tipo de inmueble y, si se dispone de ella, información registral, estado del inmueble, o cualquier otra información relevante.

Depósitos, fondos y otros bienes y derechos Descripción del bien(1) Valor estimado % de titularidad(2)

(1) Incluye otros bienes propiedad del titular; depósitos, fondos de inversión, acciones, seguros de vida, rentas, capital, o cualquier otro bien o derecho de contenido económico. (2) En caso de más de un titular, indicar porcentaje de participación.

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Fecha: Oficina: Documentación a aportar en la tramitación de su solicitud (marcar según corresponda) Ingresos IRPF declaración anual, último ejercicio Nóminas/pensiones (3 últimas) o certificado de ingresos (en caso de no contar con nóminas) Contrato de trabajo y/o vida laboral Documentación acreditativa de ingresos no reflejados en IRPF Otros documentos acreditativos de ingresos Certificado del INEM (para prestaciones por desempleo) Contrato de alquiler y movimientos de cuentas donde esté domiciliado el cobro Convenio económico regulador Modelo 184 (Atribución de rentas) Documentación adicional autónomos Alta censal de actividad / alta autónomos / último Seguro Social pagado. IVA, declaración anual (modelo 390)* IVA, declaraciones periódicas ejercicio en curso* IRPF declaraciones trimestrales ejercicio en curso Modelo 347 (último presentado) Modelo 349 si realiza operaciones intracomunitarias (último presentado) Relación de posiciones con entidades financieras (Pool bancario) Documento de reconocimiento PAC (que incluya importe) Cuenta pérdidas y ganancias y movimientos de cuentas de otras entidades financieras (opcional para autónomos )

*O impuesto equivalente en función del territorio de tributación. Si tributa en varios presentar todos. (Canarias IGIG, Ceuta y Melilla IPSI)

Compromiso de pago Recibo préstamo otras entidades (último) Extracto tarjetas pago aplazado otras entidades Contrato de alquiler Convenio económico regulador Otros documentos acreditativos de compromisos de pago Patrimonio Nota simple / Verificación registral Copia recibo Impuesto bienes inmuebles (IBI) Impuesto de patrimonio Contrato / certificado entidad (inversiones financieras) Escrituras propiedad Otros documentos justificativos de la propiedad/valor del bien Inversión Presupuesto Factura proforma Contrato compra venta/arras/reserva Carta de pago/liquidación impuestos Otros no especificados en los anteriores acreditativos de la inversión Otros documentos Certificado de estar al corriente de pagos con Hacienda y Seguridad Social Estado de deuda con Hacienda y Seguridad Social Carta de concesión de aval de Sociedad de Garantía Recíproca Para operaciones de aval, modelo de carta de aval Traducción jurada de documentos relativos a ingresos y riesgos (no residentes) Otros documentos