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PR PROV17-011-001

2 de noviembre de 2017

A : TODOS LOS PROVEEDORES PARTICIPANTES DE MOLINA HEALTHCARE PUERTO RICO

RE : DECLARACIÓN PREVIA DE VOLUNTAD SOBRE TRATAMIENTO MÉDICO

Molina Healthcare Puerto Rico, tiene la responsabilidad de cumplir con las leyes Federales y Estatales aplicables. Tanto a nivel Federal como Estatal, existen leyes que reconocen el derecho de toda persona mayor de edad, en pleno uso de sus facultades mentales, a declarar previamente su voluntad sobre lo referente a tratamiento médico en caso de sufrir una condición de salud terminal, estado vegetativo persistente y/o cualquier otra condición de salud.

El Federal Patient Self Detemzination Act de 199 l, reconoce el derecho del asegurado a tomar decisiones sobre su cuidado de salud o a designar a otra persona que hable por él, siempre y cuando no pueda hacerlo por sí mismo. Este derecho también está reconocido en el Medicare Mmzaged Care Manual y en el tomo 42 del Code ofFederal Regulations, Sección 489.02.

En Puerto Rico, la Ley Número 160 del 17 de noviembre de 2001, conocida como Ley de Declaración Previa de Voluntad sobre Tratamiento Médico en Caso de Sufrir una Condición de Salud Terminal o de Estado Vegetativo Persistente, reconoce el derecho de toda persona mayor de edad, en pleno uso de sus facultades mentales, a declarar previamente su voluntad sobre lo referente a tratamiento médico en caso de sufrir una condición de salud terminal y de estado vegetativo persistente, sus requisitos, efectos, condiciones, nombrar a un mandatario entre otros fines.

Este derecho también está consignado en otras leyes locales tales como la Ley Núm.194 de 2000, según enmendada, conocida como Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente. Esta ley garantiza el derecho a la confidencialidad del individuo (declarante) y reconoce su autonomía para consentir a un proceso legal. A través de este proceso el individuo mayor de edad, en pleno uso de sus facultades mentales, puede hacer constar su voluntad anticipada sobre el tratamiento médico que desea recibir, en caso de que no pueda tomar decisiones. Lo anterior por sufrir de alguna condición de salud terminal, estar en un estado vegetativo persistente u otra condición de salud que le impida expresarse.

Así también, el declarante podrá nombrar un mandatario para que en este mismo caso y ante la eventualidad de no haber dispuesto sobre alguna situación médica en la declaración de voluntad, este tome las decisiones, según los valores e ideas del declarante en cuestión. A falta de la designación, de un

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mandatario, operará el orden establecido por ley en Puerto Rico, esto es: cónyuge, hijo, padres, hermanos y sobrinos.

Es importante que el asegurado esté consciente de que recae bajo su responsabilidad el notificar a su médico y/o a la institución de salud sobre la existencia de una directriz por adelantado y proveerle a éstos una copia de dicho documento. En el caso de que el asegurado esté incapacitado para comunicarse, uno ( l) de los testigos identificados en la Ley, o el mandatario designado por el asegurado, notificará al médico. Una vez notificado, el médico anejará de inmediato, copia de la Declaración Previa al expediente clínico del asegurado.

La ley faculta tanto al Notario como al Médico a otorgar este documento. El médico podrá otorgar el mismo ante la presencia de dos testigos idóneos que no podrán ser herederos del declarante ni estar relacionados con su cuidado médico.

Como resultado de la decisión en el caso Luz E. Lozada Tirado. Andrea Hernandez Lozada, y Otros, Recurridos v. Roberto Tirado Flecha y la Congregación Cristiana de los Testigos de Jehová de Puerto Rico, Inc .. Peticionarios, (CC-2006-94 Certiorari), el Tribunal Supremo de Puerto Rico decretó inconstitucional el Artículo 6 de la Ley 160.

La decisión del Tribunal Supremo, extendió la facultad de nombrar a un mandatario y a la decisión previa en cuanto a su cuidado de salud, a cualguier procedimiento o tratamiento médico. Previo a este caso. el nombramiento de un mandatario y la validez de su declaración previa de voluntad se limitaban a los casos de estado vegetativo persistente o condición terminal de salud.

Es obligación de todos los médicos orientar sobre este tema a sus pacientes y asegurados de Molina Healthcare Puerto Rico. Indudablemente, el que un asegurado pueda tomar esta decisión por adelantado facilita la toma de decisiones que el médico habrá de enfrentar cuando la persona no esté en capacidad para tomar decisiones sobre su cuidado médico.

Les solicitamos a todos los médicos participantes de la red de proveedores de Molina Healthcare Puerto Rico, a que tomen conocimiento de esta información e implanten las medidas necesarias para orientar a nuestros asegurados.

Nos reiteramos a su entera disposición en caso de dudas o preguntas. Si necesita información adicional, puede comunicarse libre de costo con nuestro Centro de Llamadas del Departamento de Servicio al Proveedor al 1 (888) 558-5501.

Cordialmente,

Edmundo R. aban, MHSA A VP of Provider Network