Dengue
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Health & Medicine
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Transcript of Dengue
1)“Dandy Fever”
2)“kadinga pepo”
“Ka”: Un tipo de
“Dinga”: Espasmo muscular doloroso
“Pepo” : Peste
*1789: Benjamin Rush: Primera descripcion
Clínica definida. “Fiebre rompe huesos”
*1906: TL Bancroft publica las primeras
evidencias que el A. aegypti es el vector
del Dengue
*1907: Craig y Ashburn establecen la
Etiología viral de la enfermedad
*1917-18: Cleland, Bradley y Mc Donald confirman el
Mecanismo de transmision por el mosquito
*1920:Siller y Simmons aclararon aspectos clínicos de la
Enfermedad en voluntarios humanos.
*1943 Kimura y Hotta realizaron por primera vez el
aislamiento del virus en Japón
*1944 Sabin aisló una nueva cepa de dengue en nueva
Guinea que la llamó 2,por ser diferente a la aislada en
1943
*1953 Estalla en Filipinas el primer brote de dengue
Hemorrágico
*1956 Hammon y cols, durante la primera epidemia de
Dengue hemorrágico aislaron los serotipos 3 y 4.
*Arbovirus: Virus transmitido por
artrópodos
*Género Flavivirus
*Familia Flaviviridae
*Posee una sola cadena de ARN
*Cuatro serotipos reconocidos:
Dengue1, Dengue-2, Dengue-3
y Dengue-4
*El genoma codifica para siete proteínas no estructurales y
para tres proteínas estructurales, de las cuales la más
importante es la glicoproteína E
*Cada serotipo proporciona inmunidad de por vida, pero
la inmunidad cruzada tiene muy corta duración
El Vector:
*Aedes aegypti
*Regiones tropicales y subtropicales
*Altura: 1000 metros
*Mosquito urbano domiciliario
*La transmisión corresponde a la hembra, que es
hematófaga
*Comportamiento diurno
*Endémico
*Otros vectores descritos :Aedes: el albopictus y el
polynesiensis.
Reservorios:*El hombre*
*El mosquito
Periodo de Incubación:
*3 a 15 días
Periodo de transmisibilidad
*Desde el día previo al inicio de los síntomas
hasta el día final del proceso febril
*1828 José María Vargas, Dr Cabrera
Y Gonzalez.
*Brotes epidémicos:
años 1950 (serotipo 2)
1964-67 (serotipo 3)
1970 (serotipo 2)
1978-79 (serotipo 1)
*1989 aparecen en Aragua casos de dengue hemorrágico.
*En 1998 se describieron 37.553 casos y 33 defunciones
*En 1999 hubo 26.716 casos con 15 defunciones
*En el 2000, se señalaron 21.101 casos con 5 muertes
*En el 2001, 83.180 nuevos casos con 15 defunciones
* En el primer trimestre del año 2002 existían 15.166 casos
sin muertes.
*En unas personas puede presentarse
como enfermedad hemorrágica grave
incluso con shock y en otras como
proceso febril autolimitado.
*Teoría de Halstead
* Cambios fisiopatológicos en dengue
hemorrágico.
-Fiebre (39 – 40°C)
-Cefalea
-Dolor Retroorbitario
-Dolor Óseo
-Artralgias
-Mialgias
-Erupción maculopapular
-Dolor Abdominal
-Nauseas, Vómitos
-Nauseas, Vómitos
-Adenomegalias
-Hepatomegalia
-Decaimiento
-Inapetencia
MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS
-Petequias
-Epistaxis
-Menorragias
-Gingivorragias
Las mismas de Fiebre Dengue, mas:
-Faringitis
-Odinofagia
-Hepatomegalia
dolorosa
-Petequias
-Equimosis
-Hematomas
-Epistaxis
-Gingivorragias
-Hematuria
-Hematemesis
-Melena
-Rectorragia
-Metrorragia
-Derrame Pleural
-Derrame Pericardico
-Derrame Articular
-Ascitis
-Engrosamiento del
colédoco
-Disminución de la perfusión periférica
-Frialdad
-Pulso débil y rápido
-Cianosis Peribucal
-Hipotensión Arterial
-Estado de Agitación
-Fiebre 2-7 días
-Cefalea,
-Dolor retroocular,
-Decaimiento,
-Mialgias,
-Artralgias,
-Dolor abdominal,
-Erupción
Maculopapular
-Manif. Hemorragicas
leves
Criterio Clínico Criterio Laboratorio
-Leucopenia con tendencia
a la Linfocitosis (4-5 día)
-Plaquetas disminuidas o
Normales.
-Hematocrito sin modifica-
ciones
-Pruebas de coagulación
normales
*Caso Probable: Debe cumplir con fiebre y dos o más criterios
Clínicos. (Sin tos, ni moco)
*Caso Confirmado:
1.- Cumple con los criterios de Caso Probable, además de una de
las Pruebas de laboratorio positiva para Dengue o Criterio
Clínico-Epidemiológico.
2.- Serología:
- IgM positiva (toma de muestra a partir del 5to día del inicio de
los síntomas)
- IgG positiva (Demostración de diferencias de cuatro o más veces
los valores, entre los títulos de anticuerpos, de un suero agudo y
otro convaleciente).
3.- Identificación del virus:
- Aislamiento del virus
- PCR del suero o plasma
-Fiebre 2-7 días
-Manif. Hemorrágicas: Prueba
Del Lazo positiva, Petequias
Generalizadas, Equimosis,
Hematomas, Gingivorragias,
Hematemesis, Rectorragia,
Melena, Hematuria,
Metrorragia
*Además de otras Manif. de
Fiebre Dengue
Criterio Clínico Criterio Laboratorio
-Trombocitopenia (Niveles
Menores de 100.000/mm³
-Hematocrito:
1.- Aumento del 20% o
mas el 4-5 dia.
2.- Disminución del 20%
o mas en el periodo de
convalecencia
-Hipoproteinemia
*Evidencias de Extravasación de Plasma:
-Derrame Pleural
-Derrame Pericardico
-Derrame Articular
-Ascitis
-Engrosamiento de las Paredes del Colédoco
*Evidenciados por RX, Ecosonograma y/o
Ecocardiograma
Criterio Paraclínico
Calculo del Aumento del Hematocrito
HTO Actual – HTO Básico x 100
HTO Básico
* Indice HTO/Hb > 3,5
*Caso Probable: Debe cumplir con 2 o mas criterios clínicos
(Fiebre y Hemorragia) y 2 o mas criterios de laboratorio (Trombo-
Citopenia, Hemoconcentración)
Criterio Paraclínico
*Caso Confirmado: Cumple con los criterios de Caso Probable, además
de Prueba positiva del laboratorio de Dengue y/o criterios Clínico-
Epidemiológicos
CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE FIEBRE POR DENGUE
HEMORRAGICO
- Reposo en cama durante 3-5 dias mientras persista el cuadro
Febril
- Reposición de líquidos y electrolitos perdidos con suero oral,
jugos, aguas, leche a razón de 200 cc/Kg/dia
- Control adecuado de la fiebre con medidas físicas y/o
Antipiréticos Acetaminofen 60mg/Kg/dia
- Control diario de Hb, HTO, Plaquetas, prueba del Lazo y T.A.
- Aconsejar el uso de Mosquitero
- “Vigilar Signos de Alarma”
-Dolor Abdominal de instalación brusca
-Distensión Abdominal
-Vómitos frecuentes
-Hipotermia
-Inquietud, intranquilidad o somnolencia
-Palidez exagerada
-Dolor torácico
-Derrame demostrado por RX
* Uno solo de estos síntomas es criterio de hospitalización
- Presencia de Signos de Alarma
- Manifestaciones Hemorrágicas
- Hallazgos de Laboratorio Clínico que demuestren
plaquetas igual o menor de 100.000 x mm3 el hematocrito
igual o mayor del 20% de su valor basal o evidencia de
derrames Pleurales o Abdominales.
- Marcado decaimiento.
- Intolerancia a Líquidos por vía oral.
- Domicilio Lejano.
- Hidratación Parenteral: Lactantes 120-150ml/Kg/día, Pre-
escolares y Escolares 100ml/Kg/día
- Control de la Fiebre con Acetaminofen
- Monitoreo Clínico Diario
- Control de Tensión Arterial
- Prueba de Lazo
- Hematologia diaria (Si el paciente sangra cada 6-8 horas
con TP y TPT
- Uso de mosquitero
- Toma de muestra para serología (después del 5to día)
- Notificación a servicio de Epidemiología
- Recuperación del Estado general
- Franco ascenso de plaquetas y descenso del hematocrito
- Estabilidad de la tensión arterial y la temperatura
- Ausencia de sangramientos
- Recuperación del apetito