DEPARTAMENTO DE MEDICINA, FAMILIAR Y COMUNITARIA

ESFUNO Prof. Dr. Julio Vignolo

Marzo, 2009

BIENVENIDOS!!!

SALUD PUBLICA

Esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a proteger, fomentar y promocionar el bienestar de la población cuando esta sana, y a restaurar y reestablecer su salud cuando su salud cuando esta se pierde y, en caso de necesidad rehabilitar y reinsertar al enfermo, integrándolo de nuevo a su medio social, laboral y cultural.

Las acciones de salud pública adaptadas al continuo salud enfermedad se pueden resumir en: protección de la salud, prevención de la enfermedad, promoción de la salud y restauración de la salud. Piedrola Gil. Medicina preventiva y social. 10ª edicion 2000

SALUD COMUNITARIA La salud comunitaria introduce la

responsabilidad y participación de la comunidad en la planificación, la administración, la gestión y el control de las acciones que conducen al óptimo estado de salud de sus integrantes» Polo tecnocrático – Se nutre de

conocimientos acerca de la salud pública» Polo participativo » En el concepto actual, la salud publica

equivale a la salud comunitaria si se le añade el polo participativo de la comunidad Piedrola Gil. Medicina preventiva y social. 10ª edicion 2000

Hacia una nueva Salud Pública

Promoción de la salud

Es una nueva Salud Pública, una nueva política pública

basada en los determinantes de la salud.

Kickbusch, 1994

Definición

“Es el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”

(Carta de Ottawa, 1986)

¿Cuántos son y como son los uruguayos?

Población envejecida. Proporción de 65 años y más:

1963: 7,6% 1985: 11.1% 1996: 12.7% 2004: 13.3%

Fuente: INE Proyecciones de Población 2003 – Censo 2005 Fase I

¿Cómo y de qué se mueren los uruguayos?

Tasa de mortalidad gral. 9.2 por mil hab.(2002)

Causas de defunción mas frecuentesEn términos de Mortalidad Proporcional

Cardiovasculares 32.9%Tumores 24.4%Accidentes 3.5%

Enf. crónicas de 3.5%las vías resp. inf. Trast. mentales 2.3%

Fuente: Información Poblacional MSP. 2003

Evolución de la Atención Médica

En la época anterior a los 40

A partir de los 40 el vigoroso desarrollo de las ciencias médicas y de la tecnología - especialización

Informes Millis y Willard. Ambos informes recomendaron como necesidad prioritaria la formación de médicos especialmente capacitados para suministrar cuidados continuos e integrales de atención primaria de salud.

TRANSICION EN LA ATENCIÓN MEDICA INSTITUCIONAL

ATENCIÓN ASISTENCIALISTA,ESPORADICA, EPISIODICA, BIOLOGICISTA,CONSIDERA AL INDIVIDUO POR ORGANOS YSISTEMAS. INDIVIDUALISTA.SUPERESPECIALIZACIÓN. ALTA TECNOLOGIA

HOLÍSTICA,CONTINUA,INTEGRAL MEDICNA COMUNITARIA,ACTUA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION. EN EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS.

Enfermosingresados

100 %

75 %

40 %

0,2 % 2 en1000

Necesidades de atención de salud en la Comunidad

Enfermos ambulatorios

Morbilidad oculta

Población en riesgo

UNIVERSO

Costo

Alto

Bajo

Necesid

ad

de

serv

icio

s

Alta

Baja

White et al citado por Gallo Vallejo - 1998

1000 personas seguidas durante un mes» 750 presentaron algún malestar» 249 consultaron médico» 2 preciso el ingreso al Hospital

Gallo Vallejo: “ parece evidente que realizar la enseñanza de la Medicina centrada en este paciente supone que los alumnos aprendan la regla a través de la excepción”

Perfil del médicoy su relación con la Salud Pública (I)

Definición del Perfil Médico aprobado por la Asamblea del Claustro de la Facultad de Medicina (abril de 1995).

“ Un médico responsable, con sólida formación científica, básica y clínica, capaz de realizar diagnósticos correctos, tomar decisiones precisas, comunicarse adecuadamente

en su misión de prevenir, asistir y consultar; profundamente humanista, crítico, preparado para investigar, educar y educarse, dispuesto siempre a aprender, elaborando durante su preparación las

herramientas metodológicas imprescindibles a tal fin; comprometido con la ética, preparado concientemente

para trabajar en un sistema que priorice la Atención Primaria de la Salud y adiestrado para actuar

armónicamente con los otros profesionales y técnicos de la salud.”

Perfil del médicoy su relación con la Salud Pública

(II)

De la definición se desprenden dos grandes conceptos:

I) Misión: Prevenir y asistir.

II) Requerimientos de un médico: Comprometido con la ética. Científico. Que sepa trabajar en equipo. Que esté preparado para trabajar en un sistema de

salud que priorice la Atención Primaria de Salud.

Atención Primaria en de Salud (APS)

“ La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y

tecnologías prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de

todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que

la comunidad y el país puedan soportar... Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el

sistema nacional de salud...”

1. El médico debe estar preparado para responder a la gran mayoría del 80% de las necesidades que se presentan en el primer contacto con los Servicios de Salud

2. El médico al realizar su actividad clínica está haciendo una acción preventiva

3. La mayoría de las acciones que un médico realiza en la atención directa a un individuo tiene repercusiones posteriores en la salud de toda o parte de la población.

Dimensiones que comprende el rol del

médico en una población:

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

PEDINT GINE CIRU PSIQ EPI

La MFyC resuelve entre el 80 y 90% de los problemas más prevalentes en la comunidad

C.So

COMUNIDAD

F A M I L I A

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

PROMOCION

7000 E.M

INTERDISCIPLINA

AREA

60000 y 100000

P e r s o n a s Atención Integral

a la persona

I N T E R D I S C I P L I N A

P R O

M O

C I

O N

A

P

S

Medicina familiar y

comunitaria Continua Integral Atención de aspectos gerenciales Humanizada Equipos interdisciplinarios Enfoque de APS coordinación

intersectorial e interinstitucional Centrada en la familia y en la

comunidad

Formación Médica

La transición en la formación médica le cabe a la Facultad de Medicina y para ello necesita fortalecer y desarrollar la enseñanza de pregrado y de postgrado en el primer nivel de atención con un enfoque familiar, comunitario y social e interdisciplinario que le permita al nuevo profesional contextuar debidamente el proceso salud - enfermedad.

OBJETIVO GENERAL

Brindar herramientas metodológicas básicas para realizar actividades de Promoción de Salud en el ámbito comunitario.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Introducir y capacitar al estudiante en los siguientes temas:

* Promoción de Salud

* Educación para la Salud

* Diagnóstico de situación de Salud Participativo

* Programación

* Gestión local y Redes Comunitarias

* Epidemiología

Duración

Fecha Inicio: Marzo 2009

Fecha Finalización: Agosto 2009

Curso Introductorio: Marzo-mayo

Trabajo de Campo: Abril-agosto

Metodología

Curso Introductorio:

Encuentros semanales de 2 hsPrimera ½ hora: Intercambios conceptuales del tema a

trabajarResto del tiempo: Trabajo en talleres en subgrupos,

abordando el tema teórico a través de ejemplos prácticos

Evaluación:

Realización de un trabajo escrito que incluya los conocimientos adquiridos en el Curso Introductorio

Asistencias: 90 % de asistencia a las actividades tanto del curso como del trabajo de campo

Metodología

Trabajo de Campo:

Participación en actividades de Promoción de Salud en una comunidad determinada, en las zonas de Montevideo y Área Metropolitana, bajo el acompañamiento de un tutor y supervisados por el Equipo Coordinador Docente.

Carga horaria: 10 hs semanales. Concurrir semanalmente a la Comunidad.

Evaluación:Entrega de informe de Avance: Junio 2009Entrega de Portafolio: Setiembre 2009

1) PROMOCION DE SALUD

Objetivos

Analizar los conceptos de Salud y Promoción de Salud y su aplicación en la práctica médica diaria

2) EDUCACION PARA LA SALUD

Objetivos:

Reconocer a la Educación para la Salud como una de las herramientas de la Promoción de Salud

Fomentar el desarrollo de habilidades en comunicación y manejo de grupos.

3) DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD PARTICIPATIVO

Objetivos:

Conocer el concepto y las diferentes etapas de un DSSP a través de el análisis de ejemplos locales.

4) PROGRAMACION

Objetivos:

Conocer y aplicar el proceso de Programación y sus usos en el campo de la Salud Comunitaria.

5) REDES COMUNITARIAS

Objetivos:

Conocer el concepto e importancia de las Redes Comunitarias en el campo de la Salud.

6) EPIDEMIOLOGIA

Objetivos

Capacitar al estudiante para utilizar la epidemiología descriptiva en la investigación de situaciones vinculadas a la salud, y relacionados con la realidad local.

7) EXTENSION UNIVERSITARIA

Objetivos:

Realizar una aproximación al concepto de Extensión Universitaria como una de las 3 funciones de la Universidad.

8) PORTAFOLIO

Objetivo:

Capacitar al estudiante en la elaboración de un Portafolio como método de aprendizaje y evaluación

Bienvenidos!!