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DEPARTAMENTO DE POSTGRADOS

________________________COORDINACIÓN DE POSTGRADOS DE MEDICINA_____________________

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PROGRAMA DE POSTGRADO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

DATOS DE LA INSTITUCIÓN

• Nombre completo: UNIVERSIDAD DEL AZUAY

• Código de la IES: 1033

• Categoría de la IES: B

• Tipo de financiamiento: PARTICULAR COFINANCIADA

• Siglas: UDA

• Misión: Somos una comunidad universitaria que formamos personas con pensamiento

crítico, comprometida éticamente con la sociedad, que aporta a la ciencia y al

conocimiento para lograr el desarrollo integral de nuestro entorno.

• Visión: Ser una Universidad orientada hacia la investigación; acreditada con estándares

nacionales e internacionales; y, constituirse en un referente académico nacional.

• Dirección: Avenida 24 de mayo 7-77 y Hernán Malo

DATOS DEL DIRECTOR O COORDINADOR DEL PROGRAMA

• Nombres: Juan Pablo

• Apellidos: Holguín Carvajal

• Correo electrónico [email protected]

• Correo electrónico universidad [email protected]

• Teléfono: 074091000

• Celular: 0992603765

DATOS GENERALES DEL PROYECTO DEL PROGRAMA

• Nombre completo: Programa de Postgrado de Especialización en Medicina de

Emergencias y Desastres (Programa-PEMED)

• Tipo de trámite: Nuevo

• Tipo de programa: Especialidad médica

• Campo amplio: Salud y bienestar

• Campo específico: Salud



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• Campo detallado: Medicina

• Proyecto: Medicina de emergencias y desastres

• Titulación: Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres

• Modalidad de aprendizaje: Presencial

• Número de periodos: 8

• Total, horas del programa: 16.000

• Total, horas del componente de docencia: 647

• Total, horas del componente de prácticas de aplicación y experimentación de los

aprendizajes 1929

• Total, horas del componente de aprendizaje autónomo: 13424

• Total, horas de la unidad de titulación: 400

• Número de cohortes por año: 2

• Número de paralelos por cohorte: 1

• Número de estudiantes por paralelo: 4

DESCRIPCIÓN DE LA EJECUCIÓN DE LA MODALIDAD El proceso formativo de los estudiantes tendrá un componente de docencia, de prácticas

de aplicación y experimentación del aprendizaje y un componente de aprendizaje

autónomo, en proporciones que variarán a lo largo de los cuatro años de especialización.

Los horarios de actividad asistencial serán marcados todos los días, en turnos rotativos

y con la carga horaria respectiva de los hospitales base señalados, siempre en

concordancia con las disposiciones generales establecidas en la Norma Técnica Para

Unidades Asistenciales-Docentes emitidas por el Consejo de Educación Superior (CES) y

el Ministerio de Salud Pública (MSP) del Ecuador (1).

Las actividades académicas no presenciales serán planificadas por cada tutor y

coordinadas y monitoreadas por el Director de Postgrado, quienes se mantendrán en

contacto permanente con los estudiantes a través de correo electrónico, aula virtual,

observación directa, o cualquier otro mecanismo.

Todas las actividades de aprendizaje, consideradas aquellas asistidas por el tutor, el

aprendizaje colaborativo o en grupo, las prácticas de aplicación y experimentación de



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aprendizajes, que comprenden los procedimientos aplicados durante la atención de los

pacientes; y, las actividades del aprendizaje autónomo, consideradas la lectura crítica

de material bibliográfico y elaboración de ensayos, trabajos y exposiciones, entre otras,

serán organizados e integrados en un portafolios del estudiante (Anexo 1. Portafolios

del estudiante), de tipo digital y con algunos documentos estrictamente necesarios en

papel, los que serán presentados al tutor o director, según corresponda y en los

escenarios de evaluación que se requieran. El trabajo del tutor asistencial y docente

también deberá organizarse en un portafolios (Anexo 2. Portafolios del docente) y en

las actividades docentes fundamentales (Anexo 3. Actividades docentes

fundamentales).

JUSTIFICACIÓN DEL NÚMERO DE PARALELOS Y NÚMERO DE ESTUDIANTES

De acuerdo con la Norma Técnica Para Unidades Asistenciales-Docentes, del año 2015,

los médicos estudiantes de postgrado en especialidades médicas laborarán 80 horas

semanales: 80% (64 horas) en actividades asistenciales en relación con la especialidad y

20% (16 horas) en actividades docentes y académicas formales (1). Por otro lado, el MSP

del Ecuador en el año 2012 estableció las normas y procedimientos para aplicar la

jornada especial de trabajo para los profesionales que laboran en los establecimientos

de la Red Pública Integral de Salud, las que son de aplicación obligatoria (2); por este

motivo, se necesitan 4 médicos residentes para cumplir estas jornadas de manera

ininterrumpida.

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROGRAMA El programa de Especialización Médica en Emergencias y Desastres, se desarrollará con

tutorías profesionales y académicas integradas en entorno laboral de los hospitales

base: Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga (HJCA), del IESS; Hospital

Regional y Docente Vicente Corral Moscoso (HVCM) del MSP y el Departamento de

Postgrados de la Universidad del Azuay.



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OBJETIVOS DEL PROGRAMA

Objetivo general

Formar médicos especialistas en medicina de emergencias y desastres, con

conocimientos médicos actualizados, ajustados a la realidad local y nacional; con

habilidades y destrezas profesionales adecuadas; con valores y comportamientos

apropiados; con visión integral y pensamiento crítico, de manera tal que propicie el

bienestar de los pacientes en estado agudo y con amenaza de muerte.

Objetivos específicos

Vinculados al conocimiento y los saberes

a. Inducir en los estudiantes de postgrado la adquisición de conocimientos actualizados y

basados en la evidencia científica, pertinentes al diagnóstico y tratamiento de las

condiciones patológicas agudas que comprometen la vida del paciente.

Vinculados a la pertinencia

a. Formar especialistas capaces de cubrir las demandas de atención de emergencia en

cualquier institución del país, dado el número elevado de pacientes que requieren del

cuidado de profesionales especializados en medicina de emergencias y desastres.

Vinculados a los aprendizajes

a. Aprender a adquirir los conocimientos y destrezas necesarias para el diagnóstico y

tratamiento adecuado y oportuno de las diversas condiciones médicas agudas, tanto

clínicas como quirúrgicas.

b. Aprender a organizar el sistema médico de emergencia, de manera tal, que se optimice

la respuesta frente a situaciones de alta demanda, en cualquier medio y escenario

clínico.

Vinculados a la interculturalidad

a. Fomentar en los estudiantes el interés por la investigación científica, con pensamiento

crítico e innovador, para que genere conocimientos y soluciones aplicables a la realidad

en la que le toque actuar.

b. Atender y manejar a los pacientes en situación aguda, sin discriminación, bajo principios

éticos, en medio de la diversidad y complejidad de la sociedad.



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REQUISITOS Y PERFIL DE INGRESO

Perfil de ingreso

El postgrado de emergencias y desastres es una especialidad directa; por lo tanto, los

estudiantes requieren tener el título de médico, acreditado por una universidad

nacional o internacional, debidamente acreditado en el país y que cumpla con las

especificaciones para el ejercicio profesional en el Ecuador.

Requisitos de ingreso 1. Ser profesional en el campo del conocimiento específico de la salud con título de tercer

nivel registrado en el Sistema Nacional de Información de Educación Superior del

Ecuador (SNIESE).

2. Tener su título profesional registrado en el Ministerio de Salud Pública del Ecuador

(MSP).

3. Haber aprobado el examen de habilitación profesional del Consejo de Evaluación,

Acreditación y Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior (CACES).

4. Requisito de suficiencia en inglés, nivel B1, de acuerdo con el Marco Común Europeo de

Referencia para las Lenguas (Anexo 4. Marco Común Europeo de Referencia para la

Lengua Inglesa) (3).

5. Aprobar el proceso de admisión definido de acuerdo con la Norma Técnica Para la

Formación de Especialidades Médicas y Odontológicas, emitido por el CES (4).

6. Aprobar una prueba clínica de admisión con un paciente y una entrevista personal

(Anexo 5. Prueba Clínica de Admisión).

Perfil de egreso

Al final de la especialización, el profesional estará en capacidad de:

Saber

a. Conocer los avances establecidos y en evolución con respecto a la epidemiología,

fisiopatología, evolución biomédica y clínica de las enfermedades en condiciones

agudas.



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b. Establecer conceptos y teorías basados en la evidencia científica y la investigación

continua, que permita la atención apropiada, desde el punto de vista individual y

multidisciplinario.

c. Desarrollar un diagnóstico diferencial cuando evalúa a un paciente indiferenciado y

crear un plan de diagnóstico a partir de aquello.

d. Desarrollar un plan de manejo para el paciente, tanto con un trastorno indiferenciado

como con un proceso específico.

e. Entender la responsabilidad de los sistemas de atención de salud, en el contexto más

amplio, así como la capacidad de recurrir, de manera efectiva, a otros recursos, con el

fin de brindar un cuidado óptimo de salud.

Saber hacer

a. Aplicar procedimientos prácticos habituales en el paciente en estado agudo, propios de

una emergencia polivalente.

b. Utilizar métodos prácticos establecidos, de manera protocolizada, sobre la base de guías

universales y recomendaciones basadas en la evidencia.

c. Integrar a los profesionales en los conocimientos y destrezas adquiridos, para el

abordaje sistemático de los pacientes en estado agudo.

d. Resolver cualquier emergencia y/o desastre que se presente, resolviendo el conflicto de

forma eficiente y eficaz, tanto individualmente como en equipo.

Saber conocer

a. Realizar una lectura crítica de la literatura científica referente a las diversas patologías

agudas, que le permita utilizar efectivamente la información tecnológica disponible para

optimizar el cuidado del paciente y mejorar su propio conocimiento.

Saber ser

a. Demostrar el compromiso de llevar a cabo sus responsabilidades profesionales sobre la

base de los principios éticos de beneficencia y no maleficencia, con equidad y

respetando la autonomía del paciente.

b. Demostrar fortalezas de comunicación interpersonal, respetando la diversidad de

opiniones y acciones, comunicarse efectivamente con los pacientes, familiares de los

pacientes y otros miembros del equipo de salud.



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c. Desarrollar una actitud positiva en cualquier campo al que sea asignado en una situación

de emergencia y desastre, con pensamiento crítico, pero innovador y creativo.

TRABAJO DE TITULACIÓN

Se considerarán trabajos de titulación los proyectos de investigación, proyectos de

aplicación, ensayos clínicos y artículos académicos o profesionales, meta-análisis y

estudios comparados, entre otros; siempre, garantizando el carácter analítico y de

innovación, de acuerdo con la siguiente metodología:

1. Investigación básica y cualitativa

2. Investigación epidemiológica

a. Estudios descriptivos

b. Estudios analíticos

i. Estudios de cohortes

ii. Estudios de casos y controles

iii. Estudios longitudinales y transversales

iv. Estudios prospectivos y retrospectivos

3. Investigación terapéutica y experimental

a. Estudios fase I

b. Estudios fase II

c. Estudios fase III

d. Estudios fase IV

El programa de especialización de medicina de emergencias y desastres no

contempla la posibilidad de un examen complexivo.

El primer trabajo de investigación estará dirigido a crear una gran base de datos de los

dos hospitales base, con el fin de desarrollar una fuente de líneas y sub-líneas de

investigación en la especialidad que servirán de base para futuras investigaciones

acordes con la realizad local y regional.



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PERTINENCIA

Síntesis de pertinencia

De acuerdo con la Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo -SENPLADES, las

zonas de influencia del HJCA y del HVCM son las áreas 6 y 7, que abarcan Azuay, Cañar,

Morona Santiago, El Oro, Loja y Zamora Chinchipe (5); según el último censo

poblacional, estas comprenden una población de 2´316.222 habitantes, con una

proyección hasta el año 2020 de 2´638.431 habitantes. Solamente la provincia del

Azuay tiene una población actual estimada de 853.070 habitantes, con una proyección

para el año 2020 de 881.394 habitantes (6). (Anexo 6. Análisis de pertinencia)

Estudio actual y prospectiva

Demanda

El número anual de pacientes con urgencias, atendidos en el HJCA y HVCM, en el año

2016 fue de 238.797; el 12% de las consultas requieren de observación, lo que da un

total de 28.655 pacientes. El análisis de los últimos 5 años da cuenta de un incremento

anual del 5%, por lo menos hasta el año 2020.

De acuerdo con la información recopilada del Área de Emergencia de los hospitales

José Carrasco Arteaga, del IESS y Vicente Corral Moscoso, del MSP, los dos

hospitales más grandes de la ciudad de Cuenca, desde el año 2013 hasta la fecha se

demuestra que existen únicamente dos especialistas en el HJCA y cinco en el HVCM,

lo que obliga a que los pacientes sean atendidos por especialistas en ramas afines o

incluso por médicos generales no preparados suficientemente para enfrentar

situaciones agudas.

Empleabilidad

De acuerdo con la homologación de los establecimientos de salud realizada por el MSP

en el año 2012 (7), los nuevos profesionales especializados en medicina de emergencia

y desastres tendrán empleo a nivel nacional en los establecimientos de salud del nivel

II, III y IV; es decir, un hospital básico y general, público o privado; en un hospital

especializado, público o privado; en un hospital de especialidades o en una clínica



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especializada. Las áreas de influencia regional comprenden las zonas 6 y 7 que abarcan

Azuay, Cañar, Morona Santiago, El Oro, Loja y Zamora Chinchipe (5).

Finalmente, existe el interés de las autoridades del Hospital de Especialidades José

Carrasco Arteaga del IESS y del Hospital Vicente Corral Moscoso del MSP, por la

formación especializada de médicos en emergencias y desastres, lo que garantiza una

zona base de formación académica para, de esta manera, contribuir con el desarrollo

local, regional y nacional.

PLANIFICACIÓN CURRICULAR

OBJETO DE ESTUDIO DEL PROGRAMA

Del análisis del número y casuística de los pacientes que se atienden en las áreas de

emergencia de los principales hospitales de la ciudad y las zonas 6 y 7, se deduce que

la oferta de servicios de emergencia es baja con respecto a las necesidades de la

población de influencia. Por otro lado, la falta de médicos emergenciólogos conduce a

que la atención especializada sea escasa.

La propuesta del programa de especialidad de emergencias y desastres pretende formar

profesionales especialistas altamente capacitados y preparados con el fin de manejar

adecuadamente a pacientes en estado agudo, considerando la fisiología del ser humano

y la fisiopatología de la enfermedad, aplicando este conocimiento en la construcción de

un diagnóstico sindrómico y luego etiológico, que permitirá el manejo de acuerdo con

técnicas y procesos de cuidado universales y basados en la evidencia.

En concordancia con el modelo de práctica clínica de la medicina de emergencia

aceptado internacionalmente (8), el abordaje de un paciente en urgencias es

tridimensional; en primer lugar, se establece la agudeza del cuadro clínico, lo que

conduce a catalogar a un paciente como crítico, emergente o de baja agudeza; en

segundo lugar, se determinan las tareas médicas en cada uno de estos escenarios; y, en

tercer lugar, se procede con una lista de ítems que comprenden conocimiento médico,

destrezas de procedimientos y cuidado del paciente. De esta manera un paciente puede

permanecer en observación o ser referido a consulta externa; posteriormente, si el caso



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lo requiere, es referido a hospitalización. Por lo tanto, es necesario que el médico

postgradista adquiera el conocimiento y la experticia adecuados para dar continuidad al

manejo en estos tres momentos, que son de gran impacto en el pronóstico del paciente.

Finalmente, la formación del médico especialista en emergencias y desastres implica la

visión del paciente como un individuo con múltiples sistemas fisiológicos que

interactúan y se autorregulan consigo mismo y con la sociedad, como un individuo que

tiene una cosmovisión propia, que debe respetarse; que la enfermedad y el

comportamiento humano no son una simple relación causa-efecto y que, por lo tanto,

el manejo debe ser holístico, respetando la diversidad y complejidad del ser humano y

la comunidad a la que pertenece (9).

MODELO COGNITIVO DEL PROGRAMA

El modelo curricular del Proyecto de Especialización en Medicina de Emergencias y

Desastres consta de una unidad básica, una unidad disciplinar, multidisciplinar e

interdisciplinar y una unidad de titulación, encargadas de regular la generación del

conocimiento y promover la experticia de los profesionales postgradistas durante los

cuatro años de formación (4).

La construcción del currículo se ha realizado bajo el modelo “debe-debería-puede”

adoptado como filosofía de los postgrados de Medicina de la Universidad del Azuay, en

donde, “debe” se refiere a un componente esencial y obligatorio que se imparte en

todas las instituciones analizadas y que deben aplicarse en nuestro programa; “debería”

se refiere a un elemento que, sin ser esencial, es altamente deseable incluirlo; y “puede”

se refiere a un elemento que puede enseñarse, dependiendo de la fortaleza de cada

institución determinada (10). De esta manera el Programa-PEP permite la movilidad de

sus especialistas a nivel nacional e internacional.

IMPLEMENTACIÓN

La unidad básica establece las bases teóricas y metodológicas del proceso de postgrado

y se construirá en los tres primeros periodos de la especialización, esto es, un año y

medio. La unidad disciplinar, multidisciplinar e interdisciplinar avanzada se encargará de



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impartir los conocimientos teóricos, metodológicos y epistemológicos de las diversas

disciplinas y campos formativos del programa, los mismos que se impartirán desde el

cuarto al octavo periodo, esto es, del segundo al cuarto año de especialización.

Materias longitudinales constituyen aquellas asignaturas que se desarrollan en el

transcurso del programa de especialización, iniciando en el primer año y continuando

hasta el segundo, tercer o cuarto año, según el caso; estas incluyen bioética, medicina

basada en evidencias, investigación y administración. Estas materias, a su vez, se

consideran transversales con respecto a los otros postgrados de medicina que tiene la

Universidad del Azuay.

Con el fin de consolidar adecuadamente y de manera progresiva el conocimiento y las

destrezas, los postgradistas realizarán (Anexo 7. Rotaciones hospitalarias):

1. Durante el tercero y cuarto periodo, una rotación recíproca de seis meses en las áreas

de emergencia del hospital José Carrasco Arteaga y Vicente Corral Moscoso.

2. Durante el quinto y sexto periodo, una rotación de tres meses por el área de emergencia

pediátrica.

3. Durante el séptimo y octavo periodo, una rotación de tres meses por la unidad de

cuidados intensivos y una rotación opcional por el área de emergencia de un hospital

internacional.

El estudiante tiene la obligación de llenar en su portafolios toda la documentación que

respalde su actividad en las diferentes rotaciones; las que se realicen fuera del país

requieren, además, de una presentación oral ante sus compañeros, una vez que el

postgradista se reintegre a su unidad base correspondiente.

MODOS DE ORGANIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

La unidad de titulación está compuesta por las asignaturas, cursos o equivalentes,

destinados a la formación teórico-investigativa y profesional, incluyendo la tutoría y

acompañamiento en la elaboración del trabajo de titulación; para ello se destinarán 400

horas curriculares y el resultado final será un manuscrito científico original y una

sustentación oral (4).



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Los estudiantes de la especialización en medicina de urgencias y desastres, deberán

presentar por escrito y sustentar oralmente, un trabajo de investigación al final de cada

año, durante los primeros tres años, de la siguiente manera:

1. Primer año: Proyecto de investigación, con el tema que, finalmente le servirá como

trabajo de titulación.

2. Segundo año: Estudio analítico de los resultados obtenidos luego de la etapa de

recolección de datos, fruto del proyecto de investigación presentado.

3. Tercer año: Discusión de los datos analizados y contrastación con la literatura científica

universal.

El tema deberá tener relación con las líneas de investigación sugeridas por la

Universidad del Azuay y la Coordinación de Postgrados de Medicina, que están

construidas sobre la base de las Prioridades de Investigación en Salud del MSP (11).

Al inicio del cuarto año se realizará la denuncia del trabajo de titulación, el que deberá

tener la estructura propia de los trabajos de investigación de nivel de postgrado

universitario, señalado anteriormente; buscando ser un aporte al conocimiento y la

práctica de la medicina de emergencias y desastres.

La presentación final de cada trabajo de investigación será un manuscrito científico

original; su aprobación requerirá de una puntuación mínima de 70/100; y, luego se fijará

una fecha para la sustentación oral, que deberá también tener una calificación mínima

de 70/100.

Líneas de investigación

Las líneas de investigación se basarán en las presentadas por el MSP como prioridades

de investigación en salud (11), las cuales tienen como objetivo fundamental optimizar

los recursos, coordinar los esfuerzos de manera colectiva y mejorar la eficiencia, para

lograr así los objetivos del Buen Vivir. El desafío de la investigación en nuestro medio

está en aplicar una metodología transparente, incluyente y de calidad, que evite los

sesgos de la visión particular de sectores específicos, y que el resultado se aleje de la

planificación nacional y mundial, tomando en consideración, claro está, las limitaciones

existentes y los esfuerzos previos en este campo.



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La especialización en medicina de emergencias y desastres, sin apartarse de estos

principios, requiere dirigir la investigación hacia el campo específico de las urgencias,

emergencias y desastres, como parte de la medicina hospitalaria, integrando algunos

tópicos puntuales como: ética y bioética, historia de la medicina, biomedicina, geriatría,

imágenes, cuidados paliativos y de fin de vida, infecciones, nutrición y metabolismo,

administración y mejoramiento de calidad, entre otros. Para ello se iniciará con la

construcción de una base de datos del área de emergencia de los dos hospitales base,

con un perfil epidemiológico que incluirá datos generales, casuística, utilización de

recursos, procedimientos, complicaciones y resultados; todo lo cual servirá de base para

estudios a futuro.

Desarrollo de la investigación

Con respecto al desarrollo de la investigación, los temas propuestos por el tutor

asistencial docente, el director de postgrado o el estudiante, serán considerados en

conjunto en la Unidad de Titulación. Se analizará la importancia, pertinencia, impacto y

viabilidad de la propuesta; de esta manera, el estudiante podrá continuar con el proceso

de investigación, presentado ya en la sección de modos de organización de la

investigación. Es importante recalcar en la relación estrecha que debe existir entre el

estudiante y el director de la investigación, de manera presencial y a través del aula

virtual, para que el proceso de investigación sea continuo y adecuado. La evidencia de

su desarrollo debe también tener documentación de respaldo en el portafolios del

estudiante y del tutor.

La Universidad del Azuay, a través del Departamento de Postgrados, pondrá a

disposición de los estudiantes una plataforma electrónica con las asignaturas, cursos o

equivalentes, todo lo relacionado con el programa de especialización en pediatría.

Además, facilitará la investigación de la literatura científica a través de portales

electrónicos con acceso libre para la comunidad universitaria; y, en el caso específico

del programa en mención, garantizará la suscripción institucional a revistas

internacionales en idioma inglés y en español, que tengan gran impacto e importancia,



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en consenso con el director de postgrado y los tutores, con el fin de garantizar la

investigación de los estudiantes y docentes.

Presentación y descripción de la organización curricular

El modelo curricular del Proyecto de Especialización en Medicina de Emergencias y

Desastres consta de una unidad básica, una unidad disciplinar, multidisciplinar e

interdisciplinar y una unidad de Titulación, encargadas de regular la generación del

conocimiento y la experticia de los estudiantes postgradistas durante los ocho periodos

de formación. Los conocimientos que se generan en estos componentes se

desenvuelven a través de asignaturas, módulos, cursos o sus equivalentes, distribuidos

de manera progresiva y articulada en los ocho periodos del programa. De esta manera,

la estructura curricular mantendrá consistencia, coherencia y correspondencia entre el

perfil de ingreso y el de egreso propuestos en el presente programa. Además, algunas

asignaturas, tales como informática, medicina de evidencias, investigación, lenguaje y

comunicación y administración, mantienen vínculos longitudinales a través de los

diferentes periodos de formación; mientras que otras como bioética, preparación y

exposición de temas, mantienen ejes transversales con otras especialidades médicas de

la Universidad del Azuay y otras universidades de la ciudad; todo ello contribuirá, de

manera efectiva, a construir un ambiente propicio para que se desarrollen las

capacidades y actitudes que se espera de los estudiantes postgradistas, sobre la base de

motivar y conducir el modelo de aprendizaje como estudiantes adultos (2).

Objetivos del aprendizaje

Bajo el sistema de educación basada en competencias, el Programa-PEP propuesto por

la Universidad del Azuay enfoca sus objetivos en alcanzar resultados específicos de los

estudiantes postgradistas en términos de cuidado del paciente, con un aprendizaje

basado en el conocimiento, entrenamiento y mejoramiento, con destrezas de

comunicación interpersonal, profesionalismo y una práctica basada en sistemas

(12)(13).



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En cuanto al aprendizaje intercultural, este se motivará mediante la investigación y el

estudio de los saberes de las diversas comunidades, pueblos y nacionalidades, así como

en las aspiraciones de grupos poblacionales como la comunidad LGBTI; iniciando con los

grupos culturales que más frecuentemente asisten a la atención diaria en las salas de

consulta pediátrica y emergencia de los hospitales base del programa. Además, se

llevarán a cabo conferencias y foros académicos con temas puntuales a lo largo de los

cuatro años de la especialidad y se implementarán procesos y procedimientos que

respeten y potencien la diversidad y complejidad de la sociedad actual. Todo esto, como

un refuerzo de los módulos de bioética.

El desarrollo del currículo puede resumirse en lo siguiente:

1. Primer año. Relacionado con los conocimientos básicos, partiendo de la fisiopatología

de la enfermedad y la valoración inicial con el fin de llegar a un diagnóstico sindrómico;

al mismo tiempo, el entrenamiento en procesos básicos relacionados con el manejo

inicial integral.

2. Segundo año. Consiste en aplicar el conocimiento y entrenamiento básico en la

construcción de un diagnóstico sindrómico y etiológico, que permita al profesional

actuar de manera certera en la estabilización y convalecencia de la enfermedad; todo

ello basado en guías y protocolos de atención universales, previamente establecidos,

validados a nivel internacional y adaptados a nuestra realidad.

3. Tercer año. Se refiere al conocimiento detallado del estado agudo y crónico de las

enfermedades, profundizando en su etiología mediante la solicitud y análisis de

exámenes complementarios, junto con la aplicación de procesos más complejos y la

interconsulta con médicos de otras especialidades, con el fin de llegar a un diagnóstico

personalizado.

4. Cuarto año. Comprende el estudio de situaciones especiales dentro del marco general

del desarrollo del neonato, del niño y adolescente, del manejo de urgencias y

emergencias y en las diversas situaciones y escenarios posibles.

Las materias transversales y longitudinales son aquellas que se desarrollan en el

transcurso del programa de especialización. Inician en el primer año y continúan hasta

el segundo, tercer o cuarto año, según el caso:



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1. Bioética I, II y III: periodos 2, 3 y 4.

2. Investigación y medicina de evidencias I, II y III: periodos 1, 2 y 3.

3. Administración I y II: periodo 7.

MALLA CURRICULAR

La construcción del currículo del Programa de Especialización en Medicina de

Emergencias y Desastres (Programa-PEMED) se basa en un cuerpo de conocimientos,

destrezas y actitudes (CDA) que los estudiantes del postgrado necesitan aprender

(Anexo 8. Plan de estudios) (Anexo 9. Malla curricular). Este se realizó vía revisión de

programas similares de pregrado y postgrado, tanto de nuestro país como del exterior,

con un análisis bajo el modelo “debe-debería-puede”; en donde, “debe” se refiere a un

componente esencial y obligatorio que se imparte en todas las instituciones analizadas

y que deben aplicarse en nuestro programa; “debería” se refiere a un elemento que, sin

ser esencial, es altamente deseable incluirlo; y, “puede” se refiere a un elemento que

puede enseñarse, dependiendo de la fortaleza de cada institución determinada (10). El

currículo de conocimientos se tomó como referencia del libro Oxford Handbook of

Emergency Medicine www.oup.com; el currículo de bioética se adaptó de la Society for

Academic Emergency Medicine www.saem.org (14). El currículo de destrezas clínicas se

tomó del propuesto por la European Society of Emergency Medicine www.eusem.org

(15).

El siguiente paso será la confección de los sílabos, que se implementarán en la etapa de

ejecución del programa de especialización, una vez aprobado por parte del Consejo de

Educación Superior. Los principios del plan de estudios, a través de los sílabos, se

basarán en lo siguiente (10):

• Capaz de servir de manera independiente en cualquier universidad nacional que ofrezca

un Programa-PEMED.

• Delinear el cuerpo CDA de la medicina de emergencias y desastres de cualquier

estudiante de postgrado.

• Comprender el rol del departamento de emergencias, de manera independiente de la

medicina de emergencias como disciplina.



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• Comprender la naturaleza del tema en escenarios diversos y perspectivas diferentes.

PLAN DE ESTUDIOS

Relacionado esencialmente con el conocimiento

I. Enfoque general 1. Bienvenida al Departamento de Emergencias

2. Enfoque general

3. Abordaje del paciente diferenciado

II. Emergencias que amenazan la vida 4. Paro cardiorrespiratorio

III. Clínica 5. Cardiovascular

6. Respiratorio

7. Renal

8. Neurológico

9. Digestivo

10. Hematológico

11. Oncológico

12. Metabólico

IV. Cirugía 13. Cirugía I

14. Cirugía II

V. Toxicología 15. Toxicología I, II y III

VI. Enfermedades infecciosas 16. Enfermedades infecciosas I, II y III

VII. Emergencias del ambiente 17. Emergencias por calor



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18. Ahogamiento

19. Disbarismo y emergencias de buceo

20. Urgencias por gran altitud

VIII. Analgesia, sedación y anestesia 21. Analgesia, sedación y anestesia

IX. Traumatología 22. Trauma menor: Ortopedia, herida y fracturas

23. Oftalmología

24. Otorrinolaringología

25. Psiquiatría

X. Trauma 26. Trauma mayor I, II y III

XI. Obstetricia y Ginecología

27. Problemas ginecológicos frecuentes

28. Lesiones vaginales y abuso sexual

29. La paciente embarazada

30. Trastornos hipertensivos del embarazo

XII. Pediatría 31. Emergencias pediátricas I, II y III

XIII. Cuidados Intensivos 32. ABC de cuidados intensivos

XIV. Desastres 33. Desastres I, II y III

XV. Administración 34. Administración I y II



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XVI. Investigación y medicina de basada en evidencias 35. Investigación y medicina basada en evidencias I y II

Estudios relacionados esencialmente con las competencias

XVII. Destrezas clínicas 36. Destrezas clínicas

37. Otras destrezas

XVIII. Estudios relacionados con el profesionalismo, actitudes y mejoramiento

38. Ética médica I, II y II

MODALIDAD DE ESTUDIO O APRENDIZAJE

La educación médica de postgrado alrededor del mundo está pasando por una

transición desde un sistema basado en procesos de enseñanza-aprendizaje durante un

tiempo definido, a uno basado en competencias y entrenamiento en un tiempo flexible,

que depende de la capacidad del estudiante. Este es un sistema que se sostiene en un

aprendizaje basado en competencias y entrenamiento (ABCyE), denominado también

educación enfocada en resultados (16). Su implementación requiere de cambios en

todos los niveles. El punto central es el resultado y radica en que los estudiantes

demuestren competencia para aplicar su aprendizaje en el cuidado del paciente; otros

puntos fundamentales del sistema radican en la evaluación del rendimiento basada en

la observación directa del trabajo asistencial de los estudiantes, en la frecuente

retroalimentación formativa y la evaluación auto-dirigida; lo que, consecuentemente,

activa la participación de estudiantes y tutores en el proceso de educación.

La competencia en medicina se define como el uso habitual y juicioso de conocimientos,

comunicación, destrezas técnicas, razonamiento clínico, emociones, valores y reflexión

en la práctica diaria, para beneficio de los individuos y la comunidad a la que se sirve.

No se trata de un logro para toda la vida sino de un hábito de aprendizaje a lo largo de

la vida. La competencia, además, es contextual, porque refleja la relación entre la

habilidad del médico y las tareas que debe realizar en una situación particular en el



20

mundo real; también es de desarrollo, porque los hábitos de la mente, el

comportamiento y la sabiduría se adquieren mediante la práctica deliberada y la

reflexión continua sobre la experiencia (17).

La implementación del ABC tiene algunos desafíos que se presentan progresivamente a

través de los periodos de estudio. Su objetivo es demostrar que el estudiante es

verdaderamente competente en los aspectos generales de la práctica de la medicina y

particulares de su especialidad en curso, para poder continuar con el entrenamiento en

el siguiente periodo de su carrera profesional. El ABC define explícitamente las

habilidades esperadas del postgradista y permite que los resultados esperados guíen el

desarrollo de planes de estudio, valoración y evaluación, enfocados sobre todo en las

destrezas y rendimiento, más allá del conocimiento. El sistema se basa en la

demostración exitosa, por parte del estudiante, en los diferentes puntos de su

entrenamiento, de la aplicación de su conocimiento, destrezas y actitudes en la práctica

de la medicina, de manera segura, eficiente y eficaz.

El modelo de la pirámide de Miller (Figura 1) conceptualiza este proceso al demostrar

que el ABCyE está dirigido a demostrar la habilidad del estudiante en tanto conocer,

cómo conocer, demostrar lo que conoce y hacerlo (18).

Figura 1. Pirámide de Miller para valoración de la competencia (19) (18)

Saber (conocimiento)

Saber cómo hacer (competencia)

Demostrar cómo hacer (rendimiento)

Hacer (acción)



21

Los esfuerzos para mejorar la educación en este sentido han desembocado en la

creación de un marco conceptual basado en seis amplias competencias (13), que

incluyen:

1. Conocimiento médico (saber)

2. Cuidado del paciente (saber hacer)

3. Profesionalismo (saber ser)

4. Destrezas interpersonales y de comunicación (saber hacer)

5. Aprendizaje y mejoramiento basado en la práctica y entrenamiento (saber conocer)

6. Práctica basada en sistemas (saber hacer).

El programa de postgrado de Medicina de Emergencia y Desastres propuesto por la

Universidad del Azuay se desarrollará bajo este tipo de docencia, adaptándola a nuestra

cultura y realidad, sobre todo en lo que respecta a la autoformación, mediante la

entrega directa al estudiante de los objetivos del programa, el perfil de egreso

propuesto, la capacitación docente a través de los diversos módulos, foros y

conferencias de la malla curricular, poniendo a disposición la biblioteca central y digital,

la suscripción a revistas especializadas en emergencia, trauma y desastres, la tutoría

correspondiente y la evaluación multidisciplinaria, tanto de los conocimientos, como de

las destrezas, el rendimiento y resultado.

METODOLOGÍAS Y AMBIENTES DE APRENDIZAJE

El modelo tradicional basado en procesos de enseñanza-aprendizaje, que incluye

directamente al médico y al estudiante con el paciente y sus problemas, sigue siendo

una parte importante de la educación médica; pero no es suficiente. A nivel del

postgrado, permite el desarrollo profesional del estudiante postgradista porque

contribuye al aprendizaje adquirido directamente en el trabajo (20).

El Programa-PEMED se desarrolla básicamente en un ambiento clínico-quirúrgico. Los

estudiantes son motivados a participar activamente en la atención a los pacientes, el

pensamiento profesional cognitivo y reflexivo, el comportamiento y las actitudes en

general, son modelados por los tutores. La práctica de la ginecología y obstetricia, al

igual que otras especialidades médicas, se desarrolla en un escenario en donde la



22

destreza para realizar una historia clínica y examen físico, el razonamiento clínico, la

toma de decisiones, la empatía y el profesionalismo son instruidos y asimilados como

un todo integrado. No obstante, este proceso es lo suficientemente planificado para

proveer de una estructura y contexto adecuados, tanto para el profesor como para el

postgradista, y debe poseer un marco óptimo para la reflexión y evaluación, puntales

fundamentales de la CBME.

Por otro lado, debido a que el aprendizaje basado en competencias y entrenamiento no

debe interferir con el trabajo del resto del personal, con los pacientes ni la familia, esta

debe desarrollarse en un ambiente apropiado; el estudiante postgradista debe

progresivamente asistir a sus pacientes de manera autónoma, bajo la supervisión de los

tutores, y reportar sus actividades en la visita diaria multidisciplinaria, en las salas de

hospitalización con una visita directa al paciente para futura deliberación en los casos

pertinentes o con el reporte de los pacientes atendidos en la consulta externa (20).

Metodología de la tutoría

La CBME reconoce que no todos los estudiantes dominan al mismo tiempo todas las

habilidades necesarias para ser un médico confiable, pues que cada uno pasa por una

transición de novato a maestro, en un tiempo variable, hasta alcanzar el resultado final

esperado, hasta apropiarse de un aprendizaje y mejoramiento continuo basado en la

investigación, la comunicación, el profesionalismo y la práctica clínica basada en

sistemas (21) (Tabla 1).

Tabla 1. Resultados esperados y competencias generales

RESULTADOS COMPETENCIAS CARACTERÍSTICAS

Conocimientos médicos profesionales

Conocimiento médico (CM.

Saber)

Conocimiento de las ciencias biomédicas clínicas, epidemiológicas, sociales y conductuales, bien establecidas y en evolución, así como las destrezas para su aplicación en el cuidado del paciente.

Aprendizaje y mejoramiento basado en la práctica y la

investigación

Capacidad para investigar, valorar y asimilar la evidencia científica, y mejorar de manera continua el cuidado de los pacientes sobre la base de una auto-evaluación constante y el aprendizaje no para toda la vida sino a lo largo de la vida.



23

(ABP. Saber conocer)

Habilidades profesionales

adecuadas para la práctica clínica

Cuidado del paciente y

habilidades de procedimientos

(CP. Saber hacer)

Cuidado compasivo, apropiado y efectivo para el tratamiento eficaz de los problemas de salud y la promoción de la misma, considerando la seguridad del paciente.

Práctica médica basada en sistemas,

planificación y gestión de

servicios. (PBS. Saber hacer)

Habilidad para recurrir de manera efectiva sobre otros recursos del sistema sanitario para proveer de manera óptima el cuidado de la salud, lidiar con la complejidad y la incertidumbre.

Fortalezas interpersonales de

comunicación y colaboración

(FICC. Saber hacer)

Destrezas que conduzcan al intercambio de información y colaboración con el paciente, la familia y los profesionales de la salud

Valores y comportamientos

fundamentales apropiados, tanto personales como

profesionales

Profesionalismo y humanismo (PH.

Saber ser)

Compromiso para llevar a cabo las responsabilidades profesionales bajo principios éticos y legales, considerando los grupos vulnerables y actuando con honestidad e integridad.

Adaptado de: https://www.gmc.org y https://www.ucgme.org

Las destrezas o habilidades pueden ser vistas como ingredientes de las competencias,

son aprendizajes pequeños ensamblados en un contexto más amplio; por ejemplo, la

actitud ante el paciente para el consentimiento informado, el proceso de asepsia y

antisepsia, la punción venosa central acertada y el cuidado posterior, todo ello basado

en un protocolo previamente establecido, son destrezas necesarias para una

competencia mayor, en este caso el cateterismo venoso central. Las competencias, a su

vez, se vuelven unidades organizadoras del plan de estudios, sobre la base de las cuales

se definen las habilidades o destrezas necesarias para los graduados, luego se

desarrollan métodos de instrucción, hitos y herramientas de evaluación para facilitar su

adquisición por parte de los estudiantes (22).



24

Acerca de las Actividades Profesionales Confiables

Tradicionalmente un médico se considera competente cuando se supone listo para

actuar de manera independiente, esta visión estática a menudo descansa sobre la base

del tiempo, por esta razón la CBME propone que en el término competente se

especifique a qué habilidad, a qué contexto y a qué etapa de educación o práctica se

refiere; lo cual está alineado al concepto de actividades profesionales confiables (EPA,

por sus siglas en inglés, o APROC), que son esencialmente competencias en contexto

(23).

Las APROC fueron introducidas en el año 2005 por el holandes Olle ten Cate y han sido

objeto de muchas publicaciones y se han incorporado en varios programas de CBME.

Gran parte de las tareas de cualquier profesional médico se puede convertir en APROC;

estas son unidades de actividad práctica profesional en el quehacer diario de los

médicos, independientemente de las personas; operativamente comprenden una lista

de tareas que cada departamento clínico, servicio o profesional tienen que realizar en

un periodo determinado de tiempo. Desde el punto de vista de la docencia, las APROC

son responsabilidades o tareas que los estudiantes de postgrado deben realizar en la

atención al paciente; cada APROC requiere de múltiples competencias que los

estudiantes deben aplicar de manera integrada. Además, las APROC tienen diferentes

grados de complejidad, así como un principio y un final que el tutor confía

paulatinamente a cada estudiante según el rendimiento que éste demuestre; por esta

razón, la evaluación se basa en la capacidad del estudiante para llevar a cabo tales

actividades, a lo largo de su entrenamiento (24). Ademas, se debe entender que las

APROC describen tareas, mientras que las competencias describen personas.

Las APROC son de dos tipos, transversales y específicas:

1. APROC transversales, básicas o generales, son aquellas que los médicos las han

desarrollado a lo largo de su formación de pregrado, propias de un médico general

(Tabla 2).

2. APROC específicas, son las actividades propias de una disciplina médica particular, que

los médicos lo han desarrollado parcialmente durante la rotación en su internado y lo



25

desarrollan a lo largo de una carrera profesional, consciente o inconscientemente. Un

ejemplo de APROC específicas de Ginecología y Obstetricia se describe en la Tabla 3.

Tabla 2. Actividades Profesionales Confiables Transversales

1. Recabar información para una historia clínica: anamnesis y exploración física (CP. FICC)

2. Priorizar un diagnóstico diferencial después de una consulta médica (CM. ABP. PBS)

3. Solicitar e interpretar estudios habituales de diagnóstico y cribado (CM. PBS)

4. Proponer y justificar indicaciones y prescripciones médicas (APB. PBS)

5. Documentar la atención médica en el expediente, físico y/o electrónico (PBS)

6. Realizar una presentación oral de la condición del paciente (CM. ABP. FICC)

7. Formular interrogantes clínicos y obtener evidencia para mejorar la atención médica (ABP.PBS)

8. Recibir y entregar al paciente y la responsabilidad de su atención: referencia y contrarreferencia (CP. ABP. PBS. FICC)

9. Colaborar como miembro de un equipo interprofesional (APB. PBS. FICC)

10. Reconocer a un paciente que necesita atención de urgencia e implementar el manejo inicial (ABP. CP. PBS)

11. Gestionar el consentimiento informado para estudios y/o procedimientos médicos (CM. ABP. PBS. FICC)

12. Realizar procedimientos médicos generales (CM. ABP. PBS. CP. FICC. PH)

13. Contribuir a una cultura de seguridad y mejoramiento de la calidad de atención al paciente e identificar las fallas del sistema de salud (CM. ABP. PBS. FICC. PH)

14. Redactar y conducir un protocolo de investigación, claro, pertinente, sustentable y sostenible (CM. ABP. PBS. FICC. PH)

Tomado de la Association of American Medical Colleges https://www.aamc.org

El programa-PEGO contempla el empleo de APROC transversales, tomadas de la

Association of American Medical Colleges, https://www.aamc.org a ser evaluadas y

supervisadas en los dos primeros periodos de estudio, como una manera de nivelar las

destrezas de los estudiantes postgradistas, que llegan al programa con diferentes grados

de conocimiento, destrezas y progreso. La elaboración de APROC específicas está en

curso, mediante la deliberación de expertos, a través del método de Delphi (25).

Tabla 3. Actividades Profesionales Confiables Específicas Para Emergencias y Desastres

1. Proporcionar atención integral al paciente con estado de choque.

2. Proporcionar atención integral durante la reanimación cardiopulmonar.



26

3. Establecer el control del paciente con urgencia respiratoria.

4. Realizar detección de urgencias metabólicas.

5. Proporcionar atención integral al paciente con urgencia neurológica.

6. Otorgar manejo inicial al paciente con una urgencia abdominal.

7. Proporcionar manejo inicial de intoxicaciones y envenenamientos.

8. Proporcionar manejo inicial al paciente politraumatizado.

9. Asignar la prioridad de atención de pacientes (triaje) en el primer contacto del servicio.

10. Proporcionar atención médica al paciente con herida de urgencia.

11. Proporcionar atención integral al paciente con desequilibrio hidroelectrolítico.

12. Proporcionar atención integral al paciente con urgencia cardiológica.

13. Conducir un estudio de investigación, claro, sencillo, pertinente, sustentable y sostenible

Adaptado (23) y (26) Alicia Hamui-Sutton y col. Educ Med. 2018;19(5):294-300.

Metodología de los módulos educativos

El proceso formativo de los estudiantes tiene un componente de docencia sobre la base

del Modelo de Aula Invertida para la Educación Médica Avanzada en el que, una fase de

aprendizaje auto-dirigido e individual, en línea, precede a otra presencial o de

instrucción en el aula, lo que facilita la adquisición y procesamiento del conocimiento,

de modo interprofesional y centrado en el estudiante (27). Luego, el componente de

aprendizaje autónomo conducirá a prácticas de aplicación y experimentación del

aprendizaje

1. La fase individual en línea está destinada al conocimiento fáctico auto-dirigido,

mediante la entrega de material bibliográfico básico, con un mes de anticipación; estos

podrán ser ensayos científicos, videos de conferencias cortas, etc.; que equivalen al

mismo número de horas de docencia presencial.

2. La fase de instrucción en el aula consiste en módulos presenciales, de 4 a 20 horas de

duración, de lunes a viernes, de 18h00 a 20h00.

Las actividades académicas no presenciales son planificadas por cada docente y

coordinadas y monitoreadas por el director del postgrado, quienes se mantienen en

contacto permanente con los estudiantes a través de correo electrónico, aula virtual,

observación directa o cualquier otro mecanismo.



27

Ambientes de aprendizaje

Pese a una larga y digna tradición, la sala del hospital no es el lugar ideal para la

enseñanza; no obstante, ella permite estructurar un marco general de manejo de los

pacientes como política del departamento. El estudiante aprende, sin saberlo, basado

en el currículo oculto a través de las actitudes de todos los miembros del equipo de

trabajo y del profesor como “modelo”. Luego, durante el día, el aprendizaje se maximiza

mediante sesiones de estudio de casos seleccionados cuidadosamente, discusión de

temas relevantes o nuevos, los que se desarrollan en una sala destinada para ello. El

tutor, por lo tanto, de manera planificada debe ayudar al estudiante a identificar o

“activar” su conocimiento previo y luego acompañarlo en el aprendizaje nuevo,

mediante ejemplos clínicos, comparaciones o analogías, promoción de la discusión y la

reflexión (19) (28).

Los hospitales base para el programa de Especialización en Ginecología y Obstetricia

gozan de las características adecuadas para que la educación clínica se realice bajo los

principios de la CBME. El proceso de entrenamiento inicia con la ronda matutina

multidisciplinaria en donde se analizarán los casos atendidos el día anterior, señalando

principalmente los problemas y soluciones de los casos sobresalientes que acontecieron

durante la guardia, finalizando con las sugerencias del propio estudiante antes de dictar,

por consenso, las prescripciones para las siguientes 24 horas.

El trabajo asistencial de los estudiantes de postgrado en cada área de trabajo permite el

contacto directo del tutor con el estudiante como médico residente, en un entorno

laboral real. La tutoría que se ejerce en este ambiente es el motor principal y eje

organizador del currículo profesional. De esta manera, el aprendizaje práctico con la

tutoría profesional y académica integrada in situ, conduce a la inserción del estudiante

en contextos y procesos de producción científica que, de manera progresiva, permite la

aprehensión de conocimientos acordes con la malla curricular correspondiente;

cumpliendo de esta manera el principio de aprendizaje basado en competencias y

entrenamiento que se ha señalado.



28

Además, el estudiante postgradista, deberá asistir a los módulos de enseñanza-

aprendizaje, en donde se analizarán los temas de mayor importancia que constan en la

malla curricular; los que, serán numerosos en el primer año y menos frecuentes en el

segundo, tercero y cuarto año, de tal manera que permita que el estudiante,

progresivamente, ingrese en el aprendizaje autónomo, lo que le servirá para que las

rotaciones a nivel nacional o internacional sean de mucho valor en su formación

profesional. Esto provocará un cambio de hábitos y actitudes que le permitirá aprender

y reflexionar a lo largo de su vida.

De acuerdo con el Reglamento de Régimen Académico Vigente (29), por cada hora del

componente de docencia se establecerán 1,5 a 2 horas de aprendizaje autónomo. Todos

los componentes de aprendizaje deberán tener su evidencia en el portafolios del

estudiante postgradista y del tutor asistencial docente, los que estarán a disposición

para ser evaluados periódicamente.

EVALUACIÓN

El mayor desafío de la CBME es la evaluación de los médicos postgradistas sobre la base

de las seis áreas de competencias que se relacionan con el principio de aprendizaje

dirigido a resultados, señaladas anteriormente. Desde el punto de vista de la evaluación,

la competencia se define como la habilidad observable de un profesional de la salud

relacionada con una actividad específica que integra conocimiento, destrezas, valores y

actitudes (30). Por cuanto la competencia es observable, puede medirse y valorarse para

asegurar su adquisición y mejoramiento, pueden construirse como se construye un

edificio con el fin de asegurar un desarrollo progresivo.

La evaluación de las competencias se realiza sobre la base de las APROC, calificando su

rendimiento, que se refiere al grado de certeza con el que un estudiante realiza su

práctica de entrenamiento, desde una supervisión directa y total en un estudiante

principiante, pasando por una supervisión limitada o moderada en un estudiante

competente, hasta una supervisión distante cuando este se vuelve proficiente, una vez

que su competencia ha sido suficientemente demostrada y puede actuar

independientemente. El estudiante excepcional puede incluso actuar como instructor,



29

tiempo en el que se considera un excelente estudiante y se le puede encomendar,

además, la supervisión (Tabla 4).

Tabla 4. Evaluación de las Actividades Profesionales Confiables

Evaluación Pirámide de

Miller Supervisión Nivel permitido

1. Tiene conocimiento pero no es suficiente = principiante Tiene conocimiento Supervisión total Observar y no

realizar.

2. Poco confiable = principiante avanzado Sabe cómo hacer Supervisión

directa Ejecutar bajo supervisión directa.

3. Muy confiable. Puede actuar independientemente, supervisión directa solo por razones necesarias = competente

Muestra cómo hacer Supervisión limitada

Ejecutar con supervisión indirecta y reactiva.

4. Totalmente confiable. Actúa independientemente = proficiente Lo hace

Supervisión distante. Certificado de adjudicación de responsabilidad (STAR).

Ejecutar sin supervisión.

5. Excepcional, puede actuar como instructor = excelente Lo hace

Encomendar la instrucción o supervisión

El estudiante puede instruir y/o supervisar a otros estudiantes más jóvenes

Adaptado de: (1) Swing SR, et al. J Grad Med Educ 2013; 5:98-106. (2) Lockyer J, et al. Medical Teacher 2017;39(6):609-16.

La evaluación de las competencias se la realiza a través de hitos o marcadores

observables de entrenamiento, definidos en el tiempo, junto con el desarrollo continuo

y la actividad profesional confiable, que se refiere a la confianza de que un estudiante

realiza su práctica de entrenamiento sin supervisión directa, una vez que su

competencia ha sido suficientemente demostrada.

La evaluación de las competencias se realiza a lo largo del entrenamiento a través de

hitos o marcadores observables de procesos definidos en el tiempo, es decir, puntos de

referencia que marcan el nivel de desempeño de las competencias, en nuestro caso al

final de cada periodo de instrucción.



30

La evaluación en el Programa-PEMED se realizará de manera continua, múltiple y

diversa, de tipo sumativa y formativa, iniciando con la evaluación del estudiante, del

tutor en los diversos escenarios de aprendizaje y de cada uno de los procesos y

procedimientos durante el entrenamiento, así como la evaluación periódica del director

de postgrado (13).

Evaluación del estudiante

Existen varias maneras de evaluación del sistema CBME (31)(32); sin embargo, todas

ellas desembocan en un mínimo común que se centra en las competencias generales,

las que, en el Programa-PEMED son evaluadas por el tutor asistencial docente, sobre la

base de las APROC transversales y específicas, apoyado por los tutores en servicio (33)

(Anexo 10. APROC transversales y puntaje) y (Anexo 11. APROC de Emergencias y

Desastres y puntaje).

La evaluación del conocimiento se la realiza a través de los módulos académicos

programados para cada periodo, la calificación de cada uno de ellos será sobre 10

puntos, ponderados a 70 puntos al final del periodo 1 y 2; y, luego, al porcentaje que

corresponda a cada periodo, según se describe más adelante. La evaluación de las

competencias se lo hace a través de las APROC transversales, con 15 ítems, que son

calificadas sobre 70 puntos, ponderadas a 30 puntos en el periodo 1 y 2; y, en APROC

específicas, las que se califican a partir del periodo 3. La nota final es la suma de la

calificación ponderada de los módulos y las APROC al término de cada periodo y tiene

un valor porcentual de acuerdo con el periodo correspondiente.

Así mismo, al final del periodo 1 y 2, y luego, al final de cada año, se realiza una prueba

clínica de atención al paciente, como evaluación formativa (Anexo 12. Prueba clínica de

atención al paciente).

El puntaje señalado varía en porcentaje a lo largo del programa de estudio de la

siguiente manera:

1. Periodos 1 y 2 (primer año):

1.1. El 70% corresponde el aprendizaje académico.



31

1.2. El 30% corresponde a competencias.

2. Periodos 3 y 4 (segundo año):

2.1. El 60% corresponde al aprendizaje académico.

2.2. El 40% corresponde a competencias.

3. Periodos 5 y 6 (tercer año):


3.2. El 60% a competencias.

4. Periodos 7 y 8 (cuarto año):


4.2. El 60% competencias.

En caso de que los estudiantes no superen la evaluación mínima final de cada periodo,

el tutor asistencial docente podrá ofrecer actividades específicas que posibiliten la

recuperación y/o refuerzo de aprendizaje del estudiante. Esta calificación también

necesita de la participación del director del postgrado, dirigido sobre todo al proceso de

retroalimentación del estudiante, a través de la presentación de un caso clínico; todo

ello bajo los lineamientos del Reglamento del Sistema de Evaluación Estudiantil (34) y el

Reglamento de Postgrados de la UDA.

El director del postgrado deberá enviar al departamento de postgrados de la universidad

la programación de cada periodo por lo menos con un mes de anticipación, indicando

los módulos a dictarse, fechas y horas a desarrollarse, nombres de los conferencistas y

su hoja de vida para el debido contrato (Anexo 13. Programación de periodo). Así

mismo, en el primer mes del siguiente periodo, la evaluación del periodo anterior

(Anexo 14. Reporte de evaluación de periodo).

Evaluación del docente

Los docentes serán evaluados sobre la base de los siguientes criterios (Anexo 15.

Evaluación de los programas de medicina):

1. Formación.

1.1. Título académico de nivel igual o superior al que otorga el programa

1.2. Título académico está relacionado con áreas afines al programa

2. Experiencia



32

2.1. Experiencia docente

2.2. Experiencia investigativa (publicada)

2.3. Experiencia docente-investigativa de carácter nacional

2.4. Experiencia docente investigativa de carácter internacional

2.5. Experiencia laboral o profesional

2.6. Experiencia de participación en eventos académicos-científicos

2.7. Experiencia de gestión académica-administrativa

2.8. Participación en sociedades científicas cuya admisión se realiza por concurso de

méritos

2.9. Participación en actividades de consultoría nacional o internacional

2.10. Participación en proyectos del sector empresarial

3. Dedicación

3.1. La relación profesor-tutor-estudiante se corresponde con la naturaleza, nivel y

modalidad del programa

3.2. Participa simultáneamente y de forma efectiva en actividades de docencia, supervisión

de prácticas profesionales, dirección de trabajos o proyectos de titulación, extensión,

asesoría o consultoría

4. Producción intelectual

4.1. Producción científica-técnica relacionada con el postgrado, en los últimos 5 años

4.2. Reconocimiento social relevante: premios, patente u otros equivalentes

Evaluación del programa

La evaluación del Programa-PEMED se realiza mediante el análisis de los resultados de

los estudiantes, tutores, docentes invitados y director del postgrado, todo ello en

relación con la estructura de la malla curricular planteada por la universidad y aprobada

por CES; complementado con las sugerencias de profesores y estudiantes, analizadas y

evaluadas en sesiones del Comité Coordinador Asistencial Docente (ComCAD) de los

hospitales base, y sintetizadas por la coordinación de postgrados de medicina (Anexo

14. Evaluación de los programas de medicina) (35). Esta evaluación será anual, con una

calificación final cualitativa, tal como sigue:

A. Excelente 95 – 100 puntos

B. Muy buena 85 – 94 puntos



33

C. Buena 75 – 84

D. Deficiente 65 – 74

E. Mala < 65

VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD

Introducción

El programa de especialización en medicina de emergencias y desastres es

esencialmente una disciplina hospitalaria; sin embargo, no está exenta del compromiso

con la comunidad a la que presta sus servicios, por tal motivo, el estudiante postgradista

durante su entrenamiento e investigación mantendrá vínculos con la sociedad a través

de charlas de educación en emisoras de la localidad, asistencia técnica y entrenamiento

en conjunto con miembros del personal de asistencia pre-hospitalaria, con afiches y

folletos de información y educación al paciente potencial de emergencia, así como a los

familiares de pacientes internados, acompañamiento a sectores desprotegidos en zonas

urbanas, suburbanas y rurales.

Cada una de estas acciones serán incentivadas por el tutor, el director del postgrado y

ejecutadas por los estudiantes, de manera creativa e innovadora y, en última instancia,

evaluadas por el Coordinador de Postgrados de Medicina y el Departamento de

Postgrados de la Universidad, al final de cada periodo. Las recomendaciones se

realizarán oportunamente al director de postgrado para que sean incluidas en el

siguiente periodo y año lectivo.

La formación del médico especialista en medicina de emergencias y desastres asume

una visión holística que respeta la diversidad y complejidad de la sociedad actual, así

como la cosmovisión del paciente como individuo. La enfermedad y el comportamiento

humano van más allá de una relación causa-efecto; por este motivo, el abordaje de un

paciente en estado agudo requiere de la interacción médico-paciente-comunidad; es

necesario formar médicos especialistas con profundo sentido social y crítico, con

capacidad para investigar y analizar a la comunidad a fin de proponer cambios dirigidos

a mejorar los servicios de salud que correspondan.



34

Uno de los objetivos de la Universidad del Azuay es el de potenciar la vinculación con la

sociedad a través de la ejecución de prácticas de aplicación orientadas al fortalecimiento

del aprendizaje, lo que permite que al mismo tiempo se beneficie la comunidad.

Asistencia comunitaria

El programa de especialización en medicina de emergencias y desastres es

esencialmente una disciplina hospitalaria; sin embargo, no está exenta del compromiso

con la comunidad a la que presta sus servicios, por tal motivo, el estudiante postgradista

durante su entrenamiento e investigación mantendrá vínculos con la sociedad a través

de charlas de educación en emisoras de la localidad, asistencia técnica y entrenamiento

en conjunto con miembros del personal de asistencia pre-hospitalaria, con afiches y

folletos de información y educación al paciente potencial de emergencia, así como a los

familiares de pacientes internados, acompañamiento a sectores desprotegidos en zonas

urbanas, suburbanas y rurales.

Educación continua

El Programa de especialización en medicina de emergencias y desastres contempla la

participación de sus estudiantes en el simposio anual de urgencias que la Facultad de

Medicina de la UDA realiza entre los meses de enero a marzo; también se propenderá

la participación de los docentes tutores del postgrado.

Por otro lado, se estimulará la participación de los estudiantes postgradistas en los

Simposios y Congresos de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina de Emergencias y

Desastres, mediante la participación posters, banners, o la presentación de trabajos

libres. Se aprovechará la llegada de los docentes internacionales para promocionar la

medicina de emergencias y desastres con temas puntuales de prevención de accidentes

y preparación para los desastres, a través de la Radio UDA, online, que la UDA mantiene

permanentemente.

Cada una de estas acciones serán incentivadas por el tutor, el director del postgrado y

ejecutadas por los estudiantes, de manera creativa e innovadora y, en última instancia,

evaluadas por el Coordinador de Postgrados de Medicina y el Departamento de



35

Postgrados de la Universidad, al final de cada periodo. Las recomendaciones se

realizarán oportunamente al coordinador de postgrado para que sean consideradas en

el siguiente periodo y año lectivo.

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

En referencia a las evidencias de infraestructura y equipamiento se especifica la

siguiente información:

Aulas

El Departamento de Posgrados cuenta con los insumos físicos de la Universidad para el

normal desempeño de las actividades de los programas de posgrado en ejecución.

Bibliotecas

El acceso de los alumnos a la información de consulta está garantizado por la

Universidad del Azuay mediante las plataformas informáticas dispuestas para ello, las

bibliotecas universitarias y suscripciones a prestigiosos órganos especializados en la

materia. Adicionalmente, el material impreso, digital y otros serán proporcionados por

cada uno de los docentes para distribución

a los estudiantes. La Universidad del Azuay cuenta con una extensa y actualizada

biblioteca general, en donde se puede encontrar información física para acceso de sus

estudiantes tanto de pregrado como de postgrado.

Aula Virtual

La Universidad cuenta también con un Aula Virtual basada en una plataforma Web

denominada “MOODLE” (Modular Object Oriented Distance Learning Environment), que

permite a los estudiantes y docentes ampliar su interactividad, acceder a páginas en de

estudio e investigación en Internet, utilizar el correo electrónico como herramienta para

el aprendizaje, acceder a los contenidos con formato hipertexto, participar en foros,

chats y clases virtuales.

Espacio físico



36

El Departamento de Posgrados cuenta con un auditorio para 80 personas y la

Universidad con un auditorio principal con capacidad para 500 personas. Los espacios

para recreación son compartidos con los estudiantes de pre grado, en donde se dispone

de cancha sintética de futbol, cancha de básquet, espacios verdes, y el bar. Los

laboratorios a ser utilizados están ubicados en la Facultad de Ciencia y Tecnología, como

se explica en líneas anteriores.

FONDO BIBLIOGRÁFICO DISPONIBLE PARA EL PROGRAMA

Libros base en español

1. Introducción a la Investigación en Ciencias de la Salud. Stephen Polgar y Shane A

Thomas. 6º Edición. Editorial Elsevier. 2013.

2. Medicina de urgencias y emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación.

Jiménez Murillo, L.; Montero Pérez, F.J. 5ta edición. Editorial Elsevier. 2015.

3. Tintinalli Medicina de Urgencias. Judith E. Tintinalli, J. Stephan Stapczynski, O. John Ma,

David M. Cline, Garth D. Meckler, Rita K. Cydulka. 7º edición. Editorial McGraw-Hill

Interamericana. 2013.

Libro base en inglés

1. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Ron Walls, MD, Robert

Hockberger, MD and Marianne Gausche-Hill, MD, FACEP, FAAP. 9th Edition. Elsevier.

2018.

Revistas base en inglés

1. American Journal of Emergency Medicine http://www.ajemjournal.com

2. Emergency Medicine Clinics of North America. Elsevier. http://www.emed.theclinics.com

Revista base en español

1. Revista Científica de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.

http://emergencias.portalsemes.org

Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Norma tecnica para unidades

asistenciales docentes. 2015. p. 1–28.



37

2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Reglamento para Viabilizar el

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3. Universidad de Cantabria. Vicerrectorado de Ordenación Académica.

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4. Consejo de Educación Superior. Norma Técnica Para la Formación en

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31. Morán-Barrios J. La evaluación del desempeño o de las competencias en la

práctica clínica. 1° Parte: principios y métodos, ventajas y desventajas. Educ

Médica. 2016;17(4):130–9.

32. Morán-Barrios J. La evaluación del desempeño o de las competencias en la

práctica clínica. 2° parte: tipos de formularios, diseño, errores en su uso,

principios y planificación de la evaluación. Educ Médica. 2017;18(1):2–12.



40

33. Jung J, Franzen D, Lawson L, Manthey D, Tews M, Dubosh N, et al. The national

clinical assessment tool for medical students in the emergency department

(NCAT-EM). West J Emerg Med. 2018;19(1):66–74.

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Unidades Asistenciales-Docentes, Quito: Ministerio de Salud Pública DN de N.

Norma técnica para unidades asistenciales docentes [Internet]. 2015. Available

from: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Modificación-

Norma-Técnica-UADS.pdf



41

ANEXO 1. PORTAFOLIOS DEL ESTUDIANTE

INTRODUCCIÓN

Durante toda su vida de estudiante de pregrado ha recibido una calificación como una

forma de pasar a un siguiente nivel. Ahora usted se encuentra en una etapa de

desarrollo profesional y ha elegido un programa de especialidad; por lo tanto, es

necesario que inicie en el camino correcto y con las herramientas adecuadas. El objetivo

de este portafolios es que obtenga crédito de lo que hace y que se estimule a pensar en

su curriculum vitae como un documento de crecimiento que puede serle útil para

descubrir en dónde estuvo, en dónde está y hacia dónde se dirige. Considere que el

curriculum vitae es una “boleta de calificaciones” como informe en el mundo real.

Piense que esto le permitirá obtener trabajos, ascenso, invitación a conferencias,

subvenciones, colaboraciones de investigación, compensación de incentivos, puestos de

liderazgo… y el pase al siguiente periodo de formación especializada.

PERFIL 1. Nombres y apellidos

2. Especialidad en estudio

3. Dirección

4. Teléfono convencional. Móvil. Correo electrónico

FORMACIÓN 1. Superior

DESCRIPCIÓN DE SUS ACTIVIDADES EDUCATIVAS

Relacionado con el conocimiento 1. Aprendizaje académico

2. Lectura crítica

Relacionado esencialmente con las competencias 1. Destrezas clínicas

2. Procedimientos

3. Guías, protocolos, paquetes de cuidado



42

Relacionado con el profesionalismo, actitudes y mejoramiento 1. Bioética

2. Administración

3. Informática



43

ANEXO 2. PORTFOLIOS DEL DOCENTE

INTRODUCCIÓN

La educación médica es un área en expansión de especial interés para los profesionales

médicos. Aunque la mayoría de los médicos estarán familiarizados con la compilación

de portafolios clínicos para el escrutinio de su prácticaclínica y la provisión de

responsabilidad pública, los portafolios de enseñanza utilizados específicamente para

reunir y demostrar la actividad de educación médica siguen siendo poco comunes en

muchos entornos no académicos (Dalton, Wilson, & Agius, 2018).

Para los educadores médicos principiantes y de carrera, en particular, su valor no debe

subestimarse. El portafolios del educador médico es un compendio único de evidencias

que es invalorable para la evaluación, revalidación y promoción de un docente. Puede

estimular y proporcionar una dirección para el desarrollo profesional y es una fuente

rica para la reflexión personal y el aprendizaje. Se recomienda que todos los educadores

médicos nuevos y aspirantes preparen un portafolios del educador y sugieran los

consejos sobre cómo compilar uno.

Es probable que cada uno de estos componentes se incluya en la cartera de un maestro

veterano, pero es poco probable que desarrolle actividades en todas las áreas desde el

comienzo de su carrera. Complete únicamente las partes que son relevantes para su

trabajo. Si es necesario, invente una nueva categoría para describir completamente

todas sus contribuciones educativas importantes. Recuerde que no hay dos carreras

idénticas.

Su portafolios debe transmitir a los revisores la cantidad, calidad y naturaleza académica

de su trabajo educativo. Mire a través de la plantilla y decida a qué secciones pertenecen

sus actividades educativas pasadas y actuales. Puede compilar información para todas

las secciones, o concentrarse en una o dos áreas.

Esta plantilla está diseñada para que actualice su portafolios periódicamente. Mientras

trabaja en su portafolios, piense en las áreas nuevas que le gustaría agregar en los

próximos cuatro años.



44

PERFIL 1. Nombres y apellidos

2. Especialidad

3. Dirección. Teléfono convencional. Móvil. Correo electrónico

FORMACIÓN 1. Pregrado

2. Postgrado

EXPERIENCIA 1. Puesto de trabajo actual

2. Ciudad, provincia, año de inicio hasta el presente

3. Puesto de trabajo anterior

4. Ciudad, provincia, mes y año de inicio, mes y año de terminación

DECLARACIÓN DE FILOSOFÍA EDUCATIVA

En 1 o 2 páginas describa su enfoque de la educación y los principios que subyacen a su

enseñanza; por ejemplo, puede discutir su teoría personal del aprendizaje, las

características de un buen maestro y un buen aprendiz, su visión de los roles y

responsabilidades de los estudiantes y los docentes, los objetivos de la instrucción y

cómo pueden cambiar bajo diferentes condiciones o factores ambientales que

promueven o impiden el aprendizaje.

Esta declaración debería surgir de una cuidadosa reflexión sobre sus fortalezas y

prácticas educativas. Ilustre sus principios con ejemplos de su propia enseñanza, para

mostrar cómo se relacionan.

DECLARACIÓN DE CÓMO EDUCADOR PARA LOS PRÓXIMOS CUATRO AÑOS

Esta lista puede incluir tanto aspiraciones de logro como planes de aprendizaje y

crecimiento, idealmente vinculados entre sí.

Mantenga una lista breve y enfocada, considere discutir sus metas con su mentor.



45

DESCRIPCIÓN DE SUS CONTRIBUCIONES EDUCATIVAS

Enseñanza 1. Okdnofsv dsoi s sdoijco aoijhcoidjc oijchijdcp

Desarrollo curricular 2. Okdnofsv dsoi s sdoijco aoijhcoidjc oijchijdcp

Mentoría / consulta 3. Okdnofsv dsoi s sdoijco aoijhcoidjc oijchijdcp

Liderazgo /administración educativa 4. Okdnofsv dsoi s sdoijco aoijhcoidjc oijchijdcp

Otra información pertinente: 5. Relacionada con el conocimiento

6. Relacionada con las competencias

7. Relacionada con el profesionalismo, actitudes y mejoramiento



46

ANEXO 3. ACTIVIDADES DOCENTES FUNDAMENTALES TUTOR ASISTENCIAL DOCENTE

TAREAS

Supervisión de la práctica diaria Asesor educativo a lo largo del curso de entrenamiento de aprendizaje

Actividades Representar explícitamente los roles, las actitudes y las competencias de un médico en el trabajo clínico.

Ayudar al estudiante a diseñar y actualizar su plan de aprendizaje individual (Portafolios).

Promover y estimular el razonamiento clínico y la resolución de problemas. Dirigir una revisión exhaustiva del progreso

periódico informado por el autoanálisis del estudiante (Portafolios). Proporcionar evaluación y retroalimentación

oportuna, integral y centrada en el estudiante. Utilizar las herramientas de evaluación de programas (APROC) para documentar el rendimiento observado del estudiante, de acuerdo con el nivel de capacitación.

Ajustar las intervenciones para apoyar al estudiante que enfrenta conflictos en la progresión de las competencias.

Emplear prácticas de reflexión para depurar la supervisión clínica (Prueba de atención clínica).

Asistir al estudiante en su desarrollo profesional integral.

DOCENTE TAREAS

Diseño y entrega de sesiones de enseñanza (módulos) fuera del entorno clínico

Actividades Antes: Preparar la sesión de enseñanza (syllabus y clase en línea). Durante: Facilitar la sesión de enseñanza (aprendizaje presencial).

Después: Reflexionar sobre la sesión de enseñanza (evaluación y retroalimentación). DIRECTOR / COORDINADOR DE POSTGRADOS

TAREAS

Programador educativo: Diseño y desarrollo de la programación educativa.

Administrador educativo: Roles de liderazgo en la enseñanza de situaciones y programas educativos.

Actividades Diseñar y desarrollar el plan de estudios y la malla curricular. Evaluar los programas.

Desarrollar estrategias para los estudiantes, con desafíos progresivos.

Aplicar y desarrollar estándares. Involucrar a las partes interesadas. Utilizar y desarrollar recursos.

Evaluador Fecha Adaptado de: Walsh A, et al. Medical Teacher. 2017.



47

ANEXO 4. MARCO COMÚN EUROPEO DE LA LENGUA INGLESA Nivel Sub

nivel Comprender Hablar Escribir

Auditiva Lectura Interacción oral Expresión oral

Expresión escrita

A. Básico A1 Reconoce palabras y expresiones muy básicas que se usan habitualmente, relativas a sí mismo, su familia y el entorno inmediato cuando se habla despacio y con claridad.

Comprende palabras, nombres conocidos y frases muy sencillas como las que hay en los letreros, carteles y catálogos.

Participa en una conversación sencilla. Plantea y contesta preguntas sencillas sobre temas de necesidad inmediata o asuntos habituales.

Utiliza expresiones y frases sencillas para describir el lugar en donde vive y las personas que conoce.

Capaz de escribir postales cortas y sencillas, rellenar formularios con datos personales.

A2 Comprende frases y el vocabulario más habitual sobre temas de interés personal. Capaz de captar la idea principal de avisos y mensajes breves, claros y sencillos.

Capaz de leer textos muy breves y sencillos. Encontrar información específica y predecible en escritos sencillos y cotidianos como anuncios publicitarios, prospectos, menús y horarios y comprende cartas personales breves y sencillas.

Puede comunicar tareas sencillas y habituales que requieren un intercambio simple y directo de información sobre actividades y asuntos cotidianos. Capaz de realizar intercambios sociales muy breves.

Utiliza una serie de expresiones y frases para describir en términos sencillos a la familia y otras personas, sus condiciones de vida, el origen educativo, el trabajo actual o el último que tuvo.

Capaz de escribir notas y mensajes breves y sencillos relativos a sus necesidades inmediatas. Puede escribir cartas personales muy sencillas, por ejemplo, agradeciendo a alguien.

B. Intermedio B1 Comprende las ideas cuando el discurso es claro y normal y se tratan asuntos cotidianos del trabajo, la escuela, durante el tiempo de ocio, etc. Comprende la idea de muchos programas de radio o televisión que tratan temas actuales o asuntos de interés

Comprende textos redactados en un lenguaje de uso habitual y cotidiano relacionado con el trabajo. Comprende la descripción de acontecimientos, sentimientos y deseos en cartas personales.

Se desenvuelve en casi todas las situaciones que se le presentan cuando viaja. Puede participar espontáneamente en una conversación que trate temas cotidianos de interés personal o pertinentes a la vida diaria.

Sabe analizar frases de forma sencilla con el fin de describir experiencias y hechos, sueños, esperanzas y ambiciones. Puede explicar y justificar brevemente sus opiniones y proyectos. Sabe narrar una historia o relato, la trama de un libro o película y describir sus reacciones.

Capaz de escribir textos sencillos y bien enlazados sobre temas que le son conocidos o de interés personal. Puede escribir cartas personales que describen experiencias e impresiones.



48

personal o profesional.

B2 Comprende discursos y conferencias extensas e incluso sigue líneas argumentales complejas siempre que el tema sea relativamente conocido. Comprende casi todas las noticias de la televisión y los programas sobre temas actuales.

Capaz de leer artículos e informes relativos a problemas contemporáneos en los que los autores adoptan posturas o puntos de vista concretos.

Puede participar en una conversación con cierta espontaneidad, lo que posibilita la comunicación normal con habitantes nativos. Puede tomar parte activa en debates desarrollados en situaciones cotidianas.

Presenta descripciones claras y detalladas de una amplia serie de temas relacionados con su especialidad. Sabe explicar un punto de vista sobre un tema exponiendo las ventajas e inconvenientes de varias opciones.

Capaz de escribir textos claros y detallados sobre una amplia serie de temas relacionados con su interés. Puede escribir redacciones o informes transmitiendo información o proponiendo motivos que apoyen o refuten un punto de vista concreto.

C. Competente

C1 Comprende discursos extensos, incluso cuando no están estructurados con claridad y cuando las relaciones están solo implícitas. Comprende sin mucho esfuerzo los programas de televisión y las películas.

Comprende textos largos y complejos de carácter literario o basados en hechos, apreciando distinciones de estilo. Comprende artículos especializados e instrucciones técnicas largas, aunque no se relacionen con la especialidad.

Se expresa con fluidez y espontaneidad sin tener que buscar de forma muy evidente las expresiones adecuadas. Utiliza el lenguaje con flexibilidad y eficacia para fines sociales y profesionales.

Presenta descripciones claras y detalladas sobre temas complejos, desarrollando ideas concretas y terminando con una conclusión apropiada.

Capaz de expresarse en términos claros y bien estructurados. Puede escribir cartas sobre temas complejos, redacciones o informes resaltando lo que considera son aspectos importantes.

C2 No tiene ninguna dificultad para comprender la lengua hablada, tanto en conversaciones en vivo como en discursos retransmitidos, aunque se produzcan a una velocidad de hablante nativo.

Capaz de leer con facilidad prácticamente todas las formas de la lengua escrita, incluyendo textos abstractos estructural o lingüísticamente complejos.

Toma parte sin esfuerzo en cualquier conversación o debate y conoce bien modismos, frases hechas y expresiones coloquiales. Se expresa con fluidez y transmite matices sutiles de sentido con precisión.

Presenta descripciones o argumentos de forma clara y fluida, con un estilo adecuado al contexto y con una estructura lógica y eficaz que ayuda al oyente a fijarse en las ideas importantes y a recordarlas.

Capaz de escribir textos claros y fluidos con un estilo apropiado. Puede escribir cartas, informes o artículos complejos que presentan argumentos con una estructura lógica y eficaz. Escribe resúmenes y reseñas de



49

obras profesionales o literarias.

Departamento de Idiomas de la Universidad del Azuay. 2018.



50

ANEXO 5. PRUEBA CLÍNICA DE ADMISIÓN

Pasos clave Recomendaciones

Plan de evaluación

Estudiante

Realizar en un momento oportuno; por ej: después de un eventos o más tarde en el mismo día. No es conveniente durante un evento extremo. Asignar un tiempo adecuado y un ambiente cómodo.

Fecha:

Items Competencias

Rendimiento

Puntaje

Poco confiable Muy confiable Totalmente confiable Excepcional

Observación intencional

del estudiante

Presenta una historia y examen físico

dirigidos.

Información extraña o insuficiente. Puede omitir información clave o examinar incorrectamente.

Información generalmente adecuada. Examen en su mayoría adecuado y correcto. No puede diferenciar detalles importantes de los secundarios.

Información apropiada para el contexto clínico. Examen completo y adecuado. Puede incluir un exceso de detalles, aunque precisos.

Información excepcional, centrada y pertinente. Dirige la queja principal y los asuntos urgentes. Diferencia lo importante de los detalles secundarios.

Genera un diagnóstico diferencial priorizado.

Limitada capacidad para filtrar, priorizar y conectar información para generar un diagnóstico diferencial basado en datos clínicos y conocimiento médico.

En general es capaz de filtrar y conectar información para generar un diagnóstico diferencial basado en datos clínicos y conocimiento médico. Inicia la incorporación de datos y su priorización.

Síntesis confiable de datos dentro de un diagnóstico diferencial. Incorpora datos y prioriza el diagnóstico diferencial por probabilidades.

Demuestra una excepcional interpretación de datos y diagnóstico diferencial. Utiliza toda la información disponible para desarrollar un diagnóstico diferencial prioritario enfocado en las amenazas extremas de vida.

Formula un plan diagnóstico y

terapéutico adecuado.

Dificultad para aplicar el conocimiento en la formulación de planes, o no ofrece un plan.

En general, hábil para aplicar el conocimiento en la generación de planes; aunque estos pueden ser incompetentes o erróneos en algunos detalles.

Confiablemente hábil para aplicar el conocimiento en la formulación de planes que son completos, apropiados y pertinentes a las necesidades y deseos del paciente.

Capacidad excepcional para aplicar el conocimiento y formular planes sobresalientes centrados en el paciente.

Discusión con el estudiante

¿Qué exámenes complementarios

solicitaría? No justificados Pobremente

justificados Medianamente

justificados Totalmente justificados

¿Qué interconsulta

solicitaría? No justificada Pobremente justificada

Medianamente justificada

Totalmente justificada

¿Qué procedimiento específico realizaría? No justificado Pobremente

justificado Medianamente

justificado Totalmente justificado

TOTAL

1. Kritek PA. Ann Am Thorac Soc 2015; 12:557–60. 2. Jung J. West J Emerg Med 2018;19(1)66-74.



51

ANEXO 6. ANÁLISIS DE PERTINENCIA

INTRODUCCIÓN

Ecuador está ubicado en el “Cinturón de Fuego del Pacífico”, una de las zonas de mayor

actividad geológica y sísmica en el mundo, donde se han generado grandes desastres de

origen natural como terremotos y erupciones volcánicas y de origen antrópico tales

como inundaciones, lahares, deslizamientos de tierra, derrames de petróleo e incendios

desastrosos, los mismos que han afectado a la población y al desarrollo del país, debido

a la ausencia de una cultura preventiva y la falta de preparación y mitigación del riesgo.

Sin duda el Ecuador al ser un país con cuatro regiones y una geografía inigualable, a lo

largo de la historia ha sufrido desastres naturales que han afectado la memoria colectiva

de la población como, por ejemplo: el terremoto de Ibarra, el fenómeno El Niño,

deslizamiento de la Josefina, erupción de volcanes, inundaciones, el terremoto de

Manta, entre otros detallados en la Tabla 1.

En este sentido, se ha detectado que Ecuador cuenta con un grado considerable de

vulnerabilidad frente a emergencias y desastres naturales, donde uno de los problemas

más delicados de tratar, es la debilidad del sistema y del sector de la salud en el Ecuador

en materia de atención de emergencias y desastres especialmente en lo referente a la

atención de emergencias cotidianas, las deficiencias en el funcionamiento de los

componentes en que se basa la atención, la falta de coordinaciones entre los

prestadores de servicios de emergencia, la falta de recursos de toda índole, la carencia

de recurso humano capacitado tanto en la atención pre-hospitalaria y hospitalaria. Estas

debilidades dificultan el poder proporcionar una atención integral y de calidad en casos

de emergencias y desastres y en muchos casos, el éxito de la recuperación y vida del

paciente está supeditado a la capacidad de pago del mismo.



52

Tabla 1. Principales desastres naturales en el Ecuador

Año Desastres Principales efectos sociales y económicos 1982 Fenómeno El Niño 307 fallecidos, 700.000 afectados, vías

destruidas. 1987 Terremoto en la región

amazónica 3.500 fallecidos, 150.000 afectados, rotura de oleoductos y otros daños estimados en 890 millones de dólares.

1993 Deslizamiento La Josefina

100 fallecidos, 5 631 afectados, 741 viviendas destruidas, graves daños en cultivos, infraestructura pública y red vial, pérdidas económicas directas estimadas en 148 millones de dólares.

1997-98 Fenómeno El Niño 293 fallecidos, 13.374 familias afectadas, daños estimados en 2.882 millones de dólares

1999 Erupción del volcán Guagua Pichincha

2.000 personas desplazadas, daños en la salud y cierre del aeropuerto de Quito.

Desde 1999 Erupciones del volcán Tungurahua

En 1999, 20.000 evacuados, pérdidas estimadas de 17 millones de dólares en el sector agrícola y de 12 millones en el turístico. Desde 2001, 50.000 personas evacuadas y daños en la salud por la emisión de ceniza.

2008 Inundaciones en gran parte del país

62 fallecidos, 9 desaparecidos, 90.310 familias afectadas, vías destruidas, 150.000 ha. De cultivos perdidos y otros daños incalculables.

2016 Terremoto en Manabí 673 fallecidos y más de un millón de afectados. El terremoto más destructivo desde 1987. El costo económico se calcula en 175.000 millones de dólares.

Fuentes: http//www.fao.org. El telégrafo, consulta domingo 2 de septiembre de 2018.

Cabe destacar que la atención pre-hospitalaria constituye un proceso integrado de

servicios médicos de atención de emergencias y no solo el servicio de traslado de

pacientes en ambulancias. Su objetivo es realizar, durante el transporte del paciente,

una serie de actividades médicas de reanimación y/o soporte que requieren

capacitación específica, con lo cual se logra mejorar la condición de ingreso al hospital

del paciente, su sobrevivencia frente a lo que ocasionó el evento adverso, y su posterior

traslado a la unidad de salud adecuada para recibir tratamiento, considerando la

gravedad de la patología. Cumpliendo con el propósito de brindar atención de salud y



53

mejorar la calidad y la eficiencia en la respuesta ante una emergencia médica de parte

de todos quienes realizan atención pre-hospitalaria, mediante Protocolos que reflejan

el trabajo de un equipo de profesionales de diversas instituciones que conforman el

Sistema de Emergencias Médicas (Protocolos de atención prehospitalaria para

emergencias médicas, 2011).

Cuando se habla de gestión de riesgo, se evoca al planeamiento y aplicación de políticas,

estrategias, instrumentos y medidas orientadas a impedir, reducir, prever y controlar

los efectos adversos de fenómenos peligrosos sobre la población, los bienes y servicios

y el ambiente. Las acciones integradas de reducción de riesgos a través de actividades

de prevención, mitigación, preparación y atención de emergencias y recuperación post

impacto se enmarcan en normativas legales, como las referidas a continuación:

La Constitución de la República del Ecuador contempla en varios de sus articulados las

actividades que las instituciones de salud, deben realizar para enfrentar situaciones que

amenazan la salud, causadas por emergencias y desastres así:

Art. 32. Establece la salud como un derecho.

Art. 35. Sobre la atención prioritaria a grupos prioritarios de atención y de doble

vulnerabilidad ante desastres naturales y antropogénicos.

Art. 389 y 390. Relacionados con la obligatoriedad de aplicar la Gestión de Riesgo en las

actividades administrativas diarias.

Art. 358, 359, 360, 361,362. Sobre la finalidad, composición, funcionamiento del Sistema

Nacional de Salud.

Art. 365. Sobre la prohibición de negar atención de emergencia en los establecimientos

públicos y privados.

La Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, establece los principios y normas

generales para la organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud y entre

sus objetivos está el garantizar el acceso equitativo y universal a servicios de atención

integral de salud, a través del funcionamiento de una red de servicios, promoviendo la

coordinación, la complementación y el desarrollo de las instituciones del sector.



54

El Capítulo II, Artículo 6, Literal 11 -12- 13. Art. 34, 35, 36, 37 se refieren al manejo de

accidentes, desastres y planeamiento para la gestión del riesgo.

Ley de Seguridad Nacional, En todos sus articulados, especialmente en la Directiva 001,

que regula el funcionamiento de las DIPLASEDES en todos los Ministerios.

Acuerdos Ministeriales:

Nº 526 del 02/06/2004, que en su Art. 1 “Establece la Red Nacional de Salud, para la

atención en Emergencias y Desastres, liderada por la Dirección de Planeamiento de la

Seguridad para el desarrollo Nacional, proceso DIPLASEDE, dependencia del Ministerio

de Salud Pública, responsable de la Gestión de Riesgos”.

Nº 000305 del 03/06/2008, que en su Art. 1 “Declara como política nacional la atención

prioritaria y de calidad a todas las personas en el área pre-hospitalaria y de unidades de

salud pública y privadas en el ámbito nacional, en relación a las emergencias médicas.

Art.2 “Crea los Comités Interinstitucionales de la Red de Emergencias CIREM, para la

ejecución de políticas de la Red de Emergencias Médicas del País”. Y, el Art.3 “Crea el

subcomité técnico en Planta Central del MSP, proceso DIPLASEDE, que será encargado

de la planificación, coordinación, vigilancia y evaluación de la atención de emergencias

médicas, en el accionar de las instituciones que ofertan atención de emergencias, y red

de ambulancias, evacuación, búsqueda y rescate, en casos de emergencia y desastres”.

Nº 1187 del 11 /10/2004, sobre la Atención a Refugiados.

Nº 753 del 20/12/2005 Requisito de tener Plan de Emergencia en los establecimientos

para obtener permiso de funcionamiento.

Nº 550 del 27/09/2007. Aprueba como política de salud el Programa Hospital Seguro.

A nivel regional (área Andina), los Ministerios de Salud Pública han priorizado acciones

oportunas para reducir el impacto en la salud por amenazas externas de riesgo

representados por fenómenos de origen natural o provocadas por el hombre que

pueden manifestarse en un sitio específico y en un tiempo determinado. Como

respuesta a ello, se realizó el taller para elaborar el Plan Andino del Sector Salud, que

contempla varias líneas estratégicas como son:



55

• El fortalecer el Sector Salud frente a Emergencias y Desastres.

• Desarrollar el conocimiento, investigación y gestión de la información en emergencias y

desastres.

• Asistencia mutua y cooperación entre Países (Ayuda Humanitaria).

• Apoyo a los Países mediante la cooperación internacional (Mitigación, prevención y

atención de emergencias, MSP 2008-2009).

En definitiva, el proyecto de especialidad propuesto por la UDA pretende fortalecer el

sistema y del sector de la salud en el Ecuador en materia de atención de emergencias y

desastres ya que existen deficiencias en el funcionamiento de los componentes de la

atención pre-hospitalaria y hospitalaria, falta de coordinación entre los prestadores de

servicios de emergencia, la falta de recursos, carencia de talento humano capacitado

tanto en la atención pre-hospitalaria y hospitalaria, especialmente en la zona 6 (ver la

necesidad zonal) frente a las emergencias y desastres naturales.

Con ello se espera contar con talento humano nacional que contribuya a prestar sus

servicios para la atención integral de salud de manera oportuna, eficaz y eficiente de

víctimas de cualquier emergencia y/o desastre y no debiendo acudir a organizaciones

internacionales de salud para el respaldo respectivo en la atención oportuna.

Se espera un incremento importante de la oferta en educación superior y un mayor

acceso a la misma; la intención, es vincular de manera clara la oferta de carreras de

tercer y cuarto nivel con la demanda laboral, tanto aquella presente como la que se

proyecta a futuro. El sistema educativo será de calidad, algo que se verá reflejado en los

resultados de evaluaciones nacionales e internacionales para estudiantes y maestros.

(Plan Nacional de Desarrollo, pág. 32)

La oferta académica para formación médica en el país, cuenta con una serie de brechas

que deben ser cubiertas por parte de las instituciones de educación superior, y así

menguar de alguna manera la migración de nuestros médicos para formarse en cuarto

nivel (especialidades médicas) en el extranjero y regresar al Ecuador a ejercer su

profesión, es importante diversificar nuestra oferta a sabiendas de las necesidades

nacionales que nos permitan fortalecer nuestro sistema en el área de la salud.



56

Los hospitales y clínicas públicas y privadas han solicitado la diversificación de la oferta

de posgrados para otorgar plazas de formación puesto que para programas tradicionales

que tengan ya médicos especialistas no será muy factible que se habiliten plazas de

formación.

Se debe posicionar al Sistema de Educación Superior del país como un referente de la

región, revisando que los mecanismos de acceso y asignación de cupos sean los más

adecuados; ampliando la oferta académica a través de la formación técnica y

tecnológica superior; potenciando la formación de cuarto nivel y la capacitación de las

y los servidores públicos; fortaleciendo el sistema de certificación de competencias

laborales y la educación continua; diversificando la inserción y retorno del talento

humano hacia el sector productivo; impulsando programas de becas para profundizar la

inclusión; articulando a las IES públicas, cofinanciadas y autofinanciadas, tanto

nacionales como aquellas que operan bajo convenios internacionales en el marco del

ejercicio de la autonomía responsable, que reconoce el papel fundamental y

complementario de todas ellas para la consecución de los Objetivos Nacionales de

Desarrollo. (Plan Nacional de Desarrollo, pág. 50)

La Universidad del Azuay, en ejercicio de su autonomía responsable, propone el

programa de Especialización en Medicina de Emergencias y Desastres para colaborar

con la Zona 6, en la región y sin duda en el país, con la formación de profesionales

quienes piramidalmente irán adquiriendo los conocimientos necesarios en cuarto nivel.

De acuerdo con el artículo 8 de la Ley Orgánica de Educación Superior –LOES, los fines

de la educación superior, entre otros, son el de formar académicos y profesionales

responsables, con conciencia ética y solidaria, capaces de contribuir al desarrollo de las

instituciones de la República, así como aportar con el cumplimiento de los objetivos del

régimen de desarrollo previsto en la Constitución y en el Plan Nacional de desarrollo (1).

De acuerdo con el artículo 107 de la misma ley, la educación superior debe responder a

las expectativas y necesidades de la sociedad, a la planificación nacional y al régimen de

desarrollo, a la prospectiva de desarrollo científico, humanístico y tecnológico mundial

y a la diversidad cultural.



57

La Universidad del Azuay, acorde con estos principios propone la creación y ejecución

del Postgrado de Especialización en Medicina de Emergencias y Desastres –PEMED,

como una forma de aportar al desarrollo local y regional. Para esto se basa en las

necesidades de la comunidad a la que se debe, en la innovación y diversificación de

profesionales, en las tendencias demográficas locales, provinciales y zonales, así como

en la estructura productiva actual y potencial de la región.

De acuerdo con el artículo 8 de la Ley Orgánica de Educación Superior –LOES, los fines

de la educación superior, entre otros, son el de formar académicos y profesionales

responsables, con conciencia ética y solidaria, capaces de contribuir al desarrollo de las

instituciones de la República, así como aportar con el cumplimiento de los objetivos del

régimen de desarrollo previsto en la Constitución y en el Plan Nacional de desarrollo (1).

De acuerdo con el artículo 107 de la misma ley, la educación superior debe responder a

las expectativas y necesidades de la sociedad, a la planificación nacional y al régimen de

desarrollo, a la prospectiva de desarrollo científico, humanístico y tecnológico mundial

y a la diversidad cultural.

La Universidad del Azuay, acorde con estos principios propone la creación y ejecución

del Postgrado de Especialización en Medicina de Emergencias y Desastres –PEMED,

como una forma de aportar al desarrollo local y regional. Para esto se basa en las

necesidades de la comunidad a la que se debe, en la innovación y diversificación de

profesionales, en las tendencias demográficas locales, provinciales y zonales, así como

en la estructura productiva actual y potencial de la región.

SITUACIÓN ACTUAL

Las instituciones base del Proyecto PEMED comprenden el Hospital Regional José

Carrasco Arteaga del IESS, el Hospital Regional Vicente Corral Moscoso del MSP y La

Universidad del Azuay; las tres instituciones tienen influencia en las zonas 6 y 7 del país

que, de acuerdo con la Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo –SENPLADES,

comprenden las provincias de Azuay, Cañar, Morona Santiago, El Oro, Loja y Zamora

Chinchipe (2).



58

Según el último censo poblacional realizado en el año 2010 (3), población total del

Ecuador es de 15.012.228 hab., con una proyección para el año 2018 de 17.023.406 hab.

y para el año 2020 de 17.510.643 hab., con una proyección para el año 2018 de

17.023.406 hab. Y para el año 2020 de 17.510.643 hab. Las zonas 6 y 7 señaladas

anteriormente, comprendían una población de 2´316.222 hab. para el año 2010; la

población estimada para el año 2018 es de 2.638.431 hab. y para el año 2020 se estima

que será de 2.716.646 hab. (Tabla 2).

Tabla 2. Proyección poblacional del Ecuador y las zonas 6 y 7 en el periodo 2010-2020

Provincias Año 2010 Año 2018 Año 2020

Azuay 739.520 853.070 881.394

Cañar 235.814 272.236 281.396

El Oro 624.860 698.545 715.751

Loja 467.671 511.184 521.154

Morona Santiago 153.163 188.028 196.535

Zamora Chinchipe 95.194 115.368 120.416

Total zonas 6 y 7 2.316.222 2.638.431 2.716.646

Total del país 15.012.228 17.023.406 17.510.643 Modificado de la referencia (3).

Solamente en el Azuay, la población proyectada para el año 2000 será de 859.606, es

decir, una 20% más de lo que fue en el 2010 (Figura 1).

250975 274642367324

442019506090

599546

712127 739445 767811827849 859606

1950 1962 1974 1982 1990 2001 2010 2012 2014 2018 2020

Núm

ero

de p

erso

nas

Población total según la división política administrativa vigente en cada año

Figura 1. Población real y proyectada del Azuay



59

De acuerdo con la información recopilada de las Áreas de Emergencia del Hospital de

Especialidades José Carrasco Arteaga del IESS, el número de atenciones de urgencia en

el año 2013 fue de 128.742 pacientes y en el año 2016 de 156.018 pacientes, con un

crecimiento anual promedio de 16,7%, lo que ha disminuido en el año 2016 por falta de

espacio y, por lo tanto, aumento de la demanda insatisfecha y referencia obligada a

hospitales privados a través de la Red Pública Integral de salud (4) (Tabla 3).

Tabla 3. Número de atenciones de urgencia en el Hospital José Carrasco Arteaga

Mes Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017 Enero 9.798 10.832 15.066 12.607 11.425 Febrero 9.734 8.797 14.507 13.522 9.577 Marzo 11.760 10.869 12.958 12.829 12.747 Abril 10.839 11.540 13.497 12.764 15.309 Mayo 10.106 12.430 14.054 12.970 10.879 Junio 9.990 14.305 14.401 10.886 12.725 Julio 11.023 12.945 13.278 18.122 11.395 Agosto 11.164 12.000 12.313 13.501 ND Septiembre 11.925 14.860 12.549 14.478 ND Octubre 11.898 15.326 13.156 11.471 ND Noviembre 10.527 12.826 13.763 11.125 ND Diciembre 9.978 15.902 13.449 11.743 ND Total 128.742 152.632 162.991 156.018 84.057 Media 10.729 12.719 13.583 13.002 12.008 % Crecimiento anual 18,56 6,79 -4,28 -46,12 Fuente. Estadísticas del Área de Emergencia del Hospital José Carrasco Arteaga

Por otro lado, el número de pacientes cuidados en observación en ese mismo periodo

fue de 12.981 pacientes en el año 2013 y de 18.568 pacientes en el año 2016, con un

crecimiento anual promedio de 22,3%, que también disminuye en el año 2016 por la

misma causa, falta de espacio; lo que significa, además, que, en el año 2013, un 10,08%

de las consultas de urgencia requirieron de observación; este porcentaje aumentó a

11,91% en el año 2016 (Tabla 4).

Tabla 4. Número de pacientes en observación en el Hospital José Carrasco Arteaga

Mes Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017 Enero 955 1.351 1.663 1.616 1.445 Febrero 1.074 1.244 1.570 1.593 1.392



60

Marzo 773 1.525 1.673 1.619 1.589 Abril 784 1.598 1.631 1.590 1.540 Mayo 958 1.295 1.745 1.603 1.605 Junio 947 1.632 1.638 1.546 1.627 Julio 1.008 1.703 1.606 1.580 1.684 Agosto 1.436 1.551 1.409 1.570 ND Septiembre 1.241 1.682 1.411 1.444 ND Octubre 1.226 1.201 1.573 1.492 ND Noviembre 1.288 1.716 1.472 1.430 ND Diciembre 1.291 1.700 1.591 1.485 ND Total 12.981 18.198 18.982 18.568 10.882 Media 1.082 1.517 1.582 1.547 1.555 % Crecimiento anual 40,19 4,31 -2,18 -41,39 Fuente. Estadísticas del Área de Emergencia del Hospital José Carrasco Arteaga

Por lo tanto, se espera que en el presente año y para el 2020, el número de pacientes

anualmente atendidos sea por lo menos igual, pero con una demanda insatisfecha aún

mayor, que obligará a continuar refiriendo a los pacientes a otros centros hospitalarios,

generalmente privados, si es que no se toman las medidas pertinentes, lo que no se

vislumbra a un corto o mediano plazo, debido a las circunstancias actuales por las que

atraviesa el país.

Con respecto a la distribución de los pacientes, de acuerdo, asimismo, con las

estadísticas del Área de Emergencia de Hospital de Especialidades José Carrasco

Arteaga, considerando únicamente los 6 primeros meses del año 2017, se encuentra

que se han atendido 61.753 urgencias de pacientes adultos, 4.072 pacientes pediátricos

y 739 pacientes de Ginecología y Obstetricia (Tabla 5).

Tabla 5. Distribución de los pacientes atendidos en urgencias en el primer semestre 2017

Mes Urgencias adultos Urgencias en Pediatría Urgencias en Ginecología/Obstetricia

Enero 10.318 3.718 804 Febrero 8.744 3.660 746 Marzo 11.196 4.648 914 Abril 10.226 4.301 845 Mayo 9.627 3.582 181 Junio 11.642 4.522 943



61

Total 61.753 24.431 4.433 Media 10.292 4.072 739 Fuente. Estadísticas del Área de Emergencia del Hospital José Carrasco Arteaga

Cuando se analizan los pacientes en observación, alrededor del 10% de los pacientes

adultos y pediátricos necesitan estar en esta área, para luego ser derivados a

hospitalización o a domicilio; sin embargo, los casos de Ginecología y Obstetricia que

necesitan observación y/o ingreso es de casi 30% (Tabla 6).

Tabla 6. Distribución de los pacientes atendidos en observación en el primer semestre 2017

Mes Urgencias adultos Urgencias en Pediatría Urgencias en Ginecología/Obstetricia

Enero 1.077 482 210 Febrero 986 407 198 Marzo 1.051 481 212 Abril 1.012 468 229 Mayo 1.127 539 208 Junio 1.064 498 225 Total 6.317 2.875 1.282 Media 1.053 479 214 Fuente. Estadísticas del Área de Emergencia del Hospital José Carrasco Arteaga

Por esta razón, los estudiantes del postgrado de medicina de emergencias y desastres

deben adquirir conocimientos y competencias en la atención de pacientes en estado

agudo, tanto adultos, como niños y ginecológico-obstétricas, independientemente de

los especialistas en estas dos áreas.

No se conocen estadísticas en cuanto a trauma y desastres, no porque no existan, sino

porque no se han distribuido como tal; lo que quiere decir que un porcentaje de los

pacientes distribuidos en las tres áreas de atención documentadas en las tablas

anteriores corresponden a trauma y desastres. Por tal motivo, es necesario que se cree

un banco de datos que de manera prospectiva distribuya la casuística dentro de estos

grupos, lo que se propone en el proyecto de postgrado que nos ocupa.



62

Con respecto al Hospital Regional Vicente Corral Moscoso, los pacientes atendidos en el

Servicio de Urgencias han sido en un número variable en los últimos tres años (Figura

2); debido, en gran parte, a dificultades en su capacidad de atención, lo que ha

significado tener que referir a la Red de Atención Pública señalada anteriormente. No

obstante, el número de pacientes atendidos anualmente es muy significativo,

considerando que se trata de un hospital base de referencia regional.

Fuente. Base de datos del Hospital Regional Vicente Corral Moscoso.

El Hospital Regional Vicente Corral Moscoso, a diferencia del Hospital José Carrasco

Arteaga, ha implementado desde el año 2008 el Centro de Trauma, que permitirá el

aprendizaje de este tipo de pacientes a los estudiantes postgradistas en esta área tan

importante de su formación. Por otro lado, los pacientes atendidos en el año 2017 han

correspondido a diferentes áreas de especialización como Cirugía, Clínica, Ginecología y

Obstetricia, Medicina Familiar y Trauma (Figura 3), con un manifiesto porcentaje de

pacientes con prioridad I y II.

DEMANDA

De acuerdo con la información recopilada de las Áreas de Emergencia del Hospital de

Especialidades José Carrasco Arteaga del IESS y del Hospital Regional Vicente Corral

Moscoso del MSP, los dos hospitales más grandes de la provincia del Azuay, se conoce

106000

108000

110000

112000

114000

116000

118000

120000

122000

124000

126000

128000

1 2 3

113941

126523

115698

2015 2016 2017

Figura 2. Pacientes atendidos en los años 2015-2017



63

que existen únicamente dos especialistas en el HJCA y cinco en el HVCM, lo que obliga

a que los pacientes sean atendidos por especialistas en ramas afines o incluso por

médicos generales no preparados suficientemente para enfrentar situaciones agudas.

Figura 3. Distribución de los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias. Año 2017

Fuente: Base de datos del Hospital Regional Vicente Corral Moscoso.

EMPLEABILIDAD

De acuerdo con la homologación de los establecimientos de salud realizada por el MSP

en el año 2012 (4), los nuevos profesionales especializados en medicina de emergencias

y desastres tendrán empleo a nivel nacional en los establecimientos de salud del nivel

II, III y IV; es decir, un hospital básico y general, público o privado; en un hospital

especializado, público o privado; en un hospital de especialidades o en una clínica

especializada. Las áreas de influencia regional comprenden las zonas 6 y 7, que abarcan

Azuay, Cañar, Morona Santiago, El Oro, Loja y Zamora Chinchipe (2).

Finalmente, existe el interés de las autoridades del Hospital de Especialidades José

Carrasco Arteaga del IESS y del Hospital Vicente Corral Moscoso del MSP, por la

formación especializada de médicos en emergencias y desastres, lo que garantiza una

zona base de formación académica para, de esta manera, contribuir con el desarrollo

local, regional y nacional.

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

Cirugía Clínica Pediatría Gineco-obstetricia

Medicinafamiliar

Trauma

17513 10200 13491 14772 58458 1264

PRIORIDAD II

PRIORIDAD I

PRIORIDAD III

PRIORIDAD IV

PRIORIDAD V



64

Por todo lo señalado anteriormente, se considera que el presente proyecto de

especialización tiene los elementos suficientes para llevarse a cabo con la seguridad de

que sus objetivos se vean cumplidos en función de los intereses y expectativas de la

comunidad, así como a la planificación nacional prevista en la Constitución y en el Plan

Nacional de desarrollo.

Referencias

1. Ministerior de Educación Española. Ley Organica de Educacion. Boletín Of del

Estado. 2006;106:17158–207.

2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Registro oficial. Secretaría Nacional de

PLanificación y Desarrollo. 2012. p. 2–7.

3. Instituto Nacional de Estadística y Censos. Compendio estadístico 2016. Quito;

2016. p. 1–418.

4. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual del Modelo de Atención Integral

de Salud-MAIS. Quito; 2012. 84-90 p.



65

ANEXO 7. ROTACIONES HOSPITALARIAS Con el fin de consolidar adecuadamente y de manera progresiva el conocimiento y las

competencias, los estudiantes postgradistas realizarán rotaciones recíprocas entre los

hospitales base y dentro de cada institución en áreas de especial importancia, como

emergencia pediátrica y cuidados intensivos, por la necesidad de ligar la práctica de

emergencia con las otras especialidades que requieren de hospitalización; previamente

los estudiantes postgradistas habrán recibido el sílabo correspondiente de

conocimientos para que su rotación sea eficiente y eficaz. Además, podrán realizar de

manera opcional una rotación internacional, dependiendo del lugar y la fecha, siempre

de acuerdo con el director del postgrado y el aval de la Universidad del Azuay.

El estudiante tiene la obligación de llenar en su portafolios toda la documentación que

respalde su actividad en las diferentes rotaciones; las que se realicen fuera del país

requieren, además, de una presentación oral ante sus compañeros, una vez que el

postgradista se reintegre a su unidad base correspondiente.

1. Durante el segundo año, los estudiantes postgradistas realizarán una rotación recíproca

de seis meses en las áreas de emergencia del hospital José Carrasco Arteaga y Vicente

Corral Moscoso.

La finalidad de esta rotación es que conozcan las características de organización y la

casuística diferente que tienen los servicios de emergencia; así pues, el hospital Vicente

Corral Moscoso del MSP dispone de un área de trauma, de referencia regional y un área

de cuidados intensivos cuya casuística básicamente es trauma; mientras que el hospital

José Carrasco Arteaga dispone del servicio de hemodinamia, que también se ha vuelto

no solamente un servicio de referencia zonal sino regional. Por esta razón, los

estudiantes necesitan desenvolverse en estos ambientes de trabajo; los temas del

currículo continúan siendo los mismos, que los reciben a través del tutor y de los sílabos

correspondientes, en tanto que el ambiente de trabajo es diferente.

Una vez terminada la rotación, el estudiante deberá presentar su portafolios de pasantía

al tutor del hospital en donde realizó sus prácticas asistenciales, para que reciba su



66

calificación (sobre 10 puntos) y lo presente a su tutor cuando regrese al hospital base

inicial.

2. Durante el tercer año, los estudiantes postgradistas realizarán una rotación de tres

meses por el área de emergencia pediátrica del mismo hospital base.

El objetivo de esta rotación es conocer los fundamentos de la asistencia pediátrica de

emergencia, así como su organización, que tiene particularidades que son de gran

importancia el conocerlas.

El horario asistencial será de 6 horas, que lo realizará después de la visita diaria habitual

en el área de emergencia; la rotación no implica cambios de turnos ni prácticas

asistenciales en emergencia. Previamente los estudiantes habrán recibido el sílabo

correspondiente.

De igual manera, una vez terminada la rotación, el estudiante deberá presentar su

portafolios de pasantía al jefe del servicio en donde realizó sus prácticas asistenciales,

para que reciba su calificación (sobre 10 puntos) y lo presente al tutor.

3. Durante el cuarto año, una rotación de tres meses por la unidad de cuidados intensivos

y una rotación opcional por el área de emergencia de un hospital internacional.

La finalidad de rotar por la unidad de cuidados intensivos es conocer y aplicar las bases

de atención en esta especialidad, cuya casuística proviene de emergencia en un 50%,

tanto a nivel local como nacional e internacional; además, se lo realiza en el cuarto año

porque el estudiante necesita estar en un periodo avanzado de su propia especialidad,

que le permitirá aprovechar eficientemente su pasantía.

El horario asistencial será de 6 horas que lo realizará desde el inicio en el servicio de

cuidados intensivos con la visita multidisciplinaria matutina. Así mismo, el estudiante

continuará dependiendo del área de emergencia, sin que aquello signifique cambio de

turnos ni prácticas asistenciales. Previamente los estudiantes habrán recibido el sílabo

correspondiente.



67

Así mismo, una vez terminada la rotación, el estudiante deberá presentar su portafolios

de pasantía al jefe del servicio en donde realizó sus prácticas asistenciales, para que

reciba su calificación (sobre 10 puntos) y lo presente al tutor.

Finalmente, durante el cuarto año, los estudiantes postgradistas podrán realizar una

rotación internacional de tres meses por un hospital internacional, de manera opcional

porque depende de las posibilidades personales y las condiciones del hospital que lo

reciba. Esta rotación no podrá reemplazar a las otras rotaciones señaladas y el

estudiante postgradista, una vez terminada la rotación, deberá presentar su portafolios

de pasantía al jefe del servicio en donde realizó sus prácticas asistenciales, para que

reciba su calificación (sobre 10 puntos) y lo presente al tutor de su hospital base, cuando

regrese al país. Además, tiene la obligación de realizar una presentación oral ante sus

compañeros, una vez que se reintegre a la unidad base.



68

ANEXO 8. PLAN DE ESTUDIOS

ESTUDIOS RELACIONADOS ESENCIALMENTE CON EL CONOCIMIENTO

Enfoque general 1. Bienvenida al Departamento de emergencia 1 hora

1.1. Historia clínica, evolución y otros formularios

1.2. Solicitudes de laboratorio

1.3. Solicitudes de imágenes

1.4. Triaje

1.5. Alta, referencia y pase a hospitalización

1.6. Conducirse como un médico junior

1.7. Relación con el personal de ambulancia

1.8. Asistentes inapropiados

1.9. El paciente etiquetado

1.10. El paciente que a usted le molesta

1.11. El paciente de edad mayor

1.12. Qué hacer después de la muerte

1.13. Cómo lidiar con la agresión y la violenci

2. Enfoque general

2.1. Abordaje del paciente en estado agudo indiferenciado

2.1.1. Sea un médico pesimista

2.1.2. Abordaje de los signos vitales anormales

2.1.3. Tratamiento del dolor

2.1.4. Diagnóstico diferencial

2.1.4.1. Paciente en estado crítico

2.1.4.2. Paciente en estado agudo de moderada intensidad

2.1.4.3. Paciente en estado agudo de baja intensidad

3. Abordaje del paciente diferenciado

3.1. Pacientes de edad mayor

3.2. Pacientes pediátricos

3.3. Pacientes embarazadas

3.4. Pacientes con historia psiquiátrica



69

3.5. Pacientes con condiciones crónicas

3.6. Población LGBTI

Emergencias que amenazan la vida 4. Paro cardio-respiratorio 16 horas

4.1. Soporte vital básico

4.2. Soporte vital avanzado

4.3. Cuidados post-reanimación

Clínica 5. Cardiovascular I 6 horas

5.1. Arritmias

5.1.1. Bradiarritmias

5.1.2. Taquiarritmias

5.1.2.1. Fibrilación auricular

5.2. Dolor torácico

5.2.1. Pericarditis

5.2.2. Síndrome coronario agudo

5.2.3. Disección de aorta

5.3. Síndrome coronario agudo

5.3.1. Crisis de angina

5.3.2. Angina inestable

5.3.3. Infarto agudo de miocardio

5.3.3.1. Infarto del miocardio con elevación del segmento ST (IMEST)

5.3.3.2. Infarto del miocardio sin elevación del segmento ST (IMNEST)

6. Cardiovascular II 8 horas

6.1. Choque

6.1.1. Hipovolémico

6.1.2. Cardiogénico

6.1.2.1. Obstructivo

6.1.2.2. Restrictivo

6.1.3. Distributivo

6.1.3.1. Anafiláctico



70

6.1.3.2. Séptico

6.1.3.3. Neurogénico

6.2. Crisis hipertensiva

6.2.1. Urgencia hipertensiva

6.2.2. Emergencia hipertensiva

6.3. Insuficiencia cardiaca

6.3.1. Valvulopatías

6.3.2. Edema agudo de pulmón

6.3.2.1. Cardiogénico

6.3.2.2. No cardiogénico

6.4. Trombosis venosa profunda

7. Respiratorio I 4 horas

7.1. Fisiopatología respiratoria

7.1.1. Análisis de gases sanguíneos

7.2. Abordaje del paciente con disnea

7.2.1. Hiperventilación

7.2.2. Derrame pleural

7.2.3. Hemoptisis

7.3. Oxigenoterapia

7.3.1. Dispositivos de bajo flujo

7.3.2. Dispositivos de alto flujo

8. Respiratorio II 6 horas

8.1. Insuficiencia respiratoria aguda

8.1.1. Obstrucción respiratoria alta

8.1.2. Síndrome de distrés respiratorio agudo

8.2. Crisis de asma

8.3. Agudización del EPOC

8.4. Neumonía

8.4.1. Neumonía asociada con la comunidad

8.4.2. Neumonía asociada con el hospital

8.4.3. Neumonía por aspiración

8.4.4. Neumonía asociada con la ventilación mecánica

9. Respiratorio III 6 horas



71

9.1. Asistencia respiratoria mecánica no invasiva

9.2. Asistencia respiratoria mecánica I

9.2.1. Conceptos básicos del ventilador

9.2.2. Modos básicos de ventilación mecánica

9.2.3. Programación inicial

9.3. Asistencia respiratoria mecánica II

9.3.1. Ventilación mecánica en grupos especiales

9.3.2. Modos avanzados de ventilación mecánica

9.4. Liberación de la ventilación mecánica

10. Respiratorio IV 4 horas

10.1. Empiema y absceso pulmonar

10.2. Tromboembolia pulmonar

10.3. Asfixia por inmersión

11. Renal 5 horas

11.1. Síndrome nefrótico y nefrítico

11.2. Infección del tracto urinario

11.2.1. Infección del tracto urinario alto

11.2.2. Infección del tracto urinario bajo

11.3. Cólico ureteral

11.4. Insuficiencia renal aguda

11.5. Insuficiencia renal crónica agudizada

11.5.1. Emergencia dialítica

12. Neurológico I 7 horas

12.1. Cefalea y migraña

12.2. Colapso y síncope

12.3. Vértigo y mareo

12.4. Coma

12.5. Accidente cerebro vascular

12.5.1. Isquémico transitorio

12.5.2. Isquémico

12.5.3. Hemorrágico

12.5.3.1. Hemorragia intra-parenquimatosa

12.5.3.2. Hemorragia subaracnoidea



72

13. Neurológico II 7 horas

13.1. Síndrome convulsivo

13.1.1. Crisis convulsivas

13.1.2. Estado epiléptico

13.2. Infecciones neurológicas

13.2.1. Meningitis

13.2.2. Encefalitis

13.2.3. Abscesos cerebrales

13.3. Hidrocefalia y complicaciones

13.4. Enfermedades neuromusculares

13.4.1. Miastenia Gravis

13.4.2. Polirradiculopatía desmielinizante aguda

13.4.2.1. Síndrome de Guillaín-Barré

13.5. Imágenes en Neurología

14. Digestivo 6 horas

14.1. Hemorragia digestiva

14.1.1. Sangrado digestivo alto

14.1.2. Sangrado digestivo bajo

14.2. Enfermedad hepatobiliar

14.2.1. Insuficiencia hepática aguda

14.2.2. Enfermedades biliares obstructivas

14.3. Pancreatitis aguda

14.4. Hepatitis

14.5. Enfermedad diarrea aguda y crónica

15. Hematológico 8 horas

15.1. Fisiopatología de la coagulación

15.2. Desórdenes de la coagulación

15.3. Transfusión sanguínea

15.4. Anemia hemolítica y crisis drepanocítica

15.5. Trombocitopenia (púrpuras)

15.6. Coagulación intravascular diseminada y fibrinolisis primaria

15.7. Neutropenia febril

16. Oncológico 4 horas



73

16.1. Urgencias oncológicas 240 min

16.1.1. Urgencias causadas por efectos locales del tumor

16.1.2. Urgencias por trastornos bioquímicos

16.1.3. Urgencias por afectación hematológica

16.1.4. Urgencias por tratamiento

17. Metabólico I 4 horas

17.1. Descompensación aguda de la diabetes mellitus

17.1.1. Hipoglicemia

17.1.2. Crisis hiperglicémicas

17.1.2.1. Cetoacidosis diabética

17.1.2.2. Estado hiperosmolar no cetósico

17.2. Insuficiencia suprarrenal aguda

17.2.1. Crisis de Addison

17.3. Crisis tiroideas

17.3.1. Tirotoxicosis

17.3.2. Coma mixedematoso

18. Metabólico II 10 horas

18.1. Trastornos hidroelectrolíticos

18.2. Terapia con líquidos en emergencia

18.2.1. Cristaloides

18.2.2. Coloides

18.3. Trastornos electrolíticos

18.3.1. Hiperpotasemia e hipopotasemia

18.3.2. Hipernatremia e hiponatremia

18.3.3. Trastornos del calcio y magnesio

18.4. Equilibrio ácido base

18.4.1. Abordaje fisiológico

18.4.2. Abordaje físico-químico

18.4.3. Integración equilibrio ácido-base y electrolitos

18.4.4. Enfoque clínico para la interpretación

Cirugía 19. Cirugía I 8 horas



74

19.1. Dolor abdominal agudo

19.1.1. Abordaje del dolor abdominal

19.2. Abdomen agudo quirúrgico

19.2.1. Apendicitis aguda

19.2.2. Colecistitis aguda, coledocolitiasis y colangitis

19.2.3. Obstrucción intestinal

19.3. Abdomen agudo no quirúrgico

19.4. Problemas del recto y el ano

20. Cirugía II 6 horas

20.1. Patología urológica de emergencia

20.1.1. Torsión testicular

20.1.2. Trauma de pene

20.2. Complicaciones de venas varicosas

20.3. Aneurisma de aorta abdominal

20.4. Oclusión arterial periférica

20.5. Sepsis abdominal

Toxicología 21. Toxicología I 8 horas

21.1. Manejo inicial del paciente intoxicado

21.2. Soporte vital y estabilización del paciente intoxicado

21.3. Enfoque diagnóstico

21.4. Análisis toxicológicos

21.5. Descontaminación del paciente intoxicado

21.6. Métodos de disminución del tóxico circulante

21.7. Soporte postreanimación y manejo de las complicaciones

21.7.1. Reconocimiento de síndromes tóxicos y manejo

21.7.1.1. Anticolinérgico-inhibidores de la colinesterasa. Adrenérgico.

Extrapiramidal. Narcótico. Simpaticomimético

21.8. Manejo de intoxicaciones específicas

21.8.1. Intoxicación por medicamentos

21.8.1.1. Sistema Nervioso Central

21.8.1.1.1. Benzodiacepinas. Barbitúricos. Anticonvulsivantes



75

21.8.1.1.2. Antidepresivos tricíclicos. Inhibidores selectivos de la

recaptación de la serotonina.

21.8.1.1.2.1. Síndrome serotoninérgico

21.8.1.1.2.2. Inhibidores de la monoaminooxidasa

21.8.1.1.2.3. Sales de litio

21.8.1.1.2.4. Antipsicóticos

21.8.1.1.3. Síndrome neuroléptico maligno

21.8.1.2. Sistema cardiovascular

21.8.1.2.1. Digitálicos. Betabloqueantes. Antagonistas del calcio

21.8.1.3. Antihistamínicos y descongestionantes

21.8.1.3.1. Paracetamol, AINEs y salicilatos

21.8.2. Antidiabéticos

21.8.2.1. Metformina, biguanidas y sulfonilureas

21.8.2.2. Insulina

22. Toxicología II 6 horas

22.1. Intoxicación por plaguicidas

22.1.1. Organofosforados y carbamatos. Piretrinas y piretroides. Paraquat. Glifosato

22.1.2. Rodenticidas anticoagulantes

22.2. Intoxicación por alcoholes

22.2.1. Etanol. Metanol. Etilenglicol

22.3. Intoxicación por gases

22.3.1. Monóxido de carbono

22.3.2. Otros gases

23. Toxicología III 6 horas

23.1. Intoxicación por drogas delictivas y de abuso

23.1.1. Cocaína

23.1.2. Marihuana

23.1.3. Opioides

23.1.4. Dietilamida de ácido lisérgico (LSD)

23.1.5. Hongos

23.1.6. Anfetaminas y derivados

23.1.7. Escopolamina

23.2. Intoxicaciones por animales y plantas tóxicas



76

23.2.1. Accidente ofídico

23.2.2. Accidente arácnido

23.2.3. Accidente escorpiónico

23.2.4. Medusas

23.2.5. Intoxicación por plantas

23.3. Otros tóxicos

23.3.1. Cianuro

23.3.2. Solventes e hidrocarburos

23.3.3. Cáusticos y corrosivos

23.3.4. Fósforo blanco

23.4. Intoxicaciones en grupos especiales

23.4.1. Mujeres embarazadas

23.4.2. Pacientes pediátricos

23.4.3. Manejo diagnóstico y terapéutico de los transportadores de drogas -

“Bodypackers”.

Enfermedades infecciosas 24. Enfermedades infecciosas I 6 horas

24.1. Enfermedades de notificación

24.1.1. Periodos de incubación

24.2. Síndrome de choque tóxico

24.3. Infecciones de tejidos blandos

24.4. Enfermedades de transmisión sexual

24.5. Infecciones virales diseminadas

24.5.1. Herpes virus

24.5.2. Varicela y herpes zóster

24.5.3. Epstein-Barr

24.5.4. Citomegalovirus

24.5.5. Arbovirus

24.6. Infección por HIV y SIDA

25. Enfermedades infecciosas II 8 horas

25.1. Endocarditis infecciosa

25.2. Tétanos



77

25.3. Rabia

25.4. Paludismo

25.5. Enfermedades transmitidas por alimentos y agua

25.6. Zoonosis

25.7. Parasitosis

25.8. Viajeros internacionales

25.9. Farmacología de antibióticos, antimicóticos y antivirales

Enfermedades del ambiente 26. Emergencias del ambiente 2 horas

26.1. Enfermedades por calor

26.2. Ahogamiento

26.3. Disbarismo y emergencias de buceo

26.3.1. Barotrauma de descenso y ascenso

26.3.2. Embolia gaseosa arterial

26.4. Urgencias por gran altitud

Analgesia, sedación y anestesia 27. Analgesia, sedación y anestesia 10 horas

27.1. Manejo del dolor agudo

27.1.1. Valoración

27.1.2. Escalas funcionales

27.1.3. Analgésicos

27.2. Analgesia para trauma

27.3. Analgesia en situaciones específicas

27.4. Principios generales de la anestesia local

27.4.1. Anestesia tópica

27.4.2. Administración de anestésicos locales

27.5. Bloqueo nervioso local y regional

27.6. Anestesia de emergencia

27.7. Sedación

27.7.1. Nivel de sedación

27.7.2. Escalas



78

27.7.3. Fármacos

27.8. El paciente con dolor crónico

27.8.1. Diagnóstico diferencial

27.8.2. Tratamiento

Traumatología 28. Ortopedia, heridas y fracturas 10 horas

28.1. Abordaje general de las heridas en emergencia

28.1.1. Evaluación adicional de heridas en la piel

28.2. Manejo inicial de las heridas

28.2.1. Profilaxis antitetánica

28.2.2. Profilaxis antibiótica

28.2.3. Cuidado posterior

28.3. Heridas infectadas, celulitis y osteomielitis

28.4. Mordeduras

28.4.1. Mordeduras específicas y picaduras

28.4.2. Heridas por punción

28.5. Fracturas

28.5.1. Cómo describir una fractura

28.5.2. Fracturas compuestas

28.5.3. Luxaciones

28.5.4. Enyesados y sus problemas

28.5.5. Epónimos de las fracturas

28.6. Trauma de extremidad superior

28.6.1. Trauma de mano y muñeca

28.6.1.1. Abordaje general

28.6.1.2. Heridas y lesiones asociadas

28.6.1.3. Fracturas y dislocaciones

28.6.1.4. Lesión de tejidos blandos

28.6.1.5. Fracturas del hueso carpiano y dislocaciones

28.6.1.6. Fractura de Colles

28.6.1.7. Otras fracturas de la muñeca

28.6.2. Fracturas de antebrazo y lesiones relacionadas



79

28.6.3. Lesiones de hombro y codo

28.7. Trauma de extremidad inferior

28.7.1. Fracturas de la pelvis

28.7.2. Dislocaciones de cadera y fracturas del acetábulo

28.7.3. Fracturas de fémur

28.7.4. Lesiones de rodilla

28.7.5. Lesiones de tibia y peroné

28.7.6. Lesiones del tendón de Aquiles

28.7.7. Lesiones de tobillo

28.7.8. Lesiones del pie y dedos del pie

28.8. Dolor de espalda

28.9. Artritis aguda

29. Oftalmología 4 horas

29.1. Abordaje general de los problemas de ojo

29.2. El ojo rojo

29.2.1. Evaluación y fondo de ojo

29.2.2. Causas y tratamiento

29.2.3. Problemas con lentes de contacto

29.2.4. Pérdida súbita de la visión

29.2.5. Manejo de cuerpos extraños

29.3. Trauma oftalmológico

29.3.1. Trauma de cámara anterior

30. Otorrinolaringología 5 horas

30.1. Cuerpos extraños en oídos, nariz y garganta

30.2. Dolor de oído

30.2.1. Otitis

30.3. Epistaxis

30.4. Fractura nasal

30.5. Dolor de garganta

30.5.1. Faringitis

30.5.2. Amigdalitis

30.5.3. Absceso periamigdalino y retrofaríngeo

30.6. Parálisis del nervio facial



80

31. Psiquiatría 6 horas

31.1. Como tomar una historia clínica en psiquiatría

31.1.1. Glosario y términos psiquiátricos

31.1.2. La entrevista psiquiátrica

31.1.3. Examen del estado mental

31.2. El paciente violento y abusivo

31.2.1. Autolesión deliberada

31.3. Depresión, manía y esquizofrenia

31.4. Abuso de alcohol, drogas y sustancias

31.4.1. Síndrome de abstinencia

31.5. Síndrome confusional agudo y demencia

31.6. Hospitalización obligatoria

Trauma mayor 32. Trauma mayor I 6 horas

32.1. Principios generales

32.1.1. Manejo prehospitalario.

32.1.2. Manejo hospitalario.

32.2. Manejo de la vía aérea

32.2.1. Medidas básicas y avanzadas.

32.2.2. Vía aérea difícil

33. Trauma mayor II 6 horas

33.1. Trauma cráneo-encefálico

33.2. Trauma cervical

33.3. Trauma raquimedular

33.4. Trauma de tórax

34. Trauma mayor III 8 horas

34.1. Trauma abdominopélvico

34.2. Trauma maxilofacial

34.3. Lesiones térmicas

34.3.1. Quemaduras térmicas

34.3.2. Quemaduras eléctricas

34.3.3. Lesiones por congelación e hipotermia



81

34.4. Trauma por aplastamiento

Obstetricia y Ginecología 35. Obstetricia y Ginecología 6 horas

35.1. Problemas ginecológicos frecuentes

35.1.1. Flujo vaginal

35.1.2. Dolor vaginal

35.1.3. Sangrado vaginal

35.2. Lesiones vaginales y abuso sexual

35.3. La paciente embarazada

35.3.1. Parto normal de emergencia

35.3.2. Dificultades en el parto normal

35.3.3. Hemorragia obstétrica

35.3.3.1. Primera mitad del embarazo

35.3.3.1.1. Aborto

35.3.3.1.2. Embarazo ectópico

35.3.3.1.3. Mola hidatiforme

35.3.3.2. Segunda mitad del embarazo

35.3.3.2.1. Desprendimiento de placenta normo inserta

35.3.3.2.2. Placenta previa

35.3.3.2.3. Amenaza de parto pre término

35.3.4. Dolor abdominal y embarazo

35.3.5. Trauma y embarazo

35.3.6. Paro cardiaco y embarazo

35.3.7. Problemas postparto

35.3.7.1. Hemorragia postparto

35.3.7.1.1. Sepsis puerperal

35.4. Trastornos hipertensivos del embarazo

35.4.1. Hipertensión crónica

35.4.2. Hipertensión inducida por el embarazo

35.4.3. Preeclampsia

35.4.4. Eclampsia

35.4.5. Síndrome de Hellp



82

Pediatría 36. Emergencias pediátricas I 8 horas

36.1. El ambiente pediátrico

36.2. Soporte vital en el paciente pediátrico

36.2.1. Evaluación primaria y reanimación del niño enfermo

36.2.2. Reanimación del recién nacido

36.2.3. Soporte vital básico

36.2.4. Soporte vital avanzado

36.2.5. Asfixia por cuerpo extraño

36.2.6. Anafilaxia

36.2.7. Síndrome de muerte súbita

36.3. Trastornos respiratorios

36.3.1. Estridor e infecciones respiratorias superiores

36.3.2. Asma aguda grave

36.3.3. Bronquiolitis aguda

36.3.4. Neumonía

37. Emergencias pediátricas II 6 horas

37.1. Trastornos dermatológicos

37.1.1. Problemas de piel en infantes

37.1.2. Enfermedades eruptivas

37.1.3. Lesiones de piel en enfermedades multisistémicas

37.2. Desequilibrio hidroelectrolítico

37.3. Síndrome convulsivo y estado epiléptico

38. Emergencias pediátricas III 10 horas

38.1. Infección del tracto urinario 60 min

38.2. Envenenamiento en niños 60 min

38.3. Dolor abdominal en niños 60 min

38.4. Edema inguinal y escrotal 60 min

38.5. Cadera dolorosa 60 min

38.5.1. Artritis de cadera en niños

38.5.2. Pifisiolistesis en adolescentes

38.6. Trauma pediátrico mayor 300 min



83

38.6.1. Enfoque para la reanimación

38.6.2. Trauma de cráneo y cuello

38.6.3. Trauma de tórax

38.6.4. Trauma abdominopélvico

38.6.5. Fracturas y luxaciones

38.6.6. Lesiones de miembros superiores

38.6.7. Lesiones de miembros inferiores

38.6.8. Abuso infantil

Cuidados Intensivos 39. ABC de cuidados intensivos 12 horas

39.1. Organización

39.2. Criterios de ingreso y egreso

39.3. Soporte hemodinámico

39.4. Soporte respiratorio

39.5. Soporte renal

39.6. Soporte neurológico

39.7. Disfunción multiorgánica

39.8. Escalas de valoración

39.9. Transporte intra-extrahospitalario

39.10. Recuperación a corto y largo plazo

39.11. Limitación del tratamiento

Desastres 40. Desastres I 12 horas

40.1. Generalidades

40.1.1. Concepto. Fases de los desastres.

40.1.2. Tipos de eventos adversos, generalidades y clasificación

40.1.3. Desastres en el país. Efectos de los desastres en la salud pública

40.2. Organización de la gestión de riesgos

40.2.1. Acuerdos, normas y leyes nacionales e internacionales.

40.2.2. Principales instancias, instituciones, organizaciones que se encargan de la

gestión del riesgo



84

40.3. Vulnerabilidades

40.3.1. Estructurales y no estructurales

40.3.2. Organizativas, funcionales, sociales y otras

40.3.3. Índices y coeficientes de vulnerabilidad

40.3.4. Análisis de vulnerabilidad:

40.3.4.1. Generalidades sobre la elaboración de mapas, componentes, escalas,

simbología, etc.

40.3.4.2. Elaboración de mapas de vulnerabilidad

40.3.5. Vulnerabilidad del país

40.3.6. Vulnerabilidad del sector salud

40.4. Amenazas

40.4.1. Naturales. Antrópicas. Complejas

40.4.2. Índices y coeficientes de cada una de las amenazas

40.4.3. Generalidades de elaboración de mapas

40.4.3.1. Mapa de recursos y capacidades para cada uno de los riesgos

establecidos

40.4.4. Análisis de amenazas del sector de la salud del país

40.5. Riesgos

40.5.1. Elaboración de mapas

40.5.1.1. Principales mapas de riesgos en el país

41. Desastres II 10 horas

41.1. Planes, programas y proyectos en desastres

41.1.1. Planes de emergencia

41.1.1.1. Elaboración de planes de emergencias

41.1.1.1.1. Fase de preparación, prevención y mitigación

41.1.1.1.2. Fase de recuperación y rehabilitación

41.1.2. Planes de mitigación

41.1.3. Planes de recuperación y rehabilitación

41.1.4. Planes operativos y planes estratégicos

41.1.5. Planes de contingencia

41.1.6. Plan familiar de emergencias

41.2. Sistemas de alerta temprana, alarmas y señalización

41.3. Ejercicios de simulación y simulacro



85

41.4. Vigilancia epidemiológica en desastres

41.4.1. Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud (EDAN salud)

41.4.2. Manejo de albergues

41.4.3. Manejo de residuos

41.4.4. Manejo de cadáveres

41.5. Salud mental en desastres

42. Desastres III 6 horas

42.1. Hospitales seguros

42.1.1. Generalidades

42.1.2. Índice de seguridad hospitalaria

42.2. Sistema de comando de incidentes

42.2.1. Comités de seguridad y emergencias hospitalarias

42.2.2. El Centro de Operaciones de Emergencia (COE)

42.2.3. Centro de comando

42.2.4. Sala de operaciones

42.2.5. El Puesto de Pando Unificado (PMU)

42.2.6. Comunicación y seguridad

42.3. Brigadas de respuesta a emergencias y desastres

42.4. Planeamiento hospitalario para emergencias

42.5. Aspectos funcionales y planificación de la difusión del plan de emergencias

Administración 43. Administración I 6 horas

43.1. Calidad de los servicios de salud y seguridad del paciente

43.1.1. Métodos de mejora continua y norma de calidad en los servicios de salud

43.1.2. Principales indicadores de calidad en salud

43.1.3. Validación de indicadores de calidad en salud

43.1.4. Seguridad del paciente

43.1.5. Normas del Ministerio de Salud Pública

43.2. Planificación y análisis en administración de salud

43.2.1. Liderazgo, trabajo en equipo y trabajo en grupo

43.2.2. Planificación estratégica, fases, eje filosófico

43.2.3. Misión, visión y valores



86

43.2.4. Eje analítico de la planificación

43.2.5. Diagnóstico situacional

43.2.6. Análisis FODA: fortalezas-oportunidades-debilidades-amenazas

43.3. Modelo de evaluación en salud

43.3.1. Procesos de efectividad, eficacia y eficiencia

43.3.2. Curva de aprendizaje

43.4. Normas de buena comunicación y escucha empática

43.4.1. Manejo del paciente insatisfecho

43.4.2. Moral y motivación de los empleados

44. Administración II 8 horas

44.1. Mercadeo de servicios en salud

44.1.1. Origen, definición, características, elementos

44.1.2. Funciones del servicio y del producto

44.1.3. Análisis de necesidad, demanda y oferta

44.1.4. Mercadeo de servicios en salud pública

44.2. Gestión de procesos

44.2.1. Concepto y clasificación

44.2.2. Análisis con diagrama SIPOC: proveedor-entrada-proceso-salida-clientes

44.2.3. Seguimiento con objetivos SMART: específico-medible-alcanzable-relevante-

oportuno

44.3. Administración por resultados, investigación de resultados y efectividad clínica

60 min

44.4. Responsabilidad penal y civil del profesional de la medicina

44.5. Planes, programas y proyectos

44.5.1. Generalidades, clasificación y evaluación

44.5.2. Proyectos de investigación e implementación

44.5.2.1. Componentes y pasos a ejecutar

44.5.3. Metodología de marco lógico

44.5.3.1. Datos generales del proyecto

44.5.3.2. Diagnóstico y análisis de la situación actual

44.5.3.3. Criterios para selección de problemas prioritarios

44.5.3.4. Valores institucionales

44.5.3.5. Justificación



87

44.5.3.6. Árbol de problemas y árbol de objetivos

44.5.3.7. Matriz de involucrados y análisis de alternativas

44.5.3.8. Estructura analítica

44.5.3.8.1. Matriz de marco lógico

44.5.3.8.2. Evaluación

Investigación y medicina basada en evidencias 45. Investigación y medicina basada en evidencias I 8 horas

45.1. Evaluación crítica de la investigación publicada

45.1.1. Directrices para la valoración crítica

45.1.1.1. Evaluación de la introducción

45.1.1.2. Evaluación de la sección de métodos

45.1.1.3. Evaluación de la sección de resultados

45.1.1.4. Evaluación de la sección de discusión

45.1.2. Resumen

45.2. Fundamentos metodológicos de la investigación

45.2.1. Fundamentos de investigación sanitaria

45.2.2. Métodos cuantitativos y cualitativos

45.2.3. Proceso de investigación

45.3. Planificación de la investigación

45.3.1. Formulación de preguntas de investigación

45.3.2. Métodos de muestreo y validez externa

45.4. Diseños de investigación

45.4.1. Diseños experimentales y ensayos controlados aleatorizados

45.4.2. Encuestas y diseños cuasi experimentales

45.4.3. Diseños de caso único

45.4.4. Investigación cualitativa

46. Investigación y medicina basada en evidencias II 4 horas

46.1. Recopilación de datos

46.1.1. Cuestionarios

46.1.2. Técnicas de entrevistas

46.1.3. Observación

46.1.4. Medida



88

46.2. Estadística descriptiva

46.2.1. Organización y presentación de datos

46.2.2. Medidas de tendencia central y de variabilidad

46.2.3. Valores tipificados y distribuciones normales

46.2.4. Correlación

46.3. Análisis de datos e inferencia

46.3.1. Probabilidad e intervalos de confianza

46.3.2. Verificación de hipótesis

46.3.3. Tamaño del efecto e interpretación de evidencias

46.3.4. Análisis cualitativo de los datos

47. Investigación y medicina de evidencias III 4 horas

47.1. Glosario de términos de investigación

47.2. Informática

47.2.1. Manejo de programas de estadística

47.2.1.1. Análisis de datos en EPI INFO

ESTUDIOS RELACIONADO ESENCIALMENTE CON LAS COMPETENCIAS

Destrezas o habilidades 48. Destrezas clínicas 6 horas

48.1. Manejo de la vía aérea y control de la columna cervical

48.1.1. Manejo de desfibrilador externo automático y manual

48.1.2. Abordaje del trauma mayor y organización del equipo de trauma

48.1.3. Procedimientos pulmonares

48.1.4. Procedimientos vasculares

48.1.5. Procedimientos de descontaminación

48.1.6. Paracentesis

48.1.7. Manejo de heridas

48.1.8. Procedimientos ortopédicos

48.1.9. Transporte de pacientes

49. Otras destrezas 16 horas

49.1. Estudios de imágenes

49.1.1. Ecografía abdominal dirigida para trauma: FAST



89

49.1.2. Ultrasonido rápido en el estado de choque: RUSH

49.1.3. Ecocardiograma transtorácico: FOCUS

49.1.4. Evaluación abdominal y cardiaca con ultrasonido para el estado de choque:

ACES

49.2. Habilidades de enseñanza

49.2.1. Preparación de lecturas

49.2.2. Técnicas con pequeños grupos

49.2.3. Técnicas de presentación

49.2.4. Enseñanza de la crítica

49.2.5. Programa de enseñanza departamental

49.2.6. Desarrollo profesional o aprendizaje autónomo

49.3. Capacidad de gestión

49.3.1. Procesos y políticas departamentales

49.3.2. Gestión de personal

49.3.3. Auditoría y control de calidad

49.3.4. Atención de quejas

49.3.5. Declaratorias médico-legales

49.3.6. Relación con otras agencias

49.3.7. Relaciones públicas/medios de comunicación

49.3.8. Liderazgo

49.3.9. Confiabilidad

49.3.10. Trabajo en equipo

49.3.11. Automotivación

49.3.12. Promoción de la salud

ESTUDIOS RELACIONADOS CON EL PROFESIONALISMO, ACTITUDES, PRÁCTICAS BASADAS EN SISTEMAS Y MEJORAMIENTO

Ética médica 50. Ética médica I 8 horas

50.1. Comprensión de los principios éticos básicos

50.1.1. Beneficencia, no-maleficencia, equidad y autonomía

50.1.2. Avance profesional vs familia

50.1.3. Verdad vs lealtad de amigo



90

50.2. Relación médico paciente

50.2.1. Competencia, beneficencia y compasión

50.2.2. Confidencialidad y privacidad

50.2.3. Comunicación y veracidad

50.3. Problemas relacionados con la autonomía del paciente

50.3.1. Consentimiento informado y negación de la atención

50.3.2. Capacidad del paciente para la toma de decisiones

50.3.3. Tratamiento a los menores de edad

50.4. Problemas al final de la vida

50.4.1. Honrar las preferencias de los pacientes

50.4.2. Directivas de avance

50.4.3. Órdenes de no reanimación (ONR)

50.4.4. Declaración de futilidad

51. Ética médica II 6 horas

51.1. Relaciones interpersonales

51.1.1. Interacciones entre colegas

51.1.1.1. Cumplir las indicaciones del consultor

51.1.1.2. Personal con exceso de trabajo y dificultad para priorizar asistencia

51.1.2. Conflictos interpersonales

51.1.2.1. Dolor crónico que demanda una respuesta

51.1.2.2. Debate Enfermera/médico acerca de dolor crónico vs “buscador de

drogas”

51.1.2.3. Participación romántica facultad vs postgradista

51.2. El profesionalismo en el entorno de la educación

51.2.1. Supervisión del estudiante vs autonomía

51.3. Responsabilidades profesionales

51.3.1. Códigos de ética

51.3.1.1. Paciente intoxicado que solicita confidencialidad

51.3.1.2. Colega solicita tratamiento especial

51.3.2. Conflictos entre los valores profesionales y personales

51.3.2.1. Transfusión de componentes sanguíneos

51.3.2.2. Anticonceptivos

51.3.2.3. Conflictos entre la víctima y el conductor en un accidente



91

51.3.3. Competencia cultural y “humildad”

51.3.3.1. Familia que solicita resultados protegidos del paciente

51.3.3.2. Paciente con diagnóstico poco claro

51.4. Discapacidad y bienestar del médico

51.4.1. Mantenerse despierto en los turnos usando medicamentos

51.4.2. Trabajar cuando se está enfermo

51.5. Problemas morales en medicina de desastres

51.5.1. Priorización en accidentes de tránsito masivos o desastres naturales

51.5.2. Priorización en exposición química masiva

51.5.3. Hacinamiento en temporadas de gripe



92

52. Ética médica III 4 horas

52.1. Relaciones con la industria

52.1.1. Relaciones con la industria farmacéutica

52.1.2. Cenas y obsequios gratuitos de la compañía farmacéutica

52.1.3. Relaciones con terceros pagadores y otras industrias

52.2. Ética de la investigación

52.2.1. Diseño de la investigación

52.2.2. Ética de la autoría

52.2.3. Poblaciones vulnerables

52.2.4. Derechos de los sujetos y consentimiento informado

52.2.5. Fondos de investigación y conflictos de interés

52.2.6. Diseño de un estudio pre-hospitalario y hospitalario

52.2.7. Autoría entre estudiante, residente y facultad

52.2.8. Reclutamiento con incentivos monetarios

52.2.9. Relaciones con la compañía de financiamiento



93

ANEXO 10. ACTIVIDADES PROFESIONALES CONFIABLES BÁSICAS ÍTEM

1. Recaba información para una historia clínica: anamnesis y exploración física. (CM. CP. ABP. FICC. PH.)

2. Prioriza un diagnóstico diferencial después de una consulta médica. (CM. CP. ABP. FICC. PH)

3. Solicita e interpreta estudios habituales de diagnóstico y cribado. (CM. CP. ABP. PBS)

4. Propone y justifica indicaciones y prescripciones médicas. (CP. ABP. FICC)

5. Documenta la atención médica en el expediente, físico y/o electrónico. (CP. ABP. PBS. FICC. PH)

6. Realiza una presentación oral de la condición del paciente. (CP. ABP. FICC. PH)

7. Formula interrogantes clínicos y obtiene evidencia para mejorar la atención médica. (CM. ABP)

8. Ingresa, recibe y entrega al paciente, y la responsabilidad de su atención (referencia y contrarreferencia). (CP. ABP. PBS. FICC. PH)

9. Colabora como miembro de un equipo interprofesional. (ABP. FICC. PH)

10. Reconoce a un paciente que necesita atención de urgencia e implementa el manejo inicial. (CP. FICC)

11. Gestiona el consentimiento informado para estudios y/o procedimientos médicos. (CP. ABP. PBS. FICC. PH)

12. Realiza procedimientos médicos generales. (CP. ABP. PBS. FICC. PH)

13. Contribuye a una cultura de seguridad y mejoramiento de la calidad de atención al paciente e identifica las fallas del sistema de salud. (CM. ABP. FICC. PH)

14. Redacta un Protocolo de Investigación, claro, pertinente, sustentable y sostenible. (CM. ABP. PBS. FICC. PH)

Modificado de la Association of American Medical Colleges https://www.aamc.org

Evaluación y puntaje

1. Tiene conocimiento pero no es suficiente = principiante.

2. Poco confiable; actúa bajo supervisión total = principiante avanzado.

3. Muy confiable; puede actuar independientemente, supervisión ocasional = competente.

4. Totalmente confiable; actúa independientemente = proficiente.

5. Excelente, puede actuar como instructor = excelente.

Adaptado de Swing SR, et al. J Grad Med Educ 2013; 5:98-106. Olle ten Cate & Scheele. Acad Med 2007;82(6):542-547.



94

ANEXO 11. ACTIVIDADES PROFESIONALES ESPECÍFICAS

ITEM Puntaje/5

1. Recaba información esencial y precisa para una historia clínica especializada. (CM. ABP. PBS)

2. Formula interrogantes clínicos y obtiene evidencia para mejorar la atención médica. (CM. ABP. PBS)

3. Solicita e interpreta estudios habituales de diagnóstico y cribado. (CM. ABP. PBS)

4. Evalúa y aplica información científica, propone y justifica indicaciones y prescripciones médicas para un cuidado integral del paciente. (CM. CP. ABP. PBS)

5. Ingresa, recibe y entrega al paciente y la responsabilidad de su atención, garantizando transiciones sin interrupciones. (CP. PBS. FICC. PH)

6. Organiza y prioriza las responsabilidades después de la consulta y brinda atención al paciente de forma segura, efectiva y eficiente. (CM. CP. ABP. PH)

7. Documenta en el expediente, físico y/o electrónico, la atención médica realizada. (ABP. PBS)

8. Realiza la presentación oral de la condición del paciente, de manera concisa, organizada, clara e integral. (CM. ABP. PBS. FICC)

9. Coordina la atención al paciente dentro del sistema de salud relevante para su especialidad, contribuyendo a una cultura de seguridad y mejoramiento de la calidad de atención. (ABP. PBS. FICC. PH)

10. Redacta y conduce un protocolo de investigación, claro, pertinente, sustentable y sostenible. (CM. ABP. PBS. PH)

11. Gestiona adecuadamente el consentimiento informado, para procedimientos médicos y estudios de investigación. (CP. ABP. PBS. FICC. PH)

12. Se comunica de manera efectiva con los pacientes, la familia y el público, según corresponda, en amplios escenarios socioeconómicos y culturales. (FICC. PH)

13. Analiza sistemáticamente su formación utilizando métodos de mejora de la calidad e implementa cambios con el objeto de mejorar su práctica. (ABP. PBS)

14. Demuestra humanismo, compasión, integridad y respeto por los demás, basado en las características de un practicante empático. (PH)

15. Posee autoconciencia de sus conocimientos y habilidades, así como de sus limitaciones emocionales, que le conducen a comportamientos apropiados de búsqueda de ayuda. (PH)

16. Reconoce a un paciente que necesita atención de urgencia e implementa un manejo sistemático, adecuado y conveniente. (CM. CP. ABP. PBS)

17. Reconoce oportunamente un paro cardiaco y proporciona antención integral apropiada y pertinente. (CM. CP. ABP. PBS. FICC)

18. Prioriza la acción de estabilización inicial y moviliza los servicios de apoyo hospitalario en la reanimación del paciente gravemente enfermo o lesionado y evalúa nuevamente después de estabilizarlo. (CM. CP. ABP)

19. Revalúa a los pacientes que se encuentran en observación y monitoreo, utiliza los datos y recursos apropiados, establece un diagnóstico diferencial y el ajuste del plan de manejo, cuando corresponde. (CM. CP. ABP. PBS)

20. Proporciona un manejo seguro del dolor agudo; anestesia y sedación de procedimiento a pacientes de todas las edades, independientemente de la situación clínica. (CM. ABP. PBS. PH)

TOTAL/100

Evaluación y puntaje 1. Tiene conocimiento pero no es suficiente = principiante = 1 punto

2. Poco confiable; actúa bajo supervisión total = principiante avanzado = 2 puntos



95

3. Muy confiable; puede actuar independientemente, supervisión ocasional = competente = 3 puntos

4. Totalmente confiable; actúa independientemente = proficiente = 4 puntos

5. Excelente, puede actuar como instructor = excelente = 5 puntos

Estudiante Fecha Evaluador Adaptado de: (1) Olle ten Cate & Fede Scheele. Acad Med 2007; 82(6):542-547. (2) Alicia Hamui-Sutton y colaboradores. Educ Med. 2018;19(5):294-300 y de la Association of American Medical Colleges https://www.aamc.org



96

ANEXO 12. PRUEBA CLÍNICA DE ATENCIÓN AL PACIENTE

Items Competencias Rendimiento

Poco confiable

Muy confiable

Totalmente confiable Excepcional

Observación intencional del

estudiante

Realiza una historia y examen físico

dirigidos.

Información extraña o insuficiente. Puede omitir información clave o examinar incorrectamente.

Información generalmente adecuada. Examen en su mayoría adecuado y correcto. No puede diferenciar detalles importantes de los secundarios.

Información apropiada para el contexto clínico. Examen completo y adecuado. Puede incluir un exceso de detalles, aunque precisos.

Información excepcional, centrada y pertinente. Dirige la queja principal y los asuntos urgentes. Diferencia lo importante de los detalles secundarios.

Genera un diagnóstico diferencial priorizado.

Limitada capacidad para filtrar, priorizar y conectar información para generar un diagnóstico diferencial basado en datos clínicos y conocimiento médico.

En general es capaz de filtrar y conectar información para generar un diagnóstico diferencial basado en datos clínicos y conocimiento médico. Inicia la incorporación de datos y su priorización.

Síntesis confiable de datos dentro de un diagnóstico diferencial. Incorpora datos y prioriza el diagnóstico diferencial por probabilidades.

Demuestra una excepcional interpretación de datos y diagnóstico diferencial. Utiliza toda la información disponible para desarrollar un diagnóstico diferencial prioritario enfocado en las amenazas extremas de vida.


estudiante

Formula un plan diagnóstico y terapéutico adecuado.

Dificultad para aplicar el conocimientos en la formulación de planes, o no ofrece plan.

En general, hábil para aplicar el conocimiento en la generación de planes; aunque estos pueden ser incompetentes o erróneos en algunos detalles.

Confiablemente hábil para aplicar el conocimiento en la formulación de planes que son completos, apropiados y pertinentes a las necesidades y deseos del paciente.

Capacidad excepcional para aplicar el conocimiento y formular planes sobresalientes centrados en el paciente.

Observa, monitoriza y realiza un

seguimiento.

No puede evaluar a los pacientes o realizar de manera oportuna un seguimiento de los resultados.

Por lo general revalúa a los pacientes y realiza un seguimiento de los resultados, aunque puede necesitar indicaciones.

Realiza una revaluación confiable de los pacientes y un seguimiento de los resultados, de manera oportuna y sin problemas. Integra datos básicos en el plan en curso, aunque puede necesitar ayuda. Completa tareas a pesar de la distracción.

Excepcional revaluación y habilidades de seguimiento. Proactivo. Integra resultados complejos en un plan cotinuo. Capaz de manejar múltiples pacientes de manera simultánea.

Reconoce y maneja una emergencia.

Puede que no reconozca o responda a signos vitales anormales o al deterioro del paciente. Retraza o no busca ayuda. Incapaz de recomendar intervenciones de estabilización.

Reconoce y responde a la mayoría de signos vitales anormales pero puede pasar por alto cambios sutiles. Busca ayuda oportunamente. Recomienda y/o inicia algunas intervenciones básicas de estabilización.

Reconoce y responde de manera confiable a todas las anormalidades y tendencias de los signos vitales. Busca ayuda rápidamente. Recomienda y/o inicia todas las intervenciones básicas y algunas intervenciones

Excepcionalmente atento a los signos vitales anormales y al deterioro del paciente. Busca ayuda rápidamente. Recomienda y/o inicia intervenciones básicas y avanzadas de manera apropiada.



97

avanzadas de estabilización.


estudiante

Mantiene una comunicación centrada en el paciente y el equipo médico.

La comunicación con el paciente y/o el equipo de salud es unidireccional o no se adapta alas circunstancias. No puede interpretar o responder bien a las emociones de los demás. Puede que no siempre atienda a la comodidad o las preferencias del paciente.Puede que no siempre se integre bien ene le equipo de salud. Puede que no reconozca el valor de las contribuciones del equipo.

La comunicación con los pacientes y/o el equipo es bidireccional y generalmente se adapta a las circunstancias. Por lo general, interpreta y responde bien a las emociones de los demás. Generalmente es atento con la comodidad y preferencias del paciente. Por lo general, se integra bien en el equipo. Puede que no siempre comprenda bien las funciones o contribuciones del equipo.

La comunicación con los pacientes y/o el equipo es bidireccional y se adapta de forma fiable a las circunstancias. Interpreta y responde bien a las emociones de los demás. Confiablemente sensible a la perspectiva y preferencias del paciente. Se integra bien en el equipo y reconoce el valor de los miembros de este.

Demuestra una comunicación excepcional con los pacientes y/o el equipo de salud. Interpreta y negocia de manera efectiva situaciones y conflictos emocionales complejos. Siempre sensible a la perspectiva del paciente. Muy respetado por los pacientes y el equipo.

Profesionalismo: atributos o

comportamiento específico

Conflictos? Sí o No Por favor describa comportamientos específicos observados

Compasión, sensibilidad y respeto hacia los pacientes. Respeto o compañerismo hacia los miembros del equipo. Receptividad a comentarios constructivos. Honestidad y conducta ética. Confiabilidad, honorabilidad y responsabilidad. Iniciativa, diligencia y ética de trabajo. Puntualidad, asistencia y preparación para el servicio. Aseo y vestido adecuado. Otro?

Discusión con el estudiante

Enfóquese en comportamientos específicos. Sea honesto y ecuánime. Ajústese a los objetivos del estudiante. Recomendaciones. Qué necesita aprender?



98

Objetivos y expectativas del

estudiante y objetivos externos

Qué necesita para alcanzar sus objetivos?

Qué demostrará que usted ha tenido éxito?

Datos del estudiante

Nombre:

Especialidad:

Periodo: (1) Kritek PA. Ann Am Thorac Soc 2015; 12:557-60. (2) Jung J. West J Emerg Med 2018; 19(1)66-74.



99

ANEXO 13. PROGRAMACIÓN DEL PERIODO

UNIVERSIDAD DEL AZUAY

COORDINACIÓN DE POSTGRADOS DE MEDICINA

PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

PROGRAMACIÓN DEL PERIODO 1

MÓDULO FECHA HORARIO PROFESOR

Nombre 9-11 de abril 16-18 de mayo, etc.

11h00-12h00 Dr. Juan Pablo Holguín

Nombre 14.16 de mayo; 21- 23 junio, etc

11h00-12h00 Dra. Beatriz Quichimbo

Nombre 15-16 de junio; 28- 30 de junio; etc.

11h00-12h00 Dr. Rubén Valencia

Nombre

Nombre

Nombre



100

ANEXO 14. REPORTE DE EVALUACIÓN DE PERIODO

UNIVERSIDAD DEL AZUAY

COORDINACIÓN DE POSTGRADOS DE MEDICINA

PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

EVALUACIÓN DEL PERIODO 1

ESTUDIANTES Módulo 1

Módulo 2

Módulo 3

Módulo 4

Módulo 5

Módulo 6

Total módulos Ponderado/70 APROC/30 Calificación

final

Marcelo Ochoa Parra

NNNN

NNNN

NNNN

Notas

a. Cada módulo se califica sobre 10, ponderados luego a 70 puntos (con dos decimales)

b. Las APROC sobre 70, ponderados a 30 puntos (con dos decimales).

c. La nota final sobre 100 puntos (sin decimales).

d. Las notas de los módulos son responsabilidad del docente de cada módulo

e. La nota de las APROC son responsabilidad del tutor asistencial docente

f. El reporte se lo envía al departamento de postgrados



101



102

ANEXO 15. EVALUACIÓN DE LOS POSTGRADOS DE MEDICINA N

umer

al

Variables Especialización Valores

Med

icin

a Fa

mili

ar

y Co

mun

itaria

O

bste

tric

ia

y G

inec

olog

ía

Pedi

atría

Emer

genc

ias

y De

sast

res

Bioé

tica

Canc

erol

ogía

Proceso observable

Documentación

Variable 1: ESTUDIANTES

Elemento 1.1 Procesos de Admisión

1 El programa cuenta con procesos de admisión debidamente definidos

0,5 Proceso de admisión interno. En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013.

Proceso de admisión

2 Se realizan pruebas de admisión

0,6 Proceso de admisión interno.En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013.

Examen teórico-práctico

3 Se efectúan procesos de selección objetivos


Criterios



103

4 El programa exige para la admisión una dedicación suficiente de los estudiantes acorde con los objetivos y modalidades del programa.


5 Se considera la motivación del estudiante para vincularse al programa


Total elemento 1.1 hasta 3,0

3 0 0 0 0 0 0

Elemento 1.2 Experiencia

1 Se considera la calidad, el nivel y la duración de la actividad laboral o profesional

0,6 En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013

Aplicación de la resolución

2 Se considera la calidad y el nivel de la actividad docente investigativa




104

3 Se considera el rendimiento académico en el pregrado o en el último posgrado.


4 Se considera la participación en eventos académicos, científicos, técnicos y culturales


5 Se considera los resultados científicos o técnicos de su actividad académica y profesional y su calidad (publicaciones, patentes, innovación tecnológica)


6 Se considera la proficiencia del alumno en una segunda lengua

0,2 Normativa interna en conformidad al Art. 31 del Reglamento de

RRA Art. 31 Inglés para posgrados.pdf



105

Régimen Académico


2 0 0 0 0 0 0

Variable 2: PROFESORES

Elemento 2.1 Formación

1 El 75% de los docentes tiene un título académico de nivel igual o superior al que otorga el programa

2 Validación previa al contrato con hoja de vida y formación académica. Proceso interno

Proceso interno

El 60 a 74% de los docentes tiene un título académico de nivel igual o superior al que otorga el programa

1,5

2 Más del 70% de las titulaciones de los docentes está relacionada con áreas afines al programa

1 Validación previa al contrato con hoja de vida y formación académica. Proceso interno

Total elemento 2.1 hasta 3.0

3 0 0 0 0 0 0



106

Elemento 2.2 Experiencia

1 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia docente

1 Proceso de selección docente en el programa y su ejecución

hojas de vida

2 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia investigativa

1

3 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia laboral o profesional

2

4 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia de participación en eventos académicos-científicos

0,5

5 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia de gestión académica-administrativa

0,5



107

6 Al menos el 50% de los docentes participa en sociedades científicas y profesionales cuya admisión se realiza por concurso de méritos

0,5

7 Al menos el 20% de los docentes tiene expericiencia docente o investigativa de carácter nacional

0,5

8 All menos el 20% de los docentes tiene expericiencia docente o investigativa de carácter internacional

1

9 Al menos el 20% participa en actividades de consultoría a nivel nacional o

0,5



108

internacional

10

Al menos el 20% participa en proyectos con el sector empresarial

0,5

Total elemento 2.2 hasta 8

8 0 0 0 0 0 0

Elemento 2.3 Dedicación

1 La relación profesores-tutores-estudiantes se corresponde con la naturaleza, nivel y modalidad del programa

1 Si conforme al programa aprobado por el CES y normativa complementaria

Norma técnica

2 Más del 90% de los profesores del programa participa simultáneamente y de forma efectiva en actividades de docencia, supervisión de prácticas profesionales, dirección de trabajos

1 Si conforme al programa aprobado por el CES y normativa complementaria



109

o proyectos de grado, extensión, asesoría o consultoría.

Del 70 al 89% de los profesores del programa participa simultáneamente y de forma efectiva en actividades de docencia, supervisión de prácticas profesionales, dirección de trabajos o proyectos de grado, extensión, asesoría o consultoría.

0,8 Si conforme al programa aprobado por el CES y normativa complementaria

Del 50 al 69% de los profesores del programa participa simultáneamente y de forma efectiva en actividades de docencia,

0,5



110

supervisión de prácticas profesionales, dirección de trabajos o proyectos de grado, extensión, asesoría o consultoría.


2 0 0 0 0 0 0

Elemento 2.4 Producción intelectual

1 All menos el 70% de los docentes tiene producción científico-técnica de la calidad relacionada con el posgrado, en los últimos 5 años (publicaciones, innovaciones tecnológicas y otros resultados equivalentes)

5 Sin documentación verificable

2 Los resultados académicos, científicos y técnicos de los

2 Sin documentación verificable



111

docentes han conducido a reconocimientos sociales relevantes (premios, patentes y otros equivalentes)


7 0 0 0 0 0 0

Variable 3: Plan de formación

Elemento 3.1 Fundamentación

1 En la documentación se formula un referente histórico-filosófico y contextual

0,5 Proyecto aprobado por el CES

Formato de aprobación de programas y estudios de pertinencia

2 Existe un diagnóstico de necesidades de formación coherente con el plan de formación


3 Se formulan la misión, política y objetivos del programa y el perfil del estudiante



1,5 0 0 0 0 0 0

Elemento 3.2 Ámbito de conocimiento



112

1 El plan de formación responde a un enfoque multidisciplinario, interdisciplinario o transdisciplinario


Formato de aprobación de programas y estudios de pertinencia

2 El plan de estudios contribuye en amplitud y profundidad, a la formación superior avanzada de conformidad con las exigencias del ámbito del conocimiento


3 La orientación de la investigación o del desarrollo tecnológico corresponde al ámbito de conocimiento del programa


4 La orientación de la práctica laboral, tecnológica o

1 Proyecto aprobado por el CES



113

profesional corresponde al ámbito de conocimiento y al nivel del programa

5 Existen mecanismos efectivos para la revisión permanente del plan de estudios

1 Organización interna del Departamento de Posgrados

Comisión conformada


3,5 0 0 0 0 0 0

Elemento 3.3 Objetivos

1 Los objetivos de formación formulados son coherentes con la fundamentación


Programas

2 Los objetivos de formación formulados son coherentes con el diagnóstico de necesidades


Programas


1 0 0 0 0 0 0

Elemento 3.4 Contenidos



114

1 En el plan de estudios se evidencia una organización clara, coherente y flexible de los contenidos del programa


Programas

2 Su forma de organización es coherente con la naturaleza y nivel del programa


Programas

3 Existe coherencia entre contenidos y objetivos


Programas

4 Los contenidos evidencian, en su desarrollo, actualización teórico-práctica


Programas

5 El programa brinda a los estudiantes oportunidades efectivas para mejorar sus competencias


Programas



115

profesionales


2,5 0 0 0 0 0 0

Elemento 3.5 Metodología

1 La metodología incentiva la formación amplia, profunda y actualizada del conocimiento


Programas

2 Se hace énfasis en la aplicación de conocimientos


Programas

3 La metodología privilegia la autonomía intelectual y el aprendizaje autodirigido


Programas

4 La metodología favorece procesos de tutoría y orientación individualizada del estudiante


Programas


3 0 0 0 0 0 0

Elemento 3.6 Evaluación



116

1 Las estrategias de evaluación del rendimiento se corresponden con la naturaleza y el nivel del programa


Programas

2 La estrategias de evaluación del rendimiento son coherntes con los objetivos y metodología del programa


Programas

3 Los criterios de evaluación y los objetivos de formación son coherentes


Programas

4 Existen mecanismos de seguimiento del aprendizaje

0,2 Formato de evaluación

Informe



117

5 Se proveen espacios de socialización de los resultados de investigación

0,2 Medicina familiar con ferias de la salud

https://www.elmercurio.com.ec/569318-feria-promociona-la-salud-y-el-medio-ambiente/


1 0 0 0 0 0 0

Elemento 3.7 Recursos

1 El programa cuenta con infraestructura física adecuada para el desarrollo de las actividades académicas (aulas, laboratorios, espacios de estudio, etc)

1 Infraestructura UDA, FPJC, IESS

Descriptibles

2 El programa cuenta con el equipamiento científico y de laboratorio adecuado


Descriptibles

3 El programa tiene acceso a campos de práctica profesional y técnica de alto nivel


Descriptibles



118

4 El programa cuenta con procesos y equipos informáticos adecuados, suficientes, accesibles y actualizados para la actividad académica


Descriptibles

5 Se tiene acceso adecuado a tecnologías de información y comunicación (correo electrónico, internet, etc.

1 Infraestructura tecnológica UDA. Correo institucional

www.uazuay.edu.ec

6 Se cuenta con recursos bibliográficos y fuentes de información y documentos impresos y electrónicos adecuados

2 Bibliotecas digitales

Información

7 Las actividades académicas están debidamente financiadas

2 Presupuestos aprobados para cada programa

Resoluciones



119


10 0 0 0 0 0 0

Elemento 3.8 Ejecución del programa

1 Las formas de programación de las actividades corresponden a la naturaleza y al nivel del programa

0,2 Proceso de interno de ejecución

Posgrados

2 Las etapas de formación académica corresponden a la naturaleza y nivel del programa


Programas

3 La deserción promedio no supera el 20%

0,5 Proceso de acreditación institucional

Datos estadísticos

4 Existen estrategias para reducir la deserción

0,3 Proceso de acreditación institucional

Proceso Posgrados


1,5 0 0 0 0 0 0

Elemento 3.9 Titulación

1 El porcentaje de estudiantes que se titulan dentro del tiempo previsto fluctúa :



120

entre el 30% y 40%

0,5

entre el 41% y el 60%

1

entre el 61% y el 100%

1,5 Resultados de eficiencia


1,5 0 0 0 0 0 0

Variable 4: Investigación científica, desarrollo tecnológico, innovación y desempeño profesional de alta calidad Elemento 4.1 Investigación

1 Los estudiantes participan con los profesores en publicaciones, patentes, innovaciones e informes técnicos

5 Trabajos de investigación anual exigido por la malla y el trabajo de graduación

2 El programa cuenta con campos de práctica profesional consolidados y de alto nivel

5 Residencias anuales del posgrado

3 Los estudiantes están incorporados a proyectos de innovación de la práctica profesional

5 No verificable a la fecha


15 0 0 0 0 0 0



121

Variable 5: Gestión

Elemento 5.1 Organización

1 Los programas de posgrados cuentan instancias organizativas autónomas

1 Consejos / ComCAD

2 Los usuarios de la gestión académica están satisfechos con la gestión

0,5 Evaluación del programa

3 Los usuarios de la gestión administrativa financiera están satisfechos con la gestión

0,5 Procesos de auditoría interna

4 Los responsables del programa tienen experiencia administrativa

0,5 Evaluación previa a la designación

5 Existen procesos adecuados de gestión de la calidad

0,5 Evaluación


3 0 0 0 0 0 0

Elemento 5.2 Recursos



122

1 La administración del programa cuenta con infraestructura física adecuada

0,5 Consejos / ComCAD

2 La infraestructura está debidamente equipada y dotada

0,5 Infraestructura UDA, FPJC, IESS

Descriptibles

3 Si la administración del programa cuenta con recursos humanos y materiales adecuados para su normal funcionamiento

0,5 Proceso de interno de ejecución

Posgrados


1,5 0 0 0 0 0 0

Variable 6: Entorno y pertinencia

Elemento 6.1 Institucional

1 En la documentación se encuentran formulados la misión, los objetivos y las estrategias de la institución

0,5 Estatuto de la Universidad

Documento



123

2 El programa se corresponde con la misión, los objetivos y estrategias de la institución


Programas

3 Si la misión y los objetivos del programa son coherentes

1 SI


2 0 0 0 0 0 0

Elemento 6.2 Geopolítico-político

1 El ámbito de influencia del programa es regional

1

2 El ámbito de influencia del programa es nacional

1

3 El ámbito de influencia del programa es internacional

1


3 0 0 0 0 0 0

Elemento 6.3 Académico

1 Existen programas de pregrado

0,5 Facultad de Medicina



124

relacionados con el campo de conocimiento específico del posgrado

2 Se desarrollan otros programas de posgrado en el área

0,5 SI

3 Existe una estructura investigativa y una experiencia consolidada a nivel institucional

0,5 SI

4 La institución edita publicaciones periódicas en el campo de conocimiento específico del posgrado

0,5 no

5 La institución ofrece publicaciones periódicas

0,5 no

6 La institución mantiene una

0,3 No en todos



125

organización y comunicación regular con sus egresados

7 Existen convenios interinstitucionales de colaboración académica y productiva y se llevan registros de resultados

0,2 Si


3 0 0 0 0 0 0

Elemento 6.4 Vinculación

1 Si el programa mantiene relaciones efectivas con programas similares de otras instituciones universitarias

0,5 REDU

2 Si las hay con agencias gubernamentales y no gubernamentales

0,2 SI

3 Si las hay con comunidades cientíticas,

0,5 SI



126

tecnológicas y culturales

4 Si las hay con el entorno empresarial y productivo

0,5

5 Si el programa tiene como referente los planes de desarrollo regional y nacional

0,3 SI


2 0 0 0 0 0 0

Variable 7: Egresados e impacto

Elemento 7.1 Perfil

1 En el perfil están claramente definidas las competencias de carácter profesional, académico o investigativo para las que el programa habilita

2 Proyecto aprobado por el CES

Programas

2 Existen procesos de seguimiento de los exalumnos

4 No

3 Los egreados

2 Desconocido



127

están satisfechos con el programa

4 Si los empleadores están satisfechos con la formación de los graduados

2 Desconocido


10 0 0 0 0 0 0

Elemento 7.2 Desempeño

Si en general los egresados aportan en forma efectiva al desarrollo científico, tecnológico, económico-social y cultural:

1 Se encuentran trabajando en campos afines para los que fueron preparados

2

2 Participan en actividades de investigación, desarrollo e innovación

1 No verificable

3 Ejercen la docencia

0,5



128

4 Desempeñan cargos directivos

1

5 Contribuyen al desarrollo cultural y social

0,5 No verificable


5 0 0 0 0 0 0

Variable 8: Evaluación y mejora continua

Elemento 8.1 Desempeño

1 Se efectúan evaluaciones periódicas de las variables: estudiantes, profesores, plan de estudios, gestión, evaluación y mejora continua

1

2 Se efectúan evaluaciones periódicas, válidas y confiables de las variables: entorno, egresados, impacto

2 No verificable

3 Se efectúan evaluaciones periódicas, válidas y confiables

1 No verificable



129

de las variables: investigación científica, desarrollo tecnológico, innovación y desempeño profesional de alta calidad


4 0 0 0 0 0 0

Elemento 8.2 Estrategias de mejora

1 Los resultados de la evaluación se utilizan para poner en marcha acciones de mejoramiento continuo

1


1 0 0 0 0 0

Totales 100 0 0 0 0 0 0

Especialización Valores

Med

icin

a Fa

mili

ar

y Co

mun

itaria

O

bste

tric

ia

y G

inec

olog

ía

Pedi

atría

Emer

genc

ias

y De

sast

res

Bioé

tica

Canc

erol

ogía



130

_______________________________________________________________________

Realizado por:

• Dr. Marcelo Ochoa Parra. Coordinador de Postgrados de Medicina.

• Dr. Galo Duque Proaño. Decano de la Facultad de Medicina.

• Dr. Geovanny Calvo Campoverde. Médico Emergenciólogo. Docente de la Facultad de

Medicina.

• Dr. Juan Pablo Holguín Carvajal. Médico Emergenciólogo. Docente de la Facultad de

Medicina.

Revisado por

Dra. Cecilia Maldonado. Secretaria Abogada del Departamento de Postgrados de la

Universidad del Azuay.

Revisión de redacción y estilo

Dr. Oswaldo Encalada. Investigador de la Universidad del Azuay

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