Departamento Quirurgico

7/28/2019 Departamento Quirurgico

1/173

Mg. Rosa C. Alcalde [email protected]


2/173

PREHISTORIA Imitacin de los animalesSeparacin lesiones externas e internas

MUNDO CLSICO GalenoCiruga a lesiones externasMedicina a lesiones internas

ALTA EDAD MEDIA:SIGLOS V - XIII Cirujanos barberos no formadosLa ciruga no se estudia en la UniversidadBAJA EDAD MEDIA:SIGLOS XIII - XV AlbucassisAl safra

Mdicos educados en las universidadesSIGLOS XIX XX Desarrollo ciruga moderna

Barroco: avances en Anatoma, Fisiologa y PatologaIlustracin: Jhunter convierte ciruga en ciencia

SIGLOS XIX - XX Enseanza de la Ciruga en la UniversidadUnificacin de mdicos y cirujanosAvances en:AntisepsiaHemorragiasAnestesiaCiruga de cavidades

HISTORIA DE LA CIRUGA


3/173

ANESTESIA

W.G. Morston (ter)Trendelenburg (intubacin endotraqueal)Empleo de curarizantes

ASEPSIA Semmelweiss (inicio antisepsia)Lister (Ac. Fnico)E. Von Bergmann (esterilizacin vapor)Mickuliz (gorro, mascarilla y guantes de algodn)Halstedt (guantes de goma)

HEMORRAGIA Pinzas hemostticasConocimiento coagulacin y fibrinolisisDescubrimiento de los grupos sanguneos

Inicio de las transfusionesCIRUGA DECAVIDADES

Ciruga Digestiva a BillrothCiruga Endotorcica a SauerbruchCiruga Cardiovascular a Rehn, TrendelemburgNeurociruga a Broca, Von BergmannEndocrinociruga a Kocher, Cushing

HITOS EN LA CIRUGA(SIGLOS XIX - XX)


4/173

Transplantes.

Corregirdisfunciones.

Ciruga Oncolgica

ACTIVIDADESDE RECIENTEUTILIZACIN

Programa dedeteccin precoz

y prevencin.

Nuevos mtodosDiagnsticos

(acceso a cavidades)

Diagnstico deenfermedades internas.

Ciruga yBioingeniera

Especialidades ySub-especialidades

La Cirugade hoy, no slo diagnstica ycura sino tambin

previene, promociona la salud y facilita la rehabilitacin socio laboral

de los enfermos operados.


5/173


6/173

CIRUGA

ORIGEN GRIEGO CHEIR:MANOY ERGN:OBRASIGNIFICADO ETIMOLGICO:OBRAR CON LAS MANOS


7/173

Alteracin anatmica planeada delorganismo humano con el fin de

detener, aliviar, curar algn procesopatolgico

CIRUGA


8/173

CLASIFICACIN DE LAS CIRUGAS

SEGN EL RIESGO DEL CLIENTE.

Ciruga Mayor -alto riesgo para el cliente.

Ciruga Menormenor riesgo para la vida

CIRUGA


9/173

Tipo de Ciruga Razn de la Ciruga EjemplosDiagnstica

Curativa

Restaurativa

Paliativa

Cosmtica

Determinar la causa de lossntomas

Retirar la parte enferma

Fortalecer las reasdebilitadasCorregir deformidades

Unir nuevamente un rea

separadaAliviar los sntomas sin curarla Enfermedad

Mejorar la apariencia

Biopsia, laparotomaexploratoria.

Apendicetoma

Herniorrafia

Reemplazo de lavlvula mitralOsteosntesis

Simpatectoma

Rinoplasta

SEGN SUS EFECTOS EN EL PROCESO PATOLGICO.


10/173

SEGN LA URGENCIA.

Clasificacin Indicaciones Ejemplos

Urgencia inmediata Exigeatencin inmediata ya que eltrastorno puede causar lamuerte.

Urgencia mediata Senecesita atencin rpidaaunque no inmediata .

Necesaria El pacientenecesita la operacin.

Efectiva (planeada) Esnecesaria pero noindispensable.

Opcional La decisindepende del paciente.

Ciruga impostergable.

En 24 30 h.

Se planea paraefectuarla en semanas omeses.

La omisin de laoperacin no tieneconsecuencias graves.

Preferencias personales.

Hemorragia masivaObstruccin vesical o intestinalFractura de crneoHeridas por bala o armapunzo cortanteQuemaduras extensas

Infeccin aguda de vesculaClculos renales o ureterales

Hiperplasia prosttica sinobstruccin vesicalTrastornos de tiroidesCataratas

Reparacin de cicatricesHernia simpleReparacin vaginal

Ciruga plstica


11/173

EFECTOS DE LA CIRUGA EN EL PACIENTE

CIRUGA ESTRS PSICOLGICO

FISIOLGICO

NEUROLGICO HORMONAL METABLICO

Temor

Ansiedad

Negacin

Liberacin decatecolaminas

Adrenalina -Noradrenalina

Vasoconstriccin

Gasto cardaco

La actividad

gastrointestinal

Glucocorticoides

Retencin Na

Catabolismo deproteinas y grasas

Produccin de plaquetas

La secrecin de ADH

Mantener la PA, evitarhemorragia, favorecer lacicatrizacin

El secuestro decaloras y energa

Prepara para la

cicatrizacin


12/173

FACTORES DE RIESGO PARA LACIRUGA

Edad: Edades extremas ms vulnerables.

Desnutricin: CHON, Lpidos, CHO queretarda la curacin de la herida, porque nohay suficiente colgeno, que sirve para la

cicatrizacin, puede haber dehiscencia oinfeccin.

Obesos:- Complicaciones respiratorias.- Dehiscencias de heridas e infeccin.- Hernias- Tromboflebitis

Nutricin

Respuesta Neuroendcrina ineficaz (nios y ancianos).No hay respuesta del SNC ni metablica. Estn mspropensos de sufrir shock, trastornos de coagulacin,retrasa la curacin de heridas.


13/173

ENFERMEDADES CRNICAS:EPOC:

Cardiovasculares:

Insuficiencia

Renal:

DiabetesMellitus:

Tabaquismo:

Afecta la respuesta a los anestsicos. Incapacidad para superar problemas

respiratorios. Shock Desequilibrio Hidroelectroltico.

Dificultad para excretar cantidades

excesivas de electrolitos ( K yproductos de desecho).

Cambios de la actividad de losglucocorticoides y el nivel de Kdespus de la ciruga puede afectar el

uso de la insulina.

Nicotina: Broncoconstriccin e irritacin del rbol

traqueo - bronquial. Obstruccin de las vas respiratorias. Disminuye la ventilacin.


14/173

VALORACIN PRE OPERATORIAIdentificar factores quirrgicos de riesgo y recoger una

base de datos que utilizan como Parmetroscomparativos en Evaluacin Post Operatorio.

Valoracin Fsica Respuestas Psicolgicas

Signos VitalesEstado NutricionalEquilibrio HidroelectroliticoEstado respiratorio

Estado CardiovascularFuncin Heptica y RenalFuncin EndocrinaFuncin InmunitariaFuncin DigestivaSistema NeurolgicoFarmacoterapia Previa.

Miedo a lo desconocidoMiedo a la muerteMiedo al dolorMiedo a la desfiguracin

Miedo a la limitacinpermanenteAmenaza a la sexualidad


15/173

EXMENES PRE QUIRRGICOSPara establecer los valores bsales y detectar la presenciade enfermedades que pueden afectar la repuesta de lospacientes durante las fases intra o post operatoria.

Sistema Prueba

Respiratorio

Renal

Metablico

Radiografa de trax.Capacidad vital.Funcin pulmonar.Estudios de gases arteriales.

Exmenes de orina.

Glucosa.


16/173

EXMENES PRE QUIRRGICOS

Sistema Prueba

Circulatorio Electrocardiograma, ecocardiograma.Exmenes de sangre

Urea, creatinina.Recuento de clulas blancas y diferencial.Recuento de eritrocitos, hemoglobina, hematocritoElectrlitosRecuento de plaquetas, tiempo de sangracoagulacin, protrombina.

Volumen sanguneo.Prueba ELISA (descartar SIDA)VDRL (descartar enfermedades venreas)


17/173

MADRE TERESA DE CALCUTA


18/173

MG. ROSA C. ALCALDE MONTOYA.


19/173

DEPARTAMENTO QUIRRGICO

Es el rea o Servicio delHospital que tiene bajoresponsabilidad variasunidades de atencin:cuidados post anestsicos,anestesia y reanimacin,ciruga ambulatoria de cortaestancia, terapia de dolor ycuidados paliativos. Dependede un estamento superiorsegn la Organizacin delCentro Hospitalario


20/173

Diseo debe permitir una expansin futura. Localizacin en zona accesible a las reas donde

se encuentran los pacientes quirrgicos.

Ubicado en una zona Terminal para evitar que elpersonal ajeno pase a travs de ella. Paredes slidas contra ruidos, sin ventanas, lisas

de ngulos redondeados, de colores claros.

Sistema de iluminacin adecuado, que parezcaluz natural. Los pisos con capacidad de conduccin

suficiente, uniformes.

CARACTERSTICAS DELDEPARTAMENTO QUIRRGICO


21/173

Instalaciones de tomacorrientes a 1.50 mt. Dealtura sobre el piso.

Con escaleras para evacuacin en situaciones depeligro.

Los aires acondicionados tendrn filtrosbacteriolgicos.

Puertas amplias de vaivn y protegidas con placas

de aluminio. Instalacin de Sistemas empotrados de: Oxigeno,

aire comprimido, oxido nitroso, aspiracin, etc. Que permita una limpieza escrupulosa y

permanente.

CARACTERSTICAS DEL



22/173

La calidad de la estructura est dada por lascaractersticas que deben presentar los recursospara satisfaccin del cliente externo e interno.

El diseo de la planta fsica del Departamento

Quirrgico debe ser flexible que permita unaexpansin futura. Cada organizacin de Salud se proyecta sobre

bases individuales para satisfacer necesidadesespecficas, presentes y futuras.

El Departamento Quirrgico se localizar en unazona accesible a las reas donde se encuentren lospacientes quirrgicos.

El tamao del Departamento Quirrgico es

determinado por el nmero de servicios quirrgicos.

ESTRUCTURA DELDEPARTAMENTO QUIRRGICO


23/173

Control de la infeccin

Seguridad (Eliminacin de la contaminacinfuera de la Sala con patrones de trnsitoadecuado dentro de la unidad)

Separacin de las reas spticas y aspticas

dentro del quirfano. Empleo eficiente del Personal, el Tiempo y elEspacio

PRINCIPIOS

ESTRUCTURA DEL



24/173

Existen cuatro diseos bsicos en la estructura deun Departamento Quirrgico:

Corredor Central o proyecto tipo hotel. Doble corredor central con ncleo central

asptico. Corredor perifrico.

Agrupacin o proyecto integrado.

ESTRUCTURA DEL



25/173

DISEO ARQUITECTONICO


26/173

ESTRUCTURA

EJEMPLO DE DISEO DE QUIRFANOS


27/173

Debe existir relacin lgica entre espacio yfuncionamiento.

La ubicacin y la apariencia fsica de las instalaciones,iluminacin y ventilacin de buena calidad.

La sealizacin para ubicar los servicios rpidamente. La calidad de los equipos. Presentacin del personal del establecimiento. Ausencia de olores y ruidos desagradables. Calidad de materiales utilizados en la prestacin de los

servicios. La limpieza, comodidad, privacidad y, an, esttica.

Estos indicadores alcanzan relevancia cuando el clienteelige el establecimiento de salud donde desea atenderse.

INDICADORES DE ESTRUCTURA DELDEPARTAMENTO QUIRRGICO


28/173


29/173

UNIDAD DE CUIDADOS POST

ANESTSICOSAmbiente ubicado prximo alquirfano cuyo objetivo esbrindar la mxima proteccin

al paciente quirrgico en elpost operatorio inmediato.

Debe contar con profesionales de Enfermera y de

Medicina calificados; equipamiento apropiado yplanta fsica adecuada que permita la totalrecuperacin de la anestesia y estabilizacin designos vitales del paciente para su traslado alservicio correspondiente.


30/173

Coordinaciones con Jefatura de Enfermera yProfesional Mdico.

La atencin permanente durante las 24 horasdepende del grado de utilizacin de los quirfanoso por disposiciones de la organizacin hospitalaria.

Mientras los pacientes permanezcan en la Sala de

recuperacin, no se autorizarn visitas y, si fueranecesario se harn las coordinaciones quecorresponden.

UNIDAD DE CUIDADOS POST

ANESTSICOS


31/173

UNIDAD DE ANESTESIOLOGAY REANIMACIN

rgano responsable del bienestar y la seguridaddel paciente durante la realizacin de un ActoQuirrgico y/o examen diagnstico, que ofrece

condiciones operativas ptimas al cirujano. Es responsable de las etapas de preparacin

preanestsicas y de recuperacin postanestsicas. Ejecuta el tratamiento de dolorescrnicos o patologas afines en pacientes

hospitalizados y ambulatorios. Conformada por mdicos especialistas en

anestesiologa que tienen las siguientesatribuciones:


32/173

Hacer la visita pre anestsica y recetar losmedicamentos pre anestsicos y confirmar si lamisma fue correctamente aplicada.

Cuidar el mantenimiento de las condiciones delpaciente durante el periodo intra operatorio y

durante su permanencia en el DepartamentoQuirrgico. Velar por el perfecto funcionamiento de los

aparatos utilizados en anestesia. Llenar correctamente la ficha de anestesia y el alta

de recuperacin post anestsica, as como todadocumentacin relacionada con el DepartamentoQuirrgico.

Presta atencin a otras reas del hospital en loscuales hubiera necesidad de intervencin deanestesia.

Suministrar las recetas de los medicamentos usados.

UNIDAD DE ANESTESIOLOGAY REANIMACIN


33/173

CIRUGA DE DA

Su Sala de Operacionesest equipada con losmismos medios queaquellos descritos paralas salas de operacionesgenerales. Una estanciahospitalaria hasta 12

horas


34/173

OBJETIVOS

Contribuir a resolver la demandainsatisfecha a nivel de centros y serviciosquirrgicos, aumentando la cobertura deatencin.

Uso racional del potencial humano y

materiales. Mejorar la relacin costo beneficio en un

40% a 50% , como consecuencia de ladisminucin de la estancia hospitalaria delos pacientes que necesitan intervencin

quirrgica. Reintegrar al paciente en el menor tiempoposible a su centro laboral o actividadeshabituales.

Disminuir el impacto psicolgico para elpaciente y su familia que conlleve una

hospitalizacin.

CIRUGA DE DA


35/173

FINALIDAD

Brindar atencin oportuna y eficaz. Disminuir la lista de espera de turno de las

especialidades quirrgicas. Disminuir los indicadores de morbilidad y

mortalidad intrahospitalaria. Participar al grupo familiar del paciente.

CIRUGA DE DA


36/173

ORGANIZACIN

Ciruga de Da en razn a la modalidadde atencin que desarrolla dependerdel Departamento Quirrgico.

Tendr establecido un horario deatencin a las especialidadesquirrgicas.

Se asignar potencial humanocalificado y con mstica en la atencin

de este tipo de pacientes. El paciente a atenderse debe estaracreditado y firmar su autorizacin deoperacin.

Contar con lnea telefnica interna yexterna.

CIRUGA DE DA


37/173

Programar visitas domiciliarias a realizarse en elpost operatorio a paciente que por indicacin

quirrgica o anestesiolgica lo ameritan. Contar con reas de: entrada y recepcin,

transicin (o de espera del familiar), educacin ala familia, otros espacios (vestidores, sala de estar,etc.)

Tendr fcil accesibilidad a ascensores y mediosde ayuda al diagnstico y ubicarse dentro delDepartamento Quirrgico segn lo establezca elCentro Hospitalario.

ORGANIZACIN

CIRUGA DE DA


38/173

Costo de atencin. Dolor post operatorio. Ansiedad y temor del paciente.

Incapacidad laboral. Tiempo de Separacin Familiar.

Recuperacin general delpaciente.

Optimizacin de recursos desalud.

Grado de satisfaccin delusuario.

Eficiencia laboral.

VENTAJASReduce

Aumenta

CIRUGA DE DA


39/173

TERAPIA DE DOLOR YCUIDADOS PALIATIVOS.

Conjunto de mtodos y procedimientosorientado al tratamiento integral deldolor que produce el cncer y lasenfermedades crnico degenerativascomo diabetes, osteoporosis, neuralgiasdel trigmino y dems nerviosperifricos, migraas, neuralgia postherptica y aquellos padecimientos decolumna cervical y lumbar que cursancon dolor que no se puede resolver pormedios convencionales y requiere deaplicacin racional de medicamentos ytcnicas avanzadas o de alta

especialidad.


40/173

Brindar una atencin de calidad y calidez alpaciente portador de Dolor mejorando su calidadde vida.

Uniformizar los procedimientos en el tratamientodel dolor para garantizar la atencin aplicando

criterios de oportunidad y eficiencia.

FINALIDAD

TERAPIA DE DOLOR Y

CUIDADOS PALIATIVOS.


41/173

La Unidad de Dolor depender delDepartamento Quirrgico, teniendocomo responsable a un mdicoespecialista, titulado enanestesiologa y entrenado enManejo de Tratamiento del Dolor.

Esta unidad estar ubicada cerca alDepartamento Quirrgico y separada

de las reas de mayor trficohospitalario.

Contar con las siguientes reas: deatencin de pacientes, de lavatorios,sistema central de vaco, de

almacenamiento, etc.

ORGANIZACIN



42/173

El potencial humano ser calificado, entrenado,

motivado y con mstica en la atencin de este tipode pacientes. Laborar a tiempo completo y debeser multidisciplinario; mdico, enfermera, asistentasocial, psiclogo, consejero ocupacional,terapista fsico-ocupacional, secretarias.

Acreditar capacitacin no menor de seis meses ydemuestre haber adquirido las destrezas mnimasnecesarias.

ORGANIZACIN

TERAPIA DE DOLOR Y

CUIDADOS PALIATIVOS.


43/173

Haber aceptado libremente trabajar en unaUnidad de Tratamiento de Dolor y CuidadosPaliativos.

Tener experiencia anterior no menor de seismeses en un servicio afn.

Haber realizado trabajos de investigacin oejercicio de la docencia en la especialidad.

PERFIL DEL PERSONAL DE ENFERMERA



44/173

QUIRFANO


45/173

Del griego quirocheir

Cheirs = mano phaninein= mostrar.

QUIRFANO


46/173

Unidad Operativa Compleja,donde convergen las accionesde varios servicios del hospital,

cuya finalidad es reunir en unrea fsica, todos los elementoshumanos y materiales necesariospara desarrollar la actividadquirrgica tanto de programacin

como de emergencia yambulatoria, brindando a losusuarios una atencin de calidad.

QUIRFANO


47/173

REA NO RESTRINGIDAO NO RGIDA.

REAS

QUIRFANO

REA SEMI RESTRINGIDAO SEMIRGIDA.

REA RGIDA.

QUIRFANO


48/173

Recepcin de paciente. Vestuarios. Tratamiento de Instrumental.

Sala de Material Estril. Sala de Equipos. Sala de Esterilizacin rpida. Sala de Pre Induccin Anestsica.

rea de lavado de manos. Sala de Material de Limpieza. Sala de Recuperacin propiamente dicha. Secretara.

QUIRFANO

REA NO RESTRINGIDA O NO RGIDA.

QUIRFANO


49/173

VESTUARIO FEMENINO Y MASCULINO

El objetivo del vestuario del quirfano esproporcionar barreras eficaces que eviten ladiseminacin de microorganismos hacia elpaciente, as como del paciente hacia el personal.

QUIRFANO

REAS DE TRANSICIN:

.

UNIFORME PARA EL INGRESO


50/173

UNIFORME PARA EL INGRESOAL REA QUIRRGICA

QUIRFANO


51/173

rea de espera para los pacientes Oficina de Ciruga Lavabos Sala de Pre y Post Anestesia Sala de Materiales y Equipos rea Central de Procesamiento y

Descontaminacin

QUIRFANO

REA SEMI RESTRINGIDAS


52/173

Es el lugar en el cual se lleva a cabo el acto

quirrgico, debe ser lo suficientementeespaciosa para permitir que el equipo dequirrgico (cirujano, asistentes, enfermeras,anestesilogo) se desplacen sin contaminarse ysu diseo brinde mxima seguridad al paciente.

SALA DE OPERACIONES

REA RGIDA

SALA DE OPERACIONES


53/173

SALA DE OPERACIONES

SALA DE OPERACIONES


54/173

SALA DE OPERACIONES


55/173

Bajo Riesgo

Mediano Riesgo

Alto Riesgo

SEGN LAS NORMAS DE LASREAS QUIRRGICAS.

SE DIVIDEN EN:


56/173

El tamao adecuado para mltiples usos es de6 x 6 x 3 metros aproximadamente 37 m2,

hasta 60 m2 de espacio til para las salasespecializadas. Sus instalaciones tienen las pautas contempladas

en el Departamento Quirrgico; es decir: Sistemade Ventilacin, iluminacin, sistema elctrico,

sistema de vaco.

SALA DE OPERACIONES

CARACTERSTICAS


57/173

rea de preparacin deinstrumental (lavadoraultrasnica, lavados, esterilizadorultrasnico, etc.)

rea de almacenamientomaterial estril (con anaquelespara los sets de instrumentosquirrgicos, ropa estril, etc.)

INSTALACIONES DEL QUIRFANO

FSICAS

rea de almacenamiento de equipos (accesoriosde mesas operatorias). rea de esterilizacin de material (gabinetes para el

almacenamiento, selladora, indicadores deesterilizacin, etc.)


58/173

PISOS Los pisos duros y con mallas que disipen la

electricidad esttica del equipo y personal.Deben ser de goma, plstico, linleo o cermica,debiendo ser completamente lisos, de esta manerano se permite acumulacin de suciedad, polvos,etc. Y se facilita la limpieza.

FSICAS



59/173

PAREDES Las paredes deben estar revestidas de mosaico,

pinturas de caucho o de aceite, con el fin de facilitar

la limpieza, siendo lo ideal que sea de porcelana.Los colores deben ser suaves y neutros, amarillos,azules y verdes; este ltimo es muy recomendadoya que da una sensacin de frescura a la vista y porende no la cansa.

FSICAS



60/173

TECHOS

Los techos deben ser duros, resistentes, y no

brillantes. El techo debe tener loseta contra ruidos rea de vestuarios. rea de material de limpieza.

FSICAS



61/173

PUERTAS

Deben ser fciles de abrir y cerrar. Las hay de

diferentes tipos entre ellas tenemos: corredizas devaivn, elctricas. Las puertas deben quedarlocalizadas en los diferentes sitios, de esta manerase evita:Corrientes de aire.Transito innecesario y accidental.

FSICAS



62/173

Los equipos de aire acondicionado. Humedad: 50% - 60%. Temperatura: 18 a 23 C

Colabora en la NO proliferacin demicroorganismos

CONTROLES AMBIENTALES




63/173

Tomas de corriente a un metro y medio arriba delpiso con conexin a Tierra.

El Sistema de vaco o de aspiracin. En columnas montadas en el cielo raso conmecanismo de trabado para evitar ladesconexin.

Exigen un mantenimiento constante. Deben dejarse de usar inmediatamente si

funcionan mal.

SISTEMA ELCTRICO Y DE TUBERA CENTRAL.




64/173

SISTEMA ELCTRICO Y DE TUBERA CENTRAL.




65/173

Los gases de oxigeno, are comprimido, oxidonitroso, pueden llegar al quirfano a travs de un

sistema de tubera central. xido nitroso, oxgeno y aire comprimido en lnea. Montadas en la pared o en instalaciones fijas al

cielorraso. Las instalaciones nunca deben modificarse ni

adaptarse.

CONTROLES AMBIENTALES.



66/173



67/173

Las luces en el techo sern uniformes y de mximaseguridad.

Las luces en las lmparas cialticas: intensidadparecida a la luz de da sin proyectar sombras, quepueda regularse a travs de un control deintensidad, que se ajuste a cualquier posicin yngulo, ser a prueba de chispas, producir elmnimo de calor y de esfuerzo fsico

SISTEMA DE ILUMINACIN



68/173


69/173



70/173

Reducir la fatiga ocular. Haz de luz de dimetro adecuado para el tamao

de la incisin. No producir sombras. Ser cercana al color azul/blanco de la luz diurna. Las fuentes luminosas debern moverse lo menos

posible para reducir la dispersin del polvo.





71/173

Producir un mnimo de calor para evitar lesiones enlos tejidos expuestos (luces halgenas).

Que puedan limpiarse con facilidad : consuperficies lisas.

Cumplir con las normas sobre seguridad en sitiosde anestesia.





72/173

Sala de operaciones equipados con sistemas deintercomunicacin monodireccional obidireccional que conectan a cada quirfano conla recepcionista.

Se pueden usar tambin el Sistema de luces, quealertan al personal de alguna necesidadpresentada.

Lnea telefnica interna y externa.

SISTEMA DE COMUNICACIN

Ayuda en el diagnstico, se usa para laenseanza, se llevara un registro y documentacinde las cirugas grabadas para fines legales.

SISTEMA DE AUDIOVIDEO.



73/173

SALA DE OPERACIONES


74/173

Son todos los mueblesfijos y mviles existentesen el DepartamentoQuirrgico, utilizadosadecuadamente en laatencin del paciente.

SALA DE OPERACIONES

MOBILIARIO

SALA DE OPERACIONES


75/173

Es el que tiene instalacin fija y permanece en unlugar determinado. Pueden ser: elctricos,manuales, hidrulicos o mecnicos:

MOBILIARIO FIJO

Lmpara cialtica fija. Mesa de Operaciones. Negatoscopio.

Sistema de aspiracin yoxgeno empotrados. Sistema de Comunicacin. Reloj con cronmetro.

SALA DE OPERACIONES

MOBILIARIO

SALA DE OPERACIONES


76/173

De acero inoxidable, conarticulaciones ajustablespara las diferentesposiciones que podranrequerirse en la atencinquirrgica del paciente,con colchoneta fcil delimpiar y accesorios desoportes para brazos, arco,pierneras, soportes desuero, etc.

MESA DE OPERACIONES

MOBILIARIO ESPECFICO

SALA DE OPERACIONES

MOBILIARIO

SALA DE OPERACIONES


77/173

Donde la EnfermeraInstrumentista I, ubicael instrumental ymateriales a usar;

excepto aquellos deuso inmediato durantela ciruga.

MESA MEDIA LUNA


SALA DE OPERACIONES

MOBILIARIO

SALA DE OPERACIONES


78/173

Se ubica adyacente alcampo operatorio. LaEnfermera Instrumentista Iordena el instrumentalque ser usado con

frecuencia. Su altura esajustable.

MESA DE MAYO


MOBILIARIO

SALA DE OPERACIONES


79/173

Con monitores,vaporizadores, conoxmetro que mantengamonitorizado al

paciente

MAQUINA DE ANESTESIA YACCESORIOS


S O C O S

MOBILIARIO


80/173

SALA DE OPERACIONES


81/173

Es el que se puede trasladar de un lugar a otro.MOBILIARIO MVIL

Mesa de Mayo. Mesa de Media luna. Soporte de sueros. Porta lavatorios. Bancos giratorios rodantes. Escalinatas.

Mesas auxiliares. Porta baldes Coche de paro. Linternas. Cestos para ropa sucia.

Botes de Basura. Tomacorrientes mltiples por

5 lneas. Camas multipropsitos de

metal con barandas,portasuero.

Camillas sin barandas. Baln de oxgeno porttil. Lmpara cialtica porttil. Biombos de metal. Biombos emplomados

rodantes.

S S

MOBILIARIO

SALA DE OPERACIONES


82/173

Bancos giratorios,escalinatas, bastidores,baldes, portasueros,

etc. Negatoscopio. Aspiracin y oxigeno

empotrados.

MOBILIARIO MVIL METLICO

MOBILIARIO


83/173

SALA DE OPERACIONES


84/173

Electrobistur monopolar y bipolar. Mquina de anestesia. Monitor de cabecera con control de funciones

vitales.

Equipos de Videoendoscopa. Desfibrilador. Microscopio Quirrgico. Vitrifago.

Aspirador porttil y central. Equipos de intubacin adulto, peditrico y

neonatal. Equipo porttil de Rayos X.

EQUIPOS BIOMDICOSSALA DE OPERACIONES


85/173

SALA DE OPERACIONES


86/173

Ventilador volumtrico adulto ypeditrico.

Set para resucitacin adulto ypeditrico.

Mquina corazn pulmn.

Coagulmetro. Analizador de gases arteriales. Bomba contrapulsacin artica. Bomba Centrfuga.

Capngrafo. Frontoluz. Dermtomo. Trpano tico.

EQUIPOS BIOMDICOS


87/173


88/173


89/173

ORGANIZACIN DEL QUIRFANO


90/173

Manual de Organizacin y Funciones. Manual de Normas y Procedimientos.

Reglamento de Organizacin y Funciones. Normas de mantenimiento de Equipos. Directivas actualizadas. Protocolos de prevencin de infecciones, registro

de piezas de patologa, de conteo de gasas einstrumental.

DOCUMENTOS DE GESTIN




91/173

rea de administracin de jefaturas (Enfermera yMdico) rea de Cuidados Post Anestsicos. rea de Pre induccin anestsica. Ambientes de vestuario (masculinofemenino) rea de revelado de Placas de Rayos X rea de control y transporte de piezas operatorias. rea de Control de Recursos Quirrgicos. rea de Equipamiento de Anestesia.

rea de Sala de Operaciones. rea de Camillas. rea de Terapia de Dolor. rea de Ciruga de Da. rea de Lavado de manos.

DISTRIBUCIN DE SECCIONES


MISIN


92/173

Refleja el sentido de nuestro accionar, elmandato que sustenta nuestra creacin comoinstituciones pblicas por lo tanto una vezestablecida no debe ser objeto de cambiossustanciales, pero se debe estar sujeta a una

evaluacin constante. La misin debe reflejar lo que somos ahora como

instancias de la gestin pblica, nuestrasprincipales capacidades y nuestras aspiraciones.

Constituye el fundamento de la cultura deseadapara la organizacin: A partir de su definicin: El tipo de organizacin que se quiere ser. El sentido de la accin organizacional.

MISIN


93/173

MISIN


94/173

La misin traduce el valor de las actividades de laorganizacin es la razn de ser del establecimiento desalud.

BENEFICIOS

La orientacin de las acciones hacia una mismadireccin dando soporte a la CulturaOrganizacional.

Conocer el marco de valores que identifica el

establecimiento de salud. La seleccin de actividades que debe realizar tu

establecimiento de salud.

MISIN


95/173


96/173

ACREDITACIN DE


97/173

C C HOSPITALES

ACREDITACIN DE HOSPITALES

Es un proceso que recoge informacin

sistematizada sobre la estructura, los procesos ylos resultados de cada unidad o serviciohospitalario que tiende a garantizar la calidad deatencin a travs de estndares de calidad deatencin, previamente definidos por la autoridad

de salud.


98/173

ACREDITACIN DE


99/173

ANTECEDENTES. 1910: Abraham Flexner.- Calidad de la formacin

mdica. 1916: Dr. Codman.- Principios de certificacin del

mdico, la acreditacin de establecimientos de salud. 1918: Creacin del Programa Nacional de

Normalizacin Hospitalaria de los EE.UU. 1951: Se crea la Comisin Conjunta de Acreditacin de

Hospitales de los Estados Unidos de Amrica. 1958: Canad crea su propia comisin de acreditacin. 1970: En Brasil, el Instituto del Corazn de la Facultad de

Medicina de la Universidad de Sao Paulo implanta unprograma de garanta de calidad.

HOSPITALES


100/173

ACREDITACIN DE


101/173

ACREDITACIN EN EL PERResumen Histrico 1993 Junio: La Alta Direccin del Ministerio de Salud

conforma una Comisin Inter Institucional Sectorial deAcreditacin.

1993 Noviembre: I Reunin Nacional de Acreditacin deHospitales (Arequipa).

1994 Mayo: Reunin Sub Regional de Acreditacin(BogotColombia).

1995 Junio: II Reunin Nacional de Acreditacin deHospitales (Tacna).

1996 Julio: Reunin Sub Regional y Regional deAcreditacin Hospitales Ro de JaneiroWashington.

1996 Enero: Revisin y ajuste final del Manual de

Acreditacin.

HOSPITALES

ACREDITACIN DE


102/173

ACREDITACIN EN EL PERResumen Histrico

1996 Agosto: R.M. N 511-96-SA/DM, que aprueba el

Manual de Acreditacin de Hospitales. 1996 Noviembre: R.M. N 673-96-SA/DM, que

aprueba la Gua para la Aplicacin del Manual deAcreditacin de Hospitales.

1997 Febrero: R.M. N 127-97-SA/DM, dando inicio alProceso de Acreditacin de EstablecimientosHospitalarios Pblicos y Privados.

1997 Mayo: Ley de Modernizacin de la SeguridadSocial en Salud N 26790.

HOSPITALES

ACREDITACIN DEHOSPITALES


103/173

REQUISITOS PARA SOLICITAR LA EVALUACIN DE UN

HOSPITAL A UN ORGANISMO DE CERTIFICACIN. Solicitud de carcter de declaracin jurada, suscrita por

el responsable de la institucin, con la siguienteinformacin:Nombre o razn social del solicitante y direccin.

Tiempo de funcionamiento del establecimiento nomenor de 01 ao.Haber realizado la autoevaluacin del establecimiento

utilizando los instrumentos de acreditacin.Garantizar el mantenimiento, disponibilidad y

operatividad de sus instalaciones y servicios durantelas 24 horas los 365 das del ao.

Contar con un equipo de profesionales debidamentehabilitados que garanticen en forma permanente lacontinuidad de la atencin.

Observar las condiciones elementales para elfuncionamiento establecido en el manual.

HOSPITALES

ACREDITACIN DE


104/173

REQUISITOS PARA SOLICITAR LA ACREDITACINDEL HOSPITAL ANTE EL MINISTERIO DE SALUD.

Solicitud adjuntando la siguiente informacin:

Copia del certificado de conformidad otorgado porel organismo de certificacin.

Copia de la documentacin de evaluacin einforme final.

Comprobante de pago por concepto deAcreditacin, emitido por la Oficina de Tesoreradel Ministerio de Salud.

Copia de la factura o referencia de su nmero, porcompra del Manual y Gua de Acreditacin.979260791

HOSPITALES


105/173

ACREDITACIN DE


106/173

EXPEDICIN, MANTENIMIENTO, RETIRO OSUSPENSIN DEL DOCUMENTO DEACREDITACIN. El documento de acreditacin debe colocarse en

lugar visible del establecimiento, al alcance delusuario. El Ministerio de Salud proceder al retiro o

suspensin del documento de Acreditacin sicomprobara directamente o a travs de unorganismo de Acreditacin el incumplimiento delos estndares con los cuales fue certificado oacreditado. Asimismo pueden ocurrir casos quemerezcan amonestaciones.

HOSPITALES


107/173

ACREDITACIN DE


108/173

MANUAL DE ACREDITACIN DEESTABLECIMIENTO DE SALUD

Manual de Acreditacin

El Manual de Acreditacin Hospitalaria, es undocumento normativo para la evaluacin deHospitales. Flexible y de fcil aplicacin. En l seestablecen los estndares mnimos, para evaluar

cada una de las reas o servicios delestablecimiento, segn nivel de complejidad delmismo.

HOSPITALES


109/173


110/173


111/173



112/173

SERVICIOS CONSIDERADOS EN EL MANUAL DEACREDITACIN Medicina Nuclear. Enfermera

Farmacia. Trabajo Social. Nutricin y Diettica. Registros Mdicos y Estadsticos. Lavandera. Mantenimiento Limpieza Seguridad.

HOSPITALES


113/173


114/173

ACREDITACIN DE


115/173

COMPONENTES DE EVALUACIN DE LOSSERVICIOS.

Existencia. Coherentes. Accesibilidad Actualizado Conocidos Aplicacin.

ADMINISTRACIN Criterios:

Presencia.

Calificacin Conduccin.

RECURSOS HUMANOS

HOSPITALES

COMPONENTE A


116/173


117/173


118/173


119/173


120/173



121/173

GUA PARA LA APLICACIN DEL MANUAL DEACREDITACIN DE HOSPITALES Metodologa de Evaluacin.

CERO (0): Cuando el atributo no se cumple o esteausente.

UNO (1): Cuando se cumple el estndar o estparcialmente aplicado.

Establece un sistema de puntuacin binario, sin valores

intermedios:

En esta primera etapa se est considerando ciertaflexibilidad en la valoracin de atributos y conforme seavanza en el proceso se establecern nuevosparmetros o se modificarn aquellos que a laexperiencia de su uso sean convenientementereplanteados.

HOSPITALES


122/173



123/173

GUA PARA LA APLICACIN DEL MANUAL DEACREDITACIN DE HOSPITALES Puntuacin

Se ha considerado para cada rea o servicio dos

tipos de puntuacin: A y B, cada uno lograr unpuntaje mximo.A: Corresponde a los componente:

Administracin, Recursos

Humanos, Normas y Resultados.

B: Corresponde a la infraestructura:Ambientes, instalacionesEquipamiento Bsico.

HOSPITALES


124/173


125/173

PROCESO DE ACREDITACINDE HOSPITALES


126/173

GUA PARA LA APLICACIN DEL MANUAL DEACREDITACIN DE HOSPITALES

EJECUCIN DE LA EVALUACIN

Evaluacin IN SITUEtapas.

Reunin de apertura. Recorrido preliminar por las instalaciones.

Estudio de la documentacin. Evaluacin in situ de los estndares. Calificacin de los estndares. Reunin de cierre.

DE HOSPITALES


127/173


128/173


129/173


130/173


131/173


132/173


133/173


134/173


135/173



136/173

GUA PARA LA APLICACIN DEL MANUAL DEACREDITACION DE HOSPITALES EJECUCIN DE LA EVALUACIN

Evaluacin IN SITU

Incluir la Accin Correctiva o Preventiva que proponeel Cliente para solucionar el incumplimiento delestndar.

Realizar Seguimiento, Registro y Cierre de lasAcciones correctivas o Preventivas propuestas por elcliente y

Servir como registro de la evaluacin realizada ypermitir responder a las Auditorias ejecutadas por

INDECOPI al Organismo de Certificacin Autorizado

Elaboracin de las Solicitudes de AccionesCorrectivasS.A.C.

HOSPITALES


137/173


138/173


139/173


140/173


141/173


142/173



143/173

GUA PARA LA APLICACIN DEL MANUAL DEACREDITACIN DE HOSPITALES EVALUACIN DE SEGUIMIENTO

Evaluacin Semestral: De acuerdo a lo establecido en el contrato de

servicios durante el tiempo de vigencia de lacertificacin.

Visitas de evaluacin para asegurar el mantenimientoen el cumplimiento de los estndares y ellevantamiento de las no conformidades encontradas

en la evaluacin inicial o de seguimiento. Evaluacin a travs de un muestreo. Evaluacin de estndares que a juicio de la OCA no

tenan mucha fortaleza. El informe incluir los nuevos SACs y los SACs

concluidos o cerrados.

OS LES

PROCESO DE ACREDITACINDE HOSPITALES


144/173

GUA PARA LA APLICACIN DEL MANUAL DEACREDITACIN DE HOSPITALES RETIRO Y CANCELACIN DE LA CERTIFICACIN

Retiro Temporal: Durante la evaluacin de supervisin. 30 das. Puntaje menor de 60% en algn servicio. Levantar las no conformidades detectadas y

someterse a una nueva evaluacin. Si no se cumple se procede a la suspensin del

certificado de conformidad por 06 meses.

DE HOSPITALES



145/173

GUA PARA LA APLICACIN DEL MANUAL DEACREDITACIN DE HOSPITALES RETIRO Y CANCELACIN DE LA CERTIFICACIN

Cancelacin de la Certificacin en las siguientescondiciones: El no levantamiento de las no conformidades que

producen el puntaje menor al 60% en un servicio,despus de una suspensin de 06 meses.

Al comprobarse el usos indebido del certificadode conformidad. Cuando la Unidad Coordinadora de Acreditacin

del MINSA le retire la acreditacin.

HOSPITALES


146/173


147/173


148/173


149/173


150/173

COSTOS


151/173

CLASIFICACIN COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS

Indirectos

Los costos indirectos son los costos comunesde todos los servicios que brinda elestablecimiento, tales como costos depersonal administrativo, los servicios pblicos,el costo de operacin y mantenimiento de

vehculos y local. La suma de los costos e indirectos de todos

los servicios darn los costos totales.


152/173


153/173


154/173


155/173


156/173


157/173


158/173


159/173

COSTOS


160/173

INTEGRACIN DEL COSTO OPERATORIO

Personal Paramdico.

MANO DE OBRA DIRECTA.

Enfermera Instrumentista I Enfermera Instrumentista II Enfermera Perfusionista.


161/173


162/173


163/173


164/173


165/173


166/173


167/173


168/173


169/173


170/173


171/173


172/173


173/173

Departamento Quirurgico

Documents

Transcript of Departamento Quirurgico