Depresión, Distimia, y Trastorno Bipolar (Cuadro Comparativo)
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CUADRO COMPARATIVO CARACTERÍSTICAS DEPRESIÓN DISTIMIA TRASTORNO BIPOLAR EPIDEMIOLOGÍA Más frecuente en mujeres que en hombres; 2:1. 400 millones padecen un episodio durante el último año de vida y 800 millones en el transcurso de su vida. 40% de la población su primer episodio a los 20 años, el 50% entre los 21 y 50 años. Incrementan con la edad, el grupo de 35 a 45 años, tanto en mujeres como en hombres. Han incrementado los episodios depresivos en adolescentes, predominio entre 0.5 a 2.5%. No hay diferencias en la tendencia entre hombres y mujeres. La edad de inicio es más frecuente entre los 12 a 25 años de edad. Promedio de inicio de la enfermedad entre los 22 y 26 años. Prevalencia en 4.5%. CUADRO CLÍNICO Síntomas con un período mínimo de dos semanas. Los síntomas perduran por lo menos durante dos años o más. Episodios depresivos cada 3 a 6 meses. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi a diario. Disminución marcada del interés o de la capacidad para sentir placer en Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del tiempo de casi todos los días. Presencia, mientras está deprimido, de dos o más de los siguientes Episodio maníaco *Periodo diferenciado del estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana.
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CUADRO COMPARATIVO
CARACTERÍSTICAS DEPRESIÓN DISTIMIA TRASTORNO BIPOLAR
EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuente en mujeres
que en hombres; 2:1.
400 millones padecen un
episodio durante el último
año de vida y 800 millones
en el transcurso de su vida.
40% de la población su
primer episodio a los 20
años, el 50% entre los 21 y
50 años.
Incrementan con la edad, el
grupo de 35 a 45 años, tanto
en mujeres como en hombres.
Han incrementado los
episodios depresivos en
adolescentes, predominio
entre 0.5 a 2.5%.
No hay diferencias en la
tendencia entre hombres y
mujeres.
La edad de inicio es más
frecuente entre los 12 a 25
años de edad.
Promedio de inicio de la
enfermedad entre los 22 y 26
años.
Prevalencia en 4.5%.
CUADRO CLÍNICO Síntomas con un período
mínimo de dos semanas.
Los síntomas perduran por lo
menos durante dos años o
más.
Episodios depresivos cada 3 a 6
meses.
Estado de ánimo
depresivo la mayor
parte del día, casi a
diario.
Disminución
marcada del interés
o de la capacidad
para sentir placer en
Estado de ánimo
crónicamente depresivo
la mayor parte del
tiempo de casi todos
los días.
Presencia, mientras está
deprimido, de dos o
más de los siguientes
Episodio maníaco
*Periodo diferenciado
del estado de ánimo
anormal y
persistentemente
elevado, expansivo o
irritable, que dura al
menos una semana.
CUADRO COMPARATIVO
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
todas o casi todas
las actividades.
Pérdida importante
de peso sin hacer
régimen o aumento
de peso.
Insomnio o
hipersomnia casi a
diario.
Agitación o retraso
psicomotor casi a
diario, observable
por los demás.
Fatiga o pérdida de
energía gran parte
del día.
Sentimientos
excesivos o
inapropiados de
inutilidad o de
culpa: pueden ser
síntomas:
*Pérdida o aumento de
apetito.
* Insomnio o
hipersomnia.
*Falta de energía o
fatiga.
*Baja autoestima.
*Dificultad para
concentrarse o tomar
decisiones.
*Sentimientos de
desesperanza.
Durante el periodo de
dos años de presentar
la alteración, el
paciente no ha estado
asintomático de los
criterios A Y B durante
más de 2 meses
seguidos.
No se ha presentado
*Durante la alteración
del estado de ánimo
persisten tres o más
síntomas, o cuatro de
ellos si el estado de
ánimo es solo irritable:
-Autoestima exagerada
o grandiosidad.
-Disminución de la
necesidad de dormir.
-Más hablador de lo
habitual o verborreico.
-Fuga de ideas o
experiencia subjetiva de
que el pensamiento está
acelerado.
-Distractibilidad.
-Aumento de la
actividad intencionada o
agitación psicomotriz.
-Implicación excesiva en
actividades placenteras
CUADRO COMPARATIVO
delirantes,
presentarse de
manera frecuente.
Diminución de la
capacidad para
pensar o
concentrarse, o
indecisión frecuente.
Pensamientos
recurrentes de
muerte, no sólo
temor a ella, sino
ideación suicida
reiterada sin un plan
específico para
llevarlo a cabo, o
tentativa de suicidio.
algún cuadro depresivo
mayor durante los
primeros dos años de
la alteración.
Nunca ha presentado
un episodio maníaco
mixto ni hipomaníaco.
El trastorno depresivo
persistente no se
manifiesta
exclusivamente en el
transcurso de un
trastorno psicótico
crónico (esquizofrenia
o el trastorno
delirante).
Los síntomas no son
atribuibles a los efectos
de alguna sustancia o a
una enfermedad
médica.
Los síntomas causan un
que tiene un alto
potencial para producir
consecuencias graves.
La alteración del estado
de ánimo es
suficientemente grave
para provocar deterioro
laboral o de las
actividades sociales
habituales.
Los síntomas no se
deben a los efectos
fisiológicos directos de
una sustancia.
Estado hipomaníaco
Periodo diferenciado en
que el estado de ánimo
es persistentemente
elevado, expansivo o
irritables durante al
menos 4 días y no hay
duda de que es
CUADRO COMPARATIVO
malestar clínicamente
significativo o deterioro
social, laboral o de
otras áreas importantes
de la actividad del
paciente.
diferente del estado de
ánimo habitual.
Durante el periodo de
alteración del estado de
ánimo persisten 3 o más
de los siguiente
síntomas:
*Autoestima exagerada
o grandiosidad.
*Disminución de la
necesidad de dormir.
*Más hablador de lo
habitual o veborreico.
* Fuga de ideas o
experiencia subjetiva de
que el pensamiento está
acelerado.
*Distractibilidad.
*Aumento de la
actividad intencionada o
agitación psicomotora.
*Implicación excesiva en
CUADRO COMPARATIVO
actividades placenteras
que tienen un alto
potencial para producir
consecuencias graves.
TRATAMIENTO
Tratamiento
farmacológico:
Antidepresivos.
Fase aguda:
Farmacoterapia,
terapias psicológicas
(cognitiva-
conductual),
antidepresivos
Tratamiento
farmacológico:
Antidepresivos.
Manía aguda:
Antipsicóticos de
segunda generación
Fármacos
Psicoeducación
