Derecho acceso Datos de salud

DERECHO DE ACCESO A LA

DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y

CONFIDENCIALIDAD

Carlos Barea Aparicio, Ana Isabel Bellido Sánchez Documentación Clínica. Codificación.

AGSCG. Hospital Punta de Europa. Algeciras

Marco Normativo Derechos ARCOAlgunas consideracionesSeguridad de la InformaciónObjetivoProcedimientoAcceso sin consentimiento

Normativa Estatal de Carácter General

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad


Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía


Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud

Normativa Estatal Específica

Orden de 6 de septiembre de 1984 por la que se regula la obligatoriedad del informe de alta


Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal (LOPD)


Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y Documentación clínica (LAP)


Real Decreto 1720/2007, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la LOPD


Real Decreto 1093/2010, de 3 de Septiembre por el que se aprueba el Conjunto Mínimo de Datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud

Normativa interna del SAS

Resolución 14/1993 de 4 de junio, de regulación del informe clínico de alta y del CMBDH


Resolución 184/2003 de 3 de marzo, por la que se dictan instrucciones sobre el procedimiento de ordenación y gestión de la Documentación clínica en centros asistenciales del SAS


Resolución 111/2003 de 17 de febrero, por la que se modifica la Resolución 23/2001 de 4 junio, instrucciones sobre procedimiento de acceso de usuarios a la Documentación clínica y procedimiento para garantizar la continuidad documental

Marco Normativo Derechos ARCOAlgunas consideracionesSeguridad de la InformaciónObjetivoProcedimientoAcceso sin consentimiento

Derechos A R C O

LOPD garantiza a las personas el poder de control sobre sus datos.

Acceso

Permite pedir información sobre eltratamiento de sus datos y la finalidad

Rectificación y Cancelación

inexactos

incompletos

inadecuados o excesivos

Rectificación y Cancelación

Solicitar se registre lo que procedao se elimine lo inexacto o excesivo

Oposición

Cese del tratamiento de datos

Sin su consentimientoOtros fines

A R C O

Personalísimos

Independientes

Tutelados por la AGPD

Se dispone de diez días hábiles pararesponder a los derechos de rectificación, cancelación y oposición, y de un mes para el de acceso.

A R C O

Los datos de salud son propiedad de la persona. Debería tener derecho total de acceso a su historia de salud y garantías suficientes en los derechos ARCO, salvo por motivos muy graves de salud pública.

Marco Normativo Derechos ARCOAlgunas consideracionesSeguridad de la InformaciónObjetivoProcedimiento Acceso sin consentimiento

La demanda de los usuarios de acceder a sus datos de salud, requiere una respuesta que garantice ese derecho y la confidencialidad

2.- Previa solicitud el centro está obligado a entregar copia de los datos.

1.- El titular de la información tiene derecho de acceso a su HC.

3.- Se podrá autorizar a un tercero a solicitar datos.

Los datos de la HC son confidenciales ninguna persona no autorizada accederá a ellos

Los que tengan acceso a la información y a la HC, están obligados a guardar la reserva debida

El centro sanitario que origina la HC tiene todas las obligaciones relativas a :

Recogida

Conservación

Custodia

Art. 18 de la Constitución

Compaginar derecho a la intimidad con las funciones propias de los entes públicos, ya sean judiciales, tributarias, sanitarias, administrativas

LOPD 15/1999 LAP 41/2002 AGPD

“La intimidad no está constituida por el llamado mundo de los hechos, sino por el mundo de los valores”

Diego Gracia en el prólogo del libro, El médico y la intimidad de Jesús y Javier Sánchez-Caro

Los valores nos dan identidad y nos diferencian de los demás

SEGURIDADDE LA

Confidencialidad

Es la propiedad de prevenir la divulgación de la información a otras personas o sistemas no autorizadas

Confidencialidad

Hay muchas situaciones que la ponen en riesgo y suponen una falta al deber de secreto

Integridad

Es la propiedad de mantener los datos libres de modificaciones no autorizadas o erróneas

Integridad

Trata de: • Garantizar que la información sea veraz• Impedir la manipulación, alteración o lapérdida accidental o intencionada de datos

Fallo de Integridad

Error el DNI, CP, teléfono, dirección…

El más peligroso para el ciudadano, elprofesional y la institución es el error deidentificación del paciente

Disponibilidad

Es la condición de la información de encontrarse a disposición de quien deba acceder a ella, ya sean personas, procesos o aplicaciones.

Disponibilidad

La información debe estar lista para ser usada, por los profesionales que intervienen en el proceso, y las aplicaciones que tratan lascitas, ingresos, tratamientos…

Disponibilidad

Es un derecho del paciente, que quiere ynecesita, que sus datos se puedan consultaren cualquier momento por los profesionalesque le van a atender

ObjetivoSeguridad jurídica

Respuesta única y homogénea

Petición

Por escrito

Protocolo interno

Derivar al Responsable del Servicio las dudas

Copia compulsada

Certificado autenticidad

Modelo 111/01

Más de 8 personas al día ejercieron el derecho de acceso a datos de salud

Hospital Punta de Europa 2011

LOPD Art. 3i

La cesión de datos es:

“Toda revelación de datos realizada a una persona distinta del interesado”

[ requisito imprescindible el consentimiento ]

La revelación de datos es unainfracción muy grave

Estos datos de salud pueden afectar a personas vivas o fallecidas, a niños no nacidos.

Petición de datos por alguien que no es el sujeto de tales datos.

Problema:

Sin consentimiento del interesado la ley posibilita el acceso a sus datos

[ Determinar cuando ese acceso

resulta ajustado a derecho ]

Tribunales de Justicia

Fuerzas de Seguridad

Particulares

Otras Administraciones

Art. 118 de la Constitución

”Es obligado cumplir las sentenciasy resoluciones de los Jueces y Tribunales, así como prestar la colaboración requerida”

Tribunales de Justicia y Ministerio Fiscal

Cualquier petición de una autoridad judicial o del Ministerio Fiscal, deberá ser atendida, en los términos en los que se produzca.


Ante una petición que no requiera el acceso atodos los datos, se puede pedir una aclaración sobre los términos en que se realiza la petición.


Detalle

Actuaciones ordenadas por la Autoridad Judicial

Previas al inicio de un proceso

Los Juzgados cursaron 82 solicitudes de datos sin consentimiento del titular


Fuerzas y cuerpos de seguridad

peligro real o represión de infracciones

petición concreta, específica y debidamente motivada

Quiero la Historia de Fulanito de Tal ¡Ya!

Detalle

Sólo en una ocasión se han facilitado datos a la policía sin orden judicial


Tribunal de Cuentas

¿Puede el Tribunal de Cuentas solicitar datos de salud a un centro sanitario?

Tribunal de Cuentas

Por las funciones que tiene encomendadas los datos solicitados serán con carácter de control contable y/o financieroDatos disociados y masivos, no individuales

Tribunal de Cuentas

Prótesis QuirúrgicasProcedimientos de compra y precios. Concurrencia de proveedores. Gestión de aprovisionamiento y almacenaje

20.605,53

1.687,93

2.214,06

107,63

Detalle

Precios

La información se podrá ceder en los términos en que se solicite, siempre que se adecuen al ejercicio de las funciones propias de la institución.

Defensor del Pueblo

Personal con funciones de inspección

“…Inspector y subinspector de la Inspección de Servicios Sanitarios tendrá la consideración de agente de la autoridad…”

Personal con funciones de inspección

En el ejercicio de sus funciones de inspección, evaluación, acreditación y planificación de la calidad de la asistencia o de otras obligaciones del centro con los usuarios

Administraciones con competencia en materia de protección de menores.

A la vista de su mayor vulnerabilidad

“…el interés de los menores prevalecerá sobre cualquier otro interés que pudiera concurrir…”


“…el personal está obligado a poner en conocimiento del organismo competente, las situaciones de desprotección o de riesgo para los menores…”

Deber de coordinación entre administraciones sanitaria, educativa y servicios sociales para detectar y denunciar situaciones de desamparo.


Constancia por escrito

Especial cumplimiento de los principios de confidencialidad y respeto a la intimidad


Deberá constar la identificación del órgano solicitante, las funciones que ejerce y la concreción de los datos que solicita.


Servicios médicos de instituciones penitenciarias

Los servicios de salud penitenciarios pertenecen al SNS

Garantizar la continuidad asistencial

Tribunales eclesiásticos

Causas matrimonialesNulidad

Tribunales eclesiásticos

Las peticiones NO pueden ser atendidas

Las resoluciones requieren de un órgano jurisdiccional

Particulares

• Datos de Menores

• De un fallecido

Menores de edad

¿Quién hace la petición?

¿El menor o su representante legal?

Menores de edad

A nivel Nacional

14 años madurez para actuar por sí mismos

Menores de edad

Nuestra comunidad establece 16 años como límite para el acceso del menor de manera autónoma a sus datos sanitarios

Menores de edad

Para acceder a los datos de un menor de edad, mayor de 16 años, se necesitan su consentimiento

Menores de edad

AGPD: “…los representantes legales accedan a los datos de sus representados, sin su consentimiento y con independencia de la edad, por el deber de velar por sus hijos…”

[art 15 Código Civil]

Menores de edad

Progenitores separados

¿Existen medidas sobre custodia y/o patria potestad?

Menores de edad

Progenitores separados:

El progenitor que no tiene la custodiadebe contar con la conformidad del otro.

Libro de familia actualizado

De un fallecido

Derecho de acceso se limita por razonesfamiliares o de hecho, salvo oposición expresadel fallecido y así se acredite.

De un fallecido

La protección del honor, intimidad o de laimagen corresponde a quien haya designado ensu testamento.

De un fallecido

Sin designación, el cónyuge, los descendientes,ascendientes y hermanos del fallecido.

A falta de todos ellos, el Ministerio Fiscal deoficio o a instancia de personas interesadas.

Se tardará más o menos, pero la salud haapostado por la información, y por los datospersonales como motor del sistema.

Referencias: • Protección de datos y seguridad de la información.

Manuel Gimbert http://www.labrujula.jimber.es Blogs “La Brújula”

• Informes Resoluciones AGPD http://www.agpd.es/portlawebAGPD/resoluciones

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Health & Medicine

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