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Mesa Redonda:

Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de Seguridad y Salud en el

Trabajo

COLEGIO MEDICO DEL PERÚ

Dra. Rosa María Lazo Velarde

Presidente del Sub Comité Salud Ocupacional

Comité Salud Publica - CN CMP

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.camaralima.org.pe/tecnosalud/imagenes/colegiomedico.jpg&imgrefurl=http://www.camaralima.org.pe/tecnosalud/patrocinadores.htm&usg=__Q_1E-d9uE5nGqs0-WZ7BO5x5BJE=&h=90&w=90&sz=6&hl=es&start=1&um=1&tbnid=SC7_7wF-Dly54M:&tbnh=78&tbnw=78&prev=/images?q=colegio+medico+del+Peru&um=1&hl=es&cr=countryPE&rlz=1W1GGLL_es&sa=N

Mesa Redonda: Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de Seguridad y

Salud en el Trabajo

Introducción

OMS estima : en el mundo un total de

59,2 millones de trabajadores sanitarios de

jornada completa remunerados

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La OMS define que los sistemas sanitarios comprenden todas las actividades cuyo objetivo fundamental es mejorar la salud, lo que incluye a:

los cuidadores familiares,

asociación de proveedores y pacientes,

los trabajadores a tiempo parcial (especialmente mujeres),

los voluntarios sanitarios y

los agentes de salud comunitarios

Programas sanitarios operados por organizaciones gubernamentales o no gubernamentales

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Seguridad y Salud en el Trabajo

Trabajadores sanitarios de organizaciones no

sanitarias (por ejemplo, médicos/ enfermeras

empleadas en el servicio de salud de una empresa

o una escuela).

Los proveedores de servicios de salud constituyen

aproximadamente las dos terceras partes del

personal sanitario mundial y el tercio restante está

compuesto por personal administrativo y auxiliar

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Trabajadores del cuidado de la salud

92% de los 4.3 millones de enfermeras y

auxiliares de enfermería en Estados Unidos,

son mujeres.

Expuestas a riesgo de trastornos músculo

esqueléticos,

violencia en el centro de trabajo

Exposición a sustancias peligrosas 5



Otros riesgos: la alergia al látex y lesiones por agujas.

Lesiones por agujas: Ocurren entre 600,000 a 800,000 lesiones anualmente en los centros de salud.

Estas lesiones originan trastornos físicos y emocionales en estas trabajadoras,

Infecciones por vía hematógena por el virus de la hepatitis B y C y el virus de la inmunodeficiencia (SIDA).

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Los trabajadores son componentes básicos de equipos sanitarios operativos en los que cada miembro aporta competencias distintas y desempeña funciones diferentes.

Si se comparan países, hay aproximadamente 4 enfermeras por cada médico en el Canadá y los Estados Unidos de América, frente a menos de una en Chile, Perú, El Salvador y México.

El espectro de competencias esenciales de los trabajadores se caracteriza por desequilibrios .

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Grave escasez de especialistas en Salud Pública y

gestores sanitarios en muchos países.

En general, más del 70% de los médicos son varones,

Más del 70% del personal de enfermería son mujeres

Existe un marcado desequilibrio entre los sexos.

Aprox. las dos terceras partes de los trabajadores están

en el sector público y el resto, en el privado.

Perú: 187,023 trabajadores y profesionales (2009),

N° médicos: 50,791- CMP (2011)

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El Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud (2010) presentan que para el 2009 trabajaban en el sistema de salud peruano un total de:

187,023 trabajadores y profesionales, Ministerio de Salud : 123,663 Seguro Social de Salud (EsSalud): 42,654 Las EPS : 7,230 y Las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía

Nacional: 13,476 Este contingente trabajadores y profesionales de salud atendía la salud de los 29 millones 461 mil peruanos estimados para el 2010.

Perú La Fuerza de Trabajo en Salud

Profesionales MINSA * ESSALUD**

Médicos 7.17/10,000 hab. 10.44/1000 aseg.

Enfermeras 7.16/10,000 hab. 10.93/10,000 aseg.

Obstetra 3.46/10,000 hab. 1.32/10,000 aseg.

Odontólogos 0.97 /10,000 hab.

0.85/10,000 aseg.

Perú: Tasas de disponibilidad de MINSA y EsSalud según categorías profesionales, 2009

Fuente: */ Base de Datos Nacional de Recursos Humanos 2009 - ONRHUS - DGGDRH – MINSA **/ Información Remitida por ESSALUD - 2009 (no incluye CAS Cajamarca, Sullana y Tumbes), 2010.


Los Recursos Humanos en Salud del Perú y en el contexto latinoamericano Al comparar la situación de la disponibilidad de profesionales en salud del Perú con la Región, la información sugiere que el Perú presenta tasas de disponibilidad de médicos y odontólogos bajas y de enfermeras bastante altas.

Perú – América del Sur La Fuerza de Trabajo en Salud

América del Sur: La Fuerza de Trabajo en Salud

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Riesgo ocupacional

Es el atributo o exposición que aumentan la probabilidad de ocurrencia de un Accidente del trabajo, una enfermedad ocupacional u otra consecuencia indeseable con motivo de la actividad laboral – establecimientos de salud.

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Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

http://www.spanishlanguageschools.net/aulangue/photos/enfermeria.jpg

Tipos de Peligros

18 c. climatológicas, contaminación, violencia social. Ambientales

Falta de habilidad, tareas Conducta/ comportamiento

Organización del trabajo, acoso, sistemas de turnos de trabajo Psico-sociales

Posturas inadecuadas, espacio restringido, manipuleo de material Disergonómicos

Maquinarias, equipos, fajas transportadoras Mecánicos

Bacterias, virus (hepatitis, HIV), organismos microbiológicos Biológicos

Polvos, partículas, sustancias tóxicos, incendios Químicos

Vibración, ruido, radiación ionizante( rayos X, gamma, beta), radiación no ionizantes (microondas, infrarrojos, ultravioleta) iluminación, humedad, estresantes térmicos

Físico

DESCRIPCIÓN PELIGROS

Clasificación de los riesgos sanitarios/hospitalarios

Riesgo físico

Riesgo químico

Riesgo biológico

Riesgo ergonómico

Riesgo psicosocial

Áreas de alto riesgo ó críticas

Son aquellas en las que existe contacto directo y permanente con pacientes y sus fluidos corporales. Salas de cirugía. Hospitalización.

Unidades de cuidados intensivos. Neonatología.

Unidades de quemados Salas de parto.

Unidades sépticas. Unidades de diálisis.

Urología. Servicios de urgencias.

Rayos X de urgencias. Laboratorio clínico.

Banco de sangre. Odontología.

Patología.

Depósitos de residuos finales.

Lavandería.

Médico Riesgo biológico: HVB,

TBC, HIV

Riesgo psicosocial: adicciones, neurosis, ruptura familiar, síndromes depresivos

Riesgo químico: anestésicos

Grupos ocupacionales expuestos

Enfermería: Riesgos biológicos: TBC pulmonar, HVB, HIV

R. Químicos: sensibilización alérgica, eczemas, asma, neumonitis, mutaciones genéticas (citostaticos), intoxicaciones crónicas

Riesgos en la seguridad: accidentabilidad; biológicos, caídas.

R. Psicosociales: turnos rotativos - estrés, fatiga.

R. Ergonómico: posturas forzadas,

lesiones por levantamiento y manejo de cargas


Odontología

Riesgo biológico: sangre

Riesgo físico: radiaciones ionizantes, ruido

Riesgo químico: mercurio

Riesgo ergonómico: posturas forzadas, bipedestación prolongada

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Personal de quirófano

R. físico : explosiones, electricidad

R. químico : anestésicos, óxido de etileno,

agentes desinfectantes, etc.

R. psicosocial : fatiga laboral

R. Ergonómico: posturas

inadecuadas



Sala de Partos La mayor parte se realiza en servicios hospitalarios a nivel

urbano en zonas rurales domiciliarios y establecimientos

de salud precarios.

Trabajo profesional de alta responsabilidad y exigencia

:madre y niño

Requieren diversidad de equipo y material

Nuevas tecnologías y manejo de

equipos sofisticados

IMPLICAN RIESGOS NUEVOS

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Gineco Obstetras,

Neonatólogos

Obstetriz/ Obstetra

Enfermer@s

Técnicos asistenciales

Auxiliares

Personal de limpieza

Lugares de trabajo: Hospitales, clínicas,

quirófano, Establecimientos de nivel II y I, consultorios y domiciliarios.

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Sala de Partos


Personal de laboratorio

R. Biológicos: infecciones

R. Químico: afecciones cutáneas,asma

Riesgos mecánicos: accidentes

R. Ergonómicos : posturas inadecuadas

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Personal no sanitario

R. Biológico : infecciones –

manejo de residuos

R. Químico: asbesto,

manejo de residuos

R. Físicos: ruido,

explosiones, eléctrico


Concepto de Enfermedad Profesional

Es el conjunto de síntomas y signos, ocasionados por

agentes de riesgo con motivo de trabajar bajo una

relación laboral dependiente.

Puede ser crónica, o aguda; y de carácter reversible

dependiendo del tipo de enfermedad

Tiene un tiempo de latencia conocida

La legislación vigente establece una lista

de enfermedades reconocidas

Son los trastornos de salud en los que los riesgos laborales, actúan como uno de los factores causales de forma significativa, junto con otros externos al trabajo o bien hereditarios.

0MS 1985

Enfermedad Relacionada con el Trabajo

Enfermedad causa Grupo ocupacional

osteoartrosis Mala postura

manejo inapropiado de cargas

Médicos cirujanos, traumatólogos, Enfermeras, técnicos de enfermeria,etc

várices labores por bipedestación prolongada

Cirujanos, odontólogos, personal de laboratorio

Enfermedad Relacionada con el Trabajo

Ejemplos:

Accidente de Trabajo

concepto

Se considera accidente de trabajo a toda lesión

orgánica o perturbación funcional causada en el

centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por

acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza

externa, repentina y violenta que obra súbitamente

sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo

del mismo.


El que sobrevenga al trabajador asegurado durante la ejecución de órdenes de la empresa o bajo su autoridad, aún cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.

El que se produce antes, durante o después de la jornada laboral o en las interrupciones del trabajo, si el trabajador asegurado se hallará por razón de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo.


El que sobrevenga por acción de la empresa o

sus representantes o de tercera persona,

durante la ejecución del trabajo

LEY DE MODERNIZACION DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

LEY 26790

SEGURO SOCIAL

DE SALUD

SEGURO COMPLEMENTARIO

DE TRABAJO DE RIESGO

SALUD

ESSALUD

E.P.S

INVALIDEZ

SEPELIO SALUD

ESSALUD

E.P.S

O.N.P

Cia.

SEGUROS

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR

Brinda cobertura en A.T. Y E.P. – EsSALUD /EPS

Es obligatorio para las entidades comprendidas en el Anexo 5:

Empleadores

Cooperativas de trabajadores

Empresas de Servicios temporales

Otras de intermediación laboral

Personal sanitario considerado de alto riesgo ocupacional

Normativa en Seguridad y Salud en el Trabajo

Normas Técnicas

Decreto Supremo N° 001-98-SA dispuso la expedición de las

Normas Técnicas para este Seguro

Decreto Supremo N° 003-98-SA, se promulgó el 14 de Abril

de 1998, que establece las Normas Técnicas del SCTR,

compuesto por siete Capítulos, cuarenta y dos Artículos,

cuatro Disposiciones Transitorias y cuatro Disposiciones

Finales



Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

Prestaciones de Salud -EsSALUD Asistencia y asesoramiento preventivo-promocional

en salud ocupacional a la empresa y a los trabajadores

asegurados;

Programa de Salud Ocupacional 1992

Unidades de Salud Ocupacional Hospitalarias

Red de Centros de Prevención de Riesgos en el Trabajo - CEPRIT 1997


Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Prestaciones de Salud

Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad; hasta la recuperación total del trabajador asegurado

la declaración de una invalidez permanente total o parcial o fallecimiento

El trabajador asegurado conserva su derecho a ser atendido por el Seguro Social en Salud (ESSALUD o EPS) con posterioridad al alta o a la declaración de la invalidez permanente, de acuerdo con el Artículo 7 del Decreto Supremo N° 009-97-SA


Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Prestaciones de Salud

Rehabilitación y readaptación laboral al trabajador asegurado discapacitado ; y aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios. Esta cobertura no comprende los subsidios económicos que son otorgados por cuenta del Seguro Social de Salud. El Seguro Social de Salud otorga los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y prestaciones por sepelio.

Decreto Supremo No. 003-98-SA, Normas técnicas del SCTR Art. 13º.


Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

Prestaciones Económicas

Las prestaciones económicas por trabajo de riesgo protegerán obligatoriamente al trabajador asegurado o sus beneficiarios contra los riesgos de invalidez o muerte producida como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional; otorgando las siguientes prestaciones mínimas:

Pensión de Sobrevivencia

Pensiones de Invalidez

Gastos de Sepelio

Marco de la Ley de SST –Nº29783 La seguridad y salud en el trabajo tiene el propósito de crear las condiciones para que el trabajador pueda desarrollar su labor eficientemente y sin riesgos, evitando sucesos y daños que puedan afectar su salud e integridad, el patrimonio de la entidad y medio ambiente, y propiciando así la elevación de la calidad de vida del trabajador y su familia y la estabilidad social.



GESTION DE

SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO

Estado

Empleadores

Organizaciones sindicales

Trabajadores

Marco de la Ley de SST –Nº29783

Sectores de servicios

Sector Público

TODOS LOS SECTORES

ECONÓMICOS

Trabajadores

Independientes

AMBITO DE APLICACIÓN

Marco de la Ley de SST –Nº29783

TITULO I : DISPOSICIONES GENERALES

TITULO II: POLITICA NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

TITULO III: DEL SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

TITULO IV: SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

TITULO V: DERECHOS Y OBLIGACIONES DE EMPLEADORES Y TRABAJADORES

TITULO VI: NOTIFICACION DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.

TITULO VII: DE LA SUPERVISION, FISCALIZACION Y SANCION DE LAS ACTIVIDADES SECTORIALES

DISPOSICION COMPLEMENTARIA FINAL

DISPOSICION COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS

Marco de la Ley de SST - Nº29783 Reglamento de la Ley

ESTADO

Política Nacional de Seguridad y Salud en el

Trabajo

Empleadores

Trabajadores

Reglamento de la Ley N° 29783 sobre Seguridad y Salud en el Trabajo

Instrumento eficiente para la prevención, control y atención de los accidentes y Enfermedades del

trabajo

Implantación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud

en Trabajo

Conformación de los Comités de SST /supervisor

Obligatoriedad de la capacitación (4) anuales a todos los

trabajadores y dentro de la jornada laboral

Obligación del empleador de adjuntar al contrato de trabajo

la descripción de las recomendaciones en SST sobre los

peligros y riesgos en el trabajo y las medidas de

prevención.

Respecto a los equipos de protección personal, estos deben

atender a las medidas antropométricas del trabajador

usuario.

En el Reglamento Interno de Trabajo se establecerán las

sanciones por el incumplimiento de los empleados y

trabajadores de las obligaciones. / Art. 109 .

En el art. 94- la imputación del incumplimiento en el

deber de prevención como Responsabilidad por parte del

Empleador deberá demostrar la causa del daño como

consecuencia directa de la labor desempeñada por el

trabajador (Inspección de Trabajo). – 4ta. Disposición

complementaria (Art. 168 A Código penal)

En el art. 36 el empleador organiza un Servicio de SST

propio o común a varios empleadores, para las acciones preventivas SST ( Art.36)

Salud y Seguridad en el trabajo del

Médico, Interno, Residente, Serumista

en el Perú

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Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Riesgos ocupacionales: Médico, Estudiantes de Medicina, Internos y Médicos residentes

Tuberculosis clásica y MDR/XDR VIH/SIDA Hepatitis viral B y C Radiaciones ionizantes Enfermedades infecciosas de alta letalidad (peste, SARS,

meningitis meningococica, carbunco (ANTRAX), èbola, sífilis, lepra, influenza H1N1,etc.

Contaminación por residuos biocontaminantes Por las condiciones de hacinamiento que impera en las Salas de hospitalización, sobre todo en las Emergencias donde las camas y pasadizos están saturados con pacientes portadores de enfermedades altamente infecciosas, sin ningún tipo de aislamiento, no disponen de equipos de protección personal (respiradores N95,mascarillas, guantes, lentes, etc.)

Riesgos ocupacionales: Estrés laboral (mas de 12 horas diarias de trabajo, guardias de

24 horas y 36 horas, sin derecho a descanso post guardia)

Riesgos psicosociales, maltrato y en muchos casos baja autoestima resultado de hostigamiento por parte de superiores obligando a realizar tareas que muchos casos ponen en riesgo su salud, si no aceptan estas condiciones los superiores toman represalias con las calificaciones o son víctimas de mobbing o acoso laboral.

Haberes muy reducidos ( salario de S/.400.00: internos; otros internos no reciben pago, realizando labores de otro personal, reduciendo las horas efectivas de aprendizaje, saliendo a altas horas de la noche exponiéndose a múltiples riesgos (inseguridad ciudadana)

En los profesionales SERUMISTAS Los riesgos antes mencionados Se agregan riesgos de accidentes al

transportar pacientes o movilizarse en zonas geográficas de difícil acceso

Exposición a secuestros por terroristas o narcotraficantes en zonas alejadas o donde existe este tipo de actividad.

Riesgos ocupacionales:

En mujeres riesgo de violaciones (todos los años se registran casos de violaciones en SERUMISTAS)

Las condiciones geográficas inhóspitas de los establecimientos de salud en zonas alejadas o de difícil acceso, expone a los médicos a riesgos de su integridad física y mental, ya que ha habido casos de accidentes de trabajo y suicidios en ellos.

No cumplen la función de hacer énfasis en actividades preventivo-promocionales como señalan las normas de SERUMS, les asignan tareas netamente asistenciales, ya que en la mayoría de casos cubren vacíos de tareas que nadie hace en el establecimiento por déficit de personal


Muchos de los profesionales SERUMISTAs que no reciben salario ni ningún tipo de reconocimiento a su labor, pero cuando están denunciados por actos de mala praxis deberán en asumir la responsabilidad legalmente como cualquier médico titulado en actividad y no reciben apoyo de la institución donde laboran

La mayor parte de los establecimientos donde laboran los SERUMISTAS, no cuentan con infraestructura, ni equipamiento que garantice una atención adecuada al paciente, exponiendo a los médicos a problemas legales por no proporcionar la atención adecuada e integral a la población.


Durante el año de permanencia del SERUMS, estos lugares no ofrecen condiciones adecuadas de vida y seguridad personal.

Este régimen laboral y por las condiciones de trabajo negativas, de carácter obligatorio, esta generando renuncias masivas a plazas del SERUMS y un incremento de la migración al extranjero, lo cual a su vez afecta su disponibilidad en el Perú.


La Ley 29783- Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en los Servicios de Salud:

Identifica y registra la evaluación de riesgos de los puestos de trabajo y constituye el punto de partida de las actividades preventivas con medidas de control en seguridad y salud de los trabajadores, incluyendo las actividades de formación en materia de riesgos laborales.

La implementación regular de los exámenes médicos pre-ocupacionales, ocupacionales y de retiro.

El SG de SST incluye el proceso formativo de todos los niveles presentes en los establecimientos de salud, que ahora no se contempla de forma sistemática y normalizada.

La Ley 29783- Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en los Servicios de Salud: Da énfasis en la promoción de la cultura preventiva y

en el desarrollo de habilidades de 'trabajo seguro' para lograr una prevención eficaz, en acciones formativas cuya incidencia variará en actitudes y comportamientos que se derivan inexcusablemente de la conciencia de estar en peligro, cambios de la percepción subjetiva del riesgo.

Este primer factor es imprescindible, es decir que las acciones dirigidas a la formación en prevención deberán traducirse en pautas de trabajo seguro.

Gracias [email protected]

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