Dermatitis Pediatría

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enfermedad lesion clinica localiz dermatitis atopica placa eritematosa prurito lactan dermatitis atopica bordes mal definidos inflamacion car dermatitis atopica iperqueratosis subyacent excoriacion por rascado extremi dermatitis atopica no deja cicatriz liquenificacion secund niñ dermatitis atopica alta recidiva xerosis en toda la piel superf de dermatitis atopica muñe dermatitis atopica tobil dermatitis atopica manos y dermatitis atopica pubertad dermatitis atopica cuello, dermatitis atopica dorso de dermatitis atopica dedos de ma dermatitis atopica brazo y dermatitis por contacto manchas o placas presentacion inflamacionsuperficie irritativa eritematosas "rojas" da con prurito(irritant l irritante mal definididas vesiculas y ampollas brazos y descamasion secundaria (alergica) hiedra o rob alergica manchas rojas brillante puede presistir oreja (a pruriginosas semanas cuello (c margenes netos o lineal muñeca (p vesiculas o ampollas periumbilica renaje serosanguineolent lugares donde perfumes o ja region perian por pañale dermatitis seborreica dermatitis grasienta no pruriginosa cuero ca dermatitis seborreica eritematosa,papular no alopecia cej dermatitis seborreica descamativa base de las dermatitis seborreica ostras blanca amarillent pliegues na dermatitis seborreica escamas de adherencia conduct audit dermatitis seborreica adolescente "caspa" leve prurito liegues auri dermatitis seborreica descamasion fina axilas,ingl dermatitis seborreica blanquecina y seca antecubital dermatitis seborreica extremidades ombl dermatitis seborreica placas rosadas dermatitis seborreica con hiperqueratosis dermatitis seborreica bodes bien demarcados psoriasis papulo escamosa lesion cronica codos y r en placa papulas y placas mpeora en otoño inviern g. occipital bien demarcadas periumb eritematosas "rojas" lumbos descamacion micacea pliegues in plateado grueso g interna de que por debajo (sobre todo tienen puntos sangrantes signo de auspitz en manos placa ungueal nicolisis,hiperqueratosi y tincion aceitosa en gota placas pequeñas en torso eritrodermica papulas y placas eritematosas "rojas"

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4to año UNR

Transcript of Dermatitis Pediatría

Hoja1enfermedadlesionclinicalocalizaciondiagnosticotratamientocomentariosdermatitis atopicaplaca eritematosapruritolactantes:antec fliar de atopiaevitar alergenossuele presentar infecciones secundariasdermatitis atopicabordes mal definidosinflamacioncaraantec propio de alergiaantiflamatorios topicospor stafilococo aureus o strp.pyogenesdermatitis atopicahiperqueratosis subyacenteexcoriacion por rascadoextremidadesriniris y asmade baja potenciacon eritema,pustulas y costras mielicenicasdermatitis atopicano deja cicatrizliquenificacion secundnioslaboratorio conemolientes suavessu tto es con mupirocina topicadermatitis atopicaalta recidivaxerosis en toda la pielsuperf de flexioneosinofiliaantihistaminicoslesiones extensas con cefalexinadermatitis atopicamuecaIg E elevadavia oral dosis baja nocturnaotra complicacion es el eccema herpetico(grave)dermatitis atopicatobillobaos cortos de agua tibiamultiple lesiones vesiculopustulosas pruriginosasdermatitis atopicamanos y piesumbilicadas con costras hemorragicas puntiformesdermatitis atopicapubertad agregancon distribucion discontinua en piel inflamadadermatitis atopicacuello,cara,clinica: irritabalidad anorexia fiebe y compromiso deldermatitis atopicadorso de manosSNC.DG RASPADO DE LA LESION CON TINCIONdermatitis atopicadedos de manos y piesGIMENSA O PRUEBA DE TZANCKdermatitis atopicabrazo y espaldaPCR EN LIQ VESICULAdermatitis por contactomanchas o placaspresentacion inflamacionsuperficie expuestasantecedentes de contactoevitar alergenos e irritantesSOBREINFECTA EN LA REGION PERIANAL CONirritativaeritematosas "rojas"aguda con prurito(irritantes)al irritante y/o alergenocon la sustanciaesteroides topicosCANDIDIASIS QUE SE PRESENTA EN LA ZONASmal definididasvesiculas y ampollasbrazos y piernasirritanteanitihistaminicos oralDE PLIEGUES, ESTA SE TTO CON NISTATINASdescamasion secundaria(alergica)(hiedra o roble venenosa)oEN POMADA O CLOTRIMAZOL 1% O MICONAZOL2%alergicamanchas rojas brillantepuede presistiroreja (aritos)el alergeno en cuestionEN POMADApruriginosassemanascuello (collares)margenes netos o linealmueca (pulseras)vesiculas o ampollasperiumbilical(hebillas)drenaje serosanguineolentolugares donde se aplicanperfumes o jabones o atbregion perianal y nalgaspor paales y hecesdermatitis seborreicadermatitis grasientano pruriginosacuero cabelludoclinica de la lesionchampu con piritiona zincdermatitis seborreicaeritematosa,papularno alopeciacejaso sulfuro de seleniodermatitis seborreicadescamativabase de las pestaaso acido salicilicodermatitis seborreicacostras blanca amarillentapliegues nasolabialespara la descamaciondermatitis seborreicaescamas de adherenciaconduct auditivo externopara la lesion inflamatoriadermatitis seborreicaadolescente "caspa"leve pruritopliegues auriculares postse usa esteroides de bajadermatitis seborreicadescamasion finaaxilas,ingles,fosaspotencia 2 a 4 veces/diadermatitis seborreicablanquecina y secaantecubital,popliteaspor 3 diasdermatitis seborreicaextremidadesombligopaos humedos en lasdermatitis seborreicaplacas rosadasplacas previos al corticoidedermatitis seborreicacon hiperqueratosisdermatitis seborreicabodes bien demarcadospsoriasispapulo escamosalesion cronicacodos y rodillasclinicocorticoesteroides topicosen placapapulas y placasempeora en otoo inviernoreg. occipital de la cabezade potencia moderadabien demarcadasperiumbilicalfototerapia en nio grandeeritematosas "rojas"lumbosacraanalogos de vit ddescamacion micaceapliegues intergluteosplateado gruesoreg interna de los parpadosque por debajo(sobre todo en nios)tienen puntos sangrantessigno de auspitzen manos placa unguealonicolisis,hiperqueratosisy tincion aceitosaen gotaplacas pequeas entorsoeritrodermicapapulas y placaseritematosas "rojas"confluentes que cubrenareas grandes delcuerpopustulosapustulaspitiriasis rosadamacula o placa rosadanios hay varientepecho,toroso inferior oclinicoinnecesarioredondeada solitariapapulovesicularmuslo proximalsalvo si tiene prurito2-5 cmgral es erupcion benignadardentro de 1-2 semanasautolimitadaantihistaminicos oralbrotes en arbol de navidadasintomatica o con pruritotorso y extremedidadeso corticoide topico demaculas ovales 0.5-2cmdura de 4-14semanasproximalesbaja potenciarojas o pardashipo/hiperpigmentacioncon descamacion finaresidual que desaparecensarnaerupcion eccematosaprurito intenso yaxilasclinicocrema deel prurito persiste por 7-14 dias pos ttoetiologia:sarcoptes scabieipapulas y nodulosparoxisticoombligofoco familiarpermetrina al 5% por 12hrpor una hipersensibilidad de la piel causada por losciclo de vidarojos erosionadosinglesgraffar 5todo el cuerpoacaros y huevos muertos10-14diaspapula lineal"surco"peneMO de raspado detratamiento familiarlactanteparte interna de los piespapulas: acaros y huevoslavado de ropa,toallas yeritema difusointerdigitales de manos ysabanas ect con aguadescamasionpiescaliente y secado a alta tpapulas puntiformeso colocar en bolsa selladavesiculaspor 7 diascostra malolienteescamosapediculosispapulas urticarialespruritocuero cabelludoclinicopeine de puas fiasliendres pardas infestacion activaetiologiapequeashormigueoaxilasvisualizacion del piojo y/ocon el cabello humedoliendres blancas infestacion previaesp capitis "cabeza"pestaas puede agravarpubisliendre(huevo)solucion de permetrina oesp pubis "ladilla"blefaritiscejas y pestaaspiretrinaesp humans"cuerpo"cuerpo : rascado liquenificalavado de ropa de cama,ciclo de 30 diasexcoraciones y costrasvestimenta ,etcsin o con adenopatiascon agua caliente yregionales asociadassecado a t altao sellar en bolsa x 2 semenfermedadlesionclinicalocalizaciondiagnosticotratramientocomentariossarampionexantemahipertermiacara,tronco y extremidadesclinicosintomaticoincubacion de 10 diasparamixavirusmaculo papulo eritematosotriple catarro nasalrespeta manos y piesserologiaantipireticoscontagia 4 dias antes y 4 d despues del exantemaARN MONOCATENARIOconfluentebronquial y conjuntivalIgM 72HR DELhidratacion adecuadadeja inmunidadhuesped natural: solodescamacion fururaceavomitos dolor abdominalEXANTEMAvitamina A (desnutridos)profilaxis posexposicionhumanosfaringitis y enantema6mesesduracion aproximadaneumonia viralsuceptibles antes de las 72hr del contacto2semanasencefalitis agudavacuna triple viral a los 12 meses y 5-6aosotitis mediarubeolaexantemacatarro levecara,tronco y extremidadesclinicoantipireticoscontagia 3 dias antes y 7 dias despues del exantetogavirus ARN MONOmaculo papulo eritematosoadenopatiasrespeta manos y piesIgM desde el 1dia al 12hidratacion adecuadasme de rubeola congenita: RCIU,cataratas,sorderahuesped natural humanosno muy promienteretroauricularesIgG elevada al cuadruplemicrocefalia,def. neurologicos y conducto arteriosocontagia por secrecionesdura 3diascervicales posteriorespermeable (nemotecnia COCO:CABEZA,nasofaringeasoccipitales posterioresOIDO,CORAZON Y OJO)incuba 14 diasmanchas color rosadoen paladar blandoprevencion con vacuna triple viral 12 m y 6 aos"forchheimer"profilaxis posexposicion segn nelson:faringitis leveembarzada gamaglobulinaconjuntivitispersonas suceptibles vacunaanorexia,cefalea y fiebreesplenomegaliacomplicacionespoliartritisencefalitispurpura trombocitopenicahepatitisembriopatia rubeolicavaricela zosterexantemafiebre,anorexiacuero cabelludoclinicoantipireticoscontagia 2 dias antes del exantema hasta la fasevirus ADNpolimorfismo regional y gralmalestar generalcara,tronco y extremidadestincion de tzanck deno aspirinacostrosa (no contagia)incubacion de 14 diasmacula,papula,vesiculaconjuntivas congestivasrespeta manos y piescelulas de la lesionbaos tibiosprofilaxis posexposicioncontagia por secrecionescostraprurito universalmembranas mucosasPCR O CULTIVO DEluego de secarlo aplicara inmunodef,embarzada 5dias prepartonasofaringeasy marcadoLESIONpolvo de oxido de zincy 2 dias pospartoy vesicularlinfoadenopatias (gral)SEROLOGIA igM Y Gque calma la picazonaciclovir EVcomplicacionesENF CUTANEO, PULMONARES,DBT,sobreinfeccionTTO CON CORTICOIDE PROLONGADOpor estrep b hemoliticoDAR ACICLOVIR VIA ORALneumonitisVACUNA >1AO ANTES DE LAS 72HRSencefalitisen el paciente que sufre varicela no poner vacunassme de reye (uso de AAS)antes de haber pasado >2 meses de cuadrohepatitisMENINGITISESCARLATINAexantemapruritocuello,troncoclinicopencilina via oralno deja inmunidadescarlatinaestreptococo b hemoliticomicropapuloso rojolengua seburralextremidadesexudado faringio50 mil ui/kg/dosis c/8-12hrcomplicaciones inmediatas:otitis mediaexantema micropapularincuba 3 diasdescamacion furfuracealengua aframbuesadaen pliegues predominacon id del streptococopor 10 diascomplicaciones alejadas: fiebre reumatica y"papel de lija"contagia por secrecionesen troncofacie de filatowdeteccion de antigenso alergicosglomerulonefritis pos estreptococicamas intensa en plieguesnasofaringeasy laminar en extremidadesfiebre,vomitos y dolorserologia de ASOeritromicina 50 mg/kg/diaCOMPLICACION POR TOXINA: SME DEL SHOCK"signo de pastia!"hasta 24hr posttoabdominalpor 10 diasTOXICOfaringitis eritmatosa o pultaseainvierno-primaveraenantema petequial en paladareritema infecciosoexantema de mejillasfiebre mialgia cefaleacaraclinicoantipireticoslos nios con exantema no son contagiososlengua seburral luegoquinta enfermedadabofetadas maculopapularmalestar generaltroncoserologia IgM luego delhidratacionprofilaxis en inmunodeficientes conaframbuesadaparvovirus b 19 ADNcon palidez perioralfaringitis y conjuntivitisextremedidadesexantema persiste 8 diasgamaglobulinas EVmalestar generalincubacion 14diasexantema maculopapularlevesgluteoIgG dedeja inmunidaderisipelacontagia por secrecionessimetrico y eritematosorespeta manos y piesseroconversioncelulitis superficialnasofaringea y sangreexantema reticular enbordes salientes e irregularesEDAD ESCOLARencaje (desvanecente)cara y extremidadesexantema subito O roseolatronco(inicio)clinicoantipireticosINMUNIDAD DURADERAmal estado generalinfantil o sexta enfermedadexantemahipertermia continuacara y extremidadesserologia IgM luego delhidratacionimpetigoherpes virus 6macula-papulairritabilidad anorexia5 dia y persiste 2 mesesmacula papula pustulasincubacion de 12 diaseritematosoconjutivas congestivasseroconversioncostras melicericapequeofaringitiscon IgGpruritoadenomegalias cervicalesnariz-garganta-pielCOMPLICACIONafecta cara y miembrosCONVULSION FEBRILENCEFALITISKAWASAKIEXANTEMAFIEBRE >5diastronco (inicio)clinicoGAMAGLOBULINAVASCULITIS SISTEMICAPOLIMORFOconjuntivitis bilateral noextremidadeslaboratorio con elevada2gr/kg/diasupuradamejillasleucocitosisev antes del 10diadescamacionlabios secos agrietadosrecuento de plaquetasaspirinageneralizada ylengua en fresaproteina c reactiva80-100 mg/kg/diaperiunguealeritema y edema perifericoVES >80mm/hc/6hr x 7 diasADENITIS CERVICALTGO Y TGP>1,5CMmononucleosisexantema morbiliformefiebre > 5 diasmonotestvirus de epstein barbruscofaringoamidalisitisserologia IgM anticapsidemacropoliadenopatiaslaboratorio concervicaleslinfomonocitosisesplenomegaliaTGO Y TGP ELEVADASDENGUEexantema purpuricoFIEBRE CEFALEAtronco y extremidadesantigenos NS1 Y PCRVECTOR AEDES AIgIpTIpetequias rojo brillanteDOLOR RETROCULARserologia IgM especificoMIALGIAMALESTAR GENERALnauseas y vomitosepixtasis y gingivorragiapurpura de scholen henochlesiondorso de miembros inferioresartralgias y artritis en rodillas y tobilloslaboratoriotratamientoenfermedad vascular pormaculopapulosa palpableregion gluteadolor abdominal colicoplaquetas normalhidratacionhipersensibilidadpetequias equimosishipogastriodiarreahemograma normal o alt por hemorragiaparacetamolno trombocitopenicavesiculas y zonas de necrosishemorragia digestivacomplemento c3 normal o elevadodieta blandaedema en miembrosinvaginacion intestinalcoagulograma normalprednisona 1 mg/kg/dosisprurito y dolorsme nefritico - nefroticoIgA y M elevadascomplicacion gastrica o neurologicasnc cefalea convulsion y foco neurologicobiopsia cutaneasme nefrotico o nefriticosnp mononueropatiasvasculitis leucocitoclasticaprednisona 1 mg/kg/dosisfacial,cubital o psiaticapor 3 mesespolineuropatias

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