DERMATOLOGÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA

ELENA CANTALEJO RODRÍGUEZ

TUMORES BENIGNOS

QUERATOSIS SEBORREICA:

Frecuentes en personas de edad avanzada y ancianos.Cuero cabelludo, cara, cuello y tronco.Pequeñas tumoraciones, profusas o únicas, planas, sesiles, pediculadas, papilomatosas y untuosas. Casi siempre parduzcas.

QUERATOACANTOMA:

Piel expuesta al sol.Tumoración cupuliforme o pediculado con amplio cráter central lleno de un tapón hiperqueratósico adherente.

FIBROMAS BLANDOS (ACROCORDONES):

Frecuentísimos.Tumoraciones pediculadas, blandas, arrugadas, filiformes o piriformes que brotan progresiva y lentamente en cuello y axilas fundamentalmente.

FIBROMAS DUROS (DERMATOFIBROMAS):

Neoformaciones duras engastadas en la piel, “en pastilla”, globulosas, hemisféricas, habitualmente indoloras, únicas o múltiples, con predominio en extremidades inferiores. Pueden pigmentarse.

LIPOMA:

Tumor hipodérmico, a veces de gran volumen, blando o pseudofluctuante, compresible e indoloro, en cualquier localización.

TUMORES VASCULARES (ANGIOMAS):

Hiperplasias de los vasos dermohipodérmicos consecutivas a simples angiectasias, multiplicación de vasos bien diferenciados o proliferación de células angioblásticas con neoformaciones vasculares en grados variables de diferenciación.

TUMORES MALIGNOS

QUERATOMAS ACTÍNICOS:

Precancerosis cutánea más frecuente.Zonas cutáneas expuestas a la luz solar a causa del efecto acumulativo de los rayos UV.Piel hiperpigmentada, seca, deslustrada, atrófica, laxa, rugosa con finas escamas amarillentas o parduzcas.

LEUCOPLASIA:

Una o varias manchas o placas blancas persistentes e idiopáticas que deben ser biopsiadas por su notable potencial de malignización.

La leucoplasia bucal se desarrolla en el prolabio, casi siempre el inferior. La leucoplasia vulvar se limita a la mucosa del clítoris, horquilla anterior, labios menores y/o superficie interna de los mayores sin sobrepasarlosLa leucoplasia del pene brota lentamente sobre glande, surco balanoprepucial y vaina interna de prepucio en individuos fimóticos.

CARCINOMAS BASOCELULARES:

Las formas perladas son las más frecuentes (95% de la totalidad de basaliomas).Elevaciones neoplásicas al principio sesiles o pediculadas, puntiformes o lenticulares, translúcidas o congestivas, surcadas por telangiectasias, que confluyen en dispositivos caprichosos. Conforme evolucionan se ulceran.

CARCINOMAS ESPINOCELULARES:

Carcinomas con capacidad de dar metástasis por contigüidad o vías linfática y hemática.Casi siempre surgen a expensas de queratomas actínicos preexistentes.

Formas de comienzo

- Cuerno cutáneo (carcinoma papilar córneo)- Carcinoma “en pastilla” de Vilanova

Período de estado

- Cancroide vulgar- Forma prominente “en cúpula”- Formas ulcerovegetantes- Formas penetrantes y destructoras

CUERNO CUTANEO

CARCINOMA ESPINOCELULAR PENETRANTE Y DESTRUCTOR

CARCINOMA ESPINOCELULARULCEROVEGETANTE

TUMORES PIGMENTARIOS

NEVUS PIGMENTOCELULARES:

Congénitos:

El 0,6% acaba en melanoma.

Adquiridos:

Muy frecuentes.

SIGNOS DE SOSPECHA DE MELANOMA EN LESIONES PIGMENTADAS

A: Asimetría (con una regla se divide por la mitad el nevus, comprobándola).

B: Bordes mal definidos (digitiformes).

C: Color cambiante (tonos más oscuros y rojizos).

D: Diámetro mayor de 6 mm.

E: Elevaciones en la superficie (papulosos).

SIGNOS DE ALARMA QUE EXIGEN TERAPEÚTICA URGENTE EN TODA LESIÓN PIGMENTADA

- Modificaciones súbitas en la superficie, tamaño y contorno y/o coloración.

- Halo inflamatorio alrededor.

- Brote de manchas y/o nódulos contiguos.

- Exudación, ulceración o hemorragia.

- Picor o dolor.

- Adenopatías regionales.

PRINCIPALES RASGOS CLÍNICOS DE LOS NEVUS ATÍPICOS O DISPLÁSICOS

- Componente maculoso predominante.

- A veces infiltración mínima y elevación central.

- Diámetro superior a 6-10 mm.

- Contornos irregulares y difuminados.

- Policromía.

- Predominio en tronco y extremidades superiores.

- Brotan en la adolescencia y edad madura.

- Menos de 10 a más de 100.

MELANOMAS

Causa de muerte más frecuente entre las enfermedades que se desarrollan en la piel, con un crecimiento exponencial en los últimos 50 años.

Factores que aumentan el riesgo de desarrollar melanoma:

* Aumentan mucho el riesgo:-Número elevado de nevus (> 50 nevus mayores de 2 mm).-Presencia de nevus atípicos en pacientes con 2 familiares afectos de melanoma.-Lesión pigmentada con cambios.

*Moderadamente:-Historia previa de melanoma.-Historia familiar de melanoma.-Nevus atípicos sin historia familiar de melanoma.-Fototipo de piel clara.

*Escasamente:-Quemadura solar fácil, sin pigmentación.-Lentígines múltiples.-Inmunosupresión por trasplante.

FORMAS CLÍNICAS DE MELANOMA:

LENTIGO MALIGNO MELANOMA (5%)

Edad media de aparición 65 añosLocalización en areas expuestas especialmente en la región malar y pretemporal.

EXTENSIÓN SUPERFICIAL (70%)

Edad media de aparición 44 añosCualquier localización, especialmente en torso de varones y en piernas en mujeres.

NODULAR (10-15%)

Edad media de aparición 53 añosCualquier localización.

ACRAL (2-8%)

Edad media de aparición 65 añosLocalización en palmas, plantas, lecho ungueal, superficies mucosas.

LENTIGO MALIGNO MELANOMA

EXTENSION SUPERFICIAL

MELANOMA NODULARMELANOMA

ACRAL

BIBLIOGRAFIA:

- TRATADO DE DERMATOLOGÍA (M. ARMIJO, F. CAMACHO)- http://images.google.es- http://www.uv.es