Derribemos el muro de la exclusión sanitaria...COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA...

COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA

Dos años de la entrada

en vigor del Real

Decreto 16/2012 en la

Comunidad de Madrid

Derribemos el muro de la

exclusión sanitaria


DERRIBANDO EL MURO

DE LA EXCLUSIÓN

SANITARIA

DOS AÑOS DE LA ENTRADA EN VIGOR DEL

REAL DECRETO 16/2012 EN LA

COMUNIDAD DE MADRID

Febrero de 2015


Poniéndole

cara al RD

en la

Comunidad

de Madrid


CON EL RD:

● La asistencia sanitaria pasa de ser un derecho de la

ciudadanía a ser exclusivo de las personas

aseguradas

● Se excluye del acceso a la asistencia sanitaria a

algunos sectores sociales (Ej, Inmigrantes sin

permiso de residencia )

● Se aumenta el porcentaje de pago por parte del

paciente de los medicamentos y otras prestaciones.


Instrucciones de la Comunidad de Madrid

● El 27 de agosto de 2012 se hicieron públicas “Las

instrucciones sobre la asistencia sanitaria a prestar por

el Sistema Madrileño de Salud a todas aquellas

personas que no tengan la condición de asegurada o

beneficiaria”.

● En noviembre de 2013, algo más de un año después,

se recibieron las instrucciones de los procedimientos

de actuación para la dispensación de la medicación a

personas que no tengan la condición de asegurada o

beneficiaria en los supuestos de salud pública.


Consecuencias

● En 2012 se quedaron sin asistencia sanitaria 55.792

personas

● A junio de 2013 39.099 personas permanecían sin

asistencia sanitaria.


Nuestro

SIAD


Servicio de Información, Acompañamiento

y Denuncia

● Primer problema encontrado: Desconocimiento.

● Segundo problema encontrado: Incumplimiento de la

normativa.

● Tercer problema encontrado: Generalización del

incumplimiento.


Acciones

● Información

● Empoderamiento

● Acompañamiento

● Recogida de testimonios.

● Denuncia


Así nos va

en la

Comunidad

de Madrid


Impacto de la crisis económica sobre la

salud

La crisis económica afecta a la salud a través de los

cambios en la concentración del poder económico y

en distribución de la renta, que generan desigualdades

sociales debido a:

● Empobrecimiento de las familias

● Aumento del desempleo.



salud

El empobrecimiento de las familias, cuando rebasa cierto

umbral, afecta a corto plazo la salud, especialmente en

niños y niñas, a través de cambios en las pautas

alimentarias.

La mala salud en la infancia condiciona la salud y el

estatus socioeconómico en la edad adulta



salud

● Impacto negativo del desempleo, especialmente si es

prolongado, sobre la salud en general y la salud mental

en particular.

● El estrés y la ansiedad generados por la posibilidad

futura tanto de mantenerse en el paro como de caer en

el paro pueden tener un efecto más negativo sobre la

salud.


Situación de pobreza y exclusión social

de la población madrileña

Red de lucha contra la pobreza y la exclusión social

(EAPN) 2012 - 2013

Algo más de 1 millón de personas (17% de la población

madrileña) viven en condiciones de pobreza severa (con

menos de 484 euros mensuales)


Situación de pobreza y exclusión social

de la población madrileña

Red de lucha contra la pobreza y la exclusión social

(EAPN) 2012 - 2013

Del millón de personas en pobreza severa, cerca de 800

mil personas (12% de la población madrileña) que viven

en condiciones de pobreza extrema (menos de 242 euros

mensuales).


Población inmigrante en la Comunidad de

Madrid

Consejería de Asuntos Sociales. Informe de la población

de origen extranjero empadronada en la Comunidad de

Madrid (2014)

891.675 personas inmigrantes.

57,2% (510.038) procede de países no europeos.

Si incluimos a la población de origen rumano y búlgaro, el

porcentaje sube al 84% (749.007).



Madrid

12,9% estaría en situación irregular: 120.000 personas

Media de edad 33 años. Población joven.

58,7% entre los 20 y los 44 años de edad.

65 años representa el 2,7%.

Los menores de 20 años representan el 18,7% (14,9%

menores de 16 años)

2.000 al años jóvenes EXCLUSIÓN SOCIAL



Madrid

EPA: 35% en paro: Hombres 39%, Mujeres 31% (Madrid)

EPA: 48% en riesgo de pobreza y excusión social

(España)


La voz de

algunos

sanitarios


“…vienen menos, vamos a ver, los pacientes sin papeles

vienen menos porque no tienen tarjeta, vienen sólo

cuando tienen una situación que requiere asistencia

médica urgente… pero nada para seguimiento de

tratamientos. Hay muchos de ellos con muchos problemas

de salud que su tratamiento lo están dejando, están

dejando de venir a los centros, abandonan tratamientos

médicos porque no tienen dinero para pagarlos, …”

(médico/a de atención primaria)


“…hay muchas personas para las que sí supone un

problema, sobre todo para pensionistas y otro tipo de

personas, es que no pueden mantener el tratamiento…

algunos dicen ‘es que 10 euros no es mucho’ pero para

una persona que cobra sólo 300 euros sí es mucho eh? Es

quitarle algo que necesita…”

(médico/a de atención primaria)


“…ese señor que te comentaba antes que es hipertenso,

diabético y tal, la insulina sí se la pone, porque es lo único

que se compra, pero la hipertensión y todo eso nada, es que

ni se la controla porque no se toma la medicación porque

no se la puede pagar…”

(enfermero/a de atención primaria).


“….Pues los afecta directamente. Yo desde mi punto de

vista de enfermera, pues les afecta a la salud directamente

como ya hemos mencionado, tienen una medicación y si

pueden la cambian por otra y si tienen ahora para

comprarla bien, sino no la compran hasta el mes siguiente,

cuando cobran la pensión…”

(enfermero/a de atención primaria).


La voz de

las

víctimas


Los datos

hablan


Mujeres54,1%

Hombres45,0%

Transexual

0,9%

Gráfico No.1

Porcentaje de personas atendidas por sexo

2013-2014

N=458


1,97 (9)

20,31 (93)

27,73 (127)

22,05 (101)

12,66 (58)

8,73 (40)

4,80 (22)

1,75 (8)

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00

Menores de 18 años

18-29 años

30-39 años

40-49 años

50-59 años

60-69 años

70 o más años

Valores perdidos

Gráfico No.2

Porcentaje de personas atendidas por edad

2013-2014

N=458


63,8% (292)

12,4% (57

10,3% (47)

7,6% (35)

3,1% (14)

1,7% (8)

1,1% (5)

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

América Latina

Europa Este

África Subs.

África Norte

Asia

España

UE

Gráfico No.3

Porcentaje de personas atendidas por lugar de procedencia

2013-2014

N=458


No38,0%

Si57,9%

Ns/Nc4,1%

Gráfico No.4

Porcentaje de personas atendidas en relación con tener o no tarjeta

sanitaria antes de la entrada en vigor del Real Decreto 2013-2014

N=458


49,1% (225)

34,9% (160)

15,9% (73)

0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00

Falta de Información

Denegación de la asistencia y falta de información

Falta de información y dificultades con la medicación

Gráfico No.5

Porcentaje de personas atendidas según derecho vulnerado

2013-2014

N=458


CENTRO DE

ESP. 6,3% (10)

CENTRO DE SALUD 51,6%

(82)

HOSPITAL30,0% (62)

NS/NC3,14 (5)

Gráfico No.6

Porcentaje de personas atendidas según lugar de denegación

de la asistencia sanitaria 2013-2014

N=160


La denegación de asistencia fue un fenómeno más o

menos generalizado, incluyendo al menos a 13

Hospitales y a más de 30 Centros de Salud.

53 de las 160 personas a las que se denegó la

asistencia sanitaria tenían enfermedades que

generaban importantes riesgos a su salud e integridad

física: diabetes, cáncer, enfermedades cardio/cerebro/

vasculares, epilepsia, insuficiencia renal, enfermedades

respiratorias crónicas y VIH (22).


18,1% (38)

5,2% (11)

7,1% (15)

38,1% (80)

0,5% (1)

31,9% (67)

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0

Declaración obligatoria / Enf. mental grave

Embarazada, parto o postparto

Menores

Patología anterior al RD

Protección internacional / trata

Urgencias

Gráfico No.7

Porcentaje de personas atendidas según el tipo de

vulneración del Real Decreto 16/2012

2013-2014

N=212


45 personas (cerca del 10% de todas las personas

atendidas) acudieron a Médicos del Mundo para

denunciar la facturación de la asistencia sanitaria, de

la cuales a 36 (80%) se les facturó por asistencia

sanitaria en el Servicio de Urgencias.


De los 458 casos atendidos por Médicos del Mundo,

desde el 1 septiembre de 2012 hasta el 31 de agosto

de 2014, se logró resolver de manera efectiva el

problema a 280 (61%).

Esta respuesta efectiva incluyó al 88% de todas

aquellas personas a las que se denegó la asistencia

sanitaria (140 de las 160 personas atendidas por esta

razón).


¿Y al final

qué?


El RD ha resultado ser en una política activa de

exclusión social, que ha aumentado la vulnerabilidad de

todas aquellas personas afectadas duramente por la

crisis económica y que además padecen de alguna

enfermedad.

Se ha convertido en una barrera para el acceso al

derecho a la protección de la salud de personas con

bajos recursos.


En términos de políticas públicas, refleja claramente una

dejación de las responsabilidades políticas y

administrativas por parte de la Comunidad de Madrid:

Falta de información y de transparencia

Incumplimiento de Real Decreto generalizado

Inacción ante las denuncias

Como resultado directo de lo anterior, muchas

personas se quedaron de facto sin asistencia

sanitaria, con los riesgos que esto implicaba para su

salud.


El trabajo cotidiano de denuncia y sensibilización realizado,

no sólo por parte de Médicos del Mundo sino por muchas

otras organizaciones –incluyendo al personal sanitario

objetor- y por medios de comunicación:

Informar sobre el RD,

Su normativa en la Comunidad

Sus formas de interpretación en términos de garantías y

derechos

Denuncias de sus consecuencias, tanto en su mala

aplicación como en su incumplimiento.


¿Es posible admitir que esta Ley se puede justificar

moralmente?

¿Es posible admitir que la “razón” de Estado justifica por

sí misma Leyes como esta?

¿Nuestro deber y nuestra condición como buenos

ciudadanos/as –y funcionarios/as -es cumplir fiel y

juiciosamente esta Ley?

¿El desacato y la desobediencia civil no estarían

justificados por razones éticas?

Como se suele decir últimamente es el tiempo de la acción política.

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