Descenso de colon tipo duhamel grob
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Descenso de colon tipo duhamel-grobMaría Yolanda García ArangoInstrumentación quirúrgica uniboyaca
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ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
Ausencia de celulas ganglionares en los plexos de auerbach y meissner, a nivel del rectosigmoideo.
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Clasificación de la aganglionosis
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Examen físico
Resonancia magnética
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RX
manometria anorecta
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ASOCIACIONES
CONGENITAS SINDROME DE DOWN
NO CONGENITAS
• HIDROCEFALEA• AGENECIA RENAL
• ANO IMPERFORADO
• DIVERTICULO DE MERKEL
• CRIPTORQUIDEA
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CLAMPS INTESTINALES PEDIATRIACOS
PINZA DE POTTS
PINZA BABY ALLEN
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CLAMPS INTESTINALES PEDIATRIACOS
PINZA DE MAYO
ROBSON
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TECNICA QUIRURGICA
DECUBITO DORSAL ANESTESIA GENERAL ASEPSIA Y ANTISEPSIA
CIERRE DE LAS COLOSTOMIAS CON SEDA 2/0
PREPARACION
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SE REALIZA LAPAROTOMIA CON H.B 15 SE RESECA LA INCISION ANTERIOR PARA
BIOPSIA SE LOCALIZA LA SEGMENTO
AGANGLIONICO SE DISECCIONA LAS CARAS LATERALES Y
PORTERIOR DEL RECTO DE FORMA DIGITAL HASTA NIVEL DEL PERINE
SE REALIZA HEMOSTASIA SE DEJA PROTEGIDO CON COMPRESA
SE PROCEDE A LA LIGADURA Y SECCION DEL MESOSOLON
ESCOGER UN ARCO ARTERIAL PARA NO ALTERAR EL RIEGO DISTAL.
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SE SECCIONA LA PARTE AGANGLIONATICA CLAMPEANDO CON PINZA POTTS, Y PINZA
BABY ALLEN SE DIVIDE EL RECTO A NIVEL DE LA
REFLEXION PERITONEAL SE SUTURA EL MUÑON CON SEDA 2/0 MEDIANTE SUTURA ENVAGINANTE EN 2 O 3
PLANOS. DEJANDO UNA TIRA LARGA EN EL EXTREMO
EL EXTREMO DEL COLON A DESCENDER SE SUTURA CON PUNTOS INVAGINANTES Y
TAMBN SE DEJA UNA TIRA LARGA. NOTA: ESTAS TIRAS DE DEJA DE
ORIENTACION AL DESCENDER EL COLON PARA NO INVERTIR LA POSICION
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EL INSTRUMENTADOR SEPARA 2 EQUIPOS1. EL DEL TIEMPO ANAL
2. EL DEL TIEMPO ABDOMINAL. EL EQ ABDOMINAL SOLO INCLUYE EL
INTRUMENTL PARA CIERRE DE LAPAROTOMIA Y PERITONIZACION
EL AYUDANTE ESTERIL QUEDA EN EL PLANO ABDOMINAL Y EL CIRUJANO EN EL ANAL
SE REALIZA INCISION TRANSVERSA DE 1 CM POR LA LINEA PECTINEA
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SE EFECTUA LA INCESION TRANVERSA DEL COLON
SE COLOCAN LAS TIRAS EN LOS EXTREMOS DEL BORDE INFERIOR SE
SUTURA CON VICRYL 2/0 SE COLOCA LA OTRA TIRA EN LA PARTE
MEDIA Y SE SURUTA CON VICRYL.
SE COMPLEMENTAN LOS PUNTOS CON EL BORDE POSTERIOR DEL COLON
SE DAN 3 PUNTOS CARDINALES EN CADA EXTREMO
A VECES SE DEJA PUNTOS INTERMEDIOS EN LOS YA MENCIONADOS
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PARA UNIR LA CARA PORTERIOR DEL MUÑON RECTAL CON LA CARA ANTERIOR DEL COLON SE UTILIZA PINZA DE MAYO
UNIENDO LOS BORDES EN FORMA DE V LO QUE HACE QUE SE NECROCEN Y QUEDEN
UNIDOS ENTRE SI. HOY EN DIA SE REALIZA COLOCACION DE
GRAPA
TIEMPO ABDOMINAL: SE DEJA DREN DE PENNROSE POR CONTRAVERTURA PARA
DRENAJE SE REALIZA CIERRE DE PLANOS.
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Bibliografía
http://es.slideshare.net/jdcastro1986/megacolon-congenito-enfermedad-de-hirschprung
http://es.slideshare.net/andreymed/megacolon-16459317?next_slideshow=1