DESCONTAMINACIÓNDESCONTAMINACIÓNProceso de eliminación oProceso de eliminación o

neutralización de la contaminación neutralización de la contaminación biológica, química obiológica, química o

radiológica, de una persona, objeto radiológica, de una persona, objeto o superficieo superficie

DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN Proceso que elimina prácticamente todos Proceso que elimina prácticamente todos los microorganismos patógenos (excepto las los microorganismos patógenos (excepto las

endosporas) en OBJETOS INANIMADOS. endosporas) en OBJETOS INANIMADOS. Utiliza un desinfectante, que es un Utiliza un desinfectante, que es un

germicida.germicida. La finalidad es prevenir la transmisión de La finalidad es prevenir la transmisión de

enfermedades infecciosas (infección enfermedades infecciosas (infección cruzada).cruzada).

Debe realizarse en instrumentos de Debe realizarse en instrumentos de laboratorio reutilizables o desechables, laboratorio reutilizables o desechables,

guantes, desechos , superficies de trabajo, guantes, desechos , superficies de trabajo, etcetc

ANTISEPSIAANTISEPSIA Proceso que implica la eliminación o inhibición de Proceso que implica la eliminación o inhibición de

la proliferación de microorganismos en los TEJIDOS la proliferación de microorganismos en los TEJIDOS Y/O FLUIDOS CORPORALES. Y/O FLUIDOS CORPORALES.

No necesariamente se destruyen todos los No necesariamente se destruyen todos los microorganismos, pero se los reduce a un nivel en microorganismos, pero se los reduce a un nivel en el que no se generan infecciones.el que no se generan infecciones.

En el proceso de antisepsia, se utiliza un En el proceso de antisepsia, se utiliza un antisépticoantiséptico, que es una sustancia química que se , que es una sustancia química que se utiliza sobre tejidos vivos o dentro de ellos, con el utiliza sobre tejidos vivos o dentro de ellos, con el propósito de inhibir o destruir los microorganismos. propósito de inhibir o destruir los microorganismos.

Algunos compuestos como los yodóforos pueden Algunos compuestos como los yodóforos pueden utilizarse tanto como antiséptico o como utilizarse tanto como antiséptico o como desinfectante, pero debido a la composición desinfectante, pero debido a la composición química y a su preparación, se recomienda no química y a su preparación, se recomienda no utilizar los desinfectantes como antisépticos o utilizar los desinfectantes como antisépticos o viceversa.viceversa.

GERMICIDAGERMICIDA

Es un término amplio que indica a Es un término amplio que indica a agentesagentes

que destruyen microorganismos, ya que destruyen microorganismos, ya sea en tejido vivo o en objetos sea en tejido vivo o en objetos

inanimados , (incluye a inanimados , (incluye a desinfectantes y antisépticos)desinfectantes y antisépticos)

ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN Proceso mediante el cual, se elimina Proceso mediante el cual, se elimina

completamente todas las formas de vida completamente todas las formas de vida microbiana, incluso las formas esporuladas. microbiana, incluso las formas esporuladas.

Los agentes utilizados en este proceso son: Los agentes utilizados en este proceso son: vapor caliente bajo presión, vapor caliente bajo presión,

calor seco,calor seco,óxido de etileno y óxido de etileno y

algunas sustancias químicas como elalgunas sustancias químicas como el glutaraldehidoglutaraldehido

Radiaciones ionizantesRadiaciones ionizantesFiltraciónFiltración

CUÁNDO Y QUÉ SE DEBE CUÁNDO Y QUÉ SE DEBE ESTERILIZAR?ESTERILIZAR?

Los Los materiales reutilizablesmateriales reutilizables , ,pueden agruparse, según su uso en: pueden agruparse, según su uso en:

Artículos Críticos: Objetos que entran en tejidos o Artículos Críticos: Objetos que entran en tejidos o cavidades estériles o en el sistema vascular.cavidades estériles o en el sistema vascular.

Artículos semicríticos: Objetos que entran enArtículos semicríticos: Objetos que entran encontacto con piel y mucosas no intactas, Ej.: contacto con piel y mucosas no intactas, Ej.:

espéculos, bisturíes, pinzas para toma de muestras espéculos, bisturíes, pinzas para toma de muestras de tejidos en exámenes microbiológicos, etc. de tejidos en exámenes microbiológicos, etc.

La esterilización es obligatoria, en estos casos, La esterilización es obligatoria, en estos casos, para garantía y seguridad del paciente.para garantía y seguridad del paciente.

MATERIALES DESECHABLESMATERIALES DESECHABLES

como los cultivos bacterianos,como los cultivos bacterianos,( incluidos dentro de sus recipientes- ( incluidos dentro de sus recipientes- cajas petri, tubos , etc.),cajas petri, tubos , etc.),

material de estudio microbiológico y material de estudio microbiológico y en algunos casos desechos de en algunos casos desechos de muestras de sangre y líquidos muestras de sangre y líquidos biológicosbiológicos

Esterilización por calor HúmedoEsterilización por calor HúmedoAutoclaveAutoclave

El calor saturado de vapor a alta presión ,El calor saturado de vapor a alta presión ,

es el método de elección para esterilizar. es el método de elección para esterilizar.

El vapor actúa como transportador de calor El vapor actúa como transportador de calor y debido a su poder y debido a su poder

de penetración y gran número de calorías, de penetración y gran número de calorías, se deposita y penetra en los objetos, se deposita y penetra en los objetos, produciendo hidratación, coagulaciónproduciendo hidratación, coagulación

e hidrólisis de las proteínas de las bacterias.e hidrólisis de las proteínas de las bacterias.

REQUERIMIENTOSREQUERIMIENTOS

La esterilización por vapor requiere de La esterilización por vapor requiere de

temperatura, temperatura,

presión y presión y

tiempo adecuadotiempo adecuado

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES Verificar que la cámara de esterilización del Verificar que la cámara de esterilización del

autoclave, está libre de aire, antes de contabilizar autoclave, está libre de aire, antes de contabilizar el tiempo letal. El aire impide que el vapor el tiempo letal. El aire impide que el vapor saturado penetre en los materiales.saturado penetre en los materiales.

Los materiales deben estar envueltos o Los materiales deben estar envueltos o empacados en papel o tela o polipropileno, empacados en papel o tela o polipropileno, materiales que garantizan la penetración del materiales que garantizan la penetración del vapor y protegen al material de manipulación vapor y protegen al material de manipulación directa. directa.

El tiempo de garantía de esterilización (en el El tiempo de garantía de esterilización (en el almacenado en refrigeración) es de una semana almacenado en refrigeración) es de una semana con papel, si la envoltura es tela, hasta 15 días y con papel, si la envoltura es tela, hasta 15 días y si es polipropileno, hasta 6 mesessi es polipropileno, hasta 6 meses

Los materiales en el empaque, deben disponerse de tal manera, que Los materiales en el empaque, deben disponerse de tal manera, que se garantice la penetración del vapor a todos los sitios:se garantice la penetración del vapor a todos los sitios:

Recipientes hondos deben colocarse boca arriba yRecipientes hondos deben colocarse boca arriba ydestapados ó semi tapados.destapados ó semi tapados.

Los paquetes no deben ser de un tamaño mayor a 30 cm. de Los paquetes no deben ser de un tamaño mayor a 30 cm. de ancho, 30 cm. de alto, no pesar más de 5 kilos.ancho, 30 cm. de alto, no pesar más de 5 kilos.

No apretarlos, para permitir el paso del vapor.No apretarlos, para permitir el paso del vapor.

No enfriar bruscamente el autoclave para evitar la ruptura de No enfriar bruscamente el autoclave para evitar la ruptura de frascos, la evaporación de líquidos esterilizados y la condensación frascos, la evaporación de líquidos esterilizados y la condensación del vapor sobre la superficie de los materiales. del vapor sobre la superficie de los materiales.

Recuerde que si el material que se almacena después de la Recuerde que si el material que se almacena después de la esterilización, esta húmedo, se disminuye el tiempo de esterilización, esta húmedo, se disminuye el tiempo de conservación en forma estéril (el agua es un vehículo de conservación en forma estéril (el agua es un vehículo de contaminación, por capilaridad).contaminación, por capilaridad).

VALIDACIÓNVALIDACIÓN Debe colocarse, dentro y fuera del empaque de Debe colocarse, dentro y fuera del empaque de

materiales a esterilizar, una cintilla o materiales a esterilizar, una cintilla o estirilómetro. Si las rayas indicadoras de la estirilómetro. Si las rayas indicadoras de la cintilla, están teñidas, se considera la cintilla, están teñidas, se considera la esterilización como válida.esterilización como válida.

Puede validarse también la esterilización a través Puede validarse también la esterilización a través del Test de Esporas de del Test de Esporas de Bacillus Bacillus stearothermophilus.stearothermophilus.

Colocando un vial resistente, junto al paquete de Colocando un vial resistente, junto al paquete de esterilización, después de la esterilización, hacer esterilización, después de la esterilización, hacer un sembrado del bacillus e incubación a 60 ºC, se un sembrado del bacillus e incubación a 60 ºC, se revisa a las 12, 24 , 36, 48 horas. La esterilización revisa a las 12, 24 , 36, 48 horas. La esterilización es válida, si no se evidencia desarrollo del es válida, si no se evidencia desarrollo del bacillus.bacillus.

Control del funcionamiento del termómetro y Control del funcionamiento del termómetro y barómetro del autoclave (calibración periódica)barómetro del autoclave (calibración periódica)

Qué se puede esterilizar por Qué se puede esterilizar por calor húmedo?calor húmedo?

Líquidos hidrosolublesLíquidos hidrosolubles Materiales de cauchoMateriales de caucho Material textil( gasa, algodón tela ), Material textil( gasa, algodón tela ), papelpapel Instrumentos metálicos, de vidrio.Instrumentos metálicos, de vidrio.

Qué Qué no no se debe esterilizar por se debe esterilizar por calor húmedo?calor húmedo?

Sustancias grasas o materiales Sustancias grasas o materiales impregnados con grasaimpregnados con grasa

Instrumental con piezas Instrumental con piezas termosensiblestermosensibles

Esterilización por calor secoEsterilización por calor seco

Utiliza aire seco calentado a 170 ºC Utiliza aire seco calentado a 170 ºC Los equipos comunes son: hornos de Los equipos comunes son: hornos de

Pasteur.Pasteur. El tiempo de exposición es de 2 El tiempo de exposición es de 2

horas tiempo que se controla, una horas tiempo que se controla, una vez alcanzada la temperatura vez alcanzada la temperatura deseada.deseada.

Debe envolverse en papel aluminio.Debe envolverse en papel aluminio.

¿Qué se puede esterilizar por ¿Qué se puede esterilizar por calor seco?calor seco?

Vidriería, instrumental metálicos, Vidriería, instrumental metálicos, porcelana.porcelana.

Compuestos en polvo ( talcos, etc)Compuestos en polvo ( talcos, etc) Grasas, aceites y vaselinaGrasas, aceites y vaselina

Qué Qué nono se puede esterilizar por se puede esterilizar por calor seco?calor seco?

Material textil, goma plástico, látex.Material textil, goma plástico, látex. Sustancias acuosas o alcalinasSustancias acuosas o alcalinas Sustancias orgánicasSustancias orgánicas

DESINFECCIÓN Y LIMPIEZA EN EL ÁREA DEDESINFECCIÓN Y LIMPIEZA EN EL ÁREA DEMICROBIOLOGÍA MICROBIOLOGÍA

Material desechableMaterial desechable

Todos los residuos de muestras, en sus Todos los residuos de muestras, en sus recipientes originales (tubos, frascos, recipientes originales (tubos, frascos,

etc.) deben ser autoclavados. Las etc.) deben ser autoclavados. Las cajas Petri, tubos de ensayo y otros cajas Petri, tubos de ensayo y otros

que contengan medios de cultivo que contengan medios de cultivo utilizado deben ser también utilizado deben ser también

autoclavados autoclavados Desechar el contenido de los Desechar el contenido de los

recipientes en las bolsas de residuos recipientes en las bolsas de residuos infecciosos.infecciosos.

Si al esterilizar por autoclave se realiza el Si al esterilizar por autoclave se realiza el control estricto de esterilización, (con las control estricto de esterilización, (con las esporas del esporas del Bacillus stearothermophilusBacillus stearothermophilus), el ), el contenido de los recipientes, puede ser contenido de los recipientes, puede ser considerado como residuo común. De esta considerado como residuo común. De esta manera, se disminuye el volumen de manera, se disminuye el volumen de desechos peligrosos, que conlleva muchos desechos peligrosos, que conlleva muchos problemas ambientales.problemas ambientales.

Los recipientes, cajas Petri, tubos, para ser Los recipientes, cajas Petri, tubos, para ser reutilizados, después de la esterilización, reutilizados, después de la esterilización, deben lavarse con detergente.deben lavarse con detergente.

Todo material desechable que hubiera Todo material desechable que hubiera entrado en contacto con las muestras entrado en contacto con las muestras (algodones, etc.) deben desecharse en la (algodones, etc.) deben desecharse en la bolsa roja de “residuos infecciosos”.bolsa roja de “residuos infecciosos”.

Material reutilizableMaterial reutilizable Pipetas, portaobjetos con muestras en Pipetas, portaobjetos con muestras en

fresco, dispensadores, y otros materiales fresco, dispensadores, y otros materiales reutilizables también deben ser reutilizables también deben ser esterilizados en autoclave, antes de ser esterilizados en autoclave, antes de ser lavados con detergente para luego lavados con detergente para luego reutilizarlos.reutilizarlos.

Los portaobjetos utilizados en las Los portaobjetos utilizados en las coloraciones de GRAM o BAAR, deben coloraciones de GRAM o BAAR, deben depositarse en un recipiente con solución depositarse en un recipiente con solución de hipoclorito al 0.5%. Debe limpiarse el de hipoclorito al 0.5%. Debe limpiarse el aceite de inmersión previamente, para aceite de inmersión previamente, para facilitar la desinfección.facilitar la desinfección.

MÉTODOS DE DESINFECCIÓNMÉTODOS DE DESINFECCIÓN

MÉTODOS FÍSICOSMÉTODOS FÍSICOS

FLAMEADOFLAMEADO EbulliciónEbullición LUZ ULTRAVIOLETALUZ ULTRAVIOLETA FLUJO LAMINARFLUJO LAMINAR

MÉTODOS QUÍMICOSMÉTODOS QUÍMICOS

CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTESCLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES

Según su estructura química: alcoholes, Según su estructura química: alcoholes, aldehídos, amonio cuaternario, biguanidinas, aldehídos, amonio cuaternario, biguanidinas, liberadores de cloro, fenólicos, óxidos, peróxidos, liberadores de cloro, fenólicos, óxidos, peróxidos, yodo y yodóforos. yodo y yodóforos.

De acuerdo al nivel de actividad antimicrobianaDe acuerdo al nivel de actividad antimicrobiana(Spaulding), se clasifican en:(Spaulding), se clasifican en: Desinfectantes de nivel altoDesinfectantes de nivel alto Desinfectantes de nivel intermedioDesinfectantes de nivel intermedio Desinfectantes de nivel bajoDesinfectantes de nivel bajo

CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES

A mayor concentración del germicida y mayor tiempo de A mayor concentración del germicida y mayor tiempo de exposición, mayor el efecto germicida.exposición, mayor el efecto germicida.

A mayor concentración de germicida, su eficacia es mayor y el A mayor concentración de germicida, su eficacia es mayor y el tiempo de exposición puede disminuir.tiempo de exposición puede disminuir.

Un pH alcalino incrementa la acción de algunos germicidas, Ej: Un pH alcalino incrementa la acción de algunos germicidas, Ej: glutaraldehido, amonios cuaternarios. glutaraldehido, amonios cuaternarios.

Un pH ácido favorece la acción de fenoles, hipoclorito, yodo.Un pH ácido favorece la acción de fenoles, hipoclorito, yodo.

La dureza del agua utilizada (contenido de Calcio y magnesio) La dureza del agua utilizada (contenido de Calcio y magnesio) puede precipitar algunos desinfectantes, disminuyendo su puede precipitar algunos desinfectantes, disminuyendo su actividad Ej. Yodopovidona. Utilizar agua destilada es lo actividad Ej. Yodopovidona. Utilizar agua destilada es lo aconsejable.aconsejable.

La presencia de materia orgánica (suero, sangre, pus, La presencia de materia orgánica (suero, sangre, pus, materia fecal, orina), puede disminuir la potencia de un materia fecal, orina), puede disminuir la potencia de un germicida. Ej. Cloro y yodogermicida. Ej. Cloro y yodo

El tiempo de vida útil del germicida: Según El tiempo de vida útil del germicida: Según su estabilidad y forma de preparación, Ej: su estabilidad y forma de preparación, Ej: los liberadores de cloro (hipoclorito ) los liberadores de cloro (hipoclorito ) tienen una vida útil corta, se evaporan tienen una vida útil corta, se evaporan rápidamente y son fotosensibles, mejor rápidamente y son fotosensibles, mejor preparar en el momento de uso.preparar en el momento de uso.

La incompatibilidad química, que puede La incompatibilidad química, que puede llevar a una disminución de la actividad o llevar a una disminución de la actividad o inactivación del desinfectante.inactivación del desinfectante.