Desempe o de los las estudiantes del sexto semestre de...
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DESEMPEÑO DE LOS/LAS ESTUDIANTES DEL SEXTO SEMESTRE DE ENFERMERÍA EN LA SATISFACCION DE LAS NECESIDADES DE OXIGENACIÓN DEL ENFERMO CON PATOLOGÍAS A NIVEL RESPIRATORIO. REGINA PASTORA ALEJOS. Barquisimeto, 2009.
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DESEMPEÑO DE LOS/LAS ESTUDIANTES DEL SEXTO SEMESTRE
DE ENFERMERÍA EN LA SATISFACCION DE LAS
NECESIDADES DE OXIGENACIÓN DEL
ENFERMO CON PATOLOGÍAS A
NIVEL RESPIRATORIO.
REGINA PASTORA ALEJOS.
Barquisimeto, 2009.
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
MAESTRIA EN EDUCACION, MENCION CIENCIAS DE LA SALUD.
DESEMPEÑO DE LOS/LAS ESTUDIANTES DEL SEXTO SEMESTRE
DE ENFERMERIA EN LA SATISFACCION DE LAS
NECESIDADES DE OXIGENACION DEL
ENFERMO CON PATOLOGIAS A
NIVEL RESPIRATORIO.
Trabajo de grado presentado para optar al grado de Magister Scientiarum
REGINA PASTORA ALEJOS.
Barquisimeto, 2009.
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DEDICATORIA.
A Dios todopoderoso quien siempre me acompaña, oye mis plegarias y me muestra el
camino.
A mis padres, que aunque no están conmigo, su recuerdo me acompaña siempre.
A mis hijos Nelson, Digna y Raúl y por supuesto a la pequeña Aniger. Ustedes son
el centro y razón de mi vida.
A mi esposo Nelson su apoyo me ha dado el impulso a seguir adelante.
A mis compañeros de la maestría, muy especialmente a Isabel Cristina y Cecilia
fueron momentos inolvidables.
A mi tutora Mireya Alejo, y mi agradecimiento a Maigualida y a las secretarias del
departamento, quienes me impulsaron siempre a seguir adelante.
A Doris Romero por ser mi “hermana”.
iv
INDICE GENERAL.
DEDICATORIA. ............................................................................................................................. III
ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS.........................................................................................VI
RESUMEN....................................................................................................................................VIII
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 1
CAPITULO I .................................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ................................................................................................................................ 3
Planteamiento del problema...................................................................................................... 3
Objetivos ...................................................................................................................................... 7
Objetivo General ......................................................................................................................... 7 Determinar el desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de enfermería en la satisfacción de las necesidades de oxigenación del enfermo con patologías a nivel respiratorio. .................................................................................................................................. 7
Objetivos Específicos ................................................................................................................. 7
Justificación e importancia ........................................................................................................ 8
CAPITULO II ................................................................................................................................. 10
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................ 10
Antecedentes de la Investigación........................................................................................... 10
Bases Teóricas.......................................................................................................................... 13
Bases Legales ........................................................................................................................... 22
Sistema de Variables................................................................................................................ 24
Definición operacional de la variable ..................................................................................... 24
Conceptual ................................................................................................................................. 25
Operacional................................................................................................................................ 25
CAPITULO III ................................................................................................................................ 27
MARCO METODOLÓGICO ......................................................................................................... 27
Tipo de investigación................................................................................................................ 27
Población / Muestra .................................................................................................................. 28
Población. .................................................................................................................................. 28
Muestra....................................................................................................................................... 29
Técnica e Instrumento para la recolección de la información. .......................................... 29
Procedimiento............................................................................................................................ 30
Validación................................................................................................................................... 31
Confiabilidad .............................................................................................................................. 32
CAPITULO IV................................................................................................................................ 33
PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS. ........................................................ 33
CAPITULO V................................................................................................................................. 45
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. ........................................................................... 45
v
Conclusiones ............................................................................................................................. 45
Recomendaciones. ................................................................................................................... 46
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS........................................................................................... 48
ANEXOS........................................................................................................................................ 51
ANEXO A ...................................................................................................................................... 52
INSTRUMENTO............................................................................................................................. 52
vi
ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS. Cuadro 1. Desempeño cognitivo de los estudiantes del VI semestre de enfermería
con respecto a: Anatomía del sistema respiratorio..................................................33 Cuadro 10. Desempeño Actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería
en relación con Habilidad para adaptarse a las condiciones y ambiente de práctica.................................................................................................................................42
Cuadro 11. Desempeño actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería en cuanto a la relación enfermera- paciente- familia ..............................................43
Cuadro 12. Desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de enfermería en la satisfacción de las necesidades de oxigenación del enfermo con patologías a nivel respiratorio ..............................................................................................................44
Cuadro 3. Desempeño Cognitivo de los estudiantes del VI semestre de enfermería con respecto a sistemas para la administración de oxigenoterapia y procedimientos para mantener la vía aérea permeable. ....................................................................35
Cuadro 4. Desempeño cognitivo y Procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería con respecto a las conductas a seguir en la valoración física del enfermo con necesidades de oxigenación. ..............................................................36
Cuadro 5. Desempeño Procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería con respecto a la valoración subjetiva en los enfermos con necesidades de oxigenación. .......................................................................................................37
Cuadro 6. Desempeño Procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería en la Identificación de problemas en enfermos con necesidades de oxigenación. ............................................................................................................38
Cuadro 7. Desempeño procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería en cuanto a la habilidad y destreza en la satisfacción de las necesidades de oxigenación. .......................................................................................................39
Cuadro 8. Desempeño Procedimental en los estudiantes del VI semestre de enfermería con respecto a la habilidad para combinar los conocimientos teóricos con la práctica. ........................................................................................................40
Cuadro 9. Desempeño Actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería relacionado con el trabajo en equipo.......................................................................41
Gráfico 1. Desempeño cognitivo de los estudiantes de enfermería con respecto a
anatomía, de la vía aérea. ........................................................................................34 Gráfico 10. Desempeño Actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería
en relación con Habilidad para adaptarse a las condiciones y ambiente de práctica.................................................................................................................................42
Gráfico 11. Desempeño actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería en cuanto a la relación enfermera- paciente- familia. .............................................43
vii
Gráfico 12. Desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de enfermería en la satisfacción de las necesidades de oxigenación del enfermo con patologías a nivel respiratorio. ....................................................................................................44
Gráfico 2. Desempeño Cognitivo de los estudiantes del VI semestre de enfermería en el área de fisiología del sistema respiratorio. ..........................................................35
Gráfico 3. Desempeño cognitivo de los estudiantes del VI semestre en cuanto a sistemas para la administración de oxigenoterapia y procedimientos para mantener permeable la vía aérea. ............................................................................................36
Gráfico 4. Desempeño cognitivo y Procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería con respecto a las conductas a seguir en la valoración física del enfermo con necesidades de oxigenación. ..............................................................37
Gráfico 5. Desempeño Procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería con respecto a la valoración subjetiva en los enfermos con necesidades de oxigenación. .......................................................................................................38
Gráfico 6. Desempeño Procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería en la Identificación de problemas en enfermos con necesidades de
oxigenación. ............................................................................................................39 Gráfico 7. Desempeño procedimental de los estudiantes del VI semestre de
enfermería en cuanto a la habilidad y destreza en la satisfacción de las necesidades de oxigenación. .......................................................................................................40
Gráfico 8. Desempeño Procedimental en los estudiantes del VI semestre de enfermería con respecto a la habilidad para combinar los conocimientos teóricos con la práctica. ........................................................................................................41
Gráfico 9. Desempeño Actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería
relacionado con el trabajo en equipo .....................................................................41
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DESEMPEÑO DE LOS/LAS ESTUDIANTES DEL SEXTO SEMESTRE DE ENFERMERÍA EN LA SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES DE OXIGENACIÓN DEL ENFERMO CON PATOLOGIAS A NIVEL RESPIRATORIO
Autor: Regina Alejos
Tutora: Lcda. Mireya Alejo
RESUMEN Con la finalidad de determinar el desempeño de los / las estudiantes del sexto semestre de enfermería en la satisfacción de las necesidades de oxigenación del enfermo con patologías a nivel respiratorio, se realizó un estudio enmarcado en la modalidad de investigación de campo de carácter descriptivo no experimental, de tipo transeccional. La población estuvo constituida por los estudiantes del sexto semestre de Enfermería de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” lapso 2009, quienes conforman las dos secciones existentes con 46 estudiantes, el tipo de muestreo es probabilístico, a través del método aleatorio simple, se estimó la muestra representativa de 23 estudiantes que representa el 50% de la población, a quienes se le aplicó una prueba escrita, de base estructurada, que constó de dos partes: una de selección simple y otra con ítems de verdadero y falso para evaluar el área cognitiva y la segunda una lista de cotejo, para evaluar el área procedimental y actitudinal de los estudiantes. Este instrumento se sometió a la validación de juicio de tres expertos, se realizó la prueba piloto y posteriormente se procedió a la aplicación a la muestra calculada con su respectiva tabulación, análisis de los datos y discusión. Los resultados muestran que un elevado porcentaje de estudiantes tienen un desempeño eficiente en el área cognitiva, medianamente eficiente en el área actitudinal, mientras que en el área procedimental un elevado porcentaje de ellos, presentan un desempeño deficiente. En términos generales los estudiantes tienen un desempeño medianamente eficiente. Se recomienda que se aborden sistemas evaluativos con porcentajes que se distribuyan equitativamente, de acuerdo a la dimensión procedimental, cognitiva y actitudinal, para el mejoramiento del desempeño de los estudiantes y de las capacidades académicas tanto para el docente como alumno. Palabras Claves: desempeño, proceso de enfermería, actitudes, conocimientos, destrezas.
1
INTRODUCCIÓN
La evaluación del desempeño, en este caso el desempeño clínico por ser en áreas
de las ciencias de la salud, tiene como propósito, contribuir al desarrollo de los
profesionales de la salud, tal como lo expone Urbina (2005), prepararlos para lograr
un "alto desempeño" en la realización de sus actividades y funciones, estar
técnicamente calificados para la investigación y ser capaces de desarrollar habilidades
en la respuesta a los problemas, con una consecuente y real sistematización de la
experiencia científica. Cabe agregar que el desempeño del estudiante se determina de
acuerdo al programa que se ha desarrollado durante el transcurso de la carrera, lo
cual determina lo que deben aprender y lo que se le va a evaluar.
La función de la evaluación del desempeño en el estudiante de enfermería permite
contribuir al perfeccionamiento del recurso humano, a identificar las necesidades
educativas, permite la realimentación que pueda originarse de acuerdo a los
resultados y permite también la toma de decisiones en el proceso educativo de la
institución en la que se aplique. Además de ser un medio para conocer los resultados
académicos, permite ajustar cambios en el rumbo del estudiante y tomar las medidas
necesarias para adecuarlo a las expectativas y demandas de la sociedad.
La definición del desempeño del estudiante de enfermería debe estar orientada en
función de las competencias profesionales, tomando en cuenta el nivel académico
(técnico o licenciatura), además de considerar varios elementos que se incorporan
para configurar el ideal del desempeño profesional, entre los cuales está la progresión
de éste en el aprendizaje, lo que se enseña al estudiante sobre la profesión, lo que ve y
hace en los centros de prácticas y la propia experimentación-socialización a lo largo
de la carrera universitaria.
La Enfermería, es una ciencia que comprende conocimientos, actividades y
aptitudes necesarias para atender adecuadamente las necesidades de la persona,
familia y comunidad referentes a la salud, su promoción, conservación y
2
restablecimiento. Para dar respuesta a las necesidades que en materia de salud
presenten los usuarios, es preciso planificar adecuadamente y poner en práctica los
cuidados de Enfermería, con una base de conocimientos, no sólo sobre las personas y
de los factores relativos a la salud, sino también de las alteraciones fisiopatológicas
que lo afectan. Las necesidades de salud son muy diversas, en esta investigación se
refiere a las necesidades de oxigenación de los pacientes con patologías respiratorias
específicamente.
Tomando en cuenta lo anteriormente expresado, se decide realizar una
investigación en la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”, sobre el
desempeño de los estudiantes de enfermería del sexto semestre, para satisfacer las
necesidades de oxigenación de los pacientes con patologías respiratorias. Dicha
investigación quedará estructurada de la siguiente manera: el Capítulo I hace
referencia a la descripción del problema, objetivos, justificación. El Capítulo II se
corresponde al Marco Teórico, donde se describen los antecedentes del estudio, las
bases teóricas, las bases legales y se presenta la definición operacional.
Seguidamente, el III Capítulo constituido por el Marco Metodológico, el capítulo IV
se referirá al análisis e interpretación de los resultados obtenidos y para concluir el
capítulo V donde se enunciarán las conclusiones y recomendaciones, producto de los
resultados obtenidos del instrumento aplicado, además de referencias bibliográficas y
electrónicas, así como también los anexos.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema
El objetivo fundamental de una Universidad y de cada Decanato o Facultad que la
conforman es asegurarse que el profesional egresado, esté capacitado para ejercer su
profesión y que pueda responder de una manera eficaz a las diferentes situaciones que
enfrente tanto en la etapa de formación profesional, como la laboral. Esto implica
hablar de desempeño y de las cuales no escapan los profesionales de Enfermería,
quienes serán responsables de algo vital como el cuidado de las personas.
La tendencia educativa para la formación profesional ha tenido un cambio notorio
de orientación en la última década, las perspectivas para el siglo XXI incluyen
además de uso de nuevas tecnologías, la necesidad de recuperar el carácter social de
la educación. Los países latinoamericanos están asumiendo políticas de desarrollo
para la formación de profesionales de la salud con conciencia social y eficiencia, se
espera que las Instituciones de Educación Superior formen individuos con un alto
estándar ético y con habilidades básicas para el pensamiento crítico y creativo,
investigativas, proactivos que les permitan adaptarse a los cambios a que está
constantemente sometida la sociedad.
Haciendo un análisis al desarrollo histórico que ha seguido la formación
profesional en enfermería, se puede mencionar entre las preocupaciones de la
formación de las enfermeras de fin de siglo, la necesidad de fortalecer la orientación
humanista y la necesidad existente de remirar los currículos de las escuelas de
enfermería, de modo que se pueda responder frente a las exigencias emergentes del
4
medio laboral y social. En Venezuela el currículo formal ha debido retomar este
aspecto relevante de la formación profesional, para ponerlo como punto ineludible de
toda discusión política o metodológica.
Actualmente los currículos de las diferentes universidades venezolanas están
basados en una perspectiva humanista, donde se establece una educación integral tal
como lo expresa la Reforma Curricular de 1996: Currículo básico nacional y también
el Documento de Políticas de Docencia de Pregrado de la. Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado, (Consejo Universitario: 1522/2004), que hace
hincapié sobre la perspectiva curricular que se sigue para formar profesionales de
enfermería para satisfacer necesidades humanas en el ámbito clínico y comunitario.
Para lograr este propósito, es necesario que el / la estudiante adquiera sólidos
conocimientos y destrezas, que le proporcionen la base principal para posteriormente
desarrollar la capacidad de producir habilidades más elaboradas o complejas, de una
manera creativa y responsable ante situaciones que se le presenten en el entorno
real, para lograr un alto desempeño laboral, este no proviene de la aprobación de un
currículum escolar formal, sino de un ejercicio de aplicación de conocimientos en
situaciones reales o circunstancias críticas que exijan solución y donde se precise
poner en juego los cuatro pilares de la competencia como lo son el saber aprender,
saber hacer, saber estar o convivir y el querer hacer o ser. (UNESCO, 1998).
Las competencias tienen que ver con las capacidades cognitivas, actitudinales y
procedimentales adquiridas por los estudiantes mediante procesos sistemáticos de
aprendizaje, que lo capacitan para un desempeño adecuado al abordar los problemas
que se le presenten en su quehacer. Las mismas son el conjunto de conocimientos,
habilidades, destrezas, actitudes y valores necesarios para la ejecución de acciones
relacionadas con la prevención, diagnostico y cuidado de los enfermos y con la
interacción con los miembros del equipo de salud, con las personas de manera
individual o en comunidades y en la búsqueda de solución a los graves problemas de
salud que las mismas afrontan.
Dicho de otra manera, el desempeño del estudiante de enfermería debe estar
orientado por el desempeño profesional, que tiene que ver con una combinación
5
integrada de conocimientos propios del área, habilidades de comunicación y
organización; igual que habilidades y destrezas para trabajar en equipo y solucionar
problemas; de actitudes y valores tales como: el respeto a la dignidad humana,
vocación de servicio, responsabilidad, compromiso, empatía, entre otros, conducentes
a un desempeño adecuado y oportuno en diversos contextos.
Además de otros elementos como son la progresión y experimentación del
estudiante en el aprendizaje durante sus estudios, donde es relevante la flexibilidad y
la capacidad de adaptación del estudiante para aplicar los conocimientos; lo que se le
enseña, lo que ve y hace a lo largo del proceso educativo y en los centros de práctica
durante la aplicación de los conocimientos.
La Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA), según las políticas
institucionales, tiene el siguiente criterio para el perfil de sus egresados:
“El licenciado en Enfermería será un profesional con conocimientos, habilidades,
destrezas y actitudes necesarias para su desempeño profesional en cualquier nivel del
sistema de atención de salud donde le corresponda actuar, con una formación
científico-humanista que le permita comprender el proceso salud-enfermedad en una
dimensión biológica-social, e intervenir conjuntamente con la comunidad y otros
profesionales en la resolución de problemas individuales y colectivos, a través de una
acción integral en lo referente al fomento, restitución y rehabilitación de la salud”.
Esta acción integral se traduce en enfermería, como la atención que se presta al
enfermo para satisfacer las necesidades individuales del mismo, de la familia o de la
comunidad, a través del Proceso de Enfermería, que es el sistema o método por el
que se aplican las teoría especificas de la carrera a la práctica real, representa el
fundamento para el desempeño de enfermería y además proporciona las bases para
satisfacer las necesidades del usuario y dar respuesta a los problemas con una
consecuente y real sistematización de los cuidados enfermeros.
Dado que los procedimientos para satisfacer las necesidades de oxigenación, son
una prioridad en la atención de enfermería, porque se relacionan con una función
vital como la respiración y que de la realización efectiva y oportuna de los mismos
6
puede depender la vida del enfermo, entonces es de gran importancia la realización de
este estudio.
El desempeño de los estudiantes de enfermería está planteado desde el punto de
vista integral, pero en esta investigación se tratará lo referente al desempeño de los
estudiantes para realizar acciones de enfermería dirigidas a satisfacer las necesidades
de oxigenación de pacientes con patologías respiratorias, por lo cual deben poseer
conocimientos sobre la estructura macroscópica, microscópica y fisiológica del
sistema respiratorio, examen físico a nivel respiratorio, conocer y explicar el qué,
cómo, por qué y para qué de cada intervención realizada, teniendo un fundamento
científico. También conocimientos sobre procedimientos específicos para la
oxigenoterapia y mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea.
Los estudiantes de enfermería de la Universidad Centroccidental Lisandro
Alvarado (UCLA), realizan la práctica clínica del quinto semestre en las áreas de
Medicina de Agudo, Emergencia de Adultos, Cirugía y quirófano del Hospital
Central Universitario Dr. “Antonio María Pineda” y el Servicio de Medicina del
Hospital General Dr. “Pastor Oropeza Riera”, donde la mayoría de los pacientes que
se encuentran recluidos allí son pacientes con patologías graves con necesidades de
oxigenación, en esta etapa de manera guiada por el docente deben adquirir las bases
teórico-practicas.
En el sexto semestre los estudiantes inician la práctica profesional por las unidades
de Medicina, Cirugía, Pediatría y Gineco- obstetricia donde desempeñan el rol de
profesionales de enfermería de atención directa, bajo la supervisión del docente de la
asignatura, lo cual implica una mayor responsabilidad por parte de ellos en el
cuidado de los pacientes y donde deben realizar sus labores de una manera más
independiente con pensamiento crítico y enfrentase al entorno laboral real.
En observaciones y entrevistas informales, el personal de enfermería que labora en
las áreas clínicas, donde se realizan estas prácticas, refieren percibir cierto grado de
desconfianza en pacientes y sus familiares y algunos profesionales de la salud, para
permitir la realización de cuidados por parte de los estudiantes, por observar en ellos
inseguridad en el momento de realizar estos cuidados. Además refieren las
7
profesionales que laboran en dichas unidades clínicas, la falta de interés e iniciativa
de algunos estudiantes para la realización de cuidados respiratorios y que existe el
conocimiento pero no la habilidad para realizarlos.
Por lo antes dicho se plantean las siguientes interrogantes:
¿Se Identifica el desempeño cognitivo de los estudiantes de enfermería del sexto
semestre para satisfacer necesidades de oxigenación en pacientes con patologías
respiratorias?
¿Se observa un buen desempeño procedimental en los estudiantes de enfermería
del sexto semestre para satisfacer necesidades de oxigenación en pacientes con
patologías respiratorias?
¿Se logra verificar el desempeño actitudinal de los estudiantes de enfermería del
sexto semestre para satisfacer necesidades de oxigenación en pacientes con patologías
respiratorias?
Objetivos
Objetivo General
Determinar el desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de enfermería
en la satisfacción de las necesidades de oxigenación del enfermo con patologías a
nivel respiratorio.
Objetivos Específicos Verificar el conocimiento de los aspectos teóricos de los/las estudiantes de
enfermería del sexto semestre para satisfacer necesidades de oxigenación del enfermo
con patologías a nivel respiratorio.
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Observar el desempeño técnico o procedimental de los/las estudiantes de
enfermería del sexto semestre para satisfacer necesidades de oxigenación del enfermo
con patologías respiratorias.
Evidenciar el desempeño actitudinal de los/las estudiantes de enfermería del sexto
semestre para satisfacer necesidades de oxigenación del enfermo con patologías
respiratorias.
Justificación e importancia
En la actualidad se reconoce la evaluación del desempeño como uno de los
lineamientos para garantizar la calidad en los servicios de salud, el perfeccionamiento
y la capacitación de los recursos humanos; del desempeño de los profesionales
depende en gran medida la calidad de la atención que se brinda en las instituciones de
Salud. Para evaluar el desempeño del profesional de la salud se examinan los
conocimientos, las habilidades y las actitudes de los (as) mismos, así como su nivel
de organización, retención, flexibilidad y uso de la práctica académica y laboral; es lo
que el individuo sabe, sabe hacer, hace y como lo hace.
Es importante evaluar el desempeño en los estudiantes de enfermería porque
permite la capacitación del estudiante para ejercer la profesión con un desempeño de
calidad, además evaluarlo antes de que los estudiantes salgan al campo laboral a
nivel de técnicos superiores como en el caso de la UCLA que esto se da a nivel del
sexto semestre, en este momento deben poseer las herramientas necesarias que le
permitan desempeñarse eficazmente y con capacidad de resolución frente a
situaciones que se le presenten, y considerando que la oxigenación es una de las
necesidades básicas fisiológicas del individuo y a la vez una de las más afectadas,
entonces evaluar el desempeño de los/las estudiantes de enfermería, para satisfacer
las necesidades de oxigenación en los pacientes con patologías a nivel respiratorio es
una necesidad.
9
Ante lo expuesto, es preciso destacar que el personal de enfermería por ser los que
mayor contacto mantiene con los pacientes, tiene implícita en su práctica diaria una
gran cuota de responsabilidad en la prevención de complicaciones. De allí, que se
inste al mismo a dar fiel cumplimiento a los protocolos establecidos sobre los
cuidados respiratorios y los procedimientos más comunes para la administración de
oxigeno y mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea.
Finalmente, tomando en cuenta que el cuidar es la esencia de la profesión de
enfermería, fundamentándose en el Proceso de Atención de Enfermería como
herramienta dirigida a mantener la salud y satisfacer las necesidades del ser humano;
entonces el beneficio principal recae en los pacientes y las instituciones de salud ya
que al evaluar al estudiante se podrán determinar las fortalezas y debilidades en
cuanto al aprendizaje, posteriormente hacer las modificaciones en la planificación
educativa y lograr futuros profesionales que tengan una actuación correlacionada con
las necesidades de salud que presenta el enfermo, orientados a la identificación
cuidadosa de las áreas problemas, a las cuales dirigirán las acciones con la calidad
requerida. Así también, el estudio se considera relevante dado que podrá servir de
aporte referencial para otros investigadores.
10
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
Según Chiavenato (2000), la evaluación del desempeño es una apreciación
sistemática del desempeño de cada persona en el cargo o del potencial de desarrollo
futuro. Los antecedentes que conforman esta investigación están centrados en analizar
las diferentes tendencias investigativas que se han generado sobre la evaluación del
desempeño, entre las que se destacan:
Colmenarez, (2003), en su investigación titulada “Construcción teórica de la
vinculación Universidad – Sector Productivo desde una perspectiva curricular
transversal” entre otros aspectos interesantes, señala en sus conclusiones que todo
profesional que actualmente egrese de cualquier nivel de estudios universitarios debe
poseer dominio de las competencias inherentes a su área de trabajo. Esta
investigación se relaciona con el trabajo propuesto porque establece la importancia
de la adquisición de competencias específicas del egresado, es decir de habilidades
cognitivas, procedimentales y actitudinales que le permitirán un buen desempeño en
sus funciones o tareas en el área de trabajo. Este trabajo está enmarcado dentro de la
temática de la investigación y hay similitudes entre las variables utilizadas.
Por su parte Lujan y Martínez (2003) desarrollaron un estudio descriptivo
longitudinal en México, titulado Desempeño de la Enfermera Jefe de piso (EJP)
según la percepción de sus subordinados del ambiente laboral. Su objetivo fue evaluar
el desempeño de la enfermera jefe de piso a través de la percepción de sus
subordinados. Los resultados obtenidos ponen en evidencia que el desempeño de la
enfermera jefe de piso, es satisfactoria aunque no estadísticamente significativa
(p=0.21).
11
Asimismo, se encontró que aunque la enfermera jefe de piso no es completamente
autónoma para actuar, constituye un factor clave en la conformación del mismo; dado
que el clima de ambiente laboral se acerca a la realidad del ambiente laboral de las
enfermeras operativas, es útil para indagar como perciben ellas las diferentes
situaciones de trabajo originadas por la relación entre las características personales y
el medio ambiente que les rodea.
Es por ello, que los autores de este estudio plantearon la necesidad de promover el
desarrollo de una actitud reflexiva sobre lo que se hace, el cómo y porque se hace
(experiencia cotidiana), además de cómo propiciar el refinamiento del desempeño
personal y profesional a través de la generación de propuestas e iniciativas de acción
que incidan en el proceso de atención a la salud.
Por otra parte Urbina y Otero (2004), en su estudio “Evaluación del desempeño de
los profesionales de enfermería en neonatología”. En el que se midió el nivel de
actualización científico-técnica del personal de Enfermería que labora en servicios
de Neonatología. Donde se creó un grupo de expertos para determinar los temas a
evaluar, confeccionar la tabla de especificaciones y diseñar el instrumento,
concluyendo que se detectaron algunas insuficiencias de conocimiento. El 40% de las
enfermeras examinadas mostraron un conocimiento deficiente, ninguna obtuvo
puntuación excelente (entre 90 y 100 puntos).
En general las puntuaciones obtenidas fueron bajas y por tanto, puede decirse que
el rendimiento fue bajo en los temas explorados. La importancia de esta investigación
radica en que se valoró el área de conocimiento teórico, variable que se verifica en el
presente estudio.
Desde otra perspectiva García y Gil (2004), presentaron su trabajo titulado:
“Pertinencia de los diagnósticos de enfermería registrados por los enfermeros en
función de la valoración respiratoria en pacientes conectados a ventilación mecánica
en la UCI “Dr. Oscar Lander”. El estudio es de tipo descriptivo documental,
retrospectivo. La población estuvo conformada por 303 evoluciones de Enfermería
12
de las cuales se tomó de manera intencional una muestra de 31 registros que
contenían datos relacionados con el patrón respiratorio.
A estos instrumentos se les aplico una lista de observación que contiene 48 ítems y
fue validada por cinco expertos, una vez obtenidos los datos, se tabularon y
analizaron de manera cuantitativa a través de distribución de frecuencias además se
realizó un análisis cualitativo basado en autores como Urden (2000), Carpenito
(2003) y la taxonomía de NANDA (2001).
Los resultados obtenidos arrojan que el 78,4 de los registros revisados no
presentan los datos necesarios para identificar problemas de tipo respiratorio en el
paciente críticamente enfermo, adicionalmente estos datos no son suficientes, ni
pertinentes para fundamentar un diagnóstico de enfermería, además el 45,2 de los
diagnósticos no guardaron relación en su estructuración según la clasificación
mostrándose inconsistente por falta de las partes que componen el diagnóstico, el
88,4 no presenta diagnóstico de enfermería registrados según nomenclatura
taxonómica II de la NANDA lo que puede ser indicativo de la carencia de
conocimientos, habilidades y destrezas en la valoración y formulación de juicios
clínicos de competencia de los enfermeros.
Por lo que se recomienda implementar y desarrollar un programa de educación
continua que permita reforzar los diagnósticos de enfermería, además de que afiance
y corrija las fallas observadas en las áreas de valoración y diagnóstico. Considerando
la importancia del personal de Enfermería para una atención de calidad y la pronta
recuperación de las/ los usuarios, este trabajo pone de manifiesto la importancia de la
evaluación del desempeño del personal de enfermería lo que le permite la toma de
decisiones con respecto a la aplicación del proceso de enfermería: valoración,
diagnóstico, planificación, intervenciones de enfermería y evaluación, para poder
garantizar a la población cuidados de enfermería de calidad. De allí la importancia
para la investigación que se pretende realizar.
Torres y Urbina (2005), en su trabajo denominado “Perfiles profesionales,
funciones y competencias del personal de Enfermería en Cuba”, exponen en el
13
mismo, que utilizaron los resultados de dos investigaciones que dirigieron las autoras
de este artículo: “Propuesta metodológica de las funciones del personal de enfermería
técnico y universitario en los niveles primario y secundario de atención” y
“Evaluación de las Competencias Específicas en el personal de Enfermería que labora
en los servicios de Neonatología”, a partir de ellos se realizó un estudio descriptivo
para describir las competencias y habilidades que respondan a las funciones del
personal de enfermería según niveles de formación. Para lo cual se realizaron 5
sesiones de trabajo conjunto entre las dos autoras y 2 talleres con expertos, uno
provincial y otro nacional.
Se utilizaron los métodos teóricos, como el análisis, la síntesis, el histórico-lógico
y el meta-análisis. Se presenta una relación de funciones del personal de enfermería
según el nivel de formación y de cada uno de estos las competencias y las habilidades
correspondientes, los cuales sirvieron de base en la revisión del diseño curricular de
la carrera para que esta responda a su encargo social. Los resultados obtenidos
orientan a cómo realizar la evaluación de las competencias clínicas tomando estas
como las habilidades cognitivas, procedimentales y actitudinales, tanto en
profesionales como en estudiantes basándose en estándares o normas establecidas y
que se relacionen con lo que se aprende a lo largo de la formación, por eso la
importancia de estos antecedentes, por la similitud de las variables con la
investigación que se pretende elaborar.
Bases Teóricas
Con relación a la evaluación del desempeño, Gibson (1.997) establece que la
evaluación del desempeño es un proceso sistemático mediante el cual se evalúa el
desempeño del empleado y su potencial de desarrollo de cara al futuro; es decir, se
estima el rendimiento global del empleado. La evaluación o determinación del
desempeño se incluye dentro de esta propuesta como una vía para obtener
información sobre el comportamiento laboral del estudiante, durante su actividad
14
académica cotidiana; con la finalidad de contribuir a la identificación de necesidades
de aprendizaje y a la vez comprobar la repercusión de los procesos educativos en la
transformación de los servicios de salud.
De acuerdo a lo expresado por el Ministerio de Educación Superior (2002). El
Desempeño estudiantil esta entendido como el conjunto de experiencias y logros
educativos de los estudiantes, derivados de su relación con la educación superior y de
los aportes que ésta hace a su iniciación profesional y a su formación integral como
sujetos capaces de pensar y actuar críticamente. Las medidas más comunes para el
desempeño corresponden a la eficacia, la eficiencia, la productividad y la capacidad
de respuesta en situaciones problemáticas.
Esto se refiere más específicamente, a la definición de competencia donde se
integran los cuatro pilares, saberes, aprendizajes o principios de la educación para el
siglo XXI, recomendados por la UNESCO:
El saber aprender o conocer: Conjunto de conocimientos que intervienen en la realización de tareas. El saber hacer o emprender: Conjunto de habilidades y destrezas que se ponen en acción para realizar la tarea. Capacidad para poner en práctica el conjunto de comportamientos adecuados, en función de las demandas específicas de la situación. El saber estar o convivir: Capacidad de integrarse en un grupo, aceptando y cumpliendo las normas. El querer hacer o ser: Mostrar el interés y la motivación precisa para poner en juego el saber conocer, emprender y convivir.
En Venezuela, también está vigente el tema de la competencia: según lo señala el
Núcleo de Vice Rectores Académicos, Octubre 2001: El sistema de Educación
Superior debe”…preparar los profesionales con la formación y las competencias
requeridas para que mediante su desempeño contribuyan a la generación de riqueza,
al desarrollo social y económico del país”.
De igual manera, quedó establecido en las Políticas para el desarrollo de la
Educación Superior en Venezuela (2000-2006): ...”los planes y programas
curriculares deben emprender profundos cambios que promuevan... a)conocimientos
y competencias relacionadas con el ejercicio profesional; b) capacidades y actitudes
intelectuales que permitan a los estudiantes abordar, analizar, relacionar y transferir
15
conocimientos...c) actitudes y capacidades de valoración ética ...d) capacidades y
actitudes para desempeñarse proactivamente en la generación de nuevas
oportunidades laborales”.
Estas características deben ser parte de la práctica de enfermería cuyo propósito es
realizar acciones integrales de promoción de la salud, prevención, atención directa y
rehabilitación de personas enfermas y de la familia en su entorno comunitario; con
un enfoque integral y competente en cualquier nivel del sistema de salud con un
desempeño social de acuerdo al desarrollo profesional. Donde los estudiantes puedan
relacionar los aspectos teóricos con la práctica profesional y lograr un desempeño
que exprese los conocimientos, habilidades procedimentales y aptitudes que poseen.
El desempeño de los estudiantes se basa en la formación que reciben, por lo tanto
la preparación de este recurso humano debe estar basada en las competencias que
deben adquirir para su desempeño profesional. Tal como lo define Tamayo, (2003): la
competencia “Es la capacidad productiva de un individuo que se define y mide en
términos de desempeño en un determinado contexto laboral y refleja los
conocimientos, habilidades y destrezas y actitudes necesarias para la realización de
un trabajo efectivo y de calidad”.
La definición del concepto de competencia es compleja. Pero de acuerdo con lo
expresado en el Manual del Centro Interamericano de Investigación y Documentación
sobre Formación Profesional. CINTENFOR (2002), la competencia es la
combinación integrada de un saber (conocimiento), un saber hacer (habilidades), un
saber ser y saber ser con los demás (actitudes) para un desempeño adecuado en un
contexto dado. Lo que concluye que un profesional es competente en la medida en
que utiliza los conocimientos, las habilidades, las actitudes y el buen juicio asociado a
su profesión, para actuar o desempeñarse forma eficaz en aquellas situaciones que
corresponden al campo de su práctica.
La Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura
(UNESCO), en la Conferencia Mundial sobre Educación Superior, París 1998 hace
referencia a lo que se exige actualmente a las instituciones de educación superior, que
debe:
16
...proporcionar las competencias técnicas adecuadas para contribuir al desarrollo cultural, social y económico de las sociedades,...defender y difundir activamente los valores universales... (Paz, justicia, libertad, igualdad, solidaridad)…de enseñanza centrado en el estudiante...propiciar la adquisición de conocimientos prácticos, competencias y aptitudes para la comunicación, el análisis creativo y crítico, la reflexión independiente y el trabajo en equipo en contextos multiculturales, en los que la creatividad exige combinar el saber teórico y práctico tradicional.
Estas aseveraciones de la UNESCO establecen la responsabilidad y obligación de
las instituciones de Educación superior en la formación de los futuros profesionales
capaces de tener un alto desempeño.
De igual manera, la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la
Organización Mundial y Panamericana de las salud (OPS/OMS), la Federación
Panamericana de Asociaciones de Facultades de Medicina y Cooperación
Iberoamericana para el Diseño de Formación Profesional (2002), son algunas de las
instituciones que han visto en el diseño de formación por competencias, una
aproximación más real a las necesidades que impone el desempeño del personal en la
práctica cotidiana.
Sobre el mismo tema, Triana y otros (1994) en el Encuentro Continental de
Educación Médica. Gestión de calidad en la Educación Médica en el proyecto “Salto
Cualitativo” en Pinar del Río, Cuba.”, alega que la evaluación de la competencia
profesional del personal de salud comprende la evaluación de los conocimientos, las
habilidades y las actitudes de los profesionales, así como su nivel de organización,
retención y empleo de la práctica académica y laboral, es lo que el individuo sabe y
sabe hacer.” Es decir que se relaciona directamente con el estudio ya que se
determina lo que el profesional debe poseer para lograr un desempeño de calidad.
La evaluación del desempeño tiene como propósito, contribuir al desarrollo de los
profesionales de la salud, prepararlos para lograr un “alto desempeño” en la
realización de sus actividades y funciones, estar técnicamente calificados para la
investigación y ser capaces de desarrollar habilidades para responder ante los
problemas, con una consecuente y real sistematización de la experiencia científica.
Este propósito requiere del trabajo conjunto de las instituciones formadoras y
17
asistenciales de Salud en la sistematización de la evaluación, así como en la medición
de su impacto en los servicios.
McBride. (2000), define el contexto actual de la educación en enfermería, como
aquel que, se desarrolla en un ambiente de gran dinamismo y enormes desafíos,
debiendo enfrentar la rapidez de los cambios , la explosión del desarrollo de los
conocimientos, los conflictos de valores sociales y culturales, el impacto de la
tecnología y la diversificación de las especialidades profesionales. Estos cambios
como se dijo anteriormente se están dando en Venezuela y se está cambiando el
currículo hacia las competencias, que requieren de un modelo o sistema para
evaluarlas.
Para evaluar el desempeño, es necesario utilizar métodos, técnicas y
procedimientos que suministren información válida y confiable sobre los aspectos
cognoscitivos, procedimentales y volitivos de su actuación laboral; es en realidad una
evaluación combinada de su competencia y desempeño profesional.
El desempeño profesional de acuerdo con Urbina y otros (2006), es el
comportamiento o conducta real del trabajador o educando para desarrollar
competentemente sus deberes u obligaciones inherentes a un puesto de trabajo. Es lo
que en realidad hace no lo que sabe hacer. Esto comprende la habilidad técnica más
la experiencia acumulada, la eficacia en la toma de decisiones, destreza en la
ejecución de procedimientos y buenas relaciones interpersonales, entre otros.
El concepto que servirá también de base para la investigación es el de criterios de
desempeño: que representan las características de los resultados esperados, describen
por tanto el cómo debe realizarse una función productiva, de acuerdo con estándares
exigidos. Sirven para determinar si el desempeño de una persona puede ser
considerado competente o aun no competente. Y por último la unidad de competencia
laboral: que contiene los estándares de comparación del desempeño, es donde se
describen o agrupan un número determinado de funciones y donde se definen las
competencias que una persona deberá demostrar, la evidencia al desempeñar una
función o procedimiento específico el cómo debe hacerse, en término de calidad
seguridad y eficiencia.
18
Entre estas evidencias hay tres tipos: evidencias de desempeño que a su vez se
dividen en desempeño directo, y evidencias de producto, el primer describe la
situación en la que se realiza el desempeño y el segundo en el que se demuestra el
resultado. La tercera es la evidencia de conocimiento y comprensión: en ellas se
especifican los mecanismos de verificación de los conocimientos que permiten al
trabajador lograr un desempeño competente.
Estos conocimientos no son constatables en el desempeño pero son la base de una
acción exitosa. Se alude al resultado esperado con el elemento de competencia y a un
enunciado evaluativo de la calidad que ese resultado debe presentar. Se puede afirmar
que los criterios de desempeño son una descripción de los requisitos de calidad para
el resultado obtenido en el desempeño laboral; permiten establecer si el trabajador
alcanza o no el resultado descrito en el elemento de competencia.
Los criterios de desempeño deben referirse, en lo posible, a los aspectos esenciales
de la competencia. Deben, por tanto, expresar las características de los resultados,
significativamente relacionados con el logro descrito en el elemento de competencia.
Son la base para que un evaluador juzgue si un trabajador es, o aún no, competente;
de este modo sustentan la elaboración del material de evaluación. Permiten precisar
acerca de lo que se hizo y la calidad con que fue realizado. Se redactan refiriéndose a
un resultado e incluyendo un enunciado evaluativo sobre ese resultado.
La Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (2006), tomando en cuenta la
perspectiva curricular basada en competencias, ha establecido estándares de
desempeño que serán utilizados como parámetro de evaluación del accionar de la
alumna o del alumno a través de su formación. Para dicho efecto, se han considerado
estándares de desempeño en las Áreas Valórica, de Responsabilidad Profesional y de
Especialidad.
Con respecto al área Valórica los estándares de desempeño que serán utilizados
para la evaluación de las acciones de la futura enfermera o el futuro enfermero, son
los siguientes:
19
• Estándar A.1: Capacidad de demostrar una actitud crítica ética positiva
sustentada en principios y valores esenciales con relación a la dignidad y
derechos de las personas.
• Estándar A. 2: Capacidad de brindar confianza y demostrar sensibilidad
hacia los pacientes.
• Estándar A.3: Capacidad de realizar educación para la salud individual y
colectiva.
En el área de Responsabilidad profesional los estándares utilizados para evaluar a
los futuros profesionales son:
• Estándar B. 1: Capacidad de desarrollar sus funciones profesionales con
alto sentido de responsabilidad.
• Estándar B. 2: Capacidad de construir relaciones cordiales tanto
profesionales como de equipo en su entorno laboral.
• Estándar B. 3: Capacidad de asumir responsabilidades en la atención de
sus pacientes.
• Estándar B. 4: Capacidad de propiciar relaciones de colaboración y
respeto con su equipo de salud.
• Estándar B. 5: Capacidad de manejar información actualizada sobre su
profesión, el sistema de salud y las políticas vigentes.
En el área de Especialidad los estándares utilizados para evaluar a los futuros
profesionales son:
• Estándar C. 1 Capacidad de conocer y comprender los principios y
conceptos centrales del área de la salud.
• Estándar C. 2 Capacidad de conocer las características del desarrollo del
ser humano en sus distintas etapas.
• Estándar C. 3 Capacidad de conocer e integra nuevos conocimientos de
la especialidad a su práctica como futura o futuro profesional.
• Estándar C. 4 Capacidad de brindar cuidados de salud, prevención,
recuperación y/o rehabilitación de la enfermedad con calidad.
20
• Estándar C. 5 Capacidad de identificar problemas de la salud y
solucionarlos integradamente con el equipo de enfermería y/o de salud del
establecimiento.
• Estándar C. 6 Capacidad de demostrar capacidad de autoaprendizaje y
dominio en la aplicación de conocimientos humanísticos, biológicos,
psicológicos, sociales y tecnológicos en el área de la salud.
La evaluación del desempeño del estudiante de enfermería además de estar
orientado por las competencias profesionales también se basa en el Proceso de
Atención de Enfermería que es un sistema de planificación en la ejecución de los
cuidados de enfermería, el basamento científico de la carrera, que está compuesto de
cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como
todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre
sí, las etapas se estudian por separado aunque en la práctica se superponen; y son las
siguientes:
1. Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la
recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Esta etapa
incluirá una recogida rápida y sistemática de datos relacionados con la alteración
principal del paciente, en este caso a nivel respiratorio.
2. Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como
resultado de la valoración de Enfermería. Aquí se analizan los datos obtenidos en
la valoración para la realización y redacción adecuada del diagnóstico enfermero;
la correcta identificación de problemas y su priorización, son los principios para
el establecimiento posterior de una planificación adecuada de los cuidados
enfermeros
3. Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir
los problemas, así como para promocionar la Salud, se determina sobre la base
del cuidado preferente o prioritario que necesita el paciente, planificando las
intervenciones apropiadas basadas en los protocolos, en esta trabajo se utilizarán
los de cuidados respiratorios.
21
4. Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados
programados.
5. Evaluación. En esta etapa se compara las repuestas de la persona a los
cuidados, se realiza un control continuo para determinar si se han conseguido los
objetivos establecidos y si la intervención es consecuente con la evaluación y el
plan de cuidados.
El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que
pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la
comunidad. También:
- Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. - Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. - Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o cuidar al enfermo.
Los principales objetivos de las actividades de enfermería en el cuidado de
pacientes con patologías respiratorias incluyen:
1. conservar la permeabilidad de las vías respiratorias.
2. aumentar la eficacia respiratoria.
3. asegurar que el paciente tenga un suministro adecuado de oxígeno.
4. disminuir las demandas corporales de oxígeno.
5. reducir al mínimo la ansiedad o angustia del paciente.
Para el logro de estos objetivos se requiere la realización de medidas específicas
para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y la función respiración
adecuada; la aspiración, la posición semisentada con alineación corporal y la tos
asistida son medidas que se utilizan para este fin. La aspiración se hace para eliminar
secreciones de las vías respiratorias. La frecuencia de aspiración en un paciente es
variable, pero si tiende a acumular líquido es conveniente tener a mano una sonda de
aspiración para utilizarla de inmediato si lo requiere. Esto es esencial para la
respiración adecuada.
22
Algunos pacientes tienen indicación de utilizar medicamentos en forma de gotas
nasales o aerosoles, en nebulizaciones para ayudar a licuar y fluidificar las
secreciones y así facilitar su eliminación de los conductos aéreos. La posición del
cuerpo también influye en la permeabilidad de las vías respiratorias. Los enfermos
inconscientes deben colocarse en posición de semiprona (sims), sin almohada en la
cabeza y con la mandíbula extendida hacia delante y arriba. Esta posición evita que la
lengua caiga hacia atrás y permite el drenaje de líquidos de la boca, la posición de
Fowler facilita la expansión máxima del tórax y ayuda a expectorar el esputo. Los
cambios frecuentes de posición de los pacientes encamados ayudan a expandir todas
las áreas de los pulmones y a promover el drenaje de secreciones.
Bases Legales
La siguiente investigación se respalda en los siguientes instrumentos legales.
En la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela se ha planteado las
condiciones para atender la salud, otorgándole rango constitucional según lo expresa
el artículo 83:
“La salud es derecho fundamental, obligación del estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen el derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales y ratificados por la república”
El contenido de este artículo realza la responsabilidad y obligación, del estado y
del personal que atiende la salud de la población de poseer los conocimientos
teóricos, habilidades procedimentales y actitudinales para lograr un buen
desempeño para atender las necesidades de salud y prestar servicio de calidad.
23
De la misma manera, el estado venezolano en el artículo 103 de la Constitución
de la República Bolivariana de Venezuela establece: “Toda persona tiene derecho a
una educación integral de calidad, permanente en iguales condiciones y
oportunidades, sin más limitaciones que las derivadas de sus aptitudes, vocación y
aspiraciones...”
Este artículo subraya la responsabilidad que tiene el estado de ofrecer una
educación integral a los alumnos, de manera que puedan recibir dentro del proceso
de aprendizaje las herramientas y habilidades cognitivas, procedimentales y
actitudinales necesarias para desempeñar su profesión con eficiencia y calidad.
En el mismo orden de ideas, el artículo 117 de la Constitución expone que:
“Todas las personas tendrán derecho a disponer de bienes y servicios de calidad, así como a una información adecuada y no engañosa sobre el contenido y características de los productos y servicios que consumen, a la libertad de elección y a un trato equitativo y digno. La ley establecerá los mecanismos necesarios para garantizar esos derechos, las normas de control de calidad y cantidad de bienes y servicios, los procedimientos de defensa del público consumidor, el resarcimiento de los daños ocasionados y las sanciones correspondientes por la violación de estos derechos”
Por lo cual se entiende que, todas las personas tienen derecho a disponer de
servicios de calidad y la salud es un servicio que debe garantizar y poseer estándares
de calidad al igual que las personas encargadas de prestar dicha atención, diseñando
estrategias de intervención catalogadas como acciones de asistencia en materia de
salud las cuales pueden clasificarse en tres grandes grupos: acciones preventivas,
acciones de curación y acciones de rehabilitación. Toda estrategia de intervención es
una combinación, en mayor o menor medida, de estos tres tipos de acciones.
De la misma forma la Ley Orgánica de Educación en el artículo 27 de determina:
La Educación Superior tendrá los siguientes objetivos:
24
1) Continuar el proceso de formación integral del hombre, formar profesionales y especialistas y promover su actualización y mejoramiento conforme a las necesidades del desarrollo nacional y del progreso científico. 2) Fomentar la investigación de nuevos conocimientos e impulsar el progreso de la ciencia, la tecnología, las letras, las artes y demás manifestaciones creadoras del espíritu en beneficio del bienestar del ser humano, de la sociedad y del desarrollo independiente de la nación. 3) Difundir los conocimientos para elevar el nivel cultural y ponerlos al servicio de la sociedad y del desarrollo integral del hombre
Este artículo subraya la responsabilidad que tienen las universidades, de ofrecer y
exigir a sus estudiantes una formación basada en conocimientos, habilidades
procedimentales y actitudinales, es decir en competencias sólidas, que le permitan
desempeñarse en el campo laboral con un mínimo de limitaciones.
Sistema de Variables
Este estudio se caracteriza por ser unívariable constituida por la determinación del
desempeño de los estudiantes del sexto semestre de enfermería de la UCLA para
satisfacerlas las necesidades de oxigenación de los pacientes con patologías
respiratorias.
Definición operacional de la variable Determinar el desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de enfermería
en la satisfacción de necesidades de oxigenación de pacientes con patologías a nivel
respiratorio.
25
Conceptual Capacidad de percepción de problemas y ejecución de procedimientos para
satisfacer necesidades de oxigenación.
Operacional Son las respuestas dadas por los estudiantes y las observaciones realizadas a los
mismos que determinan el desempeño y que describen la capacidad para satisfacer
las necesidades de oxigenación.
26
Cuadro 1 Operacionalización de las variables.
Variable Dimensión Indicadores Ítems
El desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de enfermería en la satisfacción de necesidades de oxigenación de pacientes con patologías a nivel respiratorio.
Cognitiva. Procedimental Actitudinal.
- Anatomía del sistema respiratorio. - Fisiología del sistema respiratorio. - Sistemas para la administración de oxigenoterapia. - Procedimientos para mantener vía aérea permeable. -Valoración física. -Valoración subjetiva. -Identificación de problemas. -Habilidad y destreza en la satisfacción de las necesidades de oxigenación. -Habilidad para combinar los conocimientos teóricos con la práctica. - trabajo en equipo. -Habilidad para adaptarse a las condiciones y ambiente de práctica. - Relación enfermería-paciente-familia.
Cuest.1,2,3,4,5 Cuest.6,7,8,9, 10,11,12, 23 Cuest.15,16. LC: 7 Cuest. 16,17, 18,19, 20, 21,24 Cuest.: 12, 13, 14, 25. LC: 5. LC.4, Cuest. 22 LC. 5, 6. LC. 2, 6,7,8,9, 10,11,12,13,14, 24 LC. 15, 16 LC. 17, 22, 23 LC: 18, 19 LC:1,3, 20, 21, 25
27
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
A lo largo del presente capítulo se exponen los siguientes aspectos: tipo de
investigación, diseño de la investigación, población, técnicas e instrumentos de
recolección de datos, validez y confiabilidad, procedimiento de la investigación y por
último el análisis de los datos. Para tal fin se detalló a continuación de una manera
explícita cada uno de los componentes del mismo, lo cual cubre el desarrollo de la
variable en estudio. En todo trabajo es necesario lograr los objetivos establecidos, por
lo tanto, las evidencias, los procedimientos y conocimientos adquiridos deben tener
un alto grado de confiabilidad y objetividad, para lo que se requiere delimitar bien el
alcance del estudio con un orden metodológico adecuado en cada una de las fases.
Tipo de investigación El presente estudio se enmarca en la modalidad de investigación de campo de
carácter descriptivo, la cual según el Manual de trabajos de grado de especialización
y maestría y tesis doctorales de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador
(2006), consiste en:
“El análisis sistemático de problemas en la realidad, con el propósito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos, o predecir su ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de cualquiera de los paradigmas o enfoques de investigación conocidos o en desarrollo (p. 18).”
De igual manera, Hernández, Fernández y Baptista, (2006) “los estudios
descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y los perfiles de
28
personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se
someta a un análisis”. (p.184), Por consiguiente, se cataloga como descriptiva, por
estar orientada a describir de manera concreta el problema a investigar, tal como lo
señala Hurtado(1998) que expone que, “este nivel de investigación tiene como
objetivo central lograr la descripción o caracterización del evento en estudio dentro
de un contexto particular.” (112)
El diseño de la investigación es no experimental, de tipo transeccional descriptivo,
como señalan Kerlinger y Lee (2002), citado por Hernández, Fernández y Baptista
(2006, p.205), “En la investigación no experimental no es posible manipular las
variables o asignar aleatoriamente a los participantes o a los tratamientos”. En la
investigación no se manipula deliberadamente la variable, ya que solo se observa y se
recoge la información Es transeccional o transversal, ya que según los mismos
autores (2006, p.208), exponen que “Los diseños de investigación transeccional o
transversal recolecta datos en un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es
describir variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado”.
En conclusión el presente estudio se enmarca en una investigación de campo, de
tipo descriptivo, transversal cuyo propósito consiste en determinar el desempeño de
los / las estudiantes del sexto semestre de enfermería para satisfacer las necesidades
de oxigenación del enfermo con patologías respiratorias.
Población / Muestra
Población.
Para el desarrollo de la investigación se hace necesario determinar el espacio
donde se desarrollará y los sectores e individuos a los que se va a dirigir el esfuerzo
de la investigación. La población o universo, desde una perspectiva cuantitativa, de
acuerdo con Hernández y otros (2006), “es el conjunto de todos los casos que
concuerdan con determinadas especificaciones”. (p.238),
29
En cuanto a la población, refieren Palella y Martins (2003), “es el conjunto finito o
infinito de elementos, personas o cosas pertinentes a una investigación y que
generalmente suele ser inaccesible”(p.115), la población es “el universo de la
investigación, sobre la cual se pretende generalizar los resultados ” En este estudio la
población está constituida por los estudiantes del sexto semestre de Enfermería de la
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”, quienes conforman las dos
secciones existentes con 46 estudiantes, con 23 alumnos cada una, lo cual la convierte
en una población finita y heterogénea.
Muestra.
En la investigación planteada el tipo de muestreo es probabilístico, a través del
método aleatorio simple, dado que el número de sujetos que integran el marco
poblacional está conformado por dos secciones, para un total de 46 alumnos y están
divididos en dos unidades clínicas para la pasantía, se estimará la muestra
representativa de 23 estudiantes que representa el 50% de la población, tomando en
cuenta que la muestra descansa en el principio de que las partes representan al todo y
por tal, refleja las características que definen la población de la cual fue extraída.
Técnica e Instrumento para la recolección de la información.
Para la recolección de la información se utilizarán dos métodos; la encuesta y la
observación. La encuesta es definida por Hernández, Fernández y Baptista (2003)
como un conjunto de ítems, presentado en forma de afirmaciones o juicio ante los
cuales se pide al sujeto su reacción; es decir, consiste en un conjunto de preguntas
respecto a una o más variables a medir. Por otro lado la observación según
Hernández, et al., (2003), la observación cuantitativa no es más que el “registro
sistemático, válido y confiable de comportamiento o conducta manifiesta”, (p.430).
Por lo antes dicho se manejaran dos instrumentos: una prueba escrita de base
30
estructurada, para evaluar el área cognitiva y una lista de cotejo, para observar el área
psicomotriz y actitudinal de los estudiantes. Las preguntas de este instrumento se
elaboran en base a los indicadores establecidos.
La prueba escrita estructurada consta de dos partes; una con ítems de selección
simple y otra con ítems de verdadero y falso, que se aplicara a los estudiantes del
sexto semestre. En el primera parte se elaboraran ítems constituidos por un
enunciado y cuatro opciones de respuesta donde el encuestado seleccionará solo una
respuesta, con ellas se pretende medir las habilidades del estudiante para discriminar,
inferir, interpretar y razonar. En relación a la segunda parte, estará conformada por
preguntas que se expresan en forma de sentencias u oraciones y que requieren de una
contestación dicotómica del tipo verdadero – falso. Con esto se pretende evaluar la
parte cognoscitiva ya que este tipo de pregunta permite medir información,
comprensión y la aplicación de un tema.
En relación a la observación esta se realizará a través de la técnica de observación,
donde se utilizará una hoja de registro, específicamente una lista de cotejo. En esta
segunda parte se orienta a determinar la parte actitudinal y procedimental de las / los
estudiantes de enfermería en la satisfacción de las necesidades de oxigenación a
enfermos con patologías respiratorias.
Procedimiento
Seguidamente de la aprobación del proyecto por parte de la Coordinación de
Postgrado, se solicitó autorización por escrito a la Dirección del Programa de
enfermería quien la remitió a la Coordinadora del departamento de investigación,
posteriormente se le comunico a la coordinadora del semestre y de la asignatura una
vez obtenida la autorización por parte de la coordinadora del semestre. Se procedió a
realizar una reunión con la docente y los / las estudiantes del respectivo semestre para
informar acerca del propósito del estudio y a la vez solicitar su colaboración y
31
consentimiento informado, para participar como elementos de la muestra en dicho
estudio.
Se procedió a la entrega de la encuesta a cada uno de los individuos que
conforman la muestra y luego se recogieron los cuestionarios. Con respecto a la lista
de cotejo, se realiza la observación directa de los alumnos en las pasantías en una de
las unidades clínicas de adultos donde realizan la pasantía asistencial. Una vez
obtenidos los datos se vacían para su totalización y presentación de resultados,
posteriormente se procedió a la tabulación y análisis de los datos obtenidos,
utilizando el paquete estadístico SPSS 10 para Windows, los cuales serán
representados por medio de cuadros y gráficos y se expresaron en categorías,
porcentajes y frecuencias, se realizaron las conclusiones y recomendaciones.
Al terminar este procedimiento se determina el desempeño alcanzado por cada
alumno utilizando una escala valorativa que se describe a continuación.
Categorías Ponderación
Desempeño eficiente 76 a 100%
Desempeño medianamente eficiente 60 a 75 %
Desempeño deficiente menor de 59%
Validación La validez de un instrumento es el grado en que una medición se relaciona con
otras mediciones en concordancia con hipótesis derivadas teóricamente y que
concierne a los conceptos que están siendo medidos, Según Hernández y otros
(2003), “la validez se refiere al grado en que un instrumento mide la variable que
pretende medir” (p.236). La validez que se efectuará fue la externa o juicio de
expertos y se consideró la de contenido y metodología: Licenciadas en Enfermería,
una especialista en metodología de la investigación y dos docentes de la práctica
clínica del quinto semestre y una integrante de la comisión de currículo; a quienes se
32
les entregará la carta de solicitud como expertos conjuntamente con el formato de
validación, objetivos y Operacionalización de la variable, de tal manera que posean lo
necesario para proporcionar la mayor objetividad en su apreciación y opinar en
relación a la calidad, coherencia, pertinencia.
Confiabilidad
La confiabilidad es definida por Hernández y otros (ob.cit), “como el grado en que
su aplicación repetida al mismo sujeto u objeto produce iguales resultados” (p.235).
es decir que la garantía de que los resultados obtenidos en el instrumento en
determinadas ocasiones será el mismo que se obtendría si se vuelve a medir el mismo
aspecto, en las mismas condiciones, y es justamente esta características de exactitud,
con la cual el instrumento mide lo que se pretende medir.
Para determinar la confiabilidad del instrumento, se utilizó los resultados de la
prueba piloto y con base en ellos se calculará el Coeficiente alfa de Cronbach para las
respuestas de selección simple y el kuder Richarson para las respuestas dicotómicas.
Este coeficiente de confiabilidad según Hernández y Otros (ob.cit), se interpreta de
manera muy similar al coeficiente de correlación, es decir, que el mismo puede
oscilar entre los límites –1 y +1. El cálculo se efectuará con las siguientes
ecuaciones.
K Σ Si2
rtt = K – 1
1- Σ St2
Alfa de cronbach
−
==∑
− ST
ST qp
K
K2
2.
1α
Kuder Richarson
33
CAPITULO IV
PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS.
Se presenta el análisis e interpretación de los resultados considerando la variable
del estudio; desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de enfermería en la
satisfacción de las necesidades de oxigenación del enfermo con patologías a nivel
respiratorio y sus dimensiones cognitiva, actitudinal y procedimental.
Cuadro 1. Desempeño cognitivo de los estudiantes del VI semestre de enfermería
con respecto a: Anatomía del sistema respiratorio
Ítem Correctas % Incorrectas % Total % 1 23 100 0 0 23 2 17 73,9 6 26,08 23
3 19 82,6 4 17,39 23 4 21 91,3 2 8,6 23 5 19 82,6 4 17,39 23
Total 99 86,06 16 13,89 115
Del total de respuestas de la muestra sobre desempeño cognitivo de los estudiantes
de enfermería con respecto a la anatomía del sistema respiratorio, 99 fueron correctas,
representando el 86,06%, mientras el 13,89% resultaron incorrectas.
34
0
20
40
60
80
100
1 2 3 4 5
Correctas
Incorrectas
Gráfico 1. Desempeño cognitivo de los estudiantes de enfermería con respecto a anatomía, de la vía aérea.
Cuadro 2. Desempeño cognitivo de los estudiantes del VI semestre de enfermería en
cuanto a fisiología del sistema respiratorio.
Ítem Correctas % Incorrectas % Total
6 19 82,6 4 17,39 23 7 13 56,5 10 43,5 23 8 5 21,79 18 78,26 23
9 4 17,3 19 82,61 23 10 8 34,78 15 65,2 23
11 12 52,17 10 43,5 23 23 19 82,69 4 17,5 23
Total 80 50 80 50 161
Los resultados obtenidos demuestran que el 50% respondió correctamente e
incorrectamente en la misma proporción.
35
0
20
40
60
80
100
6 7 8 9 10 11 23
Correcto
Incorrecto
Gráfico 2. Desempeño Cognitivo de los estudiantes del VI semestre de enfermería en el área de fisiología del sistema respiratorio.
Cuadro 3. Desempeño Cognitivo de los estudiantes del VI semestre de enfermería
con respecto a sistemas para la administración de oxigenoterapia y procedimientos
para mantener la vía aérea permeable.
Ítem Correcto % Incorrecto % Total 14 20 86,95 3 13,04 23 15 21 95,6 2 4,3 23
16 19 82,6 4 17,39 23 17 19 82,6 4 17,39 23 18 17 73,9 6 26,08 23 19 23 100 0 0 23 20 21 95,6 2 4,3 23 21 21 95,6 2 4,3 23 24 21 95,6 2 4,3 23
Total 182 89,8 25 10,12 207
Del total de los estudiantes encuestados el 89,8% de las respuestas fueron correctas
mientras que tan solo el 10,12% fueron incorrectas
36
0
20
40
60
80
100
14 15 16 17 18 19 20 21 24
Correcto
Incorrecto
Gráfico 3. Desempeño cognitivo de los estudiantes del VI semestre en cuanto a sistemas para la administración de oxigenoterapia y procedimientos para mantener permeable la vía aérea.¡Error! Marcador no definido.
Cuadro 4. Desempeño cognitivo y Procedimental de los estudiantes del VI semestre
de enfermería con respecto a las conductas a seguir en la valoración física del
enfermo con necesidades de oxigenación.
Ítem Correcto % Incorrecto % Total 12 21 91,3 2 8,69 23 13 17 73,9 6 26,08 23 14 20 86,95 3 13,04 23
LC. 5 10 43,47 13 56,52 23 Total 68 73,9 24 26,08 92
Del total de las respuestas obtenidas el 73,9% fueron correctas, en tanto que
26,08% resultaron incorrectas.
37
0
20
40
60
80
100
12 13 14 LC. 5
Correcto Incorrecto
Gráfico 4. Desempeño cognitivo y Procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería con respecto a las conductas a seguir en la valoración física del enfermo con necesidades de oxigenación.
Cuadro 5. Desempeño Procedimental de los estudiantes del VI semestre de
enfermería con respecto a la valoración subjetiva en los enfermos con necesidades de
oxigenación.
Ítem Adecuada % Poco Adecuada % Total.
22 19 82,60 4 17,39 23
LC. 4 17 73,91 6 26,08 23
Total 36 78,25 10 21,73 46
El 78,25 % de los estudiantes encuestados y observados realizan de manera adecuada
la valoración subjetiva, mientas el 21,73% la realiza de manera poco adecuada.
38
0 20 40 60 80 100
Adecuadas
Poco
adecuada
Ítem 22 Lc. 4
Gráfico 5. Desempeño Procedimental de los estudiantes del VI semestre de
enfermería con respecto a la valoración subjetiva en los enfermos con necesidades de
oxigenación.
Cuadro 6. Desempeño Procedimental de los estudiantes del VI semestre de
enfermería en la Identificación de problemas en enfermos con necesidades de
oxigenación.
Identificación de problemas
Adecuado % Poco adecuado
% Total
LC. 5 10 43,47 13 56,52 23 LC. 6 15 65,21 8 34,78 23 Total 25 54,34 21 45,65 23
Según la observación realizada a los estudiantes durante la identificación de las
necesidades del enfermo, se determinó que el 54,34% lo realiza de manera adecuada
y el 45,65% lo realiza de manera poco adecuada.
39
0 20 40 60 80 100
Adecuada
Inadecuada
LC. 6
LC. 5
Gráfico 6. Desempeño Procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería en la Identificación de problemas en enfermos con necesidades de
oxigenación.
Cuadro 7. Desempeño procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería en cuanto a la habilidad y destreza en la satisfacción de las necesidades de oxigenación.
Demostración de habilidad y
destreza
Si % No % Total
LC. 2 15 65,21 8 34,78 23 LC. 6 15 65,21 8 34,78 23 LC. 7 13 56,52 10 43,47 23 LC. 8 5 21,73 18 78,26 23 LC. 9 6 26,08 17 73,91 23 LC. 10 7 30,43 16 69,56 23 LC. 11 3 13,04 20 86,95 23 LC. 12 3 13,04 20 86,95 23 LC. 13 6 26,08 17 73,91 23 LC. 14 5 21,73 18 78,26 23 LC. 24 6 26,08 17 73,91 23 Total 84 33,19 169 66,79 253
Durante la observación realizada a los estudiantes de enfermería del VI semestre
en la realización de procedimientos, se pudo evidenciar que solo el 33,19% demostró
habilidades y destrezas, por el contrario del 66, 69% restante.
40
0
20
40
60
80
100
2 6 7 8 9 10 11 12 13 14 24
Si No
Gráfico 7. Desempeño procedimental de los estudiantes del VI semestre de enfermería en cuanto a la habilidad y destreza en la satisfacción de las necesidades de oxigenación.
Cuadro 8. Desempeño Procedimental en los estudiantes del VI semestre de
enfermería con respecto a la habilidad para combinar los conocimientos teóricos con
la práctica.
Habilidad Combinada % No
combinada % Total
LC. 15 13 56,2 10 43,4 23 LC. 16 12 52,1 11 47,8 23 Total. 25 54,15 21 45,6 23
Del total de los estudiantes observados, se evidencio que el 54,15% combina los
conocimientos teóricos con la práctica, el caso contrario se reportó en un 45,6%.
41
0
20
40
60
80
100
LC. 15 Lc. 16
Combinada No combinada
Gráfico 8. Desempeño Procedimental en los estudiantes del VI semestre de enfermería con respecto a la habilidad para combinar los conocimientos teóricos con la práctica.
Cuadro 9. Desempeño Actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería
relacionado con el trabajo en equipo.
Trabajo en equipo Presente % Ausente % Total % LC. 17 22 95,6 1 4,3 23 100 LC. 22 16 69,5 7 30,4 23 100 LC. 23 20 86,9 3 13,04 23 100 Total 58 84 11 16 69 100
Durante la observación realizada se determinó que el 84% de los estudiantes
demostraron la ejecución de trabajo en equipo, mientras solo el 16% se encuentra
deficiente en este aspecto.
0
20
40
60
80
100
LC.17 LC. 22 LC. 23
Presente
Ausente
Gráfico 9. Desempeño Actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería
relacionado con el trabajo en equipo.
42
Cuadro 10. Desempeño Actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería
en relación con Habilidad para adaptarse a las condiciones y ambiente de práctica.
Habilidad de
adaptación
Positiva % Negativa % Total %
LC. 18 19 82,6 4 17,39 23 100
LC. 19 18 78,26 5 21,73 23 100
Total 37 80,4 9 19,56 46 100
De acuerdo a los ítems de la lista de cotejo seleccionados para determinar el
desempeño actitudinal en la habilidad para adaptarse a las condiciones y ambiente de
la práctica se evidenció que el 80,4 % actúa de manera positiva, mientras el 19,56 %
en sentido contrario.
0
20
40
60
80
100
LC. 18 LC. 19
Positiva
Negativa
Gráfico 10. Desempeño Actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería en relación con Habilidad para adaptarse a las condiciones y ambiente de práctica.
43
Cuadro 11. Desempeño actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería en cuanto a la relación enfermera- paciente- familia.
Relación Enfermera Paciente
Adecuada % Poco adecuada
% Total %
LC. 13 6 26,08 17 73,91 23 100 LC. 20 8 34,7 15 65,2 23 100 LC. 21 23 100 0 0 23 100 LC. 25 22 95,6 1 4,34 23 100 Total 59 64,09 33 35,86 92 100
De acuerdo a las observaciones realizadas durante la práctica de los estudiantes del
VI semestre de enfermera, se evidenció que el 64,09% del total mantiene una relación
adecuada entre el enfermo- familia y paciente, el caso opuesto fue representado por
solo el 35,86%.
0
20
40
60
80
100
LC 13 LC.20 LC. 21 LC. 25
Adecuada Poco Adecuada
Gráfico 11. Desempeño actitudinal de los estudiantes del VI semestre de enfermería en cuanto a la relación enfermera- paciente- familia.
44
Cuadro 12. Desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de enfermería en la satisfacción de las necesidades de oxigenación del enfermo con patologías a nivel respiratorio.
Actividades y respuestas correctas
Actividades y respuestas deficientes.
Total
Nro. % Nro. % Nro. % 753 63,97 424 36,02 1177 100
Del 100 % de las actividades realizadas, tanto el porcentaje de preguntas y actividades evaluadas el 63,97 % contesto y actuó de manera correcta, mientras que el 36,02 % lo hizo de manera deficiente.
Gráfico 12. Desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de enfermería en la satisfacción de las necesidades de oxigenación del enfermo con patologías a nivel respiratorio.
45
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Conclusiones
En función de los objetivos propuestos, se presentan las siguientes conclusiones:
Con relación a lo encontrado en el aspecto cognitivo en el área de anatomía
humana, la mayoría de los estudiantes tiene gran dominio en el área, significando un
desempeño eficiente, representado por resultados que evidencian la adquisición de
conocimientos en esta área. Referente a los conocimientos en fisiología del sistema
respiratorio se observa que hubo igual número de respuestas correctas e incorrectas,
lo que permite verificar que en esta área del conocimiento teórico presentan
debilidades.
En el área de desempeño Cognitivo de los estudiantes del VI semestre de
enfermería con respecto a sistemas para la administración de oxigenoterapia, las
conductas a seguir en el área de la valoración física y subjetiva del enfermo con
necesidades de oxigenación y procedimientos para mantener la vía aérea permeable,
se evidencia que un alto porcentaje de los estudiantes tienen un desempeño cognitivo
eficiente. Es decir, que se verificó que los/las estudiantes de enfermería poseen
conocimiento de los aspectos teóricos en relación a la satisfacción de las necesidades
de oxigenación del enfermo con patologías respiratorias.
En cuanto al desempeño procedimental de los estudiantes del VI semestre de
enfermería, relacionados con la Identificación de problemas y las habilidades y
46
destrezas para la satisfacción de necesidades de oxigenación, se observó que solo una
pequeña proporción llevan a cabo los procedimientos, evidenciando un nivel de
desempeño deficiente. La falta de iniciativa para la realización de dichos
procedimientos puede ser debido a que la práctica clínica se centra en las actividades
que son consideradas como principales en algunas unidades clínicas como lo son la
administración de medicamentos y los registros de enfermería y donde se les delega
los cuidados directos de los enfermos a los familiares. Además del modelo que
perciben en estas áreas para combinar los conocimientos teóricos con la prácticas.
Respecto a los resultados obtenidos en relación al desempeño actitudinal a través
de la observación, se evidenció que un alto porcentaje de los estudiantes tienen una
alta capacidad para realizar el trabajo en equipo y adaptarse a las condiciones y
ambiente de la práctica, lo que evidencia un desempeño actitudinal eficiente. Aunque
se requiere que no solo deben adaptarse a lo que encuentran en el ambiente laboral
sino llevar a cabo las funciones en la forma adecuada relacionándolas con los
conocimientos teóricos adquiridos durante la formación académica.
En términos generales y de acuerdo a los resultados obtenidos a través de los
instrumentos aplicados, el desempeño de los/las estudiantes del sexto semestre de
enfermería de la UCLA, para satisfacer las necesidades de oxigenación del enfermo
con patologías a nivel respiratorio es un desempeño medianamente eficiente.
Recomendaciones.
Los resultados obtenidos en este trabajo de investigación permiten realizar las
siguientes recomendaciones:
Dar a conocer los resultados obtenidos en este estudio a fin de sensibilizar a los
estudiantes, docentes y a las autoridades universitarias y de esa manera corregir las
debilidades acerca del desempeño cognitivo, procedimental y actitudinal de los
estudiantes de enfermería.
47
Tomando en cuenta los resultados anteriormente expuestos se evidencia que los
estudiantes presentan mayormente debilidades en cuanto a las habilidades y destrezas
procedimentales para satisfacer las necesidades del enfermo con patologías
respiratorias, por lo que se recomienda que se aborden sistemas evaluativos con
porcentajes que se distribuyan equitativamente, de acuerdo a la dimensión
procedimental, cognitiva y actitudinal, para el mejoramiento del desempeño de los
estudiantes y de las capacidades académicas tanto para el docente como al alumno, y
así formar técnicos superiores de enfermería, con un desempeño eficiente,
preparados, que puedan afrontar el medio laboral y que sean competentes.
48
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Volumen 1. Editorial Harcourt Brace de España. Yyer, P. Taptic, B. 1996. Proceso de Atención de Enfermería y Diagnostico de Enfermería. Madrid. España. Editorial Interamericana
51
ANEXOS
52
ANEXO A
INSTRUMENTO
53
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
Estimado Estudiante.
El presente cuestionario tiene como propósito recabar de los / las estudiantes de
enfermería del sexto semestre de la Universidad Centroccidental “Lisandro
Alvarado”, información relativa a su desempeño en la satisfacción de necesidades de
oxigenación del enfermo con patologías a nivel respiratorio.
La información precisa, objetiva y sincera que usted proporcione, contribuirá al
éxito de la investigación que se realiza como requisito para obtener el título de
Magíster en Educación en Ciencias de la Salud en esta prestigiosa universidad.
El cuestionario que se presenta no requiere identificación por cuanto es anónimo.
Agradeciendo la colaboración prestada, se suscribe de usted.
Atentamente
Lcda. Regina Alejos.
54
Instrucciones generales.
1. Por favor lea detenidamente cada enunciado antes de seleccionar la respuesta. 2. Coloque una equis (x) en la alternativa de respuesta que mejor se corresponda
con su opinión. 3. Responda los ítems en su totalidad. 4. Si presenta una duda recurra a la persona que le suministro el cuestionario.
1. Las vías aéreas superiores son:
a ( ) Pulmones, bronquios, bronquiolos.
b ( ) Boca, faringe, laringe, tráquea.
c ( ) Bronquios, bronquiolos lobulares y segmentarios.
d ( ) Boca, faringes y alveolos.
2. La vía aérea más pequeña que forma parte del espacio muerto anatómico se
denomina:
a ( ) Bronquiolo respiratorio
b ( ) Bronquio terminal
c ( ) Bronquio segmentario
d ( ) Bronquiolo principal
3. El pulmón derecho está dividido en:
a ( ) Lóbulos superior, medio e inferior.
b ( ) Lóbulos superior e inferior.
c ( ) Mayor, língula, menor.
d ( ) Lóbulos segmentarios y principales.
4. El órgano que impide que los alimentos entren en la laringe y en la tráquea al
deglutir:
a ( ) Lengua.
b ( ) faringe.
55
c ( ) Epiglotis.
d ( ) fosas nasales.
5. Las membranas continuas que recubren a los pulmones se denominan pleura:
a ( ) Visceral e interna.
b ( ) Parietal elástica
c ( ) Externa e interna.
d ( ) Parietal y visceral.
6. El intercambio gaseoso se lleva a cabo en:
a ( ) Bronquios y bronquiolos.
b ( ) Alvéolos pulmonares.
c ( ) Todo el parénquima pulmonar
d ( ) Tráquea y los bronquiolos terminales.
7. La gasometría arterial mide principalmente:
a ( ) La saturación, El Ph, el dióxido de carbono
b ( ) El Ph, el dióxido de carbono, el oxigeno y el bicarbonato.
c ( ) El oxigeno, el Ph y los electrolitos.
d ( ) El oxigeno, el dióxido de carbono y la hemoglobina.
8. Mujer de 22 años que ha sufrido TRM hace 3 días. Presenta insuficiencia
respiratoria, tratada con ventilación mecánica. Su gasometría arterial es: pH
7,32; PaCO2 30 mmHg; CO3,H l4 mEq/l; PaO2 60 mmHg; SaO2 90 %. ¿Qué
alteración del equilibrio ácido-base presenta?
a ( ) Alcalosis respiratoria.
b ( ) Acidosis metabólica.
c ( ) Acidosis respiratoria.
d ( ) Alcalosis metabólica.
9. La acción del surfactante es:
56
a ( ) Disminuir la elasticidad pulmonar.
b ( ) Aumentar la tensión superficial alveolar.
c ( ) Limpiar los alvéolos.
d ( ) Disminuir la tensión superficial alveolar
10. Un paciente quien después de ser intubado, presenta ausencia de ruidos respiratorios en pulmón izquierdo, disminución de la SaO2 por oximetría de pulso, disminución de la expansión pulmonar izquierda. Probablemente el problema se debe a
a ( ) Neumotórax.
b ( ) Intubación selectiva de bronquio derecho.
c ( ) Derrame pleural izquierdo.
d ( ) Embolia pulmonar.
11. Durante la respiración normal, la espiración se produce como resultado de:
a ( ) Contracción del diafragma
b ( ) Contracción de los músculos intercostales internos
c ( ) Contracción de los músculos intercostales externos
d ( ) Retracción elástica de los pulmones.
12. La auscultación pulmonar tiene los siguientes objetivos.
a ( ) Evaluar el esfuerzo respiratorio y los movimientos respiratorios.
b ( ) Valorar los signos de cianosis y los ruidos respiratorios.
c ( ) Evaluar los ruidos respiratorios normales, los ruidos anormales y los
sonidos de la voz.
d ( ) Evaluar la expansibilidad torácica y el uso de músculos accesorios.
13. Al auscultar la base del pulmón, se coloca el estetoscopio en:
a ( ) En la pared torácica anterior a nivel del lóbulo superior.
b ( ) En la pared torácica anterior a nivel del lóbulo medio.
57
c ( ) En la pared torácica posterior a nivel del lóbulo inferior a la altura de la
decima vertebra torácica.
d ( ) En la pared torácica anterior a nivel del lóbulo inferior
II Parte de Verdadero y falso.
Encierra en un círculo la letra V cuando consideres que la aseveración es verdadera y la letra F cuando consideres que es falsa
14. La oxigenoterapia consiste en administrar oxigeno a través de una fuente
Adicional para aumentar la hipoxia. V F
15. El oxigeno debe administrarse húmedo para evitar la resequedad de las mucosas.
V F
16. Se debe realizar fisioterapia respiratoria a todo paciente con secreción en la vía
aérea. V F
17. Durante el proceso de aspiración de las secreciones traqueales la sonda de
aspiración debe permanecer introducida en el tubo más de cinco segundos.
V F
18. Para llevar a cabo el procedimiento de aspiración se utilizan sondas que
ocupan la luz del tubo traqueal. V F
19. La manipulación inadecuada de la sonda al aspirar puede originar irritación de
la mucosa faríngea, traqueal y causar lesión. V F
58
20. La frecuencia de la aspiración de las secreciones naso-traqueales, oro-
traqueales y traqueales estará determinada por la cantidad de secreciones que
tenga el paciente. V F
21. La ejecución del drenaje postural con percusión y vibración tiene como
objetivo despegar y movilizar las secreciones. V F
22. Las pruebas de elección para el diagnóstico de afecciones respiratorias son la
radiografía de tórax, la gasometría arterial y la oximetría de pulso. V F
23. La disminución de la ventilación a nivel pulmonar causa una hiperoxemía.
V F
24. Al aspirar las secreciones traqueales a un paciente adulto, la presión del
aspirador debe estar entre 80 y 100 mm de Hg V F.
25. Una de las bases semiológicas más usadas para el examen físico pulmonar es
la auscultación. V F
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Lista de Cotejo.
Fecha:_______________________
Servicio: ____________________
Examinador ___________________________
Instrucciones para el examinador: El examinador observará el desempeño del evaluado y tildará SI en la columna correspondiente, cuando evidencie la conducta descrita. NO cuando no la evidencie, para responder a cada una de las cuestiones que ha continuación se enumeren.
Ítem Enunciado SI NO
1 Saluda y se identifica con el paciente.
2 Se lava las manos antes de realizar el procedimiento.
3 Informa amablemente al paciente y familia sobre los procedimientos que le va a realizar y de las molestias que inevitablemente le va a causar.
4 Realiza valoración subjetiva al paciente y/o familiares.
5 Realiza el examen físico a nivel respiratorio siguiendo las bases semiológicas: inspección, auscultación, palpación y percusión.
6 Ayuda al enfermo oportunamente a adoptar posiciones que favorecen la expansión pulmonar, tomando en cuenta el estado de salud y las indicaciones médicas.
7 Administra O2 mediante el método prescrito y le explica motivos e importancia al paciente.
8 Prepara el equipo adecuado para realizar aspiración de secreciones, traqueales u orales.
9 Coloca la cánula de Mayo correctamente
10 Coloca al paciente en posición cómoda según estado general, evitando la tracción de las conexiones del sistema de soporte de O2
11 Aplica la técnica de fisioterapia respiratoria adecuada al estado de salud del paciente.
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12 Los instrumentos y equipos biomédicos son utilizados con destreza de acuerdo a las instrucciones de fabricante.
13 Realiza los cambios posturales para permitir la movilización de las secreciones respiratorias.
14 Aspira las secreciones traqueales utilizando material estéril.
15 Enfrenta situaciones imprevistas al aplicar los cuidados
16 Analiza y evalúa la función respiratoria en los pacientes que atiende posterior a la realización de los cuidados.
17 Trabaja en equipo en equipo para lograr las metas compartidas.
18 Organiza y mantiene limpio su campo de acción o área de Trabajo.
19 Toma precauciones al atender pacientes con alto riesgo de contraer o trasmitir enfermedades infecto- contagiosas.
20 Atiende prontamente a las necesidades o llamado del enfermo o familiar.
21 Trata con respeto y cordialidad al paciente y familiar durante todo el procedimiento.
22 Analiza y evalúa la función respiratoria en los pacientes que atiende.
23 Recoge el material utilizado en el procedimiento.
24 Ordena el material utilizado en el procedimiento.
25 Se lava las manos. 26 Realiza acciones de educación para la salud
OBSERVACIONES:________________________________________________
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FIRMA DEL EXAMINADOR: ___________________
![Legislaci.n Alimentaria.ppt [S.lo lectura]bibmed.ucla.edu.ve/edocs_bmucla/textocompleto/indecula.pdf · Información “Datos que poseen significado” Fuente: Norma COVENIN- ISO](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/5a72bfff7f8b9a9d538de1b5/legislacin-alimentariappt-slo-lecturabibmeduclaeduveedocsbmuclatextocompletoindeculapdf.jpg)