Desenvolupament d’un nou model retributiu per als facultatius després de 25 anys.

Desenvolupament d’un nou model retributiu per als

facultatius després de 25 anys.

El GRUP CAPIO està present a Europa en 8 països i compta amb més de 16.000 professionals.

És líder del mercat de Suècia i Espanya i, ocupa les primers llocs al Regne Unit i França.

CAPIO SANIDAD és l’empresa líder en l’assistència i gestió sanitària a Espanya.

Actualment, a Espanya comptem amb més de 20 centres, entre hospitals, clíniques i residències, en 5 comunitats autònomes, som més de 4.300 professionals i tenim una dotació assistencial de més de 1.500 llits.

CAPIO HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA es va construir l’any 1984. L’any 2001 el nostre Hospital va iniciar un procés d’actualització tecnològica.

CAPIO HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA el passat mes de gener de 2008, ha obtingut l’Acreditació de Qualitat de la Generalitat de Catalunya.

L’objectiu de CAPIO HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA és donar la millor atenció mèdica i personal a tots els nostres pacients i els seus familiars.

Entorn de l’Hospital

• Capio HGC• Sant Cugat del Vallés• 20 minuts de Barcelona• Àrea d’influència: 250.000 població

L’HGC disposa de 94.000 m2, dels quals 70.000 m2 estan ocupats en aquest moment.

Recursos estructuralsHospitalització

Llits convencionals 244Llits d'UCI 17Llits patologia Neonatal 10Llits d'UCI pediàtriques 4

QuiròfansGenerals 8Parts 2

CMABoxs 17

Intervencionisme vascularSales intervencionisme vascular 2

RehabilitacióSales rehabilitació 7

RadiologiaConvencional 5Altres tipus de D. per a la Imatge 3TAC 2RMN 1

UrgènciesBoxs adults 13Boxs pediatria 7

ConsultesConsultes 127

RadioteràpiaAccelerador lineal 2Cobalt 1

Personal mèdic 167 FTE

(en plantilla)

Personal mèdic 51 FTE

(associats, depenent del servei)

Personal d’Infermeria 405 FTE

Personal Administratiu i auxiliar 630 FTE

Recursos Humans

HOSPITAL GRAL. BÀSIC

Anàlisis clíniquesAnestèsiaCardiologiaCir. GeneralCOTDermatologiaDigestiuEndocrinologiaGinecologia i ObstetríciaMedicina internaNeurologiaOftalmologiaORLPediatriaPneumologiaRadiodiagnòsticRehabilitacióUrgènciesUrologia

HOSPITAL DE REFÈRENCIA

Al·lèrgiaAcupuntura

Anatomia Patològica

Cir. PlàsticaCir. PediàtricaCir. VascularCir. Toràcica

Clínica del Dolor

DiàlisisHematologiaMaxil.lofacialMedicina de l’esport

Medicina Nuclear

Nefrologia

NeurocirurgiaOncologiaOndontoestomatologia

Psicologia

Psiquiatria

Reumatologia

Unitat de Cures Intensives

Unitat de Trastorns del Son

HOSPITAL ALTA TECNOLOGIA

Cirurgia Cardíaca

Radiologia vascular intervencionista:

Hemodinàmia

Rad. Vasc. Interv. Neurològica

Radioterapia

Cartera de Serveis

Vallès Oriental13%

Barcelonès8%

Altres9%

Baix Llobregat11%

Vallès Occidental

59%

Procedència dels nostres pacients

MUTUA GRAL DE CATALUNYA, AIE; 9.510.717

PUBLICOS; 12.532.788

10 PRIMERAS MUTUAS SIN MGC ; 17.436.099

RESTO; 14.100.655

FACTURACION DEL 01-01-2009 AL 30-09-2009

MUTUA GRAL DE CATALUNYA, AIE PUBLICOS 10 PRIMERAS MUTUAS RESTO

25%18%

24%

33%

Procedència dels nostres pacients per entitat pagadora

Introducció

L’evolució del dia a dia sense un model establert després de 25 anys dona una situació de desordre que desdibuixa qualsevol criteri.

El mercat dels facultatius s’ha segmentat i les seves prioritats són diferents, requerint-ne un nou model.

La productivitat i eficiència es necessària així com la implicació dels professionals.

Objectius• Necessitat de revisar el sistema retributiu actual per crear

un nou model per:

Generar un model atractiu ateses les noves condicions de mercat per atreure professionals:

Volen projecte, estabilitat, reconeixement econòmic de la eficiència Incorporar temps no assistencial Definir clarament serveis jerarquitzats i serveis integrats per empreses de

professionals Establir unes condicions transparents consensuades i compartides

en la retribució fixa i en la variable Re definir el paper del Cap de Servei incrementant el seu lideratge,

així com la responsabilitat en la gestió. Fomentar una major productivitat i eficiència dels serveis

Dubtes abans del canvi de model

Por al canvi

Drets adquirits de

les condicions prèvies

Definir un espai no

assistencial i una

productivitat eficient

Re definir funcions i

papers específics

Acceptació per la

major part dels

professionals del model

Cost econòmic

similar

Com fer-ho?1r. • Definir un nou model

2n. • Fidelització i carrera profesional

3r.• Productivitat i eficiencia global

del servei Consideracions Comparabilitat amb la XHUP com a mercat Parlar de dedicació efectiva en comparació amb la cartera de serveis

en minuts , donant % de temps/esforç de dedicació i a partir d’aquest, donar tota la flexibilitat al cap de servei.

Considerar que els equips es poden organitzar de forma més eficient per a fer globalment multitasking i treure un major rendiment

Com fer-ho?

1r.• Definir un nou model

Aplicació del concepte de complement d’especialització

NIVELL I1 any

NIVELL II4 a 8 anys

NIVELL III8 anys o +

2n.• Fidelització i carrera profesional

Fidelitat i competir amb el mercat

Com fer-ho?

Definició de conceptes

Definir la jornada efectiva. 1694 h/any

Temps no assistencial entre el 25-15% segons la jornada

Consens en l’esforç per cartera de servei

Com fer-ho?


Definir la jornada efectiva. 1694h/any

Temps no assistencial entre el 25-15% segons la jornada

Consens en l’esforç per cartera de servei

Activitat esperable pel servei 100/100 Productivitat act. Real >esperable

Criteris Una vegada definit l’esforç són

punts que acumulen productivitat i no es valora el temps de dedicació sinó el producte resultant.

El servei s’organitza per ser més eficient independentment de les hores que dediqui o vulgui dedicar, màxima flexibilitat

Els punts tenen el preu del cost empresa del seu esforç en temps

Si no s’arriba a 100 el Cap de Servei es responsable de reduir o ajustar estructura

El temps no assistencial es flexible però si que existeix una presentació de resultats

Tota la cartera de serveis ha estat consensuada amb els Caps de Servei i donant coherència entre serveis mèdics i quirúrgics i ajustada a la realitat.Definint:• Esforç per activitat• Objectiu d’activitat

per l’any

Primer Trimestre 2010

1 T Variación Nº Casos

Tiempos unitarios estandar (minutos)

Tiempo h

Actividad Hospitalización

Altas 99 52% 51 40 34

Estancias 107

79%

85 15 21

Estancia Media 1,08

18%

0 -

Actividad Ambulatoria

CC.EE. Primeras 832 34% 283 15 71

Sucesivas 1.918 23% 441 15 110

Total consultas 2.750 26% 724 -

Índice suc./primeras 2,31 0% 0 -

Lista de espera 0 -

Intervenciones Quirúrgicas

CMA 70 0% 0 84 0

Cm 12 0% 0 24 0

Total IQA 0 0 0

Hospital de Dia Tratamientos 0 0 0

Urgencias Casos 391 34% 133 15 33

Intervenciones Quirúrgicas

IQ Programadas 203 25% 51 102 86 IQ Urgentes 1 0% 0 91 0

IQ TOTAL 204 0% 0 -

InterConsultas Número 218 0% 0 30 0 Pruebas

especialesAUDI OMETRIA AUTOMATICA. I MPEDANCIOMETRIA. 987 20% 197 10 33 AUDI OMETRIA INFANTI L. CUALQUIER TECNICA 36 20% 7 5 1 AUDI OMETRIA TONAL LIMI NAL O VERBAL 673 20% 135 5 11 BIOPSI A DE CAVUM O LARINGE (I NCLUYE LARI NGOSCOPI A) 1 20% 0 30 0 BIOPSI A SIMPLE ORL 1 20% 0 30 0 CONTROL DE EPISTAXIS POR CAUTERIZACION 28 20% 6 5 0 CONTROL OTOMISIONES ACUSTICAS 19 20% 4 15 1 CRANEOCORPOROGRAFIA 9 20% 2 25 1 CUERPO EXTRAÑO EN LA LARINGE O CAVUM. EXTRACCION QUIRURGI CA O ENDOSCOPICA1 20% 0 20 0 CUERPO EXTRAÑO. EXTRACCION POR VIA ENDOSCOPI CA 6 20% 1 20 0 ELECTRONI STAGMOGRAFIA. ELECTROCULOGRAFIA 146 20% 29 15 12 EXPLORACIÓN DEL NIÑO SORDO 1 20% 0 10 0 EXPLORACION FIBROSCOPI CA DE CAVUM Y LARINGE SALPINGOSCOPIA1.005 20% 201 7 67 EXPLORACION MI CROSCOPI CA 1.308 20% 262 10 65 EXPLORACION NERVIO FACIAL COMPLETO (LACRIMACI ON, SALI VACION, ELECTROMIOGRAFIA Y NEUROGRAFIA)3 20% 1 30 0 EXPLORACION VESTIBULAR BASI CA 183 20% 37 10 4 EXPLORACION VESTIBULAR BASI CA CALORICA 0 20% 0 5 0 EXTRAC. CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE 0 20% 0 20 0 FIBRORRINOLARINGOSCOPIA 0 20% 0 7 0 LARINGOESTROBOSCOPIA 90 20% 18 15 2 OTOEMI SIONES ACUSTICAS 190 20% 38 30 13 POSTUROGRAFIA DI NAMICA 12 20% 2 25 0 POTENCIALES EVOCADOS AUDI TI VOS 98 20% 20 40 5 PRUEBAS VESTIBULARES COMPUTERIZADAS 150 20% 30 40 15 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR 10 20% 2 15 1 VIDEONISTAGMOGRAFIA 0 20% 0 50 0 REHABILI TACIÓN VESTIBULAR POR SESI ON 59 20% 12 10 8 EXPLORACION ENDOSCOPICA NASOSI NUSAL. BIOPSI A. 1 20% 0 15 0

Total pruebas 5.017 20% 1.003 596


Compromis d’activitat

Esforç de tota la cartera de serveis (min-pts)

cartera de serveis

Temps assistencials

Nº

Med.

Nombre CategoriaJ ornadal semanal (horas)

1 T 2 T 3 T 4 TJ ornada (horas anuales)

%

asi

stenci

a

%

act

ivid

ad

no

asi

stenci

al

% g

est

ión

38,75 43,93 60% Jefe Servicio75% Medico Especialista

1 FACULTATIU 1 Médico especialista 38,75 3 1.702 81% 25% 0%

2 FACULTATIU 2 Coordinador asistencial 38,75 3 1.702 66% 25% 9%

3 FACULTATIU 3 Médico especialista 38,75 3 426 75% 25% 0%4 FACULTATIU 4 Médico especialista 38,75 3 1.702 75% 25% 0%


6 FACULTATIU 6 Médico especialista 23 3 253 100% 25% 0%8 FACULTATIU 7 Médico especialista 38,75 3 426 75% 25% 0%


10 FACULTATIU 9 Médico especialista 38,75 0 0 75% 25% 0%

11 FACULTATIU 10 Médico especialista 38,75 0 0 75% 25% 0%

12 FACULTATIU 11 Médico especialista 10 0 0 100% 25% 0%

13 FACULTATIU 12 Médico especialista 18 3 198 100% 25% 0%

14 FACULTATIU 13 Médico especialista 20 3 220 100% 25% 0%15 FACULTATIU 14 Médico especialista 38,75 0 0 75% 25% 0%

10.031,08

14 Totales en %

5,89

Meses trabajados

TOTAL horas

Médicos del servicio (Total)

J ornadas equivalentes (Total)

Pactes globals i per servei

+

DPOs500.000 €

10% assoliment econòmic

3r.• Productivitat i eficiencia global del servei

Bossa de productivitat800.000 €

Aprox. 10% masa salarial facultatius

Activitat

Hospitalització 2009 2008 2007Altes 16.213 14.673 13.830Estada mitjana 5,22 5,09 5Índex d'Ocupació 93,80% 86,40% 81,60%

Activitat quirúrgica 2009 2008 2007Cirurgia amb ingrés 5.375 4.931 4.742Parts 2.792 2.558 2.269Cirurgia ambulatoria 9.191 9.726 9.284

Activitat ambulatòria 2009 2008 2007Primeres visites 57.339 48.849 42.067Visites Successives 187.426 181.900 182.636

Urgències 2009 2008 2007Total visites urgències 105.415 96.649 94.566

Signatura de l’Acord

Aplicació per Serveis

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Abr

il

May

o

Juni

o

Juli

o

Ago

sto

Sept

iem

bre

Oct

ubre

Nov

iem

bre

Dic

iem

bre

130

150

170

190

210

230

250

270

290

206

220213

234228

201 199

150

203

227 231243

265

251 249 250245 247

226

188

202

230

260254

Media días Laborales - CAMAS OCUPADAS

Año 2008 Linear (Año 2008) Año 2009

255

269 267

257 261251

239

214

244

275288

280

280270

293

261 274 272264

236248

324

350

293

180

200

220

240

260

280

300

320

340

360En

ero

Febr

ero

Mar

zo

Abr

il

May

o

Juni

o

Julio

Ago

sto

Septi

embr

e

Oct

ubre

Nov

iem

bre

Dic

iem

bre

Media días Laborales - URGENCIAS

Año 2008 Año 2009 Lineal (Año 2008) Lineal (Año 2009)

940988

1.026 1.0541.011 987

923

535

9541.034

1.0891.006

997

1.0991.137

1.0611.106

1.0551.012

599

1.0381.103

1.1821.107

300

500

700

900

1.100

1.300

1.500

Ener

o

Febr

ero

Mar

zo

Abr

il

May

o

Juni

o

Julio

Ago

sto

Septi

embr

e

Oct

ubre

Nov

iem

bre

Dic

iem

bre

Media días Laborales - CONSULTAS EXTERNAS


59

65 65

7168 67

54

31

5763

69

61

61

7275

59 6158

51

28

51

73

80

70

20

30

40

50

60

70

80

90

100En

ero

Febr

ero

Mar

zo

Abr

il

May

o

Juni

o

Julio

Ago

sto

Septi

embr

e

Oct

ubre

Nov

iem

bre

Dic

iem

bre

Media días Laborales - INTERVENCIONES


Resultats del model

Redefinir i potencial el paper d’un Cap de servei com a gestor del servei

Mínim impacte social (2 situacions no resoltes de 162 professionals)

Poder seleccionar professionals

Més activitat

Més gran implicació

Costos similarts del nou model amb pics d’activitat més eficients

ConclusionsEl nou marc retributiu :

Ens ha permès tancar una evolució històrica i homogeneïtzar per arribar a una política retributiva transparent.

Ens ha permès una millor posició en el mercat i captar més professionals :

Retribució econòmica extra i eficient a l’esforç (productivitat)

Projecte de servei i d’hospital alineat

Valoració d’un temps no assistencial per a la formació , docència i/o investigació rendint comptes

Ens ha permès incrementar l’eficiència de l’increment d’activitat del seu temps i en especial les estructures de suport.

Desenvolupament d’un nou model retributiu per als facultatius després de 25 anys.

Documents

Transcript of Desenvolupament d’un nou model retributiu per als facultatius després de 25 anys.