DESGASTE SELECTIVO DE SHERIDAN

C.E.I.O. DRA. YESSICA ROJAS

SIFUENTES XIII GENERACION

STRIPPING DEFINICION

ES EL DESGASTE MECANICO PARCIAL DEL ESMALTE INTERPROXIMAL REALIZADO POR EL PROFESIONAL.

OBJETIVOOBTENER ESPACIO PARA LA UBICACIÓN ORTODONTICA DE LOS DIENTES .

NO HA SIDO BIEN VISTA LA REDUCCION DEL ESMALTE POR QUE SE CREIA QUE PUEDE FAVORECER LA APARICION DE CARIES AL PRODUCIR UN ALTO GRADO DE DESMINIRILAZACION .

VARIOS ESTUDIOS REALIZADOS HAN DEMOSTRADO QUE EL DESGASTE INICIAL DEL ESMALTE PROVOCA UNA REACCIÓN DE DEFENSA EN EL DIENTE, EN LA QUE SE CREAN ZONAS DE NUCLEACIÓN PARA UNA RE- MINERALIZACIÓN ACELERADA, LOS POCOS MINUTOS LA SALIVA ESTÁ NEUTRALIZANDO LAS ZONAS DESGASTADAS Y EL PROCESO DE RE-MINERALIZACIÓN Y FORTALEZA DEL ESMALTE PUEDE EMPEZAR EN UNA HORA.

AL PRINCIPIO ES MUY RÁPIDO, PERO VA REMILARIZÁNDOSE CON EL TIEMPO Y EN UN PERÍODO DE UNOS 9 MESES ESTA REACCIÓN SE COMPLETA Y EL ESMALTE ES TAN RESISTENTE A LA CARIES COMO ANTES.

LA TECNICA DE STRIPPING PERMITE REGULAR LA CANTIDAD DE ESPACIO A OBTENER PARA SOLUCIONAR EL APIÑAMIENTO.

AL DESGASTAR LAS CORONAS, ES POSIBLE REDUCIR LA DISTANCIA INTERRADICULAR Y DESPLAZAR LA RELACIÓN DE CONTACTO INTERPROXIMAL EN SENTIDO APICAL. ESTO REDUCE LA POSIBILIDAD DE CREACIÓN DE TRIÁNGULOS NEGROS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL.

EL STRIPPING REALIZADO EN EL PACIENTE ADULTO, NO AFECTA NEGATIVAMENTE NI AL DIENTE NI A SUS TEJIDOS DE SOPORTE.

EL DESGASTE CON UNA TÉCNICA CORRECTA Y RESPETANDO LO QUE EL DR. JACK SHERIDAN HA DESCRITO A LO LARGO DE VARIAS DÉCADAS.

LAS PAREDES MÁS GRUESAS DE ESMALTE ESTÁN EN LOS MOLARES Y PREMOLARES Y ES ALLÍ DONDE HAY QUE HACER LOS MAYORES DESGASTES.

LA FORMA MÁS COMÚN DE HACERLO EN LOS INCISIVOS YA QUE AHÍ ES DONDE ESTÁ EL APIÑAMIENTO.

APLICANDO SU MÉTODO DE DESGASTES, MANEJO DE ESPACIOS Y ANCLAJES, SE PUEDEN LLEGAR A SOLUCIONAR SIN EXTRACCIONES CASOS DE HASTA 8 MM DE APIÑAMIENTO SIN DAÑAR LA SALUD DE LOS DIENTES.   

CLASIFICACION DEL APIÑANIEMTO

 Leve: menos de 4mmModerado: de 4mm a 7mmSevero: de 7mm

INDICACIONES Apiñamiento leve o moderado Mal oclusiones con discrepancias

dentoalveolares, con el propósito de ganar espacio en ambas arcadas.

  

CONTRAINDICACIONES• NO ES RECOMENDABLE REALIZAR LOS DESGASTES UTILIZANDO

UN DISCO. 

CONSIDERACIONES• VALORARSE EL ESPACIO DEL ESMALTE

ANTES DE EMPEZAR • COMPARAR LA RELACIÓN QUE EXISTE

ENTRE LA ANCHURA DE LAS RAÍCES CON RESPECTO A LA DE LAS CORONAS

DESVENTAJAS• DESGASTE EXCESIVO DEL ESMALTE• EXPOSICIÓN DE LA DENTINA • PRODUCCIÓN DE DIASTEMAS DIFÍCILES DE

CERRAR

PROCEDIMIENTO• SIN EXTRACCIONES • CUALQUIER ETAPA DEL TRATAMIENTO ESTANDO

ALINEADOS LOS DIENTES EN EL ARCO.

  

• EVALUACION CLÍNICA Y RX DE LOS DIENTES A DESGASTAR

• SE DEBE COMENZAR OBTENIENDO EL ESPACIO ENTRE EL PRIMERO Y EL SEGUNDO MOLAR.

• SE COLOCA UN SEPARADOR Y SE COMIENZA A DESGASTAR LAS CARAS PROXIMALES DE ESE ESPACIO CON UNA FRESA DE DIAMANTE MUY DELGADA DE GRANO FINO A ALTA VELOCIDAD

• PARA REALIZAR EL DESGASTE, DEBE DE DETERMINARSE LA CANTIDAD DE ESMALTE QUE SE QUITARÍA, DEPENDERÁ DE LA DIFERENCIA QUE HAY ENTRE DIENTE Y DIENTE Y SU TAMAÑO.

• SEGÚN EL NÚMERO DE DIENTES EN LOS QUE VAYA A REALIZARSE DESGASTE, ES POSIBLE DETERMINAR EL ESPACIO DE ESMALTE QUE DEBERÁ QUITARSE EN CADA SUPERFICIE PROXIMAL.

• EL ESMALTE DEBE SER PINCELADO DESDE MESIAL Y DISTALMENTE Y DESDE CERVICAL A OCLUSAL BAJO IRRIGACIÓN ABUNDANTE. ESTE DESGASTE ELIMINA EL PUNTO DE CONTACTO Y AGRANDA LA RELACIÓN DEL MISMO.

• LA CANTIDAD DE DESGASTE DEBE DE SER PROPORCIONAL EN AMBOS LADOS EN LAS ÁREAS DE CONTACTO.

• UNA VEZ LOGRADO ESTO, SE PROCEDE A REDONDEAR LOS DESGASTES PARA LOGRAR QUE LA ZONA INSTRUMENTADA CONTINÚE SUAVEMENTE CON EL CONTORNO NORMAL DEL DIENTE.

• EL ESPESOR DEL ESMALTE INTERPROXIMAL SE ESTIMA PROYECTANDO UNA LÍNEA VERTICAL DE CERVICAL AL PLANO OCLUSAL O INCISAL.

 

• EL STRIPPING DEBE REALIZARSE EN VARIAS SESIONES, PARA EVITAR CAUSAR SENSIBILIDAD DENTAL, Y DEBE DE EVITARSE EL DESGASTE DE DIENTES CON HIPOPLASIA U OTRO DAÑO EN EL ESMALTE.

 • LOS DIENTES POSTERIORES COMO PREMOLARES Y

MOLARES, TIENEN MAYOR MASA DENTARIA QUE LOS DIENTES ANTERIORES, POR LO TANTO, SON MENOS SUSCEPTIBLES A CARIES Y A ENFERMEDAD PERIODONTAL

 

¿CON QUE SE REALIZA EL STRIPPING?

• ESTE PROCEDIMIENTO PUEDE LOGRARSE CON UN DISCO, UNA FRESA, UNA PUNTA SÓNICA O UNA TIRA.

 • ESTO SE LOGRA UTILIZANDO UNA PUNTA DE DIAMANTE

FINA EN FORMA DE PERA. EL ÁREA DEBE ESTAR PERFECTAMENTE PULIDA Y SE RECOMIENDA LA APLICACIÓN DE FLÚOR.

• LOS DESGASTES PUEDEN TAMBIÉN INICIARSE Y PULIRSE UTILIZANDO EL COMPLEX-LLORET W & H (SISTEMA EVA).

SISTEMA EVA

• ES UNA CABEZA PARA CONTRAÁNGULO QUE GENERA MOVIMIENTOS DE VAIVÉN.

• PUEDE ACTIVAR LIMAS, PUNTAS DE DIAMANTE Y DE PLÁSTICO.

• EXISTEN LIMAS PARA REALIZAR EL STRIPPING DE DIFERENTE FORMA, TAMAÑO Y GRANO.

• LAS PUNTAS DE DIAMANTE, ACTIVAS POR UN SOLO LADO, SE UTILIZAN PARA CORREGIR OBTURACIONES DESBORDANTES.

• LAS DE PLÁSTICO, SON ÚTILES PARA PULIR LAS CARAS INTERPROXIMALES. ESTE SISTEMA ES NECESARIO PARA EL PROFESIONAL QUE INCLUYA EL STRIPPING COMO PARTE DE SU ENFOQUE TERAPÉUTICO.

• EL ESPACIO CREADO SE CONTROLA UTILIZANDO LA GUÍA ESPACIAL DE SHERIDAN QUE PERMITE MEDIR DISTANCIAS QUE VAN DE 0,75 A 3,0 MM.

• DESPUÉS DE COLOCAR UNA FÉRULA DE CONTENCIÓN ANTERIOR (ESSIX), SE COMIENZA A DESPLAZAR EL PRIMER MOLAR DISTALMENTE POR MEDIO DE UN ARCO SECCIONADO.

• CUANDO LOS MOLARES SE HAN PUESTO EN CONTACTO, LOS MISMOS SE ESTABILIZAN Y SE PROCEDE A REALIZAR EL DESGASTE ENTRE EL SEGUNDO PREMOLAR Y PRIMER MOLAR. DESPLAZANDO SUCESIVAMENTE LOS DIENTES DESPUÉS DE LOS DESGASTES CORRESPONDIENTES, LOS ESPACIOS GANADOS VAN SIENDO SUMADOS Y TRASLADADOS AL SECTOR ANTERIOR PARA SOLUCIONAR EL APIÑAMIENTO

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• CUANDO EL STRIPPING SE REALIZA EN LA ZONA ANTERIOR DEBE MANTENERSE LA ANCHURA ORIGINAL DE LOS CANINOS (ANCHO INTERCANINO) YA QUE ESTO DA MAYOR ESTABILIDAD A LA RETENCIÓN. 

• DESPUÉS DE DESGASTAR LAS SUPERFICIES MESIODISTALES, ES IMPORTANTE ELIMINAR LAS ZONAS QUE PRESENTAN RUGOSIDADES, PARA PROVOCAR LA RE MINERALIZACIÓN DENTAL. ESTO SE REALIZA CON DISCOS DE PULIDO FINO Y LIJAS INTERDENTALES PARA PULIR RESINAS.

• AL ACABAR ESTE PROCEDIMIENTO, HAY QUE COLOCAR BARNIZ FLUORADO.

BIBLIOGRAFIA