Desinfección Solar del Agua

Guía de Aplicación

La presente guía ha sido actualizada bajo la coordinación general de Martin Wegelin, líder delprograma mundial SODIS, y supervisada por Matthias Saladin y Alvaro Mercado, en los aspectostécnicos (Cáp. I al III), y por Marcelo Encalada y Betty Soto, asesora social independiente, en losaspectos metodológicos (Cáp. IV al VII). También se contó con aportes valiosos de GertrudisMedrano, de NICASALUD, y de Olmedo Altamirano, en el numeral 5.2 del capítulo V, y con elapoyo de la Unidad de Comunicaciones del Programa de Agua y Saneamiento para AméricaLatina (WSP), en la revisión general de los contenidos.

El Programa de Agua y Saneamiento (WSP) es una alianza internacional cuya misión es apoyara la población más pobre a obtener acceso sostenido a servicios de agua y saneamiento mejo-rados. El WSP tiene presencia en más de 28 países y participa en actividades orientadas a con-tribuir a la reducción de la pobreza y al fortalecimiento de las capacidades locales.

La Fundación SODIS es una organización sin fines de lucro, cuyo objetivo principal es contribuira proteger la salud de las personas que no tienen acceso al agua segura, mediante la promo-ción de la desinfección del agua en el hogar, complementada con el lavado de manos.Trabaja en varios países de América Latina, en alianzas con organizaciones locales.

Las interpretaciones y conclusiones contenidas en este documento son de responsabilidadexclusiva de los autores, EAWAG/SANDEC y la Fundación SODIS. El material de esta publicaciónes de propiedad intelectual de EAWAG/SANDEC y de la Fundación SODIS, según el Protocolo 2de la Convención Universal de Derechos de Autor. Sin embargo, se concede permiso parareproducir este material, total o parcialmente, con propósitos educativos, científicos o en desar-rollo, y no así para fines comerciales, bajo las condiciones de: a) mención completa de la fuentey b) el envío de una solicitud escrita a SANDEC y/o a la Fundación SODIS.

Esta publicación es una edición actualizada de la publicada en inglés, “Solar WaterDisinfection” por EAWAG/SANDEC (2002), ISBN Nº: 3-906484-24-6, y en español (2003), que incor-pora las experiencias de América Latina alcanzadas en los últimos tres años; ha sido posible gra-cias al apoyo financiero brindado por la Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación(COSUDE/AGUASAN) y a la colaboración de las siguientes instituciones:

Programa de Agua y Saneamiento,América Latina y el CaribeFrançois Brikké: Director RegionalBeatriz Schippner: Especialista en comuni-cacionesEmail: wspandean@worldbank.orgwww.wsp.org

UNICEF BoliviaGuido Cornale: RepresentanteJose Zuleta: UNICEF/PRODELI Email: jzuleta@unicef.orgwww.unicef.org/bolivia

RRAS-CAHumberto Puerto: Secretario ejecutivoEmail: rrasca@123.hnwww.rrasca.org

Fundación SODIS para América LatinaMarcelo Encalada: Director EjecutivoMatthias Saladin: Director AdjuntoEmail: sodis@fundacionsodis.orgwww.fundacionsodis.org

Edición de textos: Pilar LeónDiseño: i-estrategasImpresión: Weinberg, La PazCochabamba, julio de 2005

COSUDE – AGUASANGilbert Bieler: Asesor del Sector de Agua ySaneamientoEmail: Aguasan@tsi.com.pe

EAWAG/SANDECMartin Wegelin : Líder programa mundial SODISEmail: Martin.wegelin@eawag.chwww.sodis.ch

AIDISAlexander Chechilnitzky: Presidente Luiz Augusto de Lima Pontes: Director EjecutivoEmail: aidis@aidis.org.brwww.aidis.org.br

Prefacio

La idea de la Desinfección Solar del Agua fue presentada por primera vez por AftimAcra, en un folleto publicado por UNICEF en 1984. Con el fin de evaluar el poten-cial de esta idea para inactivar bacterias y virus, durante 1991, un equipo de inves-tigación de EAWAG/SANDEC inició exhaustivos experimentos de laboratorio; loscuales revelaron que la sinergia entre la radiación UV-A y la temperatura del agua,un elemento clave, en la inactivación de microorganismos patógenos presentes enel agua. A este método de desinfección se lo denominó SODIS (Solar Disinfection).

Luego de que EAWAG/SANDEC comprobara la aceptación del método por ciertascomunidades de varios países de América, África y Asia, dio inicio a un programamundial de difusión de SODIS, para promover este método en áreas donde no secuenta con agua segura. Desde 1999, se han lanzado iniciativas y actividadeslocales de aplicación de SODIS en varios países de América Latina, de África y deAsia.

El grupo mundial SODIS está conformado por EAWAG/SANDEC, como líder, laFundación SODIS en América Latina, y la Fundación SOLAQUA en Africa y Asia,quienes apoyan a sus socios locales en la elaboración de material informativosobre SODIS y en el desarrollo de estrategias de promoción, incluidas campañas depublicidad del método de alcance internacional. La página Web de SODIS,http://www.sodis.ch, se usa como plataforma de comunicación para el intercam-bio de información y de experiencias.

Esta nueve edición de la Guía SODIS incorpora experiencias en América Latina ydebe ser considerada como un documento de referencia para las personas intere-sadas en dicho método; contiene información acumulada durante más de unadécada de colaboración con nuestros socios en las actividades de cooperación.

EAWAG/SANDEC agradece su colaboración a la Agencia Suiza para el Desarrollo yla Cooperación (COSUDE), quien apoyó este proyecto desde su inicio, al Programade Agua y Saneamiento para América Latina y el Caribe (WSP), quienes hicieronposible la publicación de esta segunda versión en español. Merece especialreconocimiento el Centro de Aguas (CASA) de la Universidad Mayor de San Simón,quien, con sus investigadores, ha contribuido a actualizar el conocimiento científi-co de las bondades de SODIS.

También nuestro reconocimiento a UNICEF Bolivia por su contribución a la difusiónde SODIS en ese país, a la Asociación Interamericana de Ingeniería Sanitaria yAmbiental (AIDIS), a la Red Regional de Agua y Saneamiento en Centroamérica(RRAS-CA) por su apoyo y su auspicio para la publicación de esta Guía.

Nuestro especial agradecimiento a la Fundación AVINA, al Servicio de Liechtensteinpara el Desarrollo (LED), a Michel Comte Water Foundation, a IBM Suiza, a los Clubesde Leones de Suiza y a la Fundación Internacional del Club de Leones (LCIF); gra-cias a sus apoyos financieros, hoy, miles de familias han logrado el acceso al aguasegura en América Latina.

Queremos agradecer el apoyo valioso de Marcelo Encalada, Matthias Saladin,Alvaro Mercado, Betty Soto y Beatriz Schippner, quienes han contribuido con laactualización del contenido de la presente Guía.

Finalmente, expresamos nuestra gratitud a las instituciones socias y a los Ministeriosde Salud de los países participantes, por su valioso esfuerzo en llevar el mensaje deSODIS a las familias más necesitadas en América Latina.

Dübendorf, Julio 2005

Roland SchertenleibMiembro del Directorio de EAWAG

Martin WegelinOficial del Programa SODIS

SODIS- desinfección solar delagua

Introducción

destruir y/o inactivar los microorganismospatógenos; de esta manera, mejora la cali-dad del agua utilizada para el consumohumano.

Se vierte el agua contaminada en botellasde plástico transparente, de PET, las cualesson expuestas a la luz solar al menos por seishoras. La exposición al sol destruye lospatógenos presentes en el agua.

SODIS es una solución simple, de bajo costoy ambientalmente sostenible, para eltratamiento del agua en el hogar, enlugares donde la población consume aguacruda y microbiológicamente contamina-da.

En esta segunda versión de la Guía SODIS enespañol, se incorporan los resultados denuevas investigaciones científicas sobre laeficiencia de SODIS, realizados en diferentespartes del mundo y, de manera especial, enAmérica Latina, que demuestran la bondadde la tecnología (Cáp. I al III).

El tener una buena tecnología no es sufi-ciente para ayudar a la gente si no se tieneun método adecuado para difundir esta enlas familias. Basada en las experienciasadquiridas durante los últimos años, laFundación SODIS propone, en esta guía,una metodología innovadora para la imple-mentación de la desinfección del agua enel hogar, encaminada a lograr el usosostenible por las familias de estas“Soluciones Simples que Salvan Vidas”(Cáp. IV y V).

Sin embargo, como manifestamos en el

Grupo Mundial SODIS, “menos discursos ymás acciones es lo que realmente ayuda ala gente más necesitada”, razón por la cual,

los invitamos a leer el contenido de esta

guía y empezar a actuar en ayuda de los

mas necesitados.

Entre 1990 y 2000, en varios países deAmérica Latina, se realizaron esfuerzos paraincrementar la cobertura del acceso aagua segura. Sin embargo, según informede la OMS/OPS del año 2000, más de milmillones de personas en el mundo y más de76 millones en América Latina, carecen deacceso a agua segura.

Adicionalmente, la difícil situación econó-mica que atraviesan los países en vías endesarrollo, está limitando que se realiceninversiones importantes en la construcciónde nuevos sistemas convencionales y entecnologías alternativas de abastecimientode agua potable, que ayuden de manerasignificativa a disminuir la brecha de la faltade acceso a agua segura de miles de fa-milias en el mundo y en América Latina.

Frente a este panorama, y como medidade prevención de la salud de las familias,que en los proximo años no tengan posibili-dad de acceder a un sistema convencionalde abastecimiento de agua, se planteapromocionar de la desinfección del aguaen el hogar, complementada con la mani-pulación adecuada del agua para tomar yel lavado de manos, con un enfoque dirigi-do hacía el cambio de comportamiento yhacía la atención de la demanda comuni-taria.

Dentro de las diferentes opciones tecnoló-gicas de desinfección del agua en el hogar,se propone entre otros, el uso de laDesinfección Solar del Agua (SODIS), comouna alternativa para las familias que notienen acceso al agua segura.

Los microorganismos patógenos son vulner-ables a la sinergia de dos efectos de la luzsolar: la radiación en el espectro de luz UV-A (longitud de onda 320-400nm) y el calor(incremento en la temperatura del agua). SODIS utiliza estos efectos de la luz solar

Don Ángel de Potosí, Bolivia. Unusuario permanente de la tecnología

de SODIS.

PARTE I: DESARROLLO DE SODIS

1. INTRODUCCIÓN 11.1. La calidad del agua en el mundo 11.2. Abastecimiento de agua: De sistemas centralizados a un enfoque centrado en el hogar 21.3. Transmisión de patógenos por el agua 3

•Características de los patógenos 3•Múltiples rutas de transmisión y posibles intervenciones 4•Clasificación de la calidad del agua 6

1.4. Cómo se desarrolló la idea de SODIS (Esbozo histórico) 61.5. Ventajas y limitaciones de SODIS 9

PARTE II: MARCO TÉCNICO Y PRINCIPIOS PARA LA APLICACIÓN DE SODIS

2. ASPECTOS TÉCNICOS 112.1. Efecto de la radiación UV-A y de la temperatura 11

•Efectos de la radiación UV 11•Efectos de la temperatura (radiación infrarroja) 11•Proceso SODIS: Efecto sinérgico de la radiación UV-A y de la temperatura 12

2.2. Efecto de SODIS en los patógenos 12•Indicadores usados para probar la eficacia de SODIS 13

2.3. Clima 13•Variación geográfica de la radiación solar 13•Variaciones estacionales y diarias de la radiación solar 14

2.4. Turbiedad del agua 14•Prueba de turbiedad del agua 15

2.5. Oxígeno 152.6. Material y forma de los recipientes 15

•Botellas de plástico: ¿PET o PVC? 15•¿Botellas de plástico o botellas de vidrio? 16•Forma de los recipientes 16

2.7. Las botellas PET 16•Envejecimiento de las botellas de plástico 16•Productos fotoquímicos 17

Indice

2.8. Microorganismos investigados con respecto a la eficiencia deSODIS 19

2.9. Modificaciones a la tecnología SODIS para aumentar la eficiencia 19

PARTE III: LA APLICACIÓN EN CAMPO

3. LA APLICACIÓN EN EL CAMPO 213.1. Pruebas de SODIS en diferentes condiciones 213.2. Eficacia de SODIS en la investigación de campo 22

•Calidad fisicoquímica del agua 22•Calidad microbiológica del agua 22•Análisis de la eficacia de SODIS en talleres de demostración 22•Calidad del agua consumida por los usuarios 24•Las botellas y el soporte para las botellas 24•Influencia de las condiciones climáticas 25•Manejo de SODIS por el usuario 25•Conclusiones sobre la eficacia de SODIS en el campo 27

3.3. Lecciones aprendidas de la aplicación en campo 273.4. Beneficios de SODIS para la salud 28

•Tipo de enfermedades reducidas por SODIS 28•Indicadores usados para evaluar los beneficios del uso de SODIS para la salud 28•Resultados de estudios de campo sobre los beneficios de SODIS para la salud 29•¿Qué pueden tomar los bebés? 30

3.5. Recomendaaciones en el uso de SODIS 30

PARTE IV: ENFOQUE

4. ENFOQUE 334.1 Participación comunitaria con enfoque basado en la comunidad 334.2 Generación de demanda 344.3 Participación comunitaria 36

Indice

PARTE V: METODOLOGÍA DE IMPLEMENTACIÓN

5. METODOLOGÍA DE IMPLEMENTACIÓN 395.1 Fase I: Generación de demanda 405.2 Fase II: Implementación del plan 465.3 Promoviendo cambios de comportamientos en las familias 545.4 Material de capacitación 565.5 Seguimiento, monitoreo y evaluación 575.6 ¿Por qué la gente utiliza SODIS? 58

PARTE VI: DIFUSIÓN A GRAN ESCALA

6. DIFUSIÓN A GRAN ESCALA 61

6.1 Un nuevo enfoque para lograr el acceso al agua segura 616.2 Cooperación con los Gobiernos Nacionales y Locales 626.3 Cooperación con las Organizaciones No Gubernamentales en los países 626.4 Construcción de redes 64

LISTA DE REFERENCIAS 66ANEXOS 68

Indice

La mala situación de la salud pública en lospaíses en desarrollo puede conducir abrupta-mente a una propagación espectacular deepidemias. El cólera, por ejemplo, sigue consti-tuyendo un riesgo de tales brotes epidémicos.Es endémico en más de 80 países y todavía esuna preocupación en todas las regiones delmundo. El número de muertes causadas por elcólera ha descendido en las últimas décadas,gracias a la aplicación de métodos de trata-miento simples y adecuados (terapia derehidratación oral). Es necesario contar conmétodos adecuados de tratamiento de aguay evitar la contaminación secundaria del aguapotable, además de promocionar la higiene,para evitar que la población sin acceso aagua potable segura se enferme y muera.

El simple acto de lavarse las manos con aguay jabón puede reducir hasta la mitad los casosde diarrea; por lo tanto, la promoción demétodos de tratamiento doméstico del aguadebe ir siempre acompañada de capaci-tación en higiene. Tres hábitos de higiene sonlos que generan el mayor beneficio:

• Lavarse las manos con jabón (o con ceniza uotros agentes desinfectantes).

•Efectuar una disposición segura de las heces.

•Manipular y almacenar agua en forma segu-ra.

Por lo tanto, se requiere de una combinaciónde pasos que abarcan el tratamiento deagua, el almacenamiento seguro de agua, laeducación sanitaria y el saneamiento adecua-do, para obtener un efecto positivo y duraderoen la salud pública. Además, es importanteseñalar que consumir agua segura en canti-dades suficientes es un beneficio importantepara la salud.

El agua, en suficiente cantidad y de buenacalidad, es esencial para la vida; sin embar-go, a principios del año 2000, la sexta partede la población mundial, es decir, más demil millones de personas, no tenía acceso aun abastecimiento mejorado de aguapotable y muchas más personas carecíande acceso a agua segura. Sólo en AméricaLatina y en el Caribe, de acuerdo con elinforme de la OPS del 2000, existen más de76 millones de personas sin acceso a aguasegura. Además, 54 millones de personassólo tienen acceso a servicios precarioscomo bombas manuales y llaves públicas, yel agua de estos servicios está expuesta acontaminación secundaria durante larecolección, el transporte o el almacena-miento. Como consecuencia, hay al menos130 millones de personas en América Latinaque necesitan mejorar la calidad del aguaque toman, sin considerar los sistemas deagua con abastecimiento intermitente ycon deficiente desinfección.

La falta de acceso a agua potable debuena calidad provoca un riesgo de enfer-medades tales como: diarrea, cólera, fiebretifoidea, hepatitis A, disentería amébica obacteriana y otras enfermedades diarrei-cas. Cada año, 4.000 millones de casos dediarrea causan 2.2 millones de muertes,mayormente entre niños menores de cincoaños. Esto equivale a que un niño mueracada 15 segundos o a que 20 aviones“jumbo” se estrellen cada día. Estas muer-tes representan aproximadamente el 15%del total de muertes de niños menores de 5años en los países en desarrollo. Aparte dela elevada mortalidad infantil, la diarreaafecta el desarrollo físico de numerososniños en los países pobres. Las diarreas fre-cuentes constituyen una causa de malnutri-ción infantil, la que a su vez incrementa laprobabilidad de que los niños mueran deuna enfermedad infecciosa, como unadiarrea o una enfermedad respiratoriaaguda. Cálculos estimados recientes sugie-ren que la malnutrición es una causa aso-ciada a aproximadamente la mitad detodas las muertes de niños en los países endesarrollo.

1

1Introducción

76 millones de personas enAmérica Latina y el Caribe

carecen de acceso a aguasegura. Familia recogiendo

agua en Honduras.

1.1 La calidad del agua a nivelmundial

El abastecimiento deagua por camiones es

muy común en las zonasperi-urbanas. Lima- Perú

2

1.2. Abastecimiento de agua: Desistemas centralizado a un enfoquecentrado en el hogar.

En el pasado, los gobiernos de los países endesarrollo han invertido grandes esfuerzos en lainstalación de plantas de tratamiento y en sis-temas de abastecimiento de agua de gransofisticación, especialmente en áreas urbanas.

Sin embargo, las plantas de tratamiento conven-cionales, con frecuencia, no llegan a produciragua segura para el consumo humano. La faltade operadores capacitados y de un suministroconfiable de productos químicos y de repuestos,así como los problemas financieros, frecuente-mente dificultan que la operación y el manteni-miento de los sistemas sean confiables. La esca-sez de agua produce interrupciones en elabastecimiento y las fugas en los sistemas de dis-tribución empeoran la situación. Además, elrápido crecimiento de la población en las áreasurbanas impone una excesiva carga sobre lainfraestructura de agua y saneamiento existentey crea enormes problemas en la planificación yconstrucción de una nueva infraestructura.

Por lo tanto, los habitantes de muchos centrosurbanos de países en desarrollo, así como lapoblación rural, tienen acceso sólo a agua demala calidad. En consecuencia, el tratamientodel agua, para hacerla segura para el consumohumano, sigue siendo responsabilidad de cadafamilia. Las opciones que dependen solamentede soluciones centralizadas, con uso intensivode tiempo y de recursos, dejarán a cientos demillones de personas sin acceso a agua segura,por lo que es necesario promocionar métodosque apoyen directamente a las familias.

Por lo general, para reducir la contaminaciónfecal del agua utilizada para el consumohumano, se recomiendan los siguientes métodosde tratamiento de aplicación doméstica:

•El almacenamiento del agua en la casa es unmétodo simple para mejorar la calidad delagua. Sin embargo, la sedimentación simple sóloparcialmente puede bajar la turbiedad e inacti-var los coliformes fecales (el indicador comúnusado para cuantificar el grado de contami-nación fecal). El principal riesgo para la saludcon relación al almacenamiento doméstico delagua es el riesgo de su recontaminación através de prácticas de manipulación inade-cuadas.

•Hervir el agua inactiva virus, parásitos y bacte-rias patógenas. Se recomienda hervir el aguadurante un minuto, al nivel del mar, añadiendoun minuto más por cada 1000 metros de altitud.La principal desventaja de hervir el agua es la

gran cantidad de energía requerida, lo quehace que este método sea económica yambientalmente insostenible.

•La pasteurización del agua logra el mismoefecto que hervir el agua, usando tempera-turas de sólo 70°C-75°C, pero requiere de untiempo de exposición mayor, aproximada-mente de 10 minutos.

•La filtración del agua, usando filtroscaseros simples, como filtros de cerámica,piedra y arena, elimina una gran parte de lamateria sólida, pero posiblemente no elimi-ne todos los microorganismos. Los filtroscomerciales son relativamente caros y los fil-tros fabricados con material local general-mente tienen una eficacia limitada conrespecto a la mejora en la calidad microbi-ológica del agua.

•La desinfección con cloro se usa paramatar microorganismos (bacterias y vi-rus),pero no es suficientemente efectiva parainactivar a los parásitos patógenos (como laGiardia, el Cryptosporidium y los huevos dehelmintos). Este tipo de tratamiento requierede suministro de cloro líquido o en polvo. Laaplicación la debe realizar personal califica-do, pues el cloro es una sustancia peligrosay corrosiva. Por otro lado, el agua tratadacon cloro tiene un sabor que disgusta amuchas personas.

•La desinfección solar del agua (SODIS) esun método de tratamiento simple que usa laradiación solar (luz UV-A y temperatura)para destruir las bacterias y los viruspatógenos presentes en el agua. Su efica-cia para matar protozoarios depende de latemperatura alcanzada por el aguadurante la exposición al sol y de las condi-ciones climáticas. Se coloca el agua conta-minada microbiológicamente en recipien-tes transparentes, los cuales son expuestos ala luz solar durante 6 horas. Este método nopuede usarse con agua cuya turbiedad seamayor a 30 UNT. SODIS es un método detratamiento del agua que:

•mejora la calidad microbiológicadel agua para consumo humano,

•no cambia el sabor del agua,

•es aplicable en el hogar,

•es de aplicación simple,

•se basa en energía renovable,

•es replicable con bajos costosde inversión.

Bomba manual de agua,Proyecto SACOA - Bolivia

Las bacterias Vibrio cholerae, Shigella,Salmonella, así como diferentes cepas pató-genas de E. coli, son los patógenos bacteria-nos más importantes transmitidos por el agua,y las enfermedades gastrointestinales cau-sadas por estas bacterias pueden ser serias ygeneralmente requieren de tratamiento. Ladeshidratación, como consecuencia de unadiarrea profusa, es frecuente entre los niñosmenores de 5 años de los países en desarrollo.Las epidemias de cólera son causadas por labacteria Vibrio cholerae, transmitido por elagua; por lo tanto, el tratamiento del agua esla medida más importante para la prevenciónde las epidemias de cólera.

Las enfermedades virales son generalmentesintomáticas y agudas. Debido a la baja dosisinfecciosa, estos patógenos pueden proliferaren períodos relativamente cortos y afectar lasalud de muchas personas.

Aunque los helmintos y protozoarios general-mente no causan diarreas agudas, represen-tan un grupo importante de patógenos. Unainfección con protozoarios puede causarproblemas crónicos de digestión, que puedenconducir a una malnutrición. Los niños malnu-tridos tienen mucha mayor probabilidad desufrir diferentes tipos de infecciones. La Giardiaspp. y el Cryptosporidium spp. son dos proto-zoarios transmitidos regularmente a través delagua; ambos patógenos tienen una etapa dequiste, que es muy resistente a las influenciasambientales. Ello les permite sobrevivir durantelargo tiempo fuera de cualquier huésped. Laingestión de los quistes puede causar enfer-medades. Las infecciones asintomáticas sonmuy comunes y apoyan la difusión de estospatógenos.

1.3 Transmisión de patógenos poragua

Los patógenos transmitidos por el aguapertenecen a los grupos de bacterias, virus yparásitos. Si bien con frecuencia los virus nose detectan en el agua ni en el huésped,pueden representar el mayor grupo deagentes patógenos, seguidos por los parási-tos y las bacterias.

Características de los patógenos

Muchos patógenos comunes no sólo setransmiten por agua sino que tambiénsiguen otras rutas de infección. Los maloshábitos de higiene, frecuentemente, sonuna fuente significativa de infección;además, en los países en desarrollo, seobserva con frecuencia una contaminaciónsecundaria del agua para consumo, que esdebido a un manejo inadecuado. Por lotanto, las intervenciones dirigidas a mejorarla calidad del agua deben considerar siem-pre la introducción de diversos mensajes re-feridos a la higiene; a través de la combi-nación de dichas medidas, es posible lograrefectos positivos significativos en la salud dela población objetivo.

Los principales factores que determinan laimportancia de los patógenos transmitidospor el agua incluyen su capacidad parasobrevivir en el ambiente y el número nece-sario para infectar a un huésped (humano).

En el Cuadro 1 sepresentan los patógenosmás conocidos y con mayor distribución, asícomo sus características.

3

En muchos lugares, cada familia es responsable de obtenersu propia agua potable. Mujeres en la zona de Oruro-

Bolivia recogiendo agua.

El agua también se reconta-mina en el proceso de

manipulación. Familia de unacomunidad rural del Perú.

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como se ilustra en el gráfico 1: heces,dedos, moscas/insectos, comida, campo/ambiente y fluidos/agua.

Las intervenciones que enfrentan simultá-neamente a las diferentes rutas de contami-nación, como la transmisión por el agua y elsuelo, así como la contaminación secun-daria, son más efectivas. Si, además, juntocon la tecnología, se difunde educaciónsobre higiene en general, es posible prevenirotras importantes rutas de transmisión, comoel contacto persona a persona o la trans-misión a través de alimentos. Así, las inter-venciones múltiples pueden lograr un con-siderable efecto en la salud de lapoblación.

Las intervenciones en puntos específicos delciclo de manejo del agua deben tomar encuenta las características y las tácticas desupervivencia del patógeno específico.

Por ejemplo, las medidas de salud públicacontra el protozoario Giardia spp. debencentrarse en la parte final de la ruta de con-taminación. La Giardia spp. abunda en elambiente, tiene una amplia variedad de

Múltiples rutas de transmisión y posibles inter-vencionesLa aplicación de SODIS mejora la calidad delagua para consumo humano, reduciendo, deesa manera, el riesgo de contraer una enfer-medad transmitida principalmente por el aguaque se bebe. Desafortunadamente, muchasde las enfermedades transmitidas por el aguatienen múltiples rutas de transmisión.

En consecuencia, los patógenos causantes dela diarrea pueden transmitirse a los humanos através de los alimentos, por el contacto per-sona a persona, por las moscas o por inade-cuados hábitos de higiene (como no lavarselas manos). Los niños están particularmenteexpuestos a muchas vías de infección, tal

plia variedad de huéspedes (como perros,vacas, cerdos, humanos) y es altamenteresistente a los factores ambientales (através del desarrollo de etapas de quiste).

Por lo tanto, es muy probable una reconta-minación del agua purificada, lo cual sepuede evitar si se purifica el agua en elpunto final de la ruta de contaminación: enel hogar, poco antes de consumir el agua.

Cuando las infecciones virales ocurren engran escala, se necesitan intervenciones desalud pública que tomen en cuenta losproblemas de calidad del agua y la edu-cación en higiene. Debido a que se liberanvirus en grandes cantidades, la dosis infec-ciosa es baja y es muy probable una trans-misión secundaria del virus de persona apersona. Sin embargo, debido a que la variabilidad de huéspedes es baja (no haytransmisión de animal a humano), contarcon hábitos de higiene puede ser suficientepara impedir la contaminación del agua.

5

El descuido en la higiene personal y en el ambiente de vivien-da son vehículos que podrían llevar enfermedades digestivas,

principalmente en niños menores de 5 años.

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Clasificación de la calidad del agua

El riesgo relacionado a los diferentes niveles decontaminación con coliformes fecales debeevaluarse considerando las circunstanciaslocales. El riesgo relacionado con una conta-minación específica se incrementa con elnúmero de personas servidas por un mismo sis-tema de abastecimiento de agua; por lotanto, al incrementarse el tamaño del sistemade abastecimiento de agua, los criterios decalidad se hacen más estrictos (es decir, lasnormas de calidad para ciudades son más exi-gentes que para las pequeñas comunidades).

El Cuadro 2 presenta un sistema de clasifi-cación del riesgo que tiene para la salud con-sumir agua contaminada con coliformesfecales (fuente: Guía de la OMS, Vol. 1).

1.4. Cómo se desarrolló la idea deSODIS - Esbozo Histórico

La investigación sobre la desinfección solar delagua la inició Aftim Acra, de la AmericanUniversity de Beirut. El trabajo de Acra motivó ala Asociación de Sistemas Integrales deEnergía Rural (INRESA) a lanzar un proyectoramificado en 1985. En 1988, el Brace ResearchInstitute de Montreal organizó un taller pararevisar los resultados de esta investigación decampo.

En 1991, un equipo interdisciplinario com-puesto por ingenieros sanitarios, fotoquímicos,bacteriólogos y virólogos de EAWAG/SANDECinició exhaustivas pruebas de laboratorio y decampo para evaluar el potencial de SODIS ydesarrollar un método de tratamiento de aguaeficaz, sostenible y de bajo costo.

En el pasado, se han usado dos procesosdistintos para el tratamiento del agua me-diante energía solar, con el fin de mejorar lacalidad microbiológica del agua. Elprimero, la radiación UV, se ha usado por suefecto bactericida; el segundo, la radiacióninfrarroja, para elevar la temperatura delagua, se conoce como pasteurización.Durante la primera fase de la investigación,los investigadores de EAWAG combinaronlos dos efectos y descubrieron una fuerte sinergia entre la radiación y el calor. Losexperimentos demostraron que, a una tem-peratura del agua de 50ºC, sólo se necesitala cuarta parte de la cantidad de luz UVrequerida a 30ºC para inactivar la mismacantidad de coliformes fecales.

A una temperatura del agua de unos 30ºC,se requiere alcanzar una intensidad deradiación solar de por lo menos 500 W/m(toda luz espectral) durante unas 5 horas,para lograr una efectividad adecuada deSODIS.

Durante la segunda fase del proyecto deinvestigación, se probaron varios tipos derecipientes en condiciones de campo,usando diferentes calidades del agua ycondiciones climáticas. Se usaron materi-ales disponibles localmente, como botellasde plástico, recipientes de vidrio y bolsas deplástico. Durante la fase de prueba, losinvestigadores elaboraron guías de opera-ción para el método de tratamiento delagua.

Tapar el agua en los envases esuna medida que contribuye a dis-minuir el nivel de contaminación.

2

concluidos los proyectos de demostración.

Aproximadamente, un 13% de ellos señaló queconsideraría usarlo en el futuro y sólo un 3% delos usuarios se rehusó a usar SODIS porque susalud no se veía afectada por la calidad delagua que venían consumiendo (SODIS NewsNo. 3).

Durante la tercera fase, se estudió la a-ceptación sociocultural, la aplicabilidad y laviabilidad financiera de SODIS, a través deproyectos de demostración en comu-nidades de Colombia, Bolivia, Burkina Faso,Togo, Indonesia, Tailandia y China. El estudiopara determinar la aceptación sociocultu-ral de SODIS reveló que los usuarios aprecianla sostenibilidad y simplicidad de este méto-do de tratamiento del agua. Un promediodel 84% de los usuarios señaló que definitiva-mente continuaría usando SODIS luego de

7

8

Tres años atrás, había conocido amuchas personas que promocionabanlas diferentes ventajas de SODIS. Dosniñas sonreían mientras me mostrabanqué simple era aplicar el método SODIS.

Pero, ¿había durado este entusiasmopor SODIS? ¿Los pobladores habríanreemplazado las botellas rotas?

Caminamos por la localidad y descub-rimos muchas botellas expuestas a la luzsolar, en los techos o en soportes espe-ciales. Mi corazón empezó a latir másrápido cuando nos acercamos a lacasa de mis pequeñas amigas. Cercade la casa, vimos botellas de SODISechadas sobre un soporte de maderamucho más alto que el que habíamosusado tres años antes. Hablamos conuna mujer que amamantaba a unbebé. Ella era la madre de las dos niñas.Cuando se lo pedimos, llamó a sus hijasy por la esquina aparecieron dos ado-lescentes saludables, en lugar de lasniñas pequeñas que había conocidohace 3 años. El soporte de madera noera lo único que había crecido desdemi última visita.; las niñas tambiénhabían crecido considerablemente.Nuevamente me sonrieron, especial-mente cuando les entregué el afichede SODIS con su foto, en la que mostra-ban lo simple que era aplicar el méto-do. El uso continuo del método detratamiento de agua demuestra queSODIS es sostenible en Melikan, al igualque podría serlo en otros lugares delmundo.

SODIS – un método sostenible parala desinfección del agua

Testimonio de Martin Wgelin, SANDEC

Mis expectativas eran muy grandes mien-tras viajábamos nuevamente a Melikan,una pequeña localidad rural a unas doshoras en carro de Yogyakarta. Cuatroaños atrás, Yayasan Dian Desa (YDD), unaONG local, había seleccionado estalocalidad para un proyecto de demos-tración de SODIS en campo. En el centrode Melikan existe un pequeño lago, quees la fuente más importante de agua parala comunidad. Hace cuatro años, el aguano siempre era hervida antes de consumir-la, debido a la escasez de leña. Los niñosque jugaban fuera no podían ser conven-cidos de no beber el agua cruda y, comoconsecuencia de esto, los niños y adultosde Melikan sufrían frecuentemente dediarrea.

SODIS tuvo una buena aceptación porparte de los pobladores de Melikan,quienes se capacitaron cuidadosamenteen el uso de este nuevo método de trata-miento. Fueron en especial las mujeres lasque se mostraron muy interesadas enSODIS, pues ellas tenían que levantarsemuy temprano por la mañana para juntarleña y hervir el agua que sus esposos lleva-ban al campo. SODIS les facilitaría la vida,pues sólo tendrían que llenar botellas deplástico con agua y exponerla al soldurante el día. Cuando sus esposos partie-ran al campo por la mañana, ellas simple-mente les darían la botella que habíantratado durante el día anterior.

Melikan, Indonesia: Lasmismas niñas en 2002

Melikan, Indonesia:Las niñas en 1999

•Las mujeres y los niños, con frecuencia, dedi-can gran parte de su tiempo y energía a recoger leña. SODIS reduce esta carga.

•Ventajas financieras: Es posible reducir los gastos familiares, al mejorar la salud de sus integrantes, ya que se requieren menos recursos financieros para la atención médica. Ade-más, se reducen los gastos en fuentes tradi-cionales de energía, como gas, kerosén y leña. Sólo se requieren recursos limitados para la adquisición de botellas plásticas transpa-rentes; por lo tanto, incluso los más pobres, pueden tener acceso a SODIS.

•No existe riesgo de recontaminación del agua dentro de las mismas botellas.

•Se puede guardar el agua SODIS en la misma botella por varios días.

Limitaciones de SODIS

•SODIS requiere de suficiente radiación solar; por lo tanto, depende de las condiciones climáticas.

•SODIS exige que el agua no esté muy turbia.

•SODIS no cambia la calidad química del agua.

•SODIS no es práctico para tratar grandes volúmenes de agua.

1.5. Ventajas y limitaciones deSODIS

Ventajas de SODIS

•SODIS mejora la calidad microbiológica del agua para consumo humano.

•SODIS mejora la salud de la familia.

•SODIS puede servir de punto de partida para la educación en salud e higiene.

•SODIS es fácil de entender.

•SODIS está al alcance de todos, pues los únicos recursos necesarios son la luz solar, que es gratis, y botellas de plástico.

•SODIS no requiere de infraestructura cos-tosa, por lo que es fácilmente replicable en proyectos de autoayuda.

•SODIS reduce la necesidad de fuentes tradicionales de energía, como la leña, el kerosén y el gas. En consecuencia, el uso de SODIS reduce tanto la deforestación, un problema ambiental importante en la ma- yoría de los países en desarrollo, como la contaminación del aire, creada por la combustión de fuentes convencionales deenergía.

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bles a la luz solar que los organismos que abun-dan en el ambiente.

La radiación UV-A interactúa directamentecon el ADN, los ácidos nucleicos, las enzimas ylas paredes de las células vivas; cambia laestructura molecular y puede producir lamuerte de la célula. La radiación UV tambiénreacciona con el oxígeno disuelto en el agua yproduce formas altamente reactivas deoxígenos (radicales libres de oxígeno y peróxi-dos de hidrógeno). Estas moléculas tambiéninterfieren en las estructuras celulares y matana los patógenos.

Efectos de la temperatura (radiacióninfrarroja)

Otro aspecto de la luz solar es la radiación deonda larga, denominada infrarroja. Estaradiación tampoco puede ser vista por el ojohumano, pero podemos sentir el calor produci-do por la luz con una longitud de onda supe-rior a 700 nm. La radiación infrarroja absorbidapor el agua es responsable de su calentamien-to.

Los microorganismos son sensibles al calor. Elcuadro 5 presenta la temperatura y el tiempode exposición necesarios para eliminarmicroorganismos. Puede verse que el agua notiene que hervir para matar el 100% de losmicroorganismos y que el calentamiento delagua a 50-60ºC durante una hora tiene elmismo efecto.

2.1. Efecto de la radiación UV-A yde la temperatura

SODIS usa dos componentes de la luz solarpara la desinfección del agua: El primero, laradiación UV-A, tiene efecto germicida y elsegundo, la radiación infrarroja, eleva latemperatura del agua. El uso combinadode la radiación UV-A y del calor produce unefecto de sinergia que incrementa la efica-cia del proceso SODIS.

Efectos de la radiación UV

La radiación solar puede clasificarse en tresrangos de longitud de onda: radiación UV,luz visible y radiación infrarroja. El ojohumano no puede percibir la radiación UV,que tiene un rango de radiación muy agre-siva, que puede causar daños severos a lapiel y a los ojos y que puede destruir las célu-las vivas. Afortunadamente, la mayoría dela luz UV-C y UV-B, en el rango de 200 a 320nm, es absorbida por la capa de ozono (O )en la atmósfera que protege a la tierra. Sólouna fracción de la radiación UV-A, con unrango de longitud de onda de 320 a 400nm, cercano a la luz violeta visible, llega a lasuperficie de la tierra. Es esta fracción de laradiación solar la que penetra en las bote-llas y tiene un efecto germicida.

La luz UV-A tiene un efecto letal en lospatógenos presentes en el agua queafectan a los humanos. Estos patógenos nose adaptan bien a las condiciones ambien-tales agresivas, pues sus condiciones devida específicas son las del tracto gastroin-testinal humano. Por lo tanto son más sensi-

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Las tarimas constituyen elmejor apoyo para la prácti-ca de SODIS por las familias.Usuario en Cochabamba-

Bolivia

2Aspectos Técnicos

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Proceso SODIS: Efecto sinérgico de laradiación UV-A y de la temperatura

A una temperatura del agua de 30°C, serequiere de una dosis de 555 W*h/m , en elrango de 350-450 nm, para lograr una reduc-ción de 3 órdenes logarítmicos (por ejemplo,de 1000 UFC/100 ml. a 1 UFC/100 ml.) en loscoliformes fecales. Bajo estas condiciones, sóloestá presente el efecto de la radiación UV-A.

Los microorganismos son sensibles al calor. Elcuadro 5 presenta la temperatura y el tiempode exposición necesarios para eliminar micro-organismos. Puede verse que el agua no tieneque hervir para matar el 100% de los microor-ganismos y que el calentamiento del agua a50-60ºC durante una hora tiene el mismo efec-to.

2.2. Efecto de SODIS en lospatógenos

Los patógenos que afectan a los humanos seadaptan a vivir en los intestinos de las per-sonas, donde encuentran un ambiente húme-do y oscuro, con temperaturas que oscilanentre los 36ºC y los 37ºC. Una vez descargadosen el medio ambiente, estos patógenos sonmuy sensibles a las condiciones fuera del cuer-po humano. No pueden tolerar temperaturaselevadas y no tienen un mecanismo de pro-tección contra la radiación UV. Por lo tanto, esposible usar la temperatura y la radiación UVpara inactivar a estos patógenos.

Las investigaciones han demostrado queSODIS destruye las bacterias y los viruspatógenos. Se ha documentado la inacti-vación de los siguientes microorganismos:

•Bacterias: Escherichia coli (E.coli), Vibrio cholerae, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Shigella flexneri, Salmonella typhii, Salmonella enteritidis, Salmonella paratyphi

•Virus: Bacteriófagos f2, Rotavirus, Virus de la Encefalomiocarditis, Colifagos

•Levaduras y Mohos: Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Candida, Geotrichum

•Parásitos: Criptosporidium parvum, Giardia lamblia

Sin embargo, todavía no se ha evaluado sis-temáticamente la inactivación de otrosorganismos, que forman quistes y esporas,como la Entamoeba hystolitica y loshelmintos, mediante la desinfección solardel agua.

Es posible destruir estos organismos median-te la temperatura (hirviendo o pasteurizan-do el agua). Todos los microorganismostienen una sensibilidad específica al calor. Elpunto de muerte térmica de los quistes deamebas y de giardias es 57ºC (durante 1minuto de exposición). SODIS destruirá efi-cazmente estos patógenos si el agua en lasbotellas expuestas a la luz solar alcanza latemperatura de 57ºC durante 1 minuto, o siel agua contaminada mantiene una tem-peratura de 50ºC durante 1 hora.

La mayoría de los patógenos que atacan alos humanos son muy frágiles; fuera del cuer-po humano no pueden multiplicarse ymueren. Una de las pocas excepciones laconstituye la salmonella, la cual, sin embar-go, requiere condiciones ambientales favor-ables (como un suministro adecuado denutrientes) para sobrevivir.

Es importante señalar que SODIS no pro-duce agua estéril. Organismos, diferentes alos patógenos que afectan a los humanos,por ejemplo las algas, se adaptan bien a lascondiciones ambientales dentro de lasbotellas de SODIS y pueden incluso desarro-llarse allí; sin embargo, estos organismos norepresentan un peligro para la saludhumana.

En la medida que SODIS no produce aguaestéril, es necesario usar parámetros ade-cuados para evaluar su eficacia.

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Sin embargo, algunos organismos, como losenterovirus, el Cryptosporidium, la Giardia y lasamebas son más resistentes que el E. coli. Porlo tanto, la ausencia de E. coli no indica nece-sariamente que los otros organismos no esténpresentes. Es posible usar las esporas declostridia, que reducen el sulfito, como indi-cadores de la presencia de estos organismos,pero tales métodos analíticos no se puedenusar para pruebas rutina-rias en condicionesde campo, pues demandan mucho tiempo yson costosos.

Las bacterias coliformes totales no se puedentomar como indicador de la calidad sanitariadel agua cruda, pues abundan naturalmenteen el ambiente.

El recuento total de bacterias tampoco es unparámetro adecuado para la evaluación dela eficacia de SODIS, pues organismos inocuos,como las bacterias ambientales y las algas,pueden crecer durante la exposición de unabotella de SODIS a la luz solar.

2.3. El factor clima

La eficacia de SODIS depende de la cantidadde luz solar disponible; sin embargo, laradiación solar se distribuye de manera irregu-lar y su intensidad varía de una ubicacióngeográfica a otra, dependiendo de la latitud,de la estación y de la hora del día.

Variación geográfica de la radiación solar

La variación de la radiación solar depende engran parte de la latitud. En general, lasregiones entre 35ºN y 35ºS son las que recibenmayor cantidad de radiación solar. Es impor-tante señalar que la mayoría de los países endesarrollo están ubicados entre la latitud 35ºNy 35ºS. Por lo tanto, pueden basarse en laradiación solar como fuente de energía parala desinfección solar del agua para consumohumano.

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Indicadores usados para probar la efi-cacia de SODIS

Muchos patógenos transmitidos por el aguapueden ser detectados, pero se requiere demétodos analíticos complicados y costosos.En vez de medir directamente la presenciade patógenos, es más fácil detectar orga-nismos indicadores que señalan la presen-cia de contaminación fecal en el agua. Unorganismo indicador de contaminaciónfecal tiene que cumplir los siguientes requisi-tos:

•Estar presente en altas cantidades en las heces humanas.

•Ser detectable mediante métodos simples.

•No crecer en aguas naturales.

•Su persistencia en el agua y su remoción mediante métodos de tratamiento del agua deben ser similares a los de los pató- genos transmitidos por agua.

Muchos de estos criterios los cumple elorganismo conocido como Escherichia coli(E. coli, coliforme fecal). El E. coli es,un buenorganismo indicador para determinar lacontaminación fecal del agua si los recursospara el análisis bacteriológico son limitados.También es posible realizar pruebas paradetectar la presencia de E. coli en condi-ciones de campo, por ejemplo usando el“kit” portátil denominado “Del-Agua” parapruebas en campo.(http://www.robenscentres.com/delagua).

Uso del “kit DelAgua” paraexaminar la calidad bacteri-

ológica del agua

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Variaciones estacionales y diarias de laradiación solar

La intensidad de la radiación solar UV-A mues-tra variaciones estacionales y diarias.

La variación estacional depende de la latitudy es la principal responsable del clima en laregión. Las regiones localizadas cerca de lalínea ecuatorial experimentan menos varia-ción en la intensidad de la luz durante el añoque las regiones localizadas en el hemisferionorte o sur. Por ejemplo, en Beirut (latitud:33ºN), la intensidad de la radiación UV-A llegaa un nivel pico de 18 W/m en junio ydesciende a 5 W/m en diciembre.

Las variaciones estacionales de la radiaciónsolar son importantes para la aplicabilidad delmétodo de desinfección solar del agua. Antesde la implementación de SODIS en un lugarespecífico, es necesario determinar las intensi-dades estacionales de la radiación. Para queSODIS sea eficaz, es necesario contar con unaintensidad total de radiación solar de por lomenos 500 W/m durante aproximadamente 5horas.

La intensidad solar también está sujeta a varia-ciones diarias. Al incrementarse la nubosidad,se cuenta con menos energía de radiación.Durante los días completamente nublados, laintensidad de la radiación UV-A se reduce a untercio de la intensidad registrada durante undía despejado.

Durante los días muy nublados, las botellas deSODIS tienen que estar expuestas al menosdurante dos días consecutivos pa-ra alcanzarla radiación requerida y garantizar la inacti-vación de los patógenos.

2.4. Turbiedad del agua

Las partículas suspendidas en el aguareducen la penetración de la radiaciónsolar en el agua e impiden que los microor-ganismos sean irradiados. Por lo tanto, la efi-cacia de desinfección de SODIS se reduceen agua turbia.

=> SODIS requiere agua relativamenteclara, con una turbiedad menor a 30 UNT(=Unidad Nefelométrica de Turbiedad).

Si la turbiedad del agua es mayor a 30 UNT,es necesario pretratar el agua antes deexponerla a la luz solar. Los sólidos y partícu-las más grandes se pueden eliminar alma-cenando el agua cruda durante un día ydejando que las partículas se asienten en elfondo; luego, se decanta el agua. Se puedeseparar la materia sólida mediante fil-tración, usando una capa de arena o unpaño.

2

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2

La eficacia de SODIS dependede la cantidad de energía solardisponible:

•La botella se expone al sol durante 1 día (almenos 6 horas) si el cielo está despejado opoco nublado.•La botella se expone al sol durante 2 díasconsecutivos si el cielo está muy nublado acompletamente nublado.•Se recomienda tener guardadas botellascon agua SODIS para tomar, en los días dela época de lluvias permanentes.

Estudios de laboratorio han demostrado que eloxígeno disuelto en el agua a tratar influye enla eficiencia de SODIS. Dichos estudios fueronrealizados simulando condiciones extremasque no se encuentran en el campo. Las con-centraciones de oxígeno disuelto en las aguasnaturales, en general, son intermedias en elrango de las condiciones estudiadas por loscientíficos. Todavía no existen investigacionessobre la influencia de concentraciones inter-medias de oxígeno en la eficiencia del proce-so SODIS. Sin embargo, pruebas preliminaresrealizadas en Bolivia mostraron que sacudirbotellas parcialmente llenas por unos segun-dos no aumenta la concentración del oxígenosustancialmente, ni tampoco la eficiencia deSODIS.

2.6. Material y Forma de losRecipientes

Botellas de plástico: ¿PET o PVC?

Varios tipos de materiales plásticos transparen-tes son buenos transmisores de luz en el rangoUV-A y en el visible del espectro solar. Las bote-llas de plástico están hechas de PET (tereftala-to de polietileno) o de PVC (cloruro de polivini-lo). Ambos materiales contienen aditivos,como estabilizadores UV, para incrementar suestabilidad o para proteger los recipientes y suscontenidos de la oxidación y de la radiaciónUV.

Se recomienda el uso de botellas de PET enlugar de botellas de PVC, pues las botellas dePET contienen muchos menos aditivos que lasbotellas de PVC y son más resistentes a tem-peraturas elevadas.

También se puede reducir la turbiedad me-diante floculación/sedimentación, usandosulfato de aluminio, semillas trituradas deMoringa oleífera o algún coagulante naturalutilizado en la zona.

De no ser posible reducir la turbiedad, sepuede inactivar los microorganismos hirvien-do el agua.

2.5. Oxígeno

SODIS es más eficaz en agua con altos nive-les de oxígeno: la luz solar produce formasaltamente reactivas de oxígeno (radicaleslibres de oxígeno y peróxidos de hidrógeno)en el agua. Estas moléculas reactivas reac-cionan con las estructuras celulares y matana los patógenos.

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Logo CRS para prueba de turbiedad

Prueba de turbiedad del agua

La ONG Catholic Relief Services, enGuatemala, con el apoyo de la EscuelaRegional de Ingeniería Sanitaria, desarrollóuna prueba simple de turbiedad para elcampo. Si se puede ver el logo a través dela botella, la turbiedad es menor de 30 UNT.

¿Botellas de plástico o botellas de vidrio?

La transmisión de la radiación UV-A a travésdel vidrio está determinada por su contenidode óxido de hierro. El vidrio de ventana comúnde 2 mm. de espesor casi no transmite luz UV-A. Por lo tanto, no se puede usar paraSODIS. Ciertos vidrios específicos (Pyrex, Corex,Vycor, cuarzo) transmiten cantidades de luzUV-A más significativas que el vidrio de ven-tana común; sin embargo, su uso en SODIS nose recomienda por el peligro que representa sumanipulación, especialmente por niños.

Forma de los recipientes

Con agua clara, se tiene una buena eficienciade SODIS hasta una profundidad de 20 cm; porlo tanto, se recomienda usar botellas PETdescartables de hasta 3 litros.

Las botellas de PET son recipientes muy prácti-cos e ideales para SODIS puesto que:

• Las botellas PET dejan pasar la radiación UV-A (ver gráfico).

•Las botellas de PET no superan una profundi-dad de 15 cm. cuando son expuestas horizontalmente al sol.

•Las botellas de PET pueden mantenerse cer-radas. De esa manera, se reduce el riesgo de

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recontaminación del agua purificada.

•Las botellas de PET se encuentran fácil-mente disponibles a un bajo costo.

•Las botellas de PET son fáciles de manipu- lar (llenar, transportar) y pueden usarse di-rectamente en la mesa, reduciendo así elriesgo de recontaminación.

•Las botellas de PET son bastante durables. Después de varios meses de aplicación, la botella todavía está en buenas condi-ciones.

2.7 Las Botellas PET

Envejecimiento de las botellas de plásti-co

El envejecimiento de las botellas de plásticolleva a una reducción de la transmisión deradiación UV-A, lo que a su vez puede pro-ducir una inactivación menos eficaz de losmicroorganismos. Las pérdidas en la trans-misión pueden deberse a rayadurasmecánicas o al envejecimiento externo dela botella por acción del sol.

Las botellas muy rayadas, viejas u opacasdeben ser reemplazadas. El Gráfico 10muestra las pérdidas en la transmisión de luzUV-A causadas por rayaduras mecánicas.

Cómo distinguir una botella de PETde una botella de PVC:

•Las botellas generalmente utilizadas paracontener gaseosas o agua embotellada sonde PET.•Las botellas de PVC, generalmente tienen unbrillo azulado. Este brillo azulado es especial-mente marcado en los bordes de un pedazode material de la botella que se ha cortado.•Si se quema el PVC, el olor del humo es acre,mientras que el olor del PET es dulce.•De acuerdo con las normas internacionales,las botellas de plástico deben tener la indi-cación del material en el cuerpo de la botella;en general es un triángulo con un número den-tro; debajo del triángulo se encuentran escritaslas letras PET o PVC. El número que esté dentrodel triángulo es 1 para PET y 3 para PVC.

El tipo de botellas influye en la efi-ciencia de SODIS

Gráfico: Espectro de transmitancia del material PET trans-parente (botella de 2 litros). Se puede apreciar que el PET

deja pasar la mayoría de la luz visible y parte de la luz UV-A(320-400nm). La absorción de la luz UV-B y UV-C (menos de

320 nm. de longitud de onda) es completa

Los niveles de dos plastificantes (DEHA y DEHP)detectados en el agua fueron de 0.010 – 0.046µg/l de DEHA, y de 0.10 – 0.71 µg/l de DEHP. Losniveles encontrados están muy por debajo delos valores guías de la OMS para calidad deagua de consumo (80 µg/l para DEHA y 8 µg/lpara DEHP). De igual mane-ra, los riesgos car-cinogénicos asociados a estas concentra-ciones se hallan muy por debajo del valorlímite denominado ‘riesgo aceptable’ por laOMS. Las concentraciones detectadas seencuentran inclusive en aguas puras, debido ala ubicua presencia de trazas de estos plastifi-cantes. El siguiente gráfico demuestra loexpuesto.

En conclusión, se puede decir que las botellasPET no traen un riesgo de salud para los usua-rios del método SODIS.Productos fotoquímicos

Las botellas de plástico contienen estabi-lizadores UV para incrementar su estabilidady proteger el material contra la oxidación yla radiación UV, pues la luz solar no sólodestruye los microorganismos patógenossino que también transforma el materialplástico en productos fotoquímicos. La luzUV produce reacciones fotoquímicas quedan como resultado cambios en laspropiedades ópticas del plástico. Con eltiempo, se agotan los aditivos del materialhuésped debido a las reacciones fotoquími-cas o a la difusión. Este agotamiento influyeen las propiedades del material: se reducela transmisión UV en el rango espectral de320 nm. a 400 nm.

En el año 2003, circuló el rumor de quealgunos plastificantes de las botellas PETpodrían migrar hacia el agua de las botellasque estaban expuestas al sol. Ante esto, elInstituto Federal Suizo para Ensayos deMateriales (EMPA) realizó estudios sobre lamigración de componentes orgánicosdesde las botellas al agua, bajo condi-ciones extremas durante el proceso SODIS.

Se expusieron 6 botellas al sol a una temper-atura de 60ºC. Para comparar, 6 botellasfueron expuestas al sol a temperatura ambi-ente (temperatura máxima del agua 34ºC)y 3 botellas fueron mantenidas en un lugaroscuro a temperatura ambiente (25ºC).Botellas nuevas y usadas de Hon-duras,Nepal y Suiza fueron expuestas al soldurante 17 horas.

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Capacidad de transmisión UV de las botellas plásticas usadas para el agua deconsumo humano en Tailandia - Envejecimiento de 6 meses.

Gráfico 10: Pérdidas en la capacidad de transmisión de UV-A debido a rayaduras mecánicas

0.7

0.8

0.9

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0

0.1

300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 500

Longitud de onda (nm.)

Ca

pa

cid

ad

de

tra

nsm

isió

n

pérdidas debido a rayaduras mecánicas

Recomendaciones prácticas

•Las botellas destinadas al tratamiento del agua no deben ser utilizadas para contener otro líquido (bebidas, combustibles, pesticidas, etc.), ni tener otro uso (como juguete de los niños).

•Se pueden utilizar botellas de plástico descarta-bles, de PET, de hasta 3 litros de volumen.

•Las botellas retornables n o son recomendadas, porque tienen un mayor grosor y no dejan entrar fácilmente la radiación solar.

Las botellas PET de diferentestamaños pueden ser utiliza-dos . Niños en Vinchos-Perú

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Recomendaciones para la aplicación deSODIS

1.Verifique si las condiciones climáticas son a-decuadas para SODIS.

2.Obtenga botellas de plástico PET de hasta 3litros.

3. Verifique que las botellas sean cerradas her-méticamente. Para ello compruebe el estadode la tapa.

4.Elija un soporte adecuado para exponer labotella, por ejemplo, una calamina. Busque unlugar para exponer las botellas, donde hayasol por lo menos durante 6 horas.

5.Verifique que el agua esté lo suficientementeclara para SODIS (turbiedad < 30 UNT). El aguacon mayor turbiedad necesita un pre-tratamiento antes de poder aplicar SODIS.

2.9 Modificaciones a la tecnologíaSODIS para aumentar la eficiencia

Incremento de la eficacia de SODIS mediantereflectores solares.

En el año 2003, se efectuó un estudio sobre sim-ples en el Centro de Aguas y SaneamientoAmbiental, en Cochabamba, Bolivia. Comoreflectores, se utilizaron bandejas de aluminio,que se emplean comúnmente para servircomida rápida. Las botellas fueron expuestasal sol bajo tres diferentes tratamientos: directa-mente en una calamina y en dos tipos dereflectores (tipo 1 y tipo 2). Se investigó la efi-ciencia de los diferentes tratamientos sobre lainactivación de coliformes fecales y colifagos(colifagos es un virus que se utiliza como indi-cador viral en el agua).

El estudio demostró que la inactivación de co-lifagos pasó de un 89% en las botellas directa-mente expuestos sobre la calamina, a un 97%(tipo 1) y a un 99% (tipo 2) con los reflectores endías despejados. En días parcialmente nubla-dos, la eficiencia aumentó de 55% sobrecalamina al 75% y al 81% con los dos tipos deconcentradores, respectivamente. En aguacon coliformes fecales, la eficiencia era de100%, en 5 horas, en todos los tratamientos ybajo todas las condiciones climáticas (todoslos datos de Navarro 2004).El gráfico muestra la mejora lograda en la efi-

ciencia de inactivación mediante reflectores,tanto en colifagos como en E. Coli. Con el usode estos reflectores, se alcanza una inacti-vación de los patógenos en menos tiempo.

2.8 Microorganismos investiga-dos con respecto a la eficienciade SODIS

Desde los orígenes de la investigación enSODIS, se han realizado ensayos, tanto enlaboratorio como en condiciones de exposi-ción a la luz solar, para determinar la eficien-cia de SODIS sobre distintos organismos.Estos estudios se llevaron a cabo por iniciati-vas de EAWAG, por instituciones socias y porotras no relacionadas con EAWAG. El sigu-iente cuadro muestra un resumen de losorganismos más investigados.

Para una evaluación más completa delefecto de SODIS en los patógenos, tambiénhay que tomar en cuenta la perdida de lainfectividad. Por ejemplo, los quistes delCryptosporidium solo están inactivados par-cialmente por el proceso SODIS, sin embar-go, pruebas con ratones han mostrado queel patógeno pierde 92.5% de su infectividaden 6 horas y 100% en 12 horas. Es decir, SODISreduce tanto el número de patogenoscomo su capacidad de causar daños en lasalud de las personas.

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Reflector tipo 1

Reflector tipo 2

Se expusieron cepas seleccionadas de bacte-rias y de virus en tubos de cuarzo a unaradiación artificial que simulaba la luz solar,manteniendo las temperaturas definidas. Laspruebas de laboratorio permitieron cuantificary entender el efecto de la radiación UV y delcalor en el proceso de inactivación de lospatógenos presentes en el agua.

En una segunda etapa, SODIS fue sometido aprueba en condiciones reales, a través de unaexhaustiva investigación de campo, a cargode las instituciones socias de EAWAG en variospaíses en desarrollo. El siguiente capítulo pre-senta brevemente los resultados más rele-vantes de esta investigación de campo.

Finalmente, se presentó la eficacia de SODIScomo método de desinfección en talleres dedemostración y se la monitoreó en los hogares.

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La Aplicación en elCampo 3

Niña con porta-botella.Norte de Potosí-Bolivia

3.1. Pruebas de SODIS en difer-entes condiciones

Muchas tecnologías pueden parecer muypromisorias en condiciones de laboratorio,pero resultan inadecuadas o de muchamenor eficacia cuando se implementadirectamente con los usuarios. Esta es larazón por la cual SODIS ha pasado porexhaustivas pruebas, para demostrar su efi-cacia microbiológica bajo un rango ampliode condiciones de campo.

El cuadro 8 contiene las diferentes condi-ciones bajo las que se ha probado la tec-nología SODIS.

La investigación de laboratorio se realizóbajo condiciones estrictamente contro-ladas, con los parámetros más relevantesexactamente definidos.

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3.2. Eficacia de SODIS en la investi-gación de campo

Desde la investigación de Acra, a fines de ladécada de los 70, se han llevado a cabomuchas investigaciones de campo. Se hanrealizado, de manera sistemática, pruebassobre la eficacia de SODIS para diferentespatógenos, usando diferentes calidades deagua, diversos tipos de recipiente y diferentescondiciones climáticas.

Las pruebas de campo han permitido definirlas condiciones en las que se puede obtenerun alto nivel de eficacia. Dichos criterios se handiscutido en el capítulo 2. A continuación, pre-sentamos los tres parámetros más importantespara la aplicación de SODIS:

• Usar botellas plásticas transparentes con un volumen de hasta 3 litros.

• Exponer las botellas de 5 a 6 horas bajo un cielo soleado o poco nublado (cubierto 50%), desde las 9 a.m. hasta las 3 p.m. (mejor todo el día).

• La turbiedad del agua no debe exceder los 30 UNT.

Cumpliendo estos requerimientos, las pruebasde campo han confirmados los resultados dela investigación de laboratorio, en la cual se halogrado una reducción de 3 órdenes logarítmi-cos de los coliformes fecales. Esto implica queen condiciones normales SODIS muestra unaeficacia de al menos 99,9%.

Los resultados obtenidos de la investiga-ciónde campo llevada a cabo en diferentes paísesresaltan la eficacia de SODIS en cuanto a dife-rentes parámetros.

Calidad fisicoquímica del agua

•TurbiedadEl agua cruda usada para SODIS debe estartan clara como sea posible; sin embargo, laspruebas de campo revelan que SODIS sepuede aplicar para tratar agua turbia hasta 30UNT bajo condiciones climáticas normales. Elagua con mayor turbiedad necesita pasar porun pretratamiento.

•OxígenoLa investigación en laboratorio demos-tró quela inactivación de las bacterias (E. coli,Enterococcus faecalis, Streptococcus faecalis,coliformes fecales) es mucho más eficiente encondiciones aeróbicas que en condicionesanaeróbicas.

Pruebas de campo realizadas en Boliviademostraron que agitar las botellas noincrementa sustancialmente el oxígeno y,por ende, la eficacia de SODIS, razón por lacual no se recomienda en forma generalagitar las botellas antes de exponerlas al sol.

•ColorLas pruebas han demostrado que los altosniveles de color en el agua incrementan eltiempo requerido para la inactivación de lospatógenos.

Calidad microbiológica del agua

•Coliformes fecalesLa mayoría de las pruebas de laboratorio yde campo se han realizado con bacteriasEscherichia coli o coliformes fecales (ungrupo de bacterias fecales que incluye laE.coli). En condiciones normales, el procesode desinfección muestra un nivel de efica-cia de por lo menos unos 3 logaritmos(99.9%)

•Vibrio choleraeLas tasas de inactivación del Vibrio cho-lerae son similares a las de los coliformesfecales a una temperatura del agua > 50°C.Si no se alcanza la temperatura umbral de50°C, el Vibrio cholerae muestra tasas deinactivación mayores que las de los coli-formes fecales.

•ParásitosLas pruebas de laboratorio sugieren que laGiardia (G. lamblia, G muris), un parásitomuy común transmitido por el agua, es sen-sible a la luz solar. Otro parásito, elCryptosporidium parvum, parece ser másresistente. Sin embargo, vale la pena seña-lar que el C. parvum también es muy resis-tente al cloro. Actualmente, se están reali-zando pruebas de campo con relación aambos parásitos; ensayos iniciales muestranbuenas tasas de remoción. Además, prue-bas de laboratorio con ratones indican quela infectividad de Cryptosporidium baja deforma significativa después del procesoSODIS (publicación en preparación).

Análisis de la eficacia de SODIS entalleres de demostración

Los talleres ofrecen una buena oportuni-dad para aprobar la eficacia de SODIS enuna amplia gama de condiciones. Pará-metros como tipo de agua, clima y tiempode exposición se fijan según las condicioneslocales. Con frecuencia, es posible probardiferentes tipos de recipientes y soportes

Usuarios SODIS de Guatemala.Proyecto PCI Guatemala

para las botellas, de manera que los propiosparticipantes puedan determinar las condi-ciones más adecuadas para SODIS y pro-moverlas.

El siguiente cuadro resume todos los datosdisponibles sobre los talleres de demos-tración de SODIS realizados en AméricaLatina entre 2000 y 2003. El 81% de las mues-tras analizadas mostró una tasa de desinfec-ción de coliformes fecales mayor a 99,9%.

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Un 9% de las muestras estuvo en el rango de99-99,9% y el 4% de las muestras, en el rangode 90-99%. Sólo 5% de las muestras analizadasmostró una eficacia menor a 90%.

Un detalle interesante: no se observó en estostalleres una diferencia entre las botellas pin-tadas longitudinalmente de negro hasta lamitad y las botellas sin pintar. Es por eso queno se recomienda el pintado longitudinal delas botellas con pintura negra, ya que,además de incrementar una tarea al usuario,no reporta beneficios en eficiencia.

Ejemplo de análisis realizados en un taller en Quito, Ecuador

SODIS constituye todavía una tecnología nueva para muchos funcionarios gubernamentales ypersonal de campo. Es muy común que los participantes en los talleres se muestren muy entu-siastas ante la idea de la Desinfección Solar del Agua, pero que mantengan dudas sobre la efi-cacia del método y que desconfíen en beber agua tratada de esta forma.

El mejor método para convencer plenamente a los participantes de que SODIS realmente fun-ciona, consiste en la realización de análisis microbiológicos. Después de exponer las botellas alsol, se analizan muestras de agua cruda y de agua tratada mediante el método SODIS, paradeterminar la presencia de coliformes fecales usando un “kit” portátil (Kit de Prueba OXFAM-DELAGUA). Se filtran las muestras de agua y los filtros que contienen las bacterias se incubandurante 16-18 horas a una temperatura de 44°C. Al día siguiente, es posible contar las coloniasde bacterias y evaluar la eficiencia de SODIS.

El cuadro muestra un ejemplo de un tallerrealizado en Quito, Ecuador, en julio del2001, con participación del Gobierno yde ONG. Los participantes se dividieronen dos grupos: el grupo 1 usó agua crudadel grifo de la comunidad deAmaguaña; el grupo 2 usó agua de ma-nantial mezclada con agua del río SanPedro. La turbiedad de ambas aguasestaba por debajo de 5 UNT.

8:30 a.m. hasta las 4 p.m. La mañanaestuvo totalmente soleada; luego se presentó nubosidad al mediodía y lluvia por la tarde.

Ninguna de las botellas alcanzó la temper-atura umbral de 50ºC, pero la radiación UV-Adurante el día fue suficiente para desinfectarcompletamente 7 de las 8 botellas. Una de lasbotellas mostró una eficacia de 99,6% (unabotella retornable). Durante los experimentosanteriores, estas botellas mostraron unamenor transmisión de UV-A y, por lo tanto,una menor eficacia de SODIS. No se observóuna reducción significativa en la botella decontrol sin exposición.

Los participantes en el taller analizaron crítica-mente los resultados de las pruebas presentadas en placas de Petri y se convencieron de laeficacia microbiológica de SODIS. La realización de estas pruebas es, por lo tanto, un muybuen método para despejar las dudas sobre la eficacia del método. El evento concluyó conlo que es ya una tradición en los talleres de aplicación de SODIS: ¡un brindis con agua SODIS!

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Calidad del agua consumida por losusuarios

Medir la eficacia de SODIS aplicado por losusuarios no es tan simple como en un taller dedemostración. De hecho, la tasa de inactiva-ción de las bacterias no siempre se puededefinir con precisión, pues frecuentemente nose cuenta con los datos sobre la contami-nación inicial; además, debido a limitacionesoperativas, logísticas o humanas, un estudio dela eficacia de SODIS aplicado por los usuarioses difícil.

Los actuales proyectos de difusión de SODIS secentran en aspectos sociales y educativos, y lacalidad del agua se monitorea ocasional-mente, mayormente con propósitos didácti-cos, para demostrar la eficacia de SODIS paralos usuarios.

Se analizan simultáneamente el agua tratadamediante SODIS y el agua cruda. El aguacruda se toma de la misma fuente que se hatomado para el agua tratada con el método,pero no es exactamente la misma agua, por lotanto, no es posible medir la tasa de inacti-vación exacta obtenida mediante SODIS; sólose compara la calidad del agua tratada me-diante SODIS con la calidad general del aguaconsumida por el usuario, tomada directa-mente de la fuente.

Las botellas y el soporte para las botellas

Botellas de plásticoLas pruebas de campo demuestran que lasbotellas de PET transparentes de hasta 3litros son recipientes muy adecuados paraaplicar SODIS. Las botellas de color no trans-miten suficiente radiación UV-A, por lo queno deben ser usadas para SODIS.

Botellas de vidrioLas botellas de vidrio transparente podríanusarse teóricamente como alternativa a lasbotellas de plástico. Sin embargo, el vidriocon un mayor contenido de óxido de hierrotransmite menos radiación UV-A. Las prue-bas de campo confirman que ciertas bote-llas de vidrio muestran menores tasas dedesinfección. Además, las botellas de vidrioson pesadas y se rompen fácilmente, por lotanto, no se recomienda usar botellas devidrio.

Bolsas SODISLas bolsas de plástico que fueron especial-mente fabricadas para el método SODIS enun proyecto piloto mostraban mayor efica-cia debido a un mejor ratio superficie-volu-men, pero no se recomiendan, pues noestán disponibles localmente, son difícilesde manipular y se rompen fácilmente.

Bolsas de plásticoSe han realizado pruebas con bolsas depolietileno transparente disponibles local-mente, y se ha obtenido una eficacia dedesinfección muy alta. No se las recomien-da por las mismas consideraciones prácti-cas señaladas para las bolsas SODIS, sinembargo, es posible usarlas en casos deemergencia.

Soporte para las botellasSe puede obtener un incremento de tem-peratura con el uso de soportes metálicos ode tarimas para apoyar las botellas de a-gua.

El uso de calaminas sobre tarimas es idealpara la práctica de SODIS porque:

•Mantienen a las botellas fuera del alcance de animales.

Ejemplo de eficienciadel proceso SODIS apli-cado por los usuariosen la zona periurbanade la ciudad de Trujillo,

Perú, en noviembre2004. En esta zona, losusuarios se abastecen

de agua de tanqueros.Todas las muestras de

los tanqueros eran alta-mente contaminadas,

y luego, todas lasmuestras de las casasde los usuarios estu-

vieron libres de conta-minación fecal

después de aplicarSODIS.

(Tanquero: Camiónque distribuye o vende

agua)

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Manejo de SODIS por los usuarios

Frecuentemente, se aprecian errores en laaplicación de SODIS, lo que puede reducir sig-nificativamente su eficacia. Algunos de loserrores más frecuentes hallados en campo son:

1.- Botellas expuestas en lugares con sombra

2.- Botellas de color

3.- Número insuficiente de botellas para lasfamilias

4.- Uso de vasos y recipientes sucios para con-sumir al agua tratada con SODIS

La única manera de corregir las malas prácti-cas de manipulación y de mejorar la eficaciade la desinfección para los usuarios es unacapacitación intensiva y visitas domiciliarias demotivación, tal como lo muestran los siguientesejemplos prácticos:

•Environmental Concern (EC), en Khon Kaen,Tailandia, seleccionó dos localidades que usa-ban agua de lluvia como su fuente de aguacruda. El agua de lluvia se recoge del techode las casas y se almacena en vasijas. Durantela manipulación para retirar el agua de lluviade las vasijas, es muy probable que el agua secontamine. Durante la primera fase delproyecto, SODIS sólo pudo incrementar el por-centaje de muestras no contaminadas de 59%(muestras de agua cruda sin contaminaciónfecal) a 78% (muestras de agua tratada apli-cando el método SODIS sin contaminaciónfecal). Varias muestras de agua tratadas me-diante el método SODIS daban a conocerincluso un nivel de contaminación mayor queel agua sin tratar. La contaminación secun-daria causada por una manipulación defi-ciente es la causa más probable de este sor-prendente resultado. Se aconsejó a lospobladores que no usaran recipientes conta-minados para almacenar agua para el con-sumo humano al transferir el agua tratada.Durante el segundo período de prueba, sólo el33% de las muestras de agua sin tratar estabalibres de coliformes fecales, mientras que elnúmero de muestras no contaminadas seelevó a 93% en el caso del agua SODIS.

•En la comunidad rural de Melikan, Indonesia,el 40% de los pobladores empezó a colocar susrecipientes en sillas o en pisos de concreto,que no son los lugares ideales en comparacióncon las calaminas, tejas u otros soportes oscu-ros. El respaldo de la silla, con frecuencia, da-

•Se encuentran a una altura adecuada para que adultos o niños coloquen las bo-

tellas.

•Se pueden ubicar las tarimas donde no existe sombra.

•Pueden ser objetos de prestigio y, de esa manera, volver muy interesante para las familias la práctica de SODIS.

Influencia de las condiciones climáticas

Cielo nublado:Con el cielo nublado, es posible que la dosisde UV-A recibida durante un día de exposi-ción no sea suficiente para lograr una cali-dad satisfactoria del agua. Las pruebas delaboratorio realizadas con virus mostraronque la dosis de radiación es acumulativa yque dos días consecutivos de exposiciónpueden ser suficientes para inactivar lospatógenos. Estos datos todavía deben con-firmarse en condiciones naturales, así comopara otros patógenos, especialmente bac-terias.

Parámetros que afectan la temperatura delaguaLa temperatura del aire y los vientos son dosfactores climáticos que influyen en la tem-peratura del agua, lo que tiene un impactodirecto en la eficacia del proceso.

Sin embargo, pruebas de campo realizadasen tierras altas de Bolivia y de China revelanque los países con climas fríos/templadosson también adecuados para la imple-mentación de SODIS, siempre que se cuentecon suficiente radiación solar.

Usando una tarima parala práctica de SODIS en

Andahuaylas, Perú.

Exponer las botellas enlugares con sombra es unerror frecuente de usua-

rios de SODIS

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fueron capaces de mejorar la eficacia deltratamiento mediante una capacitaciónadicional.

•En China, pruebas de campo realizadascon botellas de vidrio de 2,5 litros revelaronque SODIS podía incrementar el número demuestras libres de coliformes fecales de 25%(agua sin tratar) a 72% (agua tratada medi-ante el método SODIS). Después de reem-plazar las grandes botellas de vidrio porbotellas de plástico de 1,25 litros, el 99,2% delas muestras de SODIS mostró 0 coliformesfecales.

ba sombra a las botellas unas horas después.Sólo el 50% de las muestras de agua expuestasestaba libre de coliformes fecales. Después deque las personas recibieran capacitación ycalaminas adecuadas, el número de aplica-ciones incorrectas se redujo a 3%.

•En Indonesia, una comparación entre unacomunidad rural y una periurbana demostróque el número de aplicaciones incorrectas erasignificativamente menor entre la poblacióncon mayor educación de la comunidad peri-urbana. Sin embargo, ambas comunidades

Exposición de botellas encalaminas aumenta la eficien-

cia del proceso de SODIS

¿Es o no es agua tratada con el método SODIS?

Los trabajadores de campo que realizan visitas de seguimiento a las comunidades han desa-rrollado herramientas para comprobar si las personas están usando realmente SODIS en su vidacotidiana o si sólo dicen que lo hacen para complacer al entrevistador. Por supuesto, pedir unvaso de agua tratada con SODIS es la mejor manera de ver si existe agua segura para el con-sumo humano en el momento de la visita. Una rápida visita al lugar donde están expuestas lasbotellas también puede ser muy aclaradora: se han encontrado botellas frías al mediodía másde una vez...una señal de que las botellas habían sido llenadas justo al llegar el personal delproyecto. A veces, las botellas presentan una delgada capa de polvo... probablemente no hansido retiradas del techo desde la última visita.

Al monitorear la calidad del agua en los hogares, algunas veces, es muy difícil saber si la mues-tra de agua entregada realmente ha sido tratada. Para mencionar un ejemplo, del proyectoMatagalpa, Nicaragua, se hizo la siguiente pregunta durante un estudio de línea de base:“¿Qué tipo de tratamiento aplica al agua que consume?” 22 de las 52 familias respondieronque usaban cloro. Se realizaron pruebas en los recipientes de agua de las 22 familias, pero sólose detectó cloro residual en dos recipientes.

Obviamente, lo mismo puede ocurrir al analizar agua tratada con el método SODIS: ¿es real-mente agua tratada con este método o sólo luce y sabe como agua SODIS pero realmente esagua sin tratar desde el punto de vista microbiológico?

Un estudio de la calidad microbiológica del agua puede ser útil al evaluar los resultados de unproyecto, pero tiene algunas desventajas:

•los análisis bacteriológicos son relativamente caros,

•los trabajadores de campo y los usuarios pueden pensar que la tecnología SODIS no es segu-ra si no se analiza la calidad del agua,

•un proyecto SODIS que le otorgue demasiada importancia a los aspectos analíticos probablemente perdería de vista el hecho de que la implementación de SODIS no es un reto técnico, sino más bien educativo y comunicacional, y fundamentalmente un proceso de cambio de hábitos,

•un muestreo periódico puede ser percibido como demasiado control externo, o como falta de confianza en el método por parte del implementador.

Por lo tanto, el análisis bacteriológico es un instrumento didáctico valioso para efectos dedemostración, pero no es indispensable para la implementación de SODIS a nivel de la comu-nidad. etc. Sin embargo, el agua diariamente tratada con el método SODIS en el techo de laoficina y bebida por el personal nunca ha sido analizada, ni siquiera una vez, pues nadie lo con-sidera necesario.

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Conclusiones sobre la eficacia deSODIS en el campo

Los datos recopilados durante casi unadécada de investigación de campo, detalleres de demostración y de monitoreo delos usuarios han confirmado que SODIS es unmétodo confiable para la desinfección deagua para el consumo.

Podemos confirmar que SODIS ha demostra-do ser eficaz no sólo en condiciones de la-boratorio sino también en las condicionesde los usuarios, siempre que se cumplan losrequisitos técnicos básicos.

Sin embargo, SODIS probablemente nuncaabastecerá agua 100% segura a toda la po-blación. Las malas prácticas de manipu-lación y una aplicación inadecuada delmétodo reducen la eficacia de SODIS oprovocan que el agua tratada esté expues-ta a contaminación secundaria. Por lotanto, el objetivo de SODIS es reducir signi-ficativamente el riesgo de infección micro-biológica. Idealmente, SODIS está comple-tado por mensajes de higiene.

Después de años de investigación y depruebas en campo, el reto de reducir la inci-dencia de enfermedades transmitidas por elagua, a través del uso de SODIS, está ahoraen manos de las instituciones y de los traba-jadores de campo, mediante programas desaneamiento y educación en higiene. Através de una difusión adecuada de la infor-mación, una capacitación efectiva de losusuarios y de un seguimiento domiciliarioconstante, las personas tendrán acceso auna alternativa simple y de bajo costo paramejorar, la calidad microbiológica del aguaque consumen.

3.3. Lecciones aprendidas durantela aplicación en campo

•Los recipientes adecuados son botellas de PET transparentes con un volumen de hasta 3 litros.

•Una investigación de campo efectuada en Nicaragua por la Universidad de Zurich, Suiza, indicó que las familias utilizaban las botellas entre 2 semanas y 12 meses. En promedio, las familias reponían las botellas después de 2 meses.

•La eficacia de SODIS se incrementará si las botellas se colocan sobre una superficie reflectiva, como, por ejemplo, calaminas o planchas de aluminio.

•El agua con una turbiedad por encima de 30 UNT debe filtrarse antes de ser colocada en la botella de SODIS.

•Cuando las botellas no son aptas para apli-cación de SODIS, es decir están desgastadas, las botellas aún pueden ser usadas para hacer artesanías, manualidades y objetos prácticos, como recipientes.

•El uso de tarimas para apoyar las botellas facilita el proceso de aplicación de la tecno-logía.

•Se ha visto que los niños en edad escolar, son los más rápidos en aprender el método SODIS; para ellos, las botellas PET pequeñas son idea-les. Ésta s están disponibles en los mercados, tanto como las botellas grandes.

•Existe interés en las instituciones gubernamen-tales y no gubernamentales que trabajan en temas de salud y calidad de agua en los paí-ses de intervención.

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3.4. Beneficios de SODIS para lasalud

SODIS brinda una opción de tratamiento delagua excepcionalmente simple, eficaz ysostenible. De esta manera, reduce los riesgospara la salud asociados con el consumo deagua contaminada microbiologicamente.

Tipo de enfermedades reducidas por SODIS

SODIS afecta a los patógenos presentes en elagua potable y, de esta manera, reduce laocurrencia de enfermedades entéricas cau-sadas por los siguientes patógenos, cuya sensi-bilidad ante SODIS se ha mostrado en el título2.8:

•diarrea infecciosa

infecciones bacterianas con Escherichia coli enteropatógena

•disentería

diarreas acuosas de infecciones bacterianas con Salmonella o Shigella

•disentería

infección con parásitos de Giardia lamblia (“Giardiasis”) o Entamoeba hystolytica (“Amebiasis”)

•cólera

infección bacteriana con Vibrio cholerae

Una serie de agentes virales, como losrotavirus y los adenovirus, son responsablesde una gran carga de gastroenteritis virales;sin embargo, las rutas de infección másimportantes para la transmisión e infecciónde estos virus no están relacionadas con elconsumo de agua (contacto persona a per-sona, saliva).

Indicadores usados para evaluar losbeneficios del uso de SODIS para lasalud

El capítulo 1.3 describe las múltiples ysimultáneas rutas de transmisión de lospatógenos causantes de la diarrea. Comolos se transmiten a través de diferentesrutas, es difícil medir los beneficios para lasalud atribuidos a una mejora en la calidaddel agua para consumo humano.

Medir el impacto de SODIS en la salud tam-bién es muy difícil, ya que la evaluacióntiene que considerar los múltiples factoresde transmisión de las enfermedades. Por lotanto, una evaluación del impacto deSODIS en la salud es compleja. Hasta ahora,pocos estudios han investigado el efecto deSODIS en la mejora de la salud de los usua-rios.

Cuatro estudios han medido la eficacia deSODIS en la mejora de la salud de los niñosde diferentes edades.

La mayoría de las diarreas ocurren en niñosmenores de cinco años.

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En Bangladesh, se introdujo SODIS en 16 locali-dades. La adopción del método fue promovi-da por comités de desarrollo locales. La dia-rrea infantil fue significativamente menos fre-cuente en las localidades con comités fuertes,con alto nivel de organización comunal ycomprometidas con el desarrollo de la comu-nidad, lo que llevó a una mejor adopción deSODIS por parte de los pobladores.

•SODIS reduce el número de casos severos dediarrea

El mismo estudio en Kenya encontró un 24% dereducción en las diarreas severas entre losniños de familias que usaban la desinfecciónsolar del agua para consumo humano.

•SODIS ayuda a prevenir el cólera

Un brote de cólera se produjo en la misma área de estudio, en Kenya, en 1997/98. Los in-vestigadores pudieron demostrar la eficaciade la desinfección solar del agua para la pre-vención de l cólera en niños menores de 6 años.Entre los usuarios de SODIS, los niños me-nores de 6 años presentaron 8 veces menosprobabilidades de contraer diarreas causa-das por el cólera. En el caso de niños mayores,adolescentes y adultos, no se encontró unefecto preventivo. Esto podría atribuirse al he-cho de que las madres controlaban estricta-mente el tipo de agua consumida por sus niños pequeños, mientras que las personas ma-yores también bebían agua de fuentes con-taminadas, no tratadas.

Cuatro estudios han medido la eficacia deSODIS en la mejora de la salud de los niñosde diferentes edades.

¿Cómo se midió el impacto de SODIS en lasalud? Se comparó la ocurrencia de dife-rentes tipos de diarrea entre las familias queusan desinfección solar del agua en casa ylas que no la usan.

Los indicadores para determinar el impactode SODIS fueron;

•“diarreas reportadas”: deposiciones más frecuentes de lo usual. Generalmente se miden al superar las 3 deposiciones diarias.

•“diarreas severas”: afectan las tareas diarias, la asistencia a la escuela y la vida cotidiana.

Resultados de estudios de campo sobrelos beneficios de SODIS para la salud

Los resultados de estos estudios se puedenresumir de la siguiente manera:

•SODIS reduce el número de casos nuevosde diarrea

En Kenya, se realizó un estudio entre 206niños de 5 a 16 años de edad. Durante elperiodo de cuatro meses del estudio, elnúmero de casos nuevos de diarrea enfamilias que aplicaban SODIS fue 10% menorque en familias que no usaban el método.Otro estudio entre niños de Kenya menoresde 5 años mostró una reducción similar de16% en las enfermedades diarreicas entrelos usuarios de SODIS durante un período deobservación de un año.

Las condiciones precarias de higiene afectanespecialmente a los niños menores de cinco años

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•SODIS disminuye el número de casos de di-arrea en niños menores de 5 años

En el año 2002, se realizó un estudio de im-pacto en salud de SODIS en Mizque, Bolivia. Elestudio tenía por objetivo medir la efectividadde la desinfección solar del agua en la dis-minución de enfermedades gastrointestinales.Se trabajó con 18 comunidades rurales. La pro-moción se realizó por medio de talleres partici-pativos, visitas motivacionales mensuales a losdomicilios y campañas escolares.

La evaluación del impacto en la salud se rea-lizó mediante monitoreo semanal de diarreas,entrevistas con 271 madres de familia de niñosmenores de 5 años, además de campañas demonitoreo de calidad de aguas en recipientesde domicilios.

Los principales resultados sobre la prevenciónde enfermedades diarreicas fueron que:

•Los niños de familias que aplicaban fre-cuentemente el método SODIS sufrieron signi-ficativamente menos casos de diarrea. La reducción en las tasas de diarrea oscilaba entre el 6 y el 54%, en promedio un 35%. (Da-tos en proceso de publicación).

•Más del 90% de la contaminación fecal pudo ser eliminada por la purificación solar.

Resultados sobre la promoción y adopción:

•La adopción del método SODIS se incremen-ta si se combinan varias estrategias de imple-mentación.

•Se asoció el uso más frecuente de SODIS en una familia con el entendimiento de las madres de conceptos relacionados con que los gérmenes causan enfermedades.

Este estudio mostró que SODIS es un método

eficaz para la reducción de enfermedadesgastrointestinales en niños menos de 5 años. Un mayor consumo de agua purificada porSODIS dio como resultado un mayor efectopreventivo de la diarrea.

Actualmente, está en proceso un estudiocientífico sobre impactos en la salud en lazona de Totora, Bolivia. Este proyecto deinvestigación en salud pública medirá elimpacto de SODIS en la reducción de lasdiarreas infantiles. Este proyecto de evalua-ción del efecto de SODIS en la salud es reali-zado por el Instituto Tropical Suizo (STI), encolaboración con instituciones bolivianassocias, como la Fundación SODIS, el Centrode Aguas y Saneamiento Ambiental(CASA), de la Universidad Mayor de SanSimón, en Cochabamba y el PCI Bolivia.

¿Qué pueden tomar los bebés?

Según recomendación de la OMS, a losniños menores de 6 meses, lo mejor es darlesleche materna. Si es necesario darles lecheen polvo, se recomienda prepararla conagua hervida.

3.5 Otras recomendaciones en eluso de SODIS

Se recomienda dar sólo agua hervida a laspersonas gravemente enfermas como:

•Niños severamente malnutridos que re- quieren internación hospitalaria.

•Pacientes con inmunodeficiencia adquiri-da (SIDA).

•Pacientes con anormalidades gastrointesti-nales o enfermedades gastrointestinales crónicas.

Estudios sobre el impacto en Salud han establecido que SODISbaja el número de diarreas de forma significativa.

Proyecto Bolivia HIS, STI, Mizque - Bolivia

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Lo que los adultos pueden aprender de los niños...

Un promotor le contó al equipo del proyecto SODIS en Uzbekistán la siguiente historia: Un niñohabía escuchado sobre SODIS en la escuela. Le interesó la idea y se consiguió algunas bote-llas. Cuando el promotor visitó a la familia, le sirvieron una sandía, que todos comieron congran deleite. Después de la comida, el niño trajo agua tratada con el método SODIS, pero supadre comentó desafiante: “SODIS no es necesario. Yo siempre he bebido agua directamentedel grifo y nunca me he enfermado”. El niño trató de convencerlo de que, especialmentedespués de comer una sandía, él no debía beber agua sin tratar. Sin embargo, el padre no lehizo caso y bebió agua directamente del grifo. El niño y el promotor se sirvieron de la botellade SODIS.

Una semana después, el promotor volvió a visitar a la misma familia. Ellos le dijeron que elpadre había sufrido una severa diarrea el día siguiente y no había podido ir a trabajar durantetres días. El promotor y el niño, por el otro lado, se habían mantenido saludables. Ahora elpadre sólo bebe agua tratada con SODIS.

Beat Grimm, JDA Kokand-Uzbekistan

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El EnfoqueMetodológico

Nicaragua, familiaSODIS

4

“Lo que se busca es promover un cambio de comportamiento para que seconsuma agua segura y con ello disminuir la diarrea en las familias”

El lograr que las familias practiquen regular-mente la desinfección del agua en el hogar,implica la incorporación de un nuevohábito saludable a los existentes, y como taldebe ser implementado en los proyectos.Éste es el enfoque innovador que laFundación SODIS promueve en la imple-mentación de los proyectos de desinfec-ción del agua en el hogar.

Sin embargo, la decisión de las comuni-dades y familias de participar o no en elproyecto de agua desinfectada en el ho-gar, mediante la toma de decisiones debi-damente informadas, es otro aspecto quetambién se debe incluir en el proceso.

A partir de la experiencia desarrollada du-rante estos últimos 3 años y de las leccionesaprendidas, la Fundación SODIS encaminaacciones de prevención relacionadas conel consumo de agua segura, promoviendométodos de desinfección del agua en elhogar, como una alternativa tecnológica,para mejorar las condiciones de salud de lasfamilias en el área rural y zonas periurbanas;desarrolla su trabajo a través de un enfoquemetodológico integral, basado en la partici-pación de la comunidad en todo el proce-so y centrado en el cambio de compor-tamiento.

4.1. Enfoque basado en la comu-nidad

La Fundación SODIS promueve un enfoqueinnovador para la implementación deProyectos de Desinfección de Agua en elinterior del hogar, enfoque que esta “ba-sado en la comunidad”: El enfoque buscacontribuir a incrementar el consumo de a-gua segura, así como la promoción deprácticas saludables de higiene, como ellavado de manos y la desinfección del a-gua en el hogar; es un enfoque basado enel cambio de comportamiento.

Enfoque basado en la comunidad:

Existe la convicción de que los proyectos dehigiene y salud deben proveer la tecnologíay las nuevas prácticas saludables que losusuarios/as deseen, por el cuál están dis-puestos a participar y a sostener dichosproyectos (como resultado de un procesode toma de decisiones). Gracias a ello sepuede afirmar que la comunidad aprecialos beneficios del proyecto y está dispuestaa asumir las responsabilidades que implicael cambio de comportamiento hacianuevas actitudes y prácticas saludables. Elproyecto responde a una demanda de lacomunidad, ya que está presente la“disponibilidad de asumir la responsabilidadpor el cambio” o alternativamente la depagar algún costo (no necesariamentemonetario).

1er Principio: Atención a la demanda

El enfoque basado en la demanda permite alas familias tomar decisiones fundamentadascon relación a su participación en el proyectoy/o la selección de la opción de desinfecciónde agua en el hogar que les gustaría aprendery por la cual estaría dispuestas a dar su tiempopara incorporarla dentro de sus hábitos.

Las Entidades Ejecutoras desempeñan un pa-pel de facilitador y brindan un flujo adecuadode información a las comunidades y a las fa-milias para que tomen decisiones conscientes,facilitando el desarrollo para el cambio decomportamiento, en un ambiente favorable.

Este principio buscaasegurar que lascomuni-dades tomenla iniciativa de mejorarsu salud a través deuna decisión informa-da, acorde a los pro-blemas identificadospor ellas y ellos

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2do Principio: La Sostenibilidad

El lograr que las familias practiquen un métodode desinfección del agua en el hogar implicala incorporación de un hábito saludable nuevoa los ya existentes.

El conseguir que las familias adopten compor-tamientos que permitan la incorporación de ladesinfección del agua en el hogar, implicaque este nuevo hábito sea transferido a lasnuevas generaciones familiares, hasta que seamodificado por un nuevo proceso de cambiode comportamiento.

Esta es la gran diferencia con respecto a lamedición de sostenibilidad de los servicios deagua potable convencionales; en este ultimocaso la sostenibilidad se mide por los años deservicio adecuado que presta una infraestruc-tura, mientras que la sostenibilidad de unhábito saludable se mide a través del uso porvarias generaciones de nuevos ciudadanos.

Para transformar estos dos principios en acción, se han desarrollado procedimientos yacciones que estimulan selecciones eficientesy efectivas de tecnologías, que permitendeducciones válidas sobre el nivel y la intensi-dad de las demandas locales, y que reducenlos costos así como el tiempo de entrenamien-to y de implementación.

Con este fin, se proponen cuatro ejes, base dela promoción de acciones enmarcadas en elenfoque que se plantea; estos son:

4.2 Generación de demanda

El enfoque, de una manera general es con-cebido como un proceso: una acción con-tinua de ir hacia adelante en el transcursode un tiempo dado, a través de un conjun-to de fases o pasos sucesivos, buscandogenerar sinergia (lo que no se lograría con laejecución de actividades aisladas) entre lospasos ejecutados, para llegar a lograr uncambio diferente de la situación inicial, deacuerdo con el objetivo planteado. Esteproceso comprende los siguientes pasos:

I) Promoción y difusión

Tanto la promoción y difusión están orien-tadas a socializar la información de losbeneficios del consumo de agua desinfec-tada, poniendo énfasis en las condicionesde vida de los pobladores y en la necesidade importancia de involucrar a las familias entodas las etapas de la ejecución. La ausen-cia de estos pasos resta a la intervención laposibilidad de beneficiarse con el apoyo yla participación de la comunidad, la cualdebe estar bien informada sobre la relación“salud, higiene y calidad del agua”; estospaso permitirá que la comunidad apoyeincondicionalmente la tarea de incorporarun método de desinfección del agua en suvida cotidiana, y tome conciencia de queestá invirtiendo en su salud y en la de sufamilia para, de esa manera, hacer suya latecnología.

La sostenibilidad de latecnología depende-rá de que logremosque las familias incor-poren estas nuevasprácticas saludablesdentro de sus hábitosya existentes.

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Para una efectiva promoción, se sugiereparticipar en los siguientes espacios:

II) Diagnóstico Grupal

El diagnóstico grupal esta orientado agenerar información directa sobre el contexto de la comunidad (línea de base),las características de la población, la identi-ficación de las fuentes de agua y el aprovi-sionamiento para el consumo humano, lasmedidas de prácticas saludables y no sa-ludables por parte de las familias de lacomunidad, así como el análisis y el recono-cimiento de posibles soluciones a los fac-tores de riesgo identificados.

Este paso requiere del desarrollo de unenfoque participativo con la comunidad,que rescate elementos técnicos y sociales,para prever la factibilidad de la interven-ción, las formas de planificación, la estrate-gia de ejecución de los trabajos comunales,y permitir reajustes en la estrategia de imple-mentación de las actividades.

Asimismo, se pretende promover la reflexiónconjunta sobre los comportamientos identifica-dos en el diagnóstico, la relación de éstos conla calidad del agua y sus efectos en la salud ehigiene. Se puede intervenir en los siguientesespacios, con diferentes métodos de diagnós-tico:

III) Selección de la ópción técnica dedesinfección del agua en el hogar

Diferentes alternativas tecnológicas serán pre-sentadas a la comunidad, haciendo conocerlos beneficios y limitantes de cada una, siguiendo estos pasos:

•La información identificada sobre el recurso agua, la contaminación del agua y los ciclos de contaminación.

•Las tecnologías para mejorar la calidad del agua.

•Los requisitos para elegir cada una de las tec-nologías de desinfección de agua (aspectos técnicos, sociales y económicos).

•Ventajas y desventajas de cada una de las opciones.

•Tipo de organización y capacidad comunal requerida.

•Capacidad requerida en los miembros de la familia.

•Costos que implica la tecnología para la familia.

•Beneficios para la salud de la familia y la co- munidad, ahorro de dinero y de tiempo, dis- minución de la contaminación del agua, etc.

•Reuniones con grupos estratégicos de lacomunidad, por ejemplo, con autoridadeslocales (civiles y eclesiásticas), y con repre-sentantes de organizaciones, sindicatos,grupos de madres, grupos de jóvenes, sin-dicato agrario, club de madres, club de-portivo y otros.

•Reuniones con informantes clave: la autori-dad máxima comunal (Jilakata en Bolivia,Teniente en el Perú, Presidente comunitarioen Ecuador), la curandera, la partera, elpárroco, la enfermera, los/as profesores/as yotros.

•Reuniones con instituciones del área delproyecto por ejemplo: Iglesia, ONGs pre-sentes, personal de salud y de educación yotras.

•Asamblea general comunitaria.

•Visitas domiciliarias a líderes potenciales,para tomarlos en cuenta en la capacita-ción posterior.

•Si se detecta la presencia de algún gradode timidez por participar en algunos gruposde población, se pueden organizar diferen-tes grupos de promoción: mujeres, varones,niños y niñas, ancianos y ancianas, parasuperar esta limitante.

•Reunión de la comunidad en AsambleaGeneral.

•Reuniones por grupos de población (1 ó 2sesiones diferenciadas por hombres,mujeres).

•Entrevistas a informantes clave.

•Grupo focal.

•Métodos SARAR - PHAST.

Usuarios SODISAltiplano-Bolivia

36

IV) Planificación participativa

La reflexión conjunta (comunidad y EntidadEjecutora) y la consulta a las familias de lacomunidad sobre la opción tecnológica queles gustaría aprender, esta orientada a fortale-cer la toma de decisión en la implementacióndel proyecto, que será plasmada en un “Plande Trabajo” con las familias.

4.3 Participación comunitaria

La base de todo proyecto es lograr una parti-cipación comunitaria (considerada unaacción transversal) efectiva, para alcanzar losobjetivos planteados, una tarea que dependemucho de cómo los miembros de la comu-nidad son abordados por el personal institu-cional.

Se tiene claro que la participación comunitariaes la intervención de la comunidad en la plani-ficación, organización, ejecución y evaluación

de sus necesidades,para lograr un cambiode la situación previa; con el fin de adquirirresponsabilidad, control y autoridad sobre elproyecto a lo largo del tiempo.

Para alcanzar este objetivo, es necesariotransferir a la comunidad las capacidades ydestrezas indispensables para asumir estepapel; será preciso que los municipios, lasorganizaciones y autoridades tradicionalesde la comunidad y el Gobierno central, asícomo las organizaciones no gubernamen-tales y privadas, adapten sus respectivosroles, para proporcionar el apoyo técnico ylos recursos necesarios de forma sinérgica.

Para generar la participación comunitaria,se consideran fundamentales tres elemen-tos:

•La Participación (participación comparti-da),

•la gestión comunitaria (toma de deci-siones), y

•el control comunitario (ejercicio del poder, responsable).

Bolivia, asamblea comunitaria con personal de IPTK

Participación es el acto de “tomar parte”en las decisiones de los procesos en losque cada persona está involucrada y queafectan a la comunidad.

La participación genera cambios queafectan positiva o negativamente lasituación inicial y trabaja sobre objetivos amediano y largo plazo con la organizaciónde la población.

39

El enfoque metodológico propuesto, rescataeste principio como base para el intercambiosolidario de conocimientos entre el personaltécnico (institucional), el personal local (quetiene conocimiento adquirido por la experien-cia y el cotidiano vivir) y las familias, para laconstrucción del conocimiento que dirija elcambio hacia el comportamiento saludablede las personas. Este enfoque trabaja con treslíneas de acción: promueve la lectura, lalecto-escritura y el aprendizaje del adulto anal-fabeto, a través de los diferentes materiales ymétodos que lo componen.

Este enfoque de capacitación permite dirigirun proceso con participación comunitaria ybuscar la construcción del conocimiento, sa-tisfaciendo necesidades básicas materiales yespirituales, y considerando como principiosbásicos la democracia, la participación, la e-quidad de género, la autonomía, el respeto ala cultura, la solidaridad y la sostenibilidad delproceso.

Los instrumentos utilizados han sido desarrolla-dos a partir de la experiencia de las meto-dologías SARAR y PHAST, cuyas siglas significanlo siguiente:

La implementación se acompaña con elEnfoque de Capacitación AYNI (ECA), elcual se inscribe dentro de la filosofía parti-cipativa y del respeto al ser humano, comoun instrumento para la construcción de losconocimientos de todas las personas involu-cradas en el proceso de cambio de com-portamiento. Cambio que promueve unefecto en las personas a través de las dife-rentes acciones ejecutadas para incidir enel conocimiento, en las actitudes y en lasprácticas cotidianas. Además, tiene pre-sente la necesidad de considerar un tiempoapropiado de ejecución y seguimiento,para desarrollar una interacción adecuadaentre el personal ejecutor y los miembros dela familia.

Metodología de implementación 5

Perú: Uuario SODIS

AYNI, en la cultura Aymará significa unarelación de reciprocidad entre dos per-sonas opuestas que se ayudan mutua-mente, ya que una carece de lo que laotra posee. En el Hayn, se presta un servi-cio o se facilita un bien a cambio derecibir lo mismo en una oportunidad futu-ra.

El AYNI es conocido como minga enotros países de América Latina, y es untrabajo comunitario renumerado confiesta o comida, es una costumbre popu-lar que se ha preservado desde tiemposantiguos; es útil para lograr trabajoslocales o de micro-escala. La minga espracticada porque no existen contratosentre los participantes; es un principioorganizativo donde prima la voluntad yel consenso de los participantes para lle-var a cabo un proyecto; es el trabajo soli-dario y recíproco entre las familias.

Seguridad en sí mismo

Asociación con otros

Reacción con ingenio

Actualización

Responsabilidad

(“Basado en la per-sona que aprende”

Participatory

Hygiene

And

Sanitation

Transformation(transformación par-ticipativa para lahigiene y el sanea-miento)

Enfoque de

Capacitación

Ayni

40

El proceso de implementación del enfoquecuenta con los siguientes pasos:

a) Selección de comunidades:

Se identifican y se escogen las comunidadesque no cuenten con servicio permanente deagua potable con conexiones domiciliarias ofamilias que transporten y almacenen agua enel hogar.

b) Capacitación de capacitadores/as:

Son entrenados/as para que faciliten el cam-bio de comportamientos en las familias.

c) Réplica de las actividades

El enfoque metodológico se inscribe dentro dela filosofía participativa y del respeto al serhumano, y cada persona capacitada se cons-tituye en un/a potencial replicador/ra. Es decir,que cada persona comparte el conocimientoadquirido con otra persona, bajo el enfoquede capacitación AYNI .

Concluido el o los talleres de capacitación, loscapacitadores/as inician las acciones de répli-ca en los lugares de trabajo o en el lugardonde viven, de acuerdo al siguiente esque-ma:

Las y los capacitadores de las EntidadesEjecutoras o promotores formados dan ini-cio a la generación de demanda, conacciones de promoción y difusión entre lasfamilias de la población, para generar unaparticipación comunitaria capaz de tomardecisiones, ejecutar actividades conresponsabilidades compartidas que debenir más allá del proyecto (al menos por 12meses continuos).

5.1 Fase I de Generación de De-manda

5.1.1 Promoción y difusión:

El personal capacitado de la EntidadEjecutora inicia sus actividades en las comu-nidades preseleccionadas, para informar,sensibilizar y motivar a las autoridades y a lasfamilias de una comunidad sobre los obje-tivos y alcances del proyecto y sobre laimportancia de la desinfección del agua enel hogar y su relación con la salud e higienede toda la población.

Se convoca a una reunión o asamblea general de la comunidad, en la que se ase-gure la participación de las autoridades, delas organizaciones, de las y los pobladores,teniendo en cuenta lo siguiente:

•Si la comunidad cuenta con una pobla-ción mayor a 300 familias, es recomenda-ble llevar a cabo la reunión con autorida-des de la comunidad, y con representan-tes de las organizaciones y de la pobla-población, para que ellos repliquen la infor-mación y realicen la consulta (en un tiem-po definido por consenso) con las familias, para la toma de decisión final respecto a la opción.

•Si en las comunidades hay entre 30 y 300 familias, se requiere de la participación del 50% de la población en una o dos reunio- nes.

El Salvador: capacitación aun grupo de familias

Gráfico 9: Proceso de réplica

Fuente: Fundación SODIS -2003

Los primeros contactos con la comunidaddeben realizarse a través de lídereslocales, del personal médico (Postas deSalud) y de personal de educación. Estaspersonas deben participar en las activi-dades de SODIS y deben tomar parte acti-va en su promoción.

41

en práctica por las familias que necesitan unmétodo de tratamiento del agua de bajocosto. La experiencia demuestra que el proce-so de promoción de métodos de desinfecciónen cada país debe centrarse principalmenteen tres niveles:

•Autoridades de diferentes instituciones gubernamentales (salud, educación, agua y sa-neamiento) y ONGs locales e internacionales.

•Personal técnico y promotores de diferentes instituciones; el conocimiento teórico y prác-tico sobre los métodos se transmite mediante talleres de aproximadamente dos días de duración. El objetivo es dar a conocer los detalles técnicos de los métodos de desinfec-ción (hervido, clorado del agua y SODIS) y el enfoque metodológico de trabajo con las familias.

•Líderes comunales la promoción debe diri-girse, en primer lugar, a personas claves en la comunidad, como los líderes locales u otras personas respetadas y dinámicas, ya que ellos pueden influir en el nivel de aceptación de un método de desinfección en el hogar.

•En poblaciones menores a 30 familias (150 personas), la reunión de promoción debe efectuarse, por lo menos, con el 80% de la población.

En este paso, se utiliza una técnica partici-pativa, que permite analizar y reflexionar alas y los participantes sobre la o las fuentesde agua disponibles para el abastecimientoen la comunidad. Tiene el propósito deintercambiar información acerca de la cali-dad de las fuentes y de la relación de loshábitos de higiene con la alteración o no dela calidad del agua en el hogar (detalleanexo H).

a.-Niveles de promoción

Si bien los métodos de desinfección en elhogar son simples, su difusión y promociónen diferentes niveles de la comunidad re-quieren de un proceso dinámico y creativo.El objetivo final del Proyecto es que el méto-do no sólo quede como un conocimientoteórico, sino que sea aceptado y recomen-dado por las autoridades locales y puesto

ADRA Perú, reunión comunal informativa sobreSODIS

•Programación de las reuniones comuna-les debe hacerse en estrecha consultacon la comunidad. Por ejemplo, los cam-pesinos no pueden asistir a reuniones du-rante las temporadas agrícolas.

•Dependiendo del contexto cultural, pue-de ser necesario realizar reuniones separa-das para hombres y mujeres. Frecuente-mente, las mujeres son las responsables dela preparación de los alimentos y del aca-rreo del agua, así como de la higienefamiliar.

Las personas influyentes convencidas de lasbondades de SODIS tendrán a su vez unagran influencia en la manera en que SODISsea aceptado y adoptado por las familias.

PCI Bolivia, aplicación de la técnica “sobre fuentes ycuidado del agua” en un taller de capacitación.

42

Aspectos culturales y recursos locales

Es importante tomar en cuenta la presencia dediferentes grupos étnicos, que tienen suspropias creencias culturales,y utilizan manerasindividuales de comunicación y perciben elmundo a su propia manera. Cada equipo delas Entidades Ejecutoras que busca trabajarcon un grupo específico debe, por lo tanto,adaptar los métodos de difusión y promociónal grupo objetivo. El contexto cultural brinda elmarco básico para cada Proyecto deDesinfección de Agua en el Hogar.

Para mejorar el conocimiento local, el equipoEjecutor puede trabajar con grupos focales;éstos han sido utilizados en Bangladesh y enBolivia, con el fin de obtener más informaciónsobre las costumbres locales, para laadaptación cultural del proceso de intro-ducción de las tecnologías y para que estassean aceptadas por la comunidad local.

Como experiencia de este trabajo, podemoscitar:

•En Uzbekistán, por ejemplo, el té es la bebidaprincipal. La gente piensa que beber agua fríapuede enfermar; siempre se sirve a los visi-tantes té caliente. Es de mala educación ofre-cerles agua fría. A pesar de esta creencia, lagente bebe agua fría directamente del grifo,especialmente cuando tiene sed en verano.Por lo tanto, el equipo del Proyecto SODIS enUzbekistán tuvo que basarse en la creencia deque el agua caliente es buena e introducir elconcepto de que SODIS es un método depurificación del agua que usa el sol para hacerla hervir. En Uzbekistán, el agua SODIS esagua hervida por el sol y es por eso que esbuena para la salud.

•En Indonesia, los promotores se basan encomportamientos tradicionales como lacreencia de que la luz solar es buena para lasalud y mata los patógenos.

•Los pobladores de Java exponen regular-mente sus colchones al sol, pues creen que esmás saludable dormir en un colchón expuestofrecuentemente al sol.

•En Bolivia, el agua para bañar a los bebés seexpone al sol, pues se cree que el bebé serámás saludable si se lo baña en agua expuestaal sol en vez de en agua hervida tibia.

b Material de difusión y de promoción

El material es una herramienta importantedurante este paso. Es posible usar diferentesmateriales, herramientas y métodos para lle-gar a un gran número de personas y trans-mitir conocimientos sobre las tecnologías dedesinfección, como por ejemplo:

•Televisión:

Es una herramienta adecuada para llegar a una amplia audiencia. Los spots publici-tarios cortos emitidos varias veces durante el día, incluido el horario estelar, son efica- ces en los lugares donde se cuenta con energía eléctrica.

•Radio:

Spots radiales y programas radiales, cuen-tos grabados sobre SODIS, por ejemplo, han sido emitidos por la radio para difundir la tecnología SODIS.

•Publicaciones de artículos, periódicos y revistas de acuerdo con los grupos alfa-betos de población.

•Volantes, afiches, calcomanías, calenda-rios (con énfasis en dibujos o ilustraciones de color).

•Bailes, canciones, representaciones tea- trales, títeres, presentaciones de marione-tas, representados sobre todo en estableci-mientos educativos.

El material de promoción y de difusióntiene que tomar en cuenta, en su diseño yvalidación, al grupo de público al cual sequiere llegar con estos medios.

43

Promoción de SODIS a través de programas radiales

Durante 6 meses, 5 estaciones de radio en la región andina de Bolivia emitieron programassobre SODIS, en español y en quechua (idioma nativo predominante). En Cochabamba, RadioPío XII fue una de las estaciones radiales pioneras que emitió un programa, radio administradapor una congregación católica, de amplia cobertura en los sectores periféricos de la ciudad yen las áreas rurales vecinas. El mensaje sobre SODIS también llegó a los oídos de miembros delclero. El padre Guillermo Siles, director de Radio Pío XII, dio el siguiente testimonio:

“Uno de los sacerdotes que vive en nuestra congregación, el padre Amado, quien también escapellán en una prisión cercana, se ha convertido en un entusiasta usuario de SODIS; desde queescuchó datos sobre este nuevo método en la radio, realizó sus primeras pruebas, preparandoagua para su propio consumo. Ahora, la congregación coloca todos los días 3 botellas de aguaen el techo y deja otras 3 dentro de la casa, con agua lista para consumo de los sacerdotes”,nos cuenta el padre Guillermo. “En realidad, el agua tratada con SODIS sabe mejor que el aguamineral embotellada. Como nosotros, otros miembros del clero que viven en áreas rurales hanadoptado SODIS. Por ejemplo, el padre Öscar y el hermano Hugo, que viven en Pojo. Creo quelos programas radiales han motivado a la gente a probar SODIS. El mensaje es muy claro y fácilde entender. En el futuro, creo que sería mejor emitir frecuentemente mensajes cortos sobreSODIS, pues la gente ya está informada, pero se necesita recordarle la idea constantementehasta que se produzca un cambio de hábito”.

El padre Guillermo también promociona SODIS en su propia familia. “En una oportunidad, visitéa mi madre y a mi hermana y les llevé agua tratada con el método SODIS, en lugar de una bebi-da gaseosa. Les hice probar el agua y les expliqué cómo prepararla. Desde ese día, mi madretambién ha empezado a beber agua tratada con SODIS”.

Ana Choque, Fundación SODIS

Honduras: Sor Martha del InstitutoHondureño de Educación

Radiofonica (IHER), que a travesde la radio difunde mensajes

educativos sobre SODIS.

Durante la ejecución de este paso, en dife-rentes países, se ha logrado coordinar tare-as con líderes, organizaciones comunitariasu otras organizaciones de base y con per-sonal de educación y de salud, a través deentrevistas, reuniones o asambleas comuni-tarias, para promover mayores alianzasestratégicas locales. Además, se ha logradoidentificar a personas voluntarias, dispuestasa ser capacitadas y/o convertirse en pro-motoras del Proyecto:

44

5.1.2 Diagnóstico y reflexión conjunta

La Entidad Ejecutora, en este paso, cumplecon tres actividades: el diagnóstico grupal, lapresentación de opciones de desinfección y laconsulta/desición.

a. Diagnóstico grupal

Requiere de un enfoque participativo querescate elementos técnicos y sociales, paraprever la factibilidad de ejecución del pro-yecto, las formas de planificación y laestrategia de ejecución de los trabajoscomunales, y para permitir a la instituciónreajustes del enfoque metodológico delproyecto. La información prioritaria y míni-ma que interesa al proyecto es la siguiente:

•Fuentes de abastecimiento de agua•Calidad y manejo del agua en el hogar•Desinfección del agua en el hogar•Práctica del lavado de las manos

La información puede ser socializada através de los siguientes instrumentos partici-pativos del ECA (detalle ver anexo H):

•Ciclo de contaminación

Técnica que permite la identificación de diferentes factores y rutas de contamina-ción, para que las y los participantes ana- licen las consecuencias de dicha conta- minación en la salud de la población e identifiquen alternativas de solución que corten las rutas de contaminación y pro-muevan la desinfección del agua en hogar

•Ano – Mano - Boca

Esta es una técnica alternativa, para que las y los participantes identifiquen las rutas de contaminación derivadas de la disposi-ción inadecuadas de excretas humanas y la (s) forma (s) en que se puede bloquear la contaminación entre las excretas y el ser humano, reconociendo el papel de la “ba- rrera higiene”. Puede utilizarse para la pro- moción del lavado de manos, como la principal barrera contra las enfermedades.

•Bolsa de votación: Hábitos de higiene per-sonal

A través de esta técnica educativa, las per-sonas brindan información acerca del lava-do de manos; reconocen si se practicahabitualmente o no.

SODIS-UNICEF Bolivia,Sacabamba, capacitacion

sobre rutas de contami-nación del agua.

Si la Entidad Ejecutora requiere de otrainformación, puede trabajar en surecolección:•Información general (contexto geográfi-co por ej.)•Información específica sobre las fuentesde agua y su contaminación•Aspectos de salud y medio ambiente•Potencialidad social y autoestima•Otros….

1

2

3

Enfoque de capacitación AYNI - 2004Soto B. Manual de Capacitadores – Participación Comunitaria SARAR-2002 Soto B. Manual de capacitadores – Método PHAST Lima 2002

1

2

3

Tomando contacto con la comunidad

Los líderes comunales fueron los primeros en sercontactados y ellos presentaron al equipoEjecutor y a los promotores ante las familiasinteresadas. A través de las postas de salud dela localidad, los promotores recibían informa-ción sobre las familias con miembros querecientemente habían sufrido de diarrea otenían niños pequeños. Estas familias fueron lasprimeras en aprender y aplicar el métodoSODIS. Los promotores lograron desarrollar unabuena relación con muchas de estas per-sonas, a las que visitaban una vez a la semanay con las que discutían preguntas y problemasDurante la posterior evaluación del proyecto,se determinó que estas personas aplicabanSODIS de manera más consistente.

Los pobladores que ya aplicaban SODIS com-partían sus experiencias e incentivaban a otraspersonas a seguir su ejemplo. Los responsablesde recursos técnicos en Uzbekistán, Asiapusieron especial énfasis en los métodos deenseñanza participativos, incluida la dramati-zación. Lo importante fue que cada equipo depromotores desarrolló su propio enfoquemetodológico para introducir SODIS en lacomunidad durante las reuniones:

El enfoque místico:En las reuniones de este equipo, los usuariosrelataban cómo se habían sanado del dolorde garganta y del dolor de estómago bebien-do agua tratada mediante el método SODIS.SODIS: ¡agua que cura!

El enfoque racional:Este equipo enfatizó fuertemente que bebien-do agua tratada por el método SODIS sepuede prevenir las enfermedades, lo que dacomo resultado menor gasto en medicinas.SODIS: ¡una forma de ahorrar dinero!

El enfoque relacional:El tercer equipo puso el énfasis principal en labuena relación mantenida con los encarga-dos de tomar decisiones y con las personasclaves, a quienes presentaron el método.SODIS: ¡para tus amigos!.

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c. Consulta - decisión

Luego de la presentación de las opciones dedesinfección del agua, es necesario generarun espacio en el cual las familias decidan laalternativa tecnológica de desinfección queles gustaría aprender y practicar.

Esta actividad puede realizarse inmediata-mente después de la presentación de lasopciones, si la comunidad así lo decide; casocontrario, se convoca a una reunión o asam-blea general de la comunidad, en la que seasegure la participación de las autoridades,de las organizaciones u de los pobladores,para que hagan conocer al Equipo Ejecutor ladecisión de las familias sobre la adopción deuna de las opciones de desinfección del aguaen el hogar.

Se recomienda que al menos participe en estareunión el 50% de las autoridades de la comu-nidad, el 30% de las organizaciones comuni-tarias y el 80% de la población (en lo posible50% de hombres y 50% de mujeres). Para con-cluir esta sesión, que debe tener una duraciónno mayor a 30 minutos, se deberá elevar unActa de Selección de la Opción, por númerode familias u otro factor pertinente.

La información recolectada a través decada uno de los métodos descritos debe sersujeta a un análisis conjunto entre las fami-lias y el Equipo Ejecutor, haciéndo hincapiéen la calidad del agua con relación a lasalud, en la promoción y en la toma dedecisión a participar o no en el proyecto.También se puede ejecutar un análisis bac-teriológico del agua, con un equipo portátil,para demostrar la contaminación del aguay la eficiencia de las tecnologías.

b. Presentación de opciones de desin-fección

Diferentes alternativas tecnológicas (hervi-do del agua, uso de cloro o lavandina y elmétodo SODIS) para la desinfección caseradel agua son presentadas a la comunidad,con sus beneficios y limitantes, de acuerdocon lo descrito en el capítulo 4.2 inciso 3.

Cada una de ellas permite informar a las ylos participantes de una comunidad sobrelas alternativas de solución (desinfeccióncasera de la agua), para mantener la cali-dad del agua en los hogares sobre todo delagua para beber.

SODIS-UNICEF Bolivia-Ayapamba: capacita-cion sobre opciones de métodos de desinfec-

ción del agua.

El diagnóstico puede contar con méto-dos cuantitativos y cualitativos para larecolección de datos, dependiendo dela comunidad o población y de losalcances del proyecto. Se cuenta conlas siguientes técnicas e instrumentos:•Censo, encuesta, grupo focal (de mu-jeres, varones o niños/as)•Entrevistas a informantes clave (líderescomunales, responsables de otras insti-tuciones, ONGs, Iglesia, personal desalud y de educación, por ejemplo)•Reuniones grupales por grupo objetivo(mujeres, niñas o niños o AsambleaGeneral)•Visitas domiciliarias por muestreo, paraidentificar la variedad de informaciónexistente en los sectores de una comu-nidad.

En general, este paso es cumplido en unareunión o asamblea comunal. En caso de quela población sea mayor a 30 personas, sepuede trabajar en diferentes grupos: de mu-jeres, varones, niños y niñas, ancianos y ancia-nas, con el objetivo de que la mayor parte delos pobladores cuente con información ade-cuada para que, en consulta intrafamiliar ocomunal, tome la decisión sobre la adopciónde una de las tecnologías.

Si la comunidad cuenta con informaciónadecuada sobre las diferentes alternativas yexisten coincidencias de criterios sobre laopción elegida, se requerirá de 30 a 60 mi-nutos. Si no existe consenso, es preferibledejar la toma de decisión para una sigu-iente reunión, en un plazo que no sea mayora una semana.

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5.1.3. Planificación Participativa

Una vez que las familias de la comunidad deci-den sobre la adopción de una de las tecnologías de desinfección, en forma previaa la implementación de las actividades si-guientes del proyecto, se establece un Plan deActividades con la comunidad, para llevaradelante el proceso, en forma organizada,con participación activa y responsable de losbeneficiarios, según la adopción del o losmétodos elegidos por las familias.

Este paso debe ser altamente participativo; sepuede utilizar la técnica participativa del antesy después, con el propósito de que los partici-pantes, después de realizar un análisis com-parativo de los dibujos, que representan situa-ciones anteriores y futuras de la solución delproblema, establezcan por escrito un plan deactividades para resolver el problema identifi-cado, teniendo en cuenta los recursos dispo-nibles y los probables obstáculos, delegando asus responsables y estableciendo el tiempopara el logro de los objetivos.

5.2 Fase II Implementación del Plan

5.2.1 Capacitación

Este paso abarca la mayor duración en tiempoy el mayor número de actividades durante laejecución del proyecto, y comprende:

a)Capacitación de los técnicos y/o capacita-dores de la Entidad Ejecutora. La capacita-ción puede requerir dos días; en éstos, se de-sarrollará el enfoque metodológico y las téc-nicas participativas de:

b)Capacitación del voluntario/a o promo-tor/a de salud de la comunidad en cuan-to a seguimiento domiciliar, motivación familiar y convocatorias de las reuniones comunitarias.

c)Capacitación del personal de salud y ONGs del área del Proyecto.

d)Capacitación de profesores sobre nuevas alternativas de enseñanza en temas de higiene para los niños, con un enfoque de “Aprender Jugando”.

e)Capacitación de las familias en desinfec-ción del agua, de acuerdo con el método elegido.

f)Capacitación de las familias en hábitos sa- ludables (manipulación adecuada del agua para tomar, lavado de manos, consumo de agua desinfectada).

g)Otras actividades de implementación.

La capacitación puede requerir de unasesión educativa o de varias, dependiendodel grupo objetivo, el tamaño y de los temaseducativos.

a. Capacitación de técnicos y/o capacita-dores de la Entidad Ejecutora

La capacitación puede requerir de dosdías; en éstos, se enseñará el enfoquemetodológico para adiestrar a las familiasen la desinfección del agua en el hogar yen el lavado de manos, las técnicas degeneración de demanda (de promoción ydifusión, diagnóstico, generación de lademanda, planificación (de promoción ydifusión, diagnóstico, generación de lademanda, planificación y ejecución deactividades) y la aplicación de los métodosde desinfección con pruebas de análisisbacteriológico del agua.

b.Capacitación de promotores /as y volun-tarios/as

El enfoque permite dirigir un proceso decapacitación basado en la participacióncomunitaria y busca la construcción delconocimiento y el cambio de comporta-miento de las familias.

Formulación de un cronograma de activi-dades, con la delegación de personasresponsables, que incluya el rol de líderes ypromotores capacitados, para:

•Reuniones comunitarias de autoevaluación

•Recolección de botellas

•Seguimiento

Ecuador, Santa Elena-Monteverde, ONG Salud

Pública Internacional: usuarioSODIS

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método SODIS, es el tipo de botella que se vaa usar, la posición de las botellas, el lugar deexposición, la duración de la exposición, ellavado y la limpieza de las botellas y la higienede las manos. Estos detalles son muy impor-tantes para la aplicación correcta de la tec-nología, pues puede garantizar la correc-ta transferencia del conocimiento a la comu-nidad.

•Probar la calidad del agua antes y después de la aplicación de un método. Es muy útil realizar un análisis microbiológico de la cali-dad del agua antes y después de la aplica-ción; dicho análisis es observado con muchointerés y convence a los participantes máscríticos sobre la eficacia de cualquiera de los métodos.

También es importante explicar los requisitosmínimos que debe cumplir el agua para seradecuada en la aplicación del método: Esnecesario evitar agua muy turbia o contami-nada químicamente.

•Usar medios audiovisuales durante la presen-tación de los métodos, para promover discu-siones grupales guiadas, que refuercen los principales conceptos del método y de su aplicación.

•Enfatizar la relación existente entre el agua, la salud y la calidad del agua. Generalmente, las enfermedades gastrointestinales son un problema común en muchos hogares, y las personas sienten una fuerte necesidad de solucionar este problema. Por lo tanto, los promotores deben ser capaces de explicar por qué las enfermedades gastrointestinales son causadas por el consumo de agua con- taminada y cómo se puede evitar la conta-minación del agua.

•Relatar experiencias personales con relación a algún método de desinfección del agua. Es mejor que los promotores experimentados presenten sus experiencias sobre detalles en- contrados durante el trabajo cotidiano en el Proyecto, que generalmente no se presentanen los textos. El diálogo entre los promotoresexperimentados y los nuevos acerca de experiencias personales genera muy buenos resultados.

Los instrumentos usados para capacitar alos promotores y/o voluntarios son simples yprácticos, de manera que ellos puedanreplicarlos durante su trabajo en la comu-nidad. El conocimiento de la desinfeccióndel agua en el hogar se transmite a los futu-ros promotores, en una serie de sesiones,usando métodos participativos. Como ele-mentos complementarios para la capaci-tación, pueden ser realizadas las siguientesactividades:

•Para superar la timidez, o la vergüenza de hablar en público de temas considerados privados, en ciertos grupos de personas, es importante emitir mensajes positivos, como, por ejemplo, que “es bueno usar el jabón para lavar las manos ya que da buen olor”.

•Comparar los tres métodos de desinfec-ción del agua; esto introduce a los promo-tores en los diferentes métodos de trata-miento del agua que se pueden usar en el hogar (hervido, cloración y SODIS) y les ayuda a observar las ventajas y desventa-jas de todos los métodos.

•Desarrollar la práctica; por ejemplo, expo-ner las botellas de SODIS al sol; así los pro- motores tendrán un conocimiento sólido de la aplicación del método, comprende-rán que ellos servirán como ejemplo a losusuarios de las localidades y usarán este método para la preparación del agua que ellos mismos van a consumir.

Para lograr esto durante la capacitaciónde los promotores, las condiciones debenser, en la medida de lo posible, similares a lascondiciones reales del campo.

Lo importante, durante la demostración del

Perú: capacitación de promotores de la CruzRoja en análisis bacterológico del agua.

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Recomendaciones:

•Los promotores/as deben tener un conoci- miento claro y concreto sobre la correcta aplicación de SODIS y sobre las otras técnicas de desinfección del agua en el hogar, puesto que depende de ellos la calidad de la réplica que luego llegarán a los usuarios.

•Los promotores/as deben aplicar SODIS en la preparación del agua para su propio consumo.

•Los promotores/as deben hablar el idioma local.

•En los talleres de capacitación, deben usarse los mismos instrumentos que posteriormente se usarán en las comunidades; de esta mane-ra, los promotores tendrán la oportunidad de capacitarse y de practicar su trabajo futuro,poniendo énfasis en el desarrollo de la con- fianza y en la buena capacidad de comuni- cación.

•La capacitación debe basarse en las expe-riencias previas y en el conocimiento con que ya cuentan los promotores.

•Los promotores/as deben ser monitoreados cuidadosamente durante su trabajo en las comunidades, para evaluar su motivación y sus capacidades.

•Los promotores/as deben tener claro que los cambios de comportamiento de las familias toman tiempo.

¿Quiénes son las y los promotores/as?

Son personas de la comunidad que sirvende contacto entre la población local y laEntidad Ejecutora que desea implementarel Proyecto. Ellos transmiten el conocimientosobre los métodos y verifican la correctaaplicación de los mismos; mediante visitasregulares de motivación a las familias, verifi-can la aplicación y corrigen los posibleserrores cometidos por los usuarios.

¿Qué tipo de conocimientos debentener los promotores/as?

Como el Proyecto busca mejorar la calidaddel agua, es importante que los promo-tores/as tengan un buen conocimiento detodos los aspectos relacionados con elagua y el saneamiento; deben ser capacesde explicar a las comunidades la relaciónexistente entre la calidad del agua paraconsumo humano, el manejo seguro delagua, la contaminación del agua y losefectos de ésta en la salud. Deben sercapaces de enseñar a las personas cuyaeducación escolar es escasa o nula.

¿Quiénes pueden ser Promotores /as?

Aquellas personas con una personalidadcapaz de generar confianza, promover eldiálogo, manejar una charla motivadora,asumir su compromiso con la institución ytransmitir el conocimiento a las familias.

La experiencia ha demostrado que los talleres decapacitación realizados con métodos no participa-tivos no son efectivos y que tienden a aburrir a los

participantes

Bolivia, capacitacion promotores locales.

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c. Capacitación del personal de salud y ONGsLocales

Es importante informar al personal de salud y alas ONGs locales respecto al proyecto dedesinfección del agua en el hogar y lavado demanos que se implemente en la comunidad, ycapacitarlos sobre los métodos de desinfec-ción del agua en el hogar y la importancia delseguimiento domiciliario. Al final, se debe bus-car el apoyo de estas instituciones para quecolaboren con la difusión de los mensajeseducativos en las comunidades.

d.Capacitación de profesores escolares

Es importante involucrar a las escuelas en lapromoción de la desinfección del agua en elhogar y en el lavado de manos de los niños.Este es un espacio muy importante que lasinstituciones ejecutoras deben tener en cuen-ta, ya que contribuye a la formación de unanueva generación de ciudadanos con há-bitos saludables.

Es importante involucrar a los profesores y ca-pacitarlos sobre nuevas formas de educar a losniños en la incorporación de hábitos higié-nicos, en base al juego.

“Aprender jugando” quizás sea una alternativade enseñanza y de motivación para los niños.La Fundación SODIS desarrolló un “kit” de her-ramientas participativas para el aprendizajede los niños y materiales alternativos de moti-vación y capacitacion, basados en imágenescómicas. En los anexos, se pueden apreciarestos materiales.

Los niños, definitivamente, deben ser un objeti-vo central en la difusión de SODIS, pues son losmás susceptibles a la diarrea; además, sepuede llegar a los padres a través de sus hijos,pues los padres están dispuestos a invertir tiem-po y dinero en el bienestar de sus hijos.

Bolivia: Capacitación en la metodología SODIS apersonal del proyecto EXTENSA del Ministerio de

Salud.

Por ejemplo, en Bolivia, se capacitó a lostécnicos del PCI en los detalles técnicos delmétodo SODIS, así como en la forma detransmitir la enseñanza en la comunidad,priorizando la relación entre agua limpia ysalud.

Durante la capacitación, se usaron las si-guientes técnicas:

•Ciclo de contaminación de agua• Opciones de desinfección del agua en el

hogar

•Fuentes y cuidados del agua• antes y despues

•Ano mano boca•camino al cambio (seguimiento)

Los técnicos recibieron un kit de herramien-tas para la capacitación a los promotores ypromotoras, y a las familias de las comu-nidades participantes: Se esperaba quecada equipo adaptara las láminas ilustrati-vas de las técnicas a la situación específicade sus localidades.

Durante su trabajo, los promotores reci-bieron apoyo regular del personal técnicode la Fundacion SODIS, una vez al mes,durante los primeros tres meses de inicio delproyecto, y posteriormente, cada dosmeses.

La capacitación:

•Se apoyará con cartillas que traten el te-ma de desinfección y de salud e higiene, como instrumentos de consulta y guía per-manente de cada persona capacitada.

•Proceso de réplica será apoyado con di-ferentes instrumentos y formularios de ma-nejo de la tecnología.

•Si la población es analfabeta, se utilizarán metodologías de capacitación alternati-vas que lleven a los propósitos de la capa- citación (consultar con la serie de instru- mentos del enfoque metodológico SODIS).

•Se involucrará en los procesos de capaci-tación, a mujeres y hombres de la comu-nidad, sin distinción de edad, estado civil, credo religioso o grado de analfabetismo.

50

Las estructuras de escuelas y jardines de niñosse pueden utilizar fácilmente para la difusiónde la tecnología SODIS, debido a que losniños, generalmente, están abiertos a lasnuevas ideas.

Guatemala:CRS-Caritas capacitación a

niños escolares

SODIS en unidades educativas de Yocalla - Potosí

La capacitación en la aplicación de los métodos de desinfección en las escuelas es impor-tante; en Bolivia, con el apoyo financiero de SIMAVI, se desarrolló una iniciativa de trabajo conUnidades Educativas del área rural en el departamento de Potosí. La Fundacion SODIS capaci-tó a los profesores de la Escuela Normal Superior Eduardo Avaroa (INSEA), quienes, a su vezcapacitaron a profesores y a alumnos de otras escuelas.

En esta iniciativa participaron 11 unidades educativas y, al final, se organizó un concurso esco-lar sobre el tema SODIS. Por último, de todas las unidades educativas se seleccionó a 9ganadoras, las cuales manifestaron su interés de difundir SODIS en sus propias comunidades yen el ámbito familiar.

Los alumnos de los centros educativos participantes elaboraron material didáctico, con el quecapacitaron a sus propias familias, se crearon socio-dramas y mensajes radiales educativos.

Maxi es mini en casa

En el camino a Ende, Indonesia, disfruté un hermoso paisaje lleno de colinas, cerca aMaumere. Nos dirigíamos a la escuela de Kimang Buleng, donde dos meses atrás la ONG localYayasan Dian Desa (YDD) había presentado el método SODIS a los profesores y a los 138 alum-nos. Estacionamos el carro y notamos que todos los profesores estaban ocupados dictandoclases. No habíamos anunciado nuestra visita, pero, a pesar de ello, pronto nos saludó uno delos profesores, quien nos llevó a la oficina del director. Después de intercambiar algunas for-malidades, se nos permitió visitar las instalaciones de la escuela. Petrus descubrió un pequeñogrifo, la fuente de agua de la escuela. Abrió el grifo pero no salió agua. Uno de los profesoresnos informó de que el abastecimiento de agua no era permanente, que generalmente elagua llegaba ya avanzada la mañana.

Entretanto, el grupo fue rodeado por los niñosde la escuela, emocionados y curiosos. Lepedí a un niño pequeño que se encontrabadelante, llamado Maxi, que nos trajera unabotella de SODIS de la oficina del director. Él,orgullosamente, se fue corriendo y prontoregresó con una botella llena. Junto con losprofesores, bebimos un poco del agua tratadacon el método, y sabía muy bien. Sin embar-go, mi interés no se centraba tanto en el aguatratada sino en los resultados de la difusión deSODIS. Por lo tanto, le pedí a Maxi, esepequeño vivaracho, que se sentara junto a míen el suelo, y le ofrecí un poco de agua trata-

da con SODIS. Él aceptó con gran orgullo mi ofrecimiento y llenó cuidadosamente un vasocon agua. Maxi estaba consciente de que la atención de todos sus compañeros estaba cen-trada ahora en él. Empezamos nuestra conversación y me dijo que vivía con sus padres y cua-tro hermanos, a una media hora del colegio a pie.

Cuando le pregunté si también usaba sus dos botellas de SODIS en casa, se avergonzó. Él erael menor de la familia y no lo tomaban muy en serio. Cuando les había contado a sus fami-liares sobre SODIS, les había resultado difícil entender cómo la luz del sol podía mejorar la cali-dad del agua. No habían prestado atención al consejo de Maxi de usar botellas de plásticopara preparar el agua del hogar. En consecuencia, él no había insistido en introducir la nuevaidea, sino que dejó a un lado las botellas; por lo tanto, en su casa no, usaban SODIS.

Martin Wegelin, SANDEC

Las actividades deben coordinarse con eldepartamento de educación local. Ésta esuna condición previa para lograr una buenacooperación con los directores y con los maes-tros de las escuelas.

Indonesia-Flores: Maxi, alumno de primaria, llena orgu-llosamente un vaso con agua tratada con el método

SODIS.

51

.

e. Capacitación de las familias en desinfec-ción del agua de acuerdo con el métodoelegido

Una vez concluido el paso de planificacióny capacitación de los promotores, se iniciala capacitación de las familias partici-pantes, de acuerdo con el método dedesinfección elegido: hervido, clorado delagua o SODIS, considerando la necesidadde desarrollar el conocimiento y la destrezanecesaria en la aplicación y en el concep-to teórico de cada una de las técnicas (veranexo H).

Una primera actividad, previa a la capaci-tación de las familias, sobre todo si ha eligi-do como método de desinfección el SODIS,será el verificar los siguientes aspectos:

•La disponibilidad de botellas de plástico transparente; si no hay botellas disponibles en la comunidad, debe iniciarse un pro- yecto de abastecimiento de éstas, como apoyo inicial, para después programa dife-rentes estrategias con los pobladores para el abastecimiento continuo de las botellas.

La disponibilidad de botellas de plástico PETresulta clave para la sostenibilidad de lasactividades de SODIS. El equipo de promo-ción tiene que investigar si las familiaspueden comprar sus botellas e identificarlugares cercanos dónde puedan abaste-cerse de éstas.

De no haber disponibilidad de botellas deplástico en la comunidad, el equipo delproyecto tendrá que iniciar un sistema desumi-nistro de botellas.

Una posibilidad es iniciar un pequeño nego-cio e ir a la ciudad a comprar botellas deplástico, probablemente de segundamano, y transportarlas a las localidades. Lospropietarios de las tiendas locales podríanhacerse cargo del suministro de las botellasde plástico

¿Qué hacer con la botellas de PET viejas?

Durante las visitas de campo, los usuarios deSODIS preguntan qué deben hacer con lasbotellas de PET viejas y dañadas. ¿Es ade-cuado quemar las botellas de SODIS viejas ydañadas?

No se recomienda quemar las botellas dePET en el interior de las viviendas. Debido ala falta de oxígeno en tales condiciones, seforma monóxido de carbono (CO) en lugarde dióxido de carbono (CO2). Además, elPET contiene sustancias aromáticas que, alquemarse en condiciones por debajo de lasóptimas (baja temperatura y falta deoxígeno) se transforman en hidrocarburosaromáticos policíclicos tóxicos.

Otra opción consiste en usar las botellas vie-jas para otros propósitos; pueden ser usadascomo macetas, o como recipientes parariego por goteo; o también pueden serenterradas junto con los residuos domésti-cos.

Rehuso de botellas PET en manualidades

52

•Disponibilidad de su ficiente luz solar durante todo el año; cuando baja la intensidad solar, o en los días de permanente lluvia la eficacia del metodo disminuirá; por ello debe hacerse conocer a la comunidad que pueden expo-ner al sol muchas botellas en los días de sol intenso, guardarlas y consumirlas cuando las condiciones climaticas empeoren.

Las formas más eficaces de capacitar a lasfamilias que se convertirán en usuarios de losmétodos de desinfección son las siguientes:

•Durante las visitas domiciliarias a los miembros de una familia, se harán demostraciones prácticas de los diferentes pasos del método y se discutirá y reflexionará sobre los hábitos de higiene de la familia.

La capacitación debe estar dirigida principal-mente a la persona que está a cargo de lahigiene y de la limpieza doméstica, así comoa la persona responsable de la preparación delos alimentos y bebidas.

•Para representantes de varias familias, éste es un enfoque válido. Al capacitar a grupos, es muy importante usar enfoques participativos que estimulen la contribución de cada parti-cipante.

•La capacitación debe ser activa y partici-pativa y debe usarse la mayor cantidad de material visual y audiovisual posible. Esto incrementa la capacidad de aprendizaje de los pobladores.

•Se deben incluir en la capacitación de-mostraciones prácticas sobre cómo funcio-na SODIS y, de ser posible, demostrar tam- bién su eficiencia mediante análisis bacte- rologicos del agua.

•Debe introducirse SODIS junto con la capa-citación en salud y en hábitos de higiene. El enfoque consiste en integrar SODIS a los proyectos existentes de educación sanita-ria.

•Resulta motivador entregar por lo menos dos botellas de SODIS a cada familia inme- diatamente después de la capacitaciónpues, en ese momento, los usuarios gene- ralmente sienten curiosidad por probar elagua desinfectada y el nuevo método. Deno contar con botellas inmediatamentedespués de la capacitación, el interés ini-cial puede desvanecerse.

5.2.2 Mensajes educativos

Con el objetivo de no distraer los esfuerzosdesplegados por los promotores y el perso-nal de la Entidad Ejecutora, es necesariotomar en cuenta la priorización de con-tenidos educativos en el Proyecto, para for-mular mensajes que logren los resultadosesperados, por ejemplo:

•manipulación adecuada del agua,

•lavado de manos y

•consumo de agua desinfectada

Durante la capacitación de grupos comu-nales, se deben tener en cuenta las sigu-ientes recomendaciones, antes de organi-zar una reunión:

•Debe fijarse el horario de la reunión en consenso con los pobladores, para pro-mover la asistencia de mujeres y de varo- nes. Las reuniones deben programarse pa-ra los momentos de descanso, evitandoque coincidan las temporadas agrícolas en las que los pobladores se encuentran más atareados.

•Las reuniones deben ser iniciadas y dirigi-das por personas familiarizadas con la co-munidad, como líderes comunales y pro- motores que trabajan en el lugar, para que los pobladores sigan los consejos y para que la capacitación cuente con el apoyo de sus líderes.

•Para cada reunión, debe prepararse un programa con objetivos y actividades; al concluir la reunión, debe evaluarse el pro-grama.

•Durante la reunión, debe crearse una atmósfera de confianza, incentivando el intercambio de opiniones entre los parti-cipantes.

A mayor número de mensajes educativosque se intente enseñar a las familias, éstaspueden adoptar como mecanismos dedefensa, una actitud de indiferencia ycomo resultado se tendra una menorprobabilidad de su incorporación comohábito.

53

Discusión sobre la recontaminación del aguadesinfectada

La recontaminación del agua a través de unainadecuada manipulación dentro del hogarpuede explicarse con ejemplos tomados de lapropia práctica de los usuarios. Así, por ejem-plo, las observaciones más comunes son lassiguientes:

•Uso del mismo recipiente para transportar agua y otras cosas.

•Uso de utensilios sucios para el almacena-namiento y la manipulación del agua desin- fectada.

•Costumbre de beber agua directamente del recipiente usado para transportarla y/o almacenarla.

•Riesgo de recontaminación del agua desin-fectada por usar recipientes de almacena-miento de agua abiertos.

•Uso de vasos sucios para tomar el agua desin-fectada.

•Manos sucias.

5.2.3 Visita domiciliar de consejería ymotivación.

Las visitas domiciliarias de motivación o deconsejería que el promotor/a o voluntario/aefectúa a las familias periódicamente, sonun factor clave, para el logro de cambiosde comportamiento y para la adopción delas nuevas prácticas de higiene, como ladesinfección del agua en el hogar y lavadode manos.

Estas visitas permiten establecer una re-lación de confianza entre el promotor y/ovoluntario y las familias, relación que con-tribuye a identificar los temores y las dudasde las familias sobre los nuevos hábitos. Elpromotor puede ayudarlas a resolver oaclarar dichos temores o dudas.

Para lograr el cambio de comportamientode las familias, es importante que los miem-bros de éstas “aprendan-haciendo” losnuevos hábitos saludables. Para esto, esimportante que el promotor realicedemostraciones prácticas sobre los nuevoshábitos y métodos de desinfección delagua en el hogar seleccionados por lafamilia, antes que dar charlas exclusiva-mente educativas, con un enfoque “ban-cario”.

Si el método escogido es SODIS, por ejemp-lo, será importante que el promotor o elcapacitador del proyecto consuman elagua SODIS que las familias hayan prepara-do. Esta práctica genera mucha credibili-dad.

¿Quiénes son las familias usuarias deSODIS?

Son aquellas familias que durante laimplementación del proyecto, en la ma-yoría de las visitas domiciliarias de conse-jería realizadas por los promotores o téc-nicos, han demostrado tener en susviviendas agua SODIS para tomar.

Ecuador-Monteverde, una buena relación entre promo-tores y usuarios es importante para esperar la aceptación

del método SODIS.

La confianza entre el promotor y la fa-milia es un aspecto clave para el éxito delproyecto. Cuanto más estrecha y fuertesea la relación, mayores serán las posibili-dades de que la familia incorpore lapráctica de SODIS dentro de sus hábitos.

Desarrollo de una noción de prestigio

Dentro del cambio de comportamientos,es más probable que las personas adoptenun nuevo hábito si la actividad es presti-giosa y les da una sensación de orgullo ode nuevo status en la población. El uso debotellas plásticas para mejorar la calidaddel agua para consumo humano resultamás sofisticado que simplemente beber elagua del grifo; lo mismo ocurre el uso detarimas para colocar las botellas.

Por lo tanto, las personas que beben aguatratada con SODIS y que usan tarimas ten-drán un mayor prestigio ante los ojos de lacomunidad que las que simplementebeben agua sin ningun tratamiento.

54

5.3 Promoviendo cambios de com-portamientos en las familias

5.3.1 La comunicación y la educación enel adulto

Cuando nuestra comunicación tiene como finel lograr un cambio permanente de compor-tamiento, estamos hablando de educación.En el cambio de comportamiento, se conside-ra esencial que sean los adultos quienes modi-fiquen su modo de vida. Esto representa unreto y un problema, pues el adulto tiene yabien organizada su vida, sus patrones de com-portamiento y el modificarlos requiere de pro-cesos que pueden ser a veces muy complejos.

Generalmente son muy pocos los temas queun adulto desconoce. Tal vez no sepa los nombres correctos, o no sepa explicarlos, pe-ro podemos estar seguros de que ha tenidoalguna experiencia con relación a ellos. Poresto, no debemos empezar a ofrecerle nues-tros conocimientos, sino más bien:

•Primero, debemos tratar de averiguar qué es lo que ya sabe y evaluar si eso es correctoo no para nuestro objetivo.

•Luego, nos interesará saber si ese conoci- miento está acompañado por comporta-mientos positivos o negativos.

Informar es una tarea importante que requierede habilidad y de tiempo. Sin embargo, edu-car no es solamente “informar”; es acompañara la persona en un proceso de cambio conti-nuo. Necesitamos reconocer algunas etapasdentro de este proceso, sin las cuales nopodremos lograr el objetivo. Esas etapas lasrecorre cada persona, y a su propio ritmo. Lasetapas del aprendizaje son cuatro:

De estas etapas, la más difícil suele ser la de lasprácticas. El promotor, no necesita seguir siem-pre las cuatro etapas, una tras de otra; debedeterminar en qué fase esta la persona ydespués, andar los pasos siguientes para

acompañarla hasta que ella incorpore esecomportamiento como parte de su vida.

5.3.2 Importancia de la comunicación:

En el proceso de cambio de comporta-miento, habrá al menos dos actores: uno esla persona a quien esperamos informar, ini-ciar, entusiasmar, corregir, motivar etc. y elotro somos nosotros. En el intermedio esta elinstrumento: la comunicación.

Ofrecer sólo información a las familias no essuficiente. Algunas veces, será necesariobridarle cierta información, para eliminaralgunos conceptos erróneos o prejuiciosque puedan tener o para que sepan losefectos laterales que la falta de acciónpuede acarrear. Todo esto es comuni-cación.

5.3.3 Los pasos básicos de la comuni-cación persona a persona :

Para que sea más fácil recordar sus pasos,usaremos sus siglas: CIERRE, que representa:Cordialidad-Informarse-Explicar- Responder-Recapitular- Entusiasmar.

•Cordialidad: Romper la distancia entreel interlocutor y usted mediante una actitudinicial y permanente de respeto y un tratocordial y amable. A todos nos gusta que nostraten con respeto y con cordialidad.

•Informarse: Obtener la información ne-cesaria para conocer el problema de lapersona y poder responder a sus inquie-tudes. No debemos lanzarnos a dar nuestrosmensajes que, aunque muy sabios, puedencaer en saco roto.

•Explicar: Escuchar las inquietudes del inter-locutor y ofrecerle explicaciones sencillas,enfatizando las acciones que correspon-dería implementar y los beneficios queaportarían a la persona y a la familia, asícomo las desventajas de no hacerlo.

•Responder: Se espera despertar un diálogodesde el inicio y que, luego de sus explica-ciones, haya preguntas del interlocutor a las

Sitio inaccesible para lapráctica de SODIS

Los errores comunesdetectados durantelas visitas domiciliariasen la aplicación deSODIS, sobre todo enlos que se inician son:

•Las botellas se expo-nen al sol en un lugarque recibe sombra enel transcurso del día.

•Se expone agua tur-bia, sin filtrar.

•Lugares poco acce-sibles para colocar lasbotellas

Conocer/informarse

Comprender

Aceptar

Ejecutar/Practicar

Habito

La adopción de un nuevo hábito salud-able de higiene por las familias depende,además, de la motivación y del sentidopráctico que tengan para ellas.

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higiene, el desecho de desperdicios y excre-tos, etc. Técnicamente, la información esplana, es decir, no tiene la intención de dirigir ala persona hacia una acción específica,aunque no deja de presentar lo “deseable ycorrecto” como una meta y un ejemplo.Idealmente, se espera que la persona así infor-mada tome sus decisiones, basada en estosconocimientos, en sus circunstancias y en suconveniencia.

Por ejemplo, en uno de los temas, se brindainformación sobre el consumo de agua conta-minada, sobre como se contamina el agua,sobre que efectos causa éstos, sobre qué sedebe hacer para evitarlo, sobre qué hacerpara curarse, etc.

No debe ofrecerse la información como si setratase de clases tradicionales, desarrollandotemas o capítulos cuando el promotor desea ocree que debe hacerlo, sino cuando hemosverificado que la persona carece dicha infor-mación, cunado haya solicitado o cuandoestamos seguros de que dicha informaciónmodificará la forma de actuar de esa persona.En todo caso, nos concretaremos a unospocos temas que ella ignora.

• Comunicación interpersonal de tipo promo-cional:

Permite presentar las acciones propuestas consus mejores atributos y valores, de modo quelas personas se sientan inclinadas a hacer lopropuesto o a dejar de hacerlo. Este tipo decomunicación se basa en el uso adecuado delos recursos de persuasión, que descansan enel conocimiento y buen manejo de la psi-cología humana y que no están reñidos con elrespeto hacia las decisiones y opciones finalesque deben tomar la persona.

El punto clave de este tipo de comunicaciónestá en presentar la acción poniendo énfasisen los beneficios reales y en relacionar estaacción con las situaciones concretas que vivela persona y su comunidad. Esta comunica-ción busca estimular a las personas y comuni-carles interés y optimismo. Ayudará muchoconocer las preferencias, los temores, los de-seos, las fobias y los anhelos de las familias.Apela y se apoya en los sentimientos y en lasactitudes y se sustenta siempre en realidadesverdaderas y en razones convincentes y acep-tadas por la generalidad.

Un ejemplo de esto es lanzar una campañapara motivar a la desinfección del agua den-

cuales usted debe dar respuestas concre-tas. El que haya preguntas es una buenaseñal de que la persona ha captado laimportancia de lo que se le plantea y deque usted puede llegar a concretar unaacción al concluir el diálogo.

•Recapitular: Hay que asegurar cada avance y, para ello, hay que saber si la per-sona lo sigue en sus progresos. Busque maneras muy delicadas de asegurarse deque el interlocutor ha comprendido sus pre-ocupaciones y de que ha comprendido susrespuestas; y sobre todo, deje claro que hanllegado a un acuerdo sobre lo que ella va ahacer.

•Entusiasmar: Hay que concluir el diálogocon un empuje psicológico que lo proyectea la acción; por ello, deberá usar todos losargumentos y apelaciones que muevantanto los sentimientos como la razón, paraque la persona consolide su paso hacia laacción.

Estos son pasos fundamentales, pero no prescriptivos ni matemáticos. El promotordebe entrenarse en el manejo de dichospasos hasta que aplicarlos sea una hábitonatural en su interacción con la comunidad.Como no son pasos que nos brotan espon-táneamente, hay que aprenderlos, estu-diarlos, observar como lo implementan otrosy practicarlos. El ponerlos en práctica nosdará, no una garantía, sino la seguridad deque nos acercamos más a la persona.

5.3.4 Variedades en la comunicación:

Podemos decir que hay tres maneras decomunicar, que tienen sus característicaspropias y que debemos considerar. La co-municaión orientada a Informar, a promo-cionar y a aconsejar.

• Comunicación interpersonal de tipo infor-mativo:

En esta comunicación, se busca presentarlos hechos y las realidades de la salud en suángulo técnico, pero general. Se pretendeque la persona incremente su saber sobresalud / enfermedad y que conozca cómodebe comportarse respecto a ellos, que sehan seleccionado de acuerdo con susnecesidades.

Estos temas pueden abarcar el consumode agua desinfectada, la alimentación, la

Ecuador: MIDUVI.Santo Domingo- Colorados

56

tro del hogar o a que la población se lave lasmanos usando jabón siempre que ha utilizadoel inodoro.

• Comunicación interpersonal de tipo resoluti-vo: consejería.

En este caso la dinámica comunicacional seconcentra en la atención y en la solución delos problemas particulares y específicos de laspersonas del grupo de acción.

Para trabajar en la consejería, hay que entre-narse en saber ofrecer una variedad de opciones que ayudarían a solucionar el pro-blema y en negociar estas opciones con lapersona interesada, hasta llegar a un compro-miso de acción.

Es indispensable que primero se produzca unintercambio de información y que se avancemediante el diálogo de persona a persona.Para ello, hay que trabajar con privacidad yconfidencialidad. Por otro lado y previamen-te, la consejera o consejero debe tener am-plia información tanto del aspecto técnico, delos comportamientos claves que se proponeny de la situación de esos comportamientosclaves que se proponen y de la situación deesos comportamientos entre la población.

En la consejería, hay que hacer uso de lacomunicación informativa, así como de la pro-mocional.

Esta comunicación se pone en práctica, alsolucionar el problema que una familia tienecon los niños como consecuencia de algunostemores o prejuicios que impiden el uso deSODIS, cuando ya podría haberlo evitado conun entrenamiento sencillo.

El consejero debe estar preparado pararesponder preguntas de diverso tipo, pues laspersonas suelen tener diversos problemas,diverso nivel de desconocimiento, o prejuiciosde toda índole sobre comentarios escuchadosa personas en quien tienen confianza. Debequedar claro que es imposible lograr estoscambios sin una permanente actividad deConsejería familiar.

Desafortunadamente, no es una habilidad quese aprende sólo leyendo, sino que hay queconocerla en todos sus pasos, hay que com-prenderla y, sobre todo, hay que ejercitarla,para dominar ciertas barreras como los hábitosinadecuados en el trato con los demás, lastendencias a dar discursos y a exhibir cono-

cimientos, la poca atención al escuchar y lapoca flexibilidad para negociar, aunquesea pequeños avances. Por eso, para llegara ser un buen consejero, se necesita laayuda de los demás, para reconocer lospropios errores y para que los otros evalúenlos progresos y cambios logrados.

En el anexo I se da pautas para llevar ade-lante la consejeria a las familias.

5.4 Material de capacitación

Muchas veces, la salud no es la única razónpor la cual las familias se motivan y decidenincorporar un nuevo hábito saludable; hayotros aspectos que influyen en la decisiónde las personas, como el mejorar su imagenpersonal y estética; a veces se sienten moti-vados porque el nuevo hábito les pareceinteresante y las hace diferentes de sus veci-nos; incluso consideran que estos nuevoshábitos aumentan su autoestima al sentirsebien consigo mismas y con los demás.

Por lo expuesto, se propone que el uso demateriales incluya mensajes de motivaciónhacia las personas, que llegue al corazón ya su autoestima, en vez de materiales tradi-cionales de promoción y educativos, querecurren a utilizar mensajes basados en larazón, y en algunos casos de persuasión,que castigan o juzgan.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, laFundación SODIS ha elaborado nuevosmateriales, que han sido adaptados en losdiferentes países por las instituciones socias,como se puede apreciar en los anexos.

Afiche SODIS

ADRA Perú, SODIS se difundejunto con la capacitación en

salud y hábitos de higiene.

Los materiales de promoción o didácti-cos son elementos de ayuda en el pro-ceso de cambio de comportamiento,pero en ningún caso reemplazan el tra-bajo de consejería del promotor con lasfamilias, del profesor con sus alumnos yde la enfermera con sus pacientes.

57

La información generada permitirá utilizar losresultados para difundir y replicar la experien-cia, para aprender lecciones y retroalimentar,y para mejorar el proceso de implementacióndel proyecto en su conjunto. A los financia-dores, esta información les servirá para medirel desempeño del proyecto.

5.5.4 Indicadores

Cada uno de los pasos ejecutados, de acuer-do con el enfoque metodológico del proyec-to, es sujeto de seguimiento, tanto por las familias como por el recurso humano capaci-tado (promotores, voluntarios,líderes u otro),para contar con información que permita elanálisis del avance y de la calidad del proce-so.

5.5 Seguimiento, monitoreo yevaluación

Este paso no es aislado, sino que se ejecutaen forma paralela a los demás pasos delproyecto.

5.5.1 Seguimiento

El seguimiento familiar, frecuentemente, lorealiza, el promotor/ra o voluntarios/as de lacomunidad, durante sus visitas domiciliariasde consejería. Lleva una ficha de registro delos resultados de la visita a las familias, quepermite constatar en el tiempo el númerode familias que paulatinamente se vanincorporando al consumo de agua segura.En la figura siguiente, se muestra un formu-lario de registro de información.

5.5.2 Monitoreo

El monitoreo permite la recolección y elanálisis de los datos en forma sistemática delas actividades realizadas; asimismo, per-mite detectar y resolver problemas en cadapaso de la implementación, reforzar losaspectos débiles y corregir los errores detec-tados durante la ejecución.

5.5.3 Evaluación

La evaluación implica el proceso de valo-ración de los logros obtenidos tanto en losdiferentes pasos como en el resultado o pro-ducto final, y el impacto de las acciones enla comunidad, como se describe en la si-guiente tabla:

Fuente: Fundación SODIS 2004

SODIS-UNICEF Bolivia, planificación participativa delas actividades en la comunidad

Número de casos reportados de diarrea en usuarios y no usuarios de SODIS

usuarios no usuarios

0

0 1 2 3 4

10

20

30

40

50

60

70

80

Pro

ce

nta

jes

de

re

spu

est

as

Número de casos reportados de diarrea

58

Se utilizan dos herramientas: i) una directa, através de informes escritos por el personalcapacitado y del equipo SODIS, en formulariosde seguimiento, ii) otra indirecta, a través deinstrumentos participativos para la población,como por ejemplo Camino al Cambio; me-diante esta herramienta los participantescuentan con un seguimiento real y los promo-tores evalúen el progreso de las familias en elcambio programado por la comunidad conrelacion a la adopción de las opciones dedesinfección casera del agua. Además, se uti-lizarán formularios de entrevistas semiestruc-turadas o grupos focales y otros.

5.5.5 Evaluación participativa

Se evaluará de manera conjunta, es decir, conlas familias usuarias de algún método y el per-sonal de Entidad Ejecutora, los siguien-tespuentos:

•Práctica de lavado de manos (número de familias que se lavan las manos).

•Usos y práctica de la desinfección del agua en el hogar (número de familias que desinfectan el agua).

•Manipulación adecuada del agua para tomar (número de familias que manipulan adecuadamente el agua).

5.6 ¿Por qué la gente usa aguaSODIS?

Interesados en identificar los elementosclaves que motivan a las familias a usarSODIS, en una investigación de campo reali-zada en el 2003, en Nicaragua, por laUniversidad de Zurich Suiza, sobre los fac-tores situacionales, sociales y personalesque influyen en el uso y en la intención deusar SODIS, en los proyectos ejecutados porel Programa Integral en Salud (PIS) y por elCentro de Educación y Promoción Social(CEPS), se detectó que en la poblaciónexistía el conocimiento básico sobre el fun-cionamiento de la tecnología SODIS; ade-más, se comprobó que en la práctica esmás importante la actitud (el sentimiento deque es agradable hacer SODIS) que la con-fianza (si SODIS realmente funciona para ladesinfección del agua) para tomar ladecisión de usar el método.

También los entrevistados/as comprobaronel vínculo que existe entre la diarrea y elagua contaminada, un factor importanteen la decisión de purificar el agua.

Respecto a las ventajas percibidas por lasfamilias sobre SODIS, los comentarios másfrecuentes fueron: ‘no gasta leña’, ‘se hacesolo’ y ‘no hay que cuidar las botellas’. Otroresultado importante de la investigación esque, en las familias que usan SODIS, hayuna disminución significativa de casosreportados de dia-rrea, como se puedeobservar en la figura siguiente.

Fuente: Fundación SODIS 2004

Perú: AyacuchoADRA- práctica lavado

de manos

Fuente: estudio de investigación de SODIS en Nicaragua, Universidad de Zurich- Suiza, 2003

Con relación a la cobertura alcanzada, losproyectos muestran una diferencia importanteen el número de usuarios: 20% en el ProgramaIntegral en Salud (PIS) y aproximadamente 80%en el Centro de Educación y Promoción Social(CEPS). Este hecho obedece a que en Waslala(PIS) no se pudieron realizar visitas domiciliariasa las casas dispersas y retiradas; solamente sepudo visitar a la gente interesada en SODIS; encambio, los promotores del CEPS realizaron vis-itas a todas las casas.

59

Peru, Trujillo, proyecto IDER-CV, usuaria SODIS.

Honduras: SANAA- UEBD

6.1 Un nuevo enfoque paralograr el acceso al agua segura

En el año 1992, en la Cumbre sobre el Desarrollo Sostenible celebrada enJohannesburgo, Sudáfrica, se acordaronlas Metas de Desarrollo del Milenio (2015).Uno de los objetivos específicos propuestosera reducir a la mitad el número de per-sonas sin acceso a agua segura hasta el2015.

Entre 1990 y 2000, en varios países deAmérica Latina, se realizaron esfuerzos porincrementar la cobertura de acceso alagua segura. Sin embargo, según informesde la OPS/OMS 2000, en América Latina, 76millones de personas carecen de acceso aagua segura y 53 millones se abastecen através de sistemas de “fácil acceso” (bom-bas manuales y piletas públicas, captaciónde agua lluvias, etc.). Estas limitaciones, quesumadas a la falta de higiene y la escasaeducación sanitaria, representan un riesgosignificativo en la salud, por la recontami-nación del agua, producido por su inade-cuado almacenamiento y por su incorrectamanipulación antes de ser consumida.

Adicionalmente, la difícil situación econó-mica que atraviesan los países de AméricaLatina y el incremento de los costos de lossistemas convencionales, que han motiva-do que muchas ONGs dejen de construir sis-temas de agua, son otros factores queestarían limitando el cumplimiento de lameta.

Considerando esta situación preocupante,las posibilidades de que las familias tenganacceso al agua segura se podrían enmar-can dentro de las siguientes estrategias:

a)Implementación de nuevos sistemas convencionales de abastecimiento de agua, mediante grandes inversiones financieras los propios países, especialmente con

61

recursos de los Gobiernos y con préstamos interna-cionales del Banco Mundial, BID y otros organismosinternacionales.

b)Implementación de tecnología de bajo costo de abastecimiento de agua (bombas manuales, pi- letas multifamiliares y captación de agua de llu-via), complementada con el “cambio de com-portamiento”, con inversiones menores costeadas por los Gobiernos, o con donaciones internacio-nales.

c)Sin embargo, hasta que las soluciones ideales a)y b) lleguen a las familias necesitadas, se propone promover el uso de “soluciones simples” paramejorar la calidad bacteriológica del agua para tomar. Dentro de estas soluciones estan: la promo-ción de la desinfección del agua en el hogar, el lavado de manos y la manipulación adecuada de agua para tomar. El enfoque del proyecto de- berá estar centrado en lograr “cambios de com- portamientos”, para la incorporación de estos nuevos hábitos sanitarios, y deberá ser promovidoy ejecutado por: ONGs, Ministerios de Salud de los países y otros organismos del ramo, a través de alianzas estratégicas y con el apoyo del sector empresarial privado.

Actualmente, se puede apreciar que varias ONGsimportantes en América Latina han cambiado elrumbo de sus actividades hacia proyectos quebuscan la prevención de la salud, la educación yla nutrición; muchas de ellas han retomado la pro-moción de métodos de desinfección del agua enel hogar, entre los cuales SODIS ha tenido unabuena acogida, y en este momento están ayu-dando a que miles de familias consuman aguasegura.

Por lo expuesto, para cerrar la brecha de la faltade acceso al agua segura de miles de familias enAmérica Latina, se plantea abordar el problemadesde dos frentes:

•Inversiones fuertes en sistemas convencionales de abastecimiento de agua potable y en la imple-mentacion de tecnologías alternativas.

Difusión a gran escala 6

62

•“Crear un escudo contra las diarreas” dentrode las familias que, en los próximos 10 años, notendrán acceso a los sistemas convencionalesni a tecnologías alternativas, mediante la pro-moción de la desinfección del agua en elhogar, la manipulación adecuada del aguapara tomar y el lavado de manos, con unenfoque de cambio de comportamiento.

Por lo expuesto anteriormente, la FundaciónSODIS busca establecer alianzas con losGobiernos, ONGs y organizaciones de lacooperación internacional, a fin de promoverla desinfección del agua en el hogar y el lava-do de manos, lo cual permitirá que las familiasmas necesitadas puedan lograr el acceso alagua segura.

6.2 Cooperación con los GobiernosNacionales y Locales

Las alianzas con las autoridades gubernamen-tales en los países, ha demostrado ser unaestrategia eficaz en la promoción y difusión deprogramas de lavado de manos, asi como ladesinfección del agua en el hogar, esto con-tribuye a darle mayor credibilidad a las familiasparticipantes, por lo tanto, esto debe constituircomo parte integral de los programa de pro-moción en los países.

También se ha comprobado que la parti-cipación del personal de salud y profesores delas unidades locales, son importantes en laimplementación de los proyectos, por lo tanto,el establecer contactos con los Ministerios de

Salud y Educación para incorporarlos en losproyectos, es un aspecto clave que se debetomar en cuenta

6.3 Cooperación con las Organi-zaciones No Gubernamentalesen los países.

Los proyectos de implementacion de SODISen América Latina se realiza mediante alian-zas con ONGs e instituciones gubernamen-tales, denominados “socias”, con las cualesse firman de convenios de cooperación.Esto fue un factor clave para que miles defamilias ahora consuman agua segura.

Muchas ONGs importantes en los paises deAmérica Latina han validado SODIS dentrode sus proyectos y lo han incorporado en susprogramas regulares. Las ONGS difundenSODIS, en sus proyectos, como un mensajeadicional a los establecidos en sus progra-mas de comunicación regulares de preven-ción de la salud, de nutrición y de sanea-miento básico.

Ministerio de Salud del Ecuador, promocion de SODIS enel centro de salud de la Concordia.

En Ecuador, el Ministerio de Salud ela-bora los materiales educativos para dis-tribuir a las ONGs e instituciones que im-plementan SODIS.

En Bolivia, Ecuador, El Salvador, Guate-mala y Perú, oficinas dependientes delMinisterio de Salud están implementanproyectos SODIS.

“No podemos darnos el lujo de esperar gran-des inversiones en infraestructura para brin-dar agua segura. No tiene sentido y no esaceptable ignorar las prioridades de los másnecesitados”

Dra. Gro Harlem BrundtlandEx Directora General de la OMS

A la fecha las instituciones que difundenSODIS en América Latina son:

63

Managua-Nicaragua: Representantes de diferentes institu-ciones de 7 países de América Latina, reunidos en el taller

intercambio de experiencias y estrategias a futuro.

64

6.4 Construcción de redes

Establecer una red de organizaciones involu-cradas en la difusión de la desinfección delagua en el hogar y el lavado de las manos enla región y en cada país, es una tarea impor-tante, para fortalecer la promoción y sosteni-bilidad institucional del método. Una rednacional de organizaciones promotoras deSODIS fortalece las alianzas de cooperaciónentre las diferentes instituciones que han asu-mido la tarea de difundir SODIS a través de susprogramas y actividades.

La Red SODIS América Latina, es liderada porla Fundación SODIS, quien a través de ella,brinda asistencia técnica a las institucionessocias; se intercambia las experiencias entrelos diferentes países, mediante talleres y mate-rial digital y escrito; como la publicación de unboletín.

Hasta ahora, la red SODIS latinoamericanaintegra a unas 50 instituciones de Nicaragua,Guatemala, Honduras, Ecuador, Perú, ElSalvador y Bolivia. De igual manera, con la redinternacional, el intercambio de experienciases un proceso dinámico. Se publica trimestral-mente un boletín de noticias sobre SODIS enAmérica Latina.

Los socios potenciales para la difusión deSODIS son:

•Instituciones gubernamentales y trabajado-res de campo, incluidas las postas de salud comunales

•Organizaciones no gubernamentales locales

•Organizaciones no gubernamentales internacionales

•Organizaciones comunales

•Escuelas y jardines de infancia

La Red SODIS en los países ha contribuido sus-tancialmente a la difusión de SODIS, debido aque:

1. Hay un proceso de aprendizaje cuandolas diferentes organizaciones comparten susexperiencias sobre la difusión de SODIS.

2. La red amplía el constante compromisode las diferentes instituciones de promo-cionar SODIS dentro de sus áreas de trabajo.

3. Se inicia un efecto multiplicador en lamedida que se atrae a nuevas organiza-ciones con potencial para difundir SODIS.

En los países, cada año se organizan talleresinstitucionales donde se intercambian y discuten las experiencias y lecciones apren-didas durante la implementación deproyectos SODIS, se actualizan losconocimientos y se desarrollan nuevasestrategias.

En Nicaragua, desde el 2002, viene fun-cionado la RED SODIS Nicaragua, en la cualparticipa la red nacional de ONGs de salud“Nicasalud”, el Ministerio de Salud y otrasinstituciones.

Managua-Nicaragua: reunion de la Red SODIS deNicasalud

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“Menos discursos y más acciones es lo querealmente ayuda a los más necesitados…”

El Salvador: usuaria SODIS y Martin Wegelin, lider del grupo mundial de difusiónSODIS

66

Lista de referencias

1)WHO/ UNICEF/ WSSCC (2000): Global WaterSupply and Sanitation Assessment 2000 Report

2)WHO (2000): The world health report: Makinga difference. Geneva, World HealthOrganization, 2000

3)Rice A.L., Sacco L., Hyder A., Black R.E. (2000):Malnutrition as an underlying cause of child-hood deaths associated with infectious dis-eases in developing countries. Bull WHO, 2000,Vol. 78 No.10: pgs. 1207-1221

4)Mintz E., Bartram J., Lochery P., Wegelin M.(2001): Not just a drop in the bucket: expandingaccess to point-of-use water treatment sys-temes. AJPH Oct. 01

5)WHO (1997): Guidelines for Drinking WaterQuality. Vol. 3, Geneva

6)Gilman R.H., Skillicorn P. (1985): Boiling ofdrinking water: can a fuel-scarce communityafford it? Bull WHO 1985; No. 63: pgs. 157-63

7)DeKonig H.W., Smith K.R., Last J.M. (1985):Biomass fuel consumption and health. Bull.WHO. 1985; 63: pgs.11-269)

8)Quick R.E., et al.(1999): Diarrhoea preventionin Bolivia through point-of-use water treatmentand safe storage: a promising new strategy.Epidemiol Infect, Vol. 122 No.1: pgs. 83-90

9)Curtis V., S. Cairncross, and Yonli R. (2000):Domestic hygiene and diarrhoea - pinpointingthe problem. Tropical Medicine andInternational Health, Vol. 5 No.1: pgs. 22 - 32.

10)Ise T., et al. (1994): Clinical evaluation andbacterial survey in infants and young childrenwith diarrhoea in the Santa Cruz District, Bolivia.J Trop Pediatr, Vol. 40 No.6: pgs. 369-374

11)WHO (1993): Guidelines for Drinking WaterQuality, 2nda edición. Vol. 1, Geneva

12)Cairncross S., Feachem R. (1993):Environmental Health Engineering in theTropics. 2nda ecición, John Wiley & Sons,Chichester

Publicaciones sobre la tecnología SODIS

13a)Acra A., Raffoul Z., Karahagopian Y. (1984):Solar Disinfection of Drinking Water and OralRehydration Solutions, UNICEF (extracto)

13b)Acra A., Jurdi M., Mu’allem H.,Karahagopian Y., Raffoul Z. (1990): WaterDisinfection by Solar Radiation, Assessment andApplication, Technical Study 66e, IDRC (extrac-to)

14) Lawand T.A., Alward R., Odeyemi O.,Hahn J., Kandpal T.C., Ayoub J. (1988): SolarWater Disinfection, Proceedings of aWorkshop held at the Brace ResearchInstitute, Montreal, Que., Canada, 15 - 17August 1988 (extracto)

15) Wegelin M., Canonica S., Mechsner K.,Fleischmann T., Pesaro F., Metzler A. (1994):Solar Water Disinfection: Scope of theProcess and Analysis of RadiationExperiments, Journal of Water Supply:Research and Technology, Aqua (J WaterSRT – Aqua) Vol. 43, No.4, pgs.145-169

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17)Reed R.H. (1997): Solar inactivation offaecal bacteria in water: the critical role ofoxygen, Letters in Applied Microbiology, pg.24

18)Kehoe S.C., Joyce T.M., Ibrahim P.,Gillespie J.B., Shahar R.A. and McGuiganK.G. (2001): Effect of agitation, turbidity, alu-minium foil refl ectors and volume on inacti-vation efficiency of batch-process solar dis-infectors. Water Research 2001, Vol. 35, No.4, pgs. 1061-1065

19)Wegelin M., Canonica S., Alder A.C.,Marazuela D., Suter M., Bucheli Th.D., Haefliger O.P., Zenobi R., McGuigan K.G., KellyM.T., Ibrahim P., Larroque M. (2000): Doessunlight change the material and content ofpolyethylene terephtalate (PET) bottles? IWAPublishing, J Water SRT - Aqua Vol 50, No. 3,pgs. 125-135

20)Quispe V., Mercado A., Iriarte M. (2000):Ensayos sobre desinfección solar. Reportede Investigación, CASA, UMSS,Cochabamba, Bolivia

21)CASA/ UMSS (1997): Desinfección Solarde Aguas (SODIS). Informe final.

22)Rocha J.C. (1985): Desinfección Solar delAgua. Tesis. UMSA, La Paz

23)Solarte Y. et al (1997): Uso de la radiaciónsolar en la inactivatión del vibrio choleraeen agua para consumo humano. Factoresque condicionan la eficiencia del proceso.Colombia Médica, Vol.28, No.3, pgs. 123-129

24) Zerbini C. (1999): Kostengünstige undeffektive Methode zur Verbesserung derWasserqualität: Wirkung von UV-Licht kom-biniert mit erhöhter Wassertemperatur aufdie solar

67

34)Medrano G., Altamirano O. (2003) ManualTécnico Metodológico SODIS-Nicaragua para laimplementación de proyectos SODIS.

35)Soto B. (2004), Propuesta metodológica para laimplementación de proyectos SODIS, FundaciónSODIS.

Aspectos de Salud

36)Conroy R.M., Elmore-Meegan M., Joyce T.,McGuigan K.G., Barnes J. (1996): Solar disinfectionof drinking water and diarrhoea in Maasai children:a controlled fi eld trial. Lancet 348, pgs. 1695-1697

37)Conroy R.M., Meegan M., Joyce T., McGuiganK.G., Barnes J. (1999): Solar disinfection of waterreduces diarrhoeal disease: an update.Arch.Dis.Child 81: 337-338

38)Hobbins M., Mäusezahl D., Tanner M. (2000):Home-based drinking water purification: The SODISHealth Study, Bangladesh. Swiss Tropical Institute,Basel, Berkeley, Rajshahi.

39)Conroy R.M, Meegan M., Joyce T, McGuiganK.G., Barnes J. (2001): Solar disinfection of drinkingwater protects against cholera in children under 6years of age. Arch Dis Child, Vol. 85, No. 4, pgs. 293-5

40)Feachem R., Bradley D., Garelick M., Mara D.(1983): Sanitation and Disease, Health Aspects ofExcreta and Wastewater Mana-gement. JohnWiley & Sons, UK

41)Hutley S.R.A., Morris S.S., Pisani V. (1997):Prevention of Diarrhoea in Young Children inDeveloping Countries. Bull. WHO Vol. 75, pgs.163-174

42)Mandell G.L. (1995): Principles and Practice ofInfectious Diseases. Fourth Edition, ChurchillLivingstone

43)Esrey S.A., Potash J.B., Roberts L., Shiff C. (1991):Effects of improved water supply and sanitation onAscariasis, Diarrhoea, Dracunculiasis, HookwormInfection, Schistosomiasis, and Trachoma. Bull. WHOVol. 69, No.5, pgs.609-621

AnexosAnexo A Kit de herramientas de capacitadores Anexo B Material para promotoresAnexo C Láminas educativas para consejeríaAnexo D Afiches para colocar en las casasAnexo E Afiches promocionalesAnexo F Cartillas educativasAnexo G Material para escuelasAnexo H Técnicas ECAAnexo I Guia Resumida de ConsejeriáAnexo J Respuestas a preguntas técnicas–metodológicas frecuentes

Viabilität der Giardia lamblia Zysten und derCryptosporidium parvum Oozysten. Tesis,Instituto Tropical Suizo (STI)

25)Reed R.H. (1997): Innovations in solar watertreatment. 22nd WEDC Conference, pgs. 184-185, Durban, South Africa

26)Wegelin M., Sommer B. (1998): Solar WaterDisinfection (SODIS) destined for worldwideuse? Waterlines Vol.16, No.3, pgs. 30-32

27)Kefauver J. (2000): Solar Water DisinfectionProject, Mataagalpa, Nicaragua. Reporte deproyecto.

28)Torrico C., Fuentes I.(2004): Influencia de losparámetros físicos sobre la desinfección solarde coliformes termotolerantes en el agua. Tesis,Universidad Mayor de San Simón, Centro deAguas y Sanea-miento Ambiental, Carrera deFísica.

29) Almanza G. (2002): Efecto del métodoSODIS sobre la viabilidad de quistes de GiardiaLamblia, y ovoquistes de Criptosporidiumparvum en tres regiones de Bolivia, Tesis,Universidad Mayor de San Simón, Centro deAguas y Saneamiento Ambiental, Carrera deBiología.

30)Encinas J. (2003): Evaluación de la eficienciadel método SODIS en la inactivación de co-liformes termotolerantes (fecales) en tresregiones de Bolivia: Valle, trópico y altiplano.Tesis, Universidad Mayor de San Simón, Centrode Aguas y Saneamiento Ambiental, Carrerade Biología.

31)Navarro L. (2004). Determinación de la efi-ciencia del método SODIS en la inactivaciónde Escherichia coli y Colifagos. Tesis,Universidad Mayor de San Simón, Centro deAguas y Saneamiento Ambiental, Carrera deBiología.

32)Urquieta E. (2004): Evaluación de la eficien-cia del método SODIS en la inactivación deEnterococus faecalis y Pseudomona aerugi-nosa. Tesis, Universidad Mayor de San Simón,Centro de Aguas y Saneamiento Ambiental,Carrera de Biología.

33)Kehoe S. C., Barer M. R., Devlin L. O.,McGuigan K. G. (2004): Batch process solar dis-infection is an efficient means of disinfectingdrinking water contaminated with Shigelladysenteriae type I. Letters in applied microbiol-ogy 2004, 38, pags 410-414

Publicaciones sobre la metodología deimplementación SODIS

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Anexo A Kit de Herramientas de CapacitadoresAnexo B Materiales para promotores© Fundación SODIS

Kit de herramientas educativas decapacitación de capacitadores

Kit de herramientas educativas desalud para profesores

VHS: videos SODIS

Carnet de acreditación del promo-tor/ra y/o voluntario/a

comunitario

Tríptico de técnicas de desinfección del aguaen el hogar

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Anexo C Laminas educativas para consejería © Fundación SODIS

ADRA-Perú: laminas contaminación del aguay barrera contra las diarreas

Nicaragua-Nicasalud: laminas de SODIS,lavado de manos y manipuleo adecuado

del agua

Ecuador: Ministerio de Salud, minirotafolio deSODIS mas higiene

70

Anexo D Afiche SODIS para colocar en las casas:Anexo E Afiches promocionales:© Fundación SODIS

Bolivia: Afiche SODIS

ADRA-Perú : Afiche SODIS

Nicaragua: Afiche SODIS

y te diré que cara tendrás.Lávate las manos siempre, antes de comer y después de ir al baño para no enfermarte.

Dime con qué mano comes...

Afiche de promoción del lavadode las manos

Afiche de promoción del con-sumo de agua segura

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Anexo E Afiches promocionales: © Fundación SODIS

PCI-Bolivia: Afiche sobre la necesidadde decir “ alto a la diarrea”

PLAN-Ecuador: Lámina de seguimientofamiliar

Volante SODIS CRS Guatemala: Volante SODIS

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Anexo F Cartillas educativas© Fundación SODIS

Bolivia – SODIS-UNICEF Bolivia SODIS (Periurbano)

Ecuador: Ministerio de Salud Perú: ADRA

73

ación: 4:32min. - visitenos en www.fundacio00

4

Super Amig@ ....................................

Grado ...............................................

Escuela .............................................

CD animado; SODIS, lavado de manos ehigiene

Cuadernos con portada de SODIS

Revista Comic sobre SODIS Cuadernos, con portada sobre LavadoManos

Revista Comic sobre el Lavadode Manos

Carpeta escolar, incluye separadorescon mensajes mensajes sobre: SODIS,

lavado de manos y cepillado de dientes.

Anexo G Materiales Escuelaspara la salud© Fundación SODIS

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Propósito:

A través de la identificación de las diferentesrutas de contaminación, los participantesanalizarán las consecuencias de esta contami-nación en la salud de la población, para luegoidentificar alternativas de solución que evitenlas rutas de contaminación y promuevan ladesinfección del agua en el hogar.

Técnica:

Ciclo de la Contaminación

Materiales:

•Un juego de carteles “Ciclo deContaminación”.

•Un porta-rotafolio, panel, pizarra, o el piso.

•Papel pliego periódico en cantidad sufi-ciente.

•Marcadores.

•Cinta masking.

Propósito:

Los participantes identificarán las rutas de con-taminación por heces que existen, la(s)forma(s) en que se puede bloquear la conta-minación de producida por las excretas al serhumano y la higiene como una barrera.

Técnica:

Ano – mano - boca

Materiales

•Un juego de carteles “ano–mano--boca”.

•Papelógrafos.

•Marcadores.

•Cinta masking.

TEMA: CONTAMINACIÓN DEL AGUA

TEMA: CONTAMINACIÓN E HIGIENE

2

1

1 Enfoque de capacitación AYNI - 20042 Soto B. Manual de Capacitadores – 7

Anexo H Métodos ECA © Fundación SODIS

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Propósito:

Los participantes obtendrán información acer-ca de las fuentes de agua, de la calidad delagua y de la relación de los hábitos de higienecon la calidad del agua.

Técnica:

Fuentes y cuidado del agua

Materiales

•Un juego de carteles “Fuentes y cuidado delagua” .

•Fichas de colores (elaboradas de cartulina dediferentes colores o de papel lustre).

•5 sobres preparados (o recipientes de cerámi-ca, latas o vasos).

Propósito:

Los participantes obtendrán información acer-ca de las opciones de desinfección del aguaen el hogar y de la relación de los hábitos dehigiene con la calidad del agua. Se mostraráque la desinfección del agua es una tarea quepuede ser realizada en cada familia, paramantener la buena salud de las personas,sobre todo de los niños yn niñas menores decinco años.

Técnica:

Opciones de desinfección del agua

Materiales

•Un juego de carteles “Opciones deDesinfección Casera”.

•Un porta-rotafolio, panel, pizarra o el piso.

•Cinta masking.

Anexo H Métodos ECA © Fundación SODIS

TEMA: FUENTES Y CUIDADOS DEL AGUA

TEMA: TECNOLOGÍAS ALTERNATIVAS DE DESINFECCIÓN DEL AGUA

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Propósito:

Los participantes realizan un análisis compara-tivo de dibujos que representan cierta situa-ciones antes y después de la solución de unproblema; luego, establecén por escrito un“plan de actividades” para resolver el proble-ma identificado. Para ello, tendrán en cuentalos recursos disponibles, los probables obstácu-los y las alternativas de solución; por utlimonombrarán a los responsables y fijaran el tiem-po para el logro de los objetivos.

Técnica:

Antes y Después

Materiales

•Un juego de carteles “Antes y Después”.

•Papel pliego periódico.

•Marcadores de color.

•Cinta masking

Propósito:

Los participantes cuentan con un instrumentode seguimiento y evaluación del progreso delas familias en el cambio programado por lacomunidad y respecto a la adopción deopciones de desinfección del agua en elhogar.

Técnica:

Camino al Cambio

Materiales

•Un cuadro “Camino al Cambio”.

•Fichas de caritas en cantidad suficiente.

•Cinta masking.

Anexo H Métodos ECA© Fundación SODIS

TEMA: PLANIFICACIÓN

TEMA: SEGUIMIENTO COMUNITARIO

4

3

3 E.C.A - 20044 E.C.A - 2004

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Manual Técnico Metodológico SODIS-Nicaragua

ACTITUD Nuestra ACTITUD es promover, negociar, no ordenar, ni imponer. Esto se logra siguiendo las técnicas de con-sejería, porque no se trata de dar solamente una respuesta, sino de pasar a un proceso interactivo más profundo,basados en lo que hemos averiguado de la persona y en lo que conocemos sobre la forma ideal de comportarseen estas situaciones.

1. Los que saben pero no lo hacen

Debemos recordar que, según algunos estudios, más de un 40% de las personas en situación de conversación o con-sulta con personas que le hablan de salud tiene en el fondo la esperanza de que le digan qué debe hacer, no pre-cisamente de negociar.Sin embargo, cuando estamos en una situación relacionada con comportamientos, también conocemos que laspersonas, en su mayoría, saben lo que deben hacer, pero que no lo hacen, y las razones por las que no lo hacenpueden ser muy particulares y específicas. Eso es lo que necesitamos conocer.

2. La construcción de la confianza.

No creamos que ya tenemos la confianza de los interlocutores. Partimos de la base de que la comunidad conocea sus promotoras y promotores y sabe que han sido capacitados. Sin embargo, esta confianza se pone a pruebadesde la primera entrevista, por lo cual, en este primer contacto, debe lograse un paso positivo.

Para ello, empiece por cosas sencillas, dando pasos seguros que esten de acuerdo con la persona. Usted no va aganar su confianza diciéndole nombres extraños ni pretendiendo que lo sabe todo. Muestre que usted ha sido entre-nado, que aún no es experto, pero que ya está capacitado para dar muchos apoyos y que lo que no sabe lo vaa consultar. Sin esta confianza, no habrá participación abierta de las personas ni estas le presentarán sus dudas ytemores.

3. Un sano realismo.

No esperemos que las personas hagan inmediatamente todo lo que se les va a decir. Todos funcionamos dentro dela ley del menor esfuerzo, esto es, haciendo lo mínimo que sea necesario. Por eso, debemos motivar.

4. Uso de Motivadores

Para motivar, debemos usar los puntos de interés de las personas a quienes nos dirigimos. En la investigación, se haidentificado que les motiva la salud de los niños, el deseo de que crezcan sanos e inteligentes, la posibilidd deahorrar en medicinas y doctores; estos son elementos que deben usarse como motivadores para la acción.

5. Tengamos varias opciones para el comportamiento que vamos a proponer.

Tratemos de saber qué comportamiento de la persona interesaría cambiar. Si hemos visto que en su casa hayescasez de agua, porque tienen que traerla de lejos, si no hemos visto jabón ni toalla, podemos decir que la costum-bre de lavarse las manos tiene algunas barreras físicas. Tenemos que conversar para ver donde hay una buena posi-bilidad de negociar.

6. Enfrentemos juntos los obstáculos.

¿Qué impide llegar a la persona al comportamiento ideal? Hay poca agua, no hay jabón, no hay un lugar dondeesté instalados el “lavamanos” y no hay toalla. En este momento usted debe hacer muchas preguntas y escucharlo que le dice la persona, para medir sus posibilidades y limitaciones, su interés o desinterés.

Proponga diversas posibilidades:Desinfección del agua:¿Podría desinfectar el agua para tomar hirviéndo-la, clorandola o con SODIS? ¿Qué le gustaría aprender..? Luego,pasamos al lugar: ¿Hay una mesa o un sitio en donde colocar el agua desinfectada..? ¿Y dónde puede ser máspráctico ponerla..? Donde la familia pueda verla y recordar que debe tomar agua desinfectada. Lavado de manos:Podría separar para este fin una jarra o un galón de plático en forma permanente..? Si no puede ahora, podría enla próxima semana..? Luego, pasemos al jabón. ¿Lo compra alguna vez..? ¿Podría cortar un pedazo para destinarloa este lavamanos..? Pasemos al lugar ¿hay una mesa, o un banco, o al menos es posible un tronco de árbol? Ydónde puede ser más práctico ponerlo? Donde puede ella mirarlo para ayudar a los demás de la casa recordárlo?Y en cuanto a la toalla ¿ Hay al menos una tela disponible que podría lavar por las noches?

Anexo I Guia Resumida de Consejeria© Fundación SODIS

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Anexo I Guia Resumida de Conserjería © Fundación SODIS

La misión es dar ideas alternativas y, si no hay alternativa, intentar lo que sea posible. Estorequiere de imaginación, observación, sentido práctico y preparación o consulta. Si nova a tener jabón, ¿podrá conseguir ceniza? Si no tiene ninguno, ¿podrá solamentefrotárse las manos con agua?, ¿con arena?.

El interlocutor necesita orientaciones, pero debemos cuidarnos de no caer en el comúnenfoque de “darle la solución” . Nuestra tarea es más bien de apoyar en “buscar la solu-ción”. La persona deberá decidir si va a intentar hacerlo o no.

Puede darse el caso de que la persona necesita información. Por ejemplo, una parejajoven que no sabe que debe preocuparse por las heces de su bebé. El consejero o laconsejera tratará de modificar esta percepción, buscando una buena explicación. Paraque la persona tenga suficientes bases de decisión, es imprescindible que comprendalas conexiones y repercusiones relacionadas con el problema. Por esta razón, serecomienda que las promotoras y los promotores sean de la comunidad, para queconozcan la mayoría de los problemas.

Si al fin hemos dado con una acción que la persona desea llevar adelante, sigámoslaorientándola hasta consolidar sus acciones. En este caso, vamos a iniciar el proceso conla promoción de cambio de comportamiento en el uso de agua tratada o desinfecta-da mediante la acción del sol (SODIS). Sin embargo, es importante recalcar que las fami-lias con las que vamos a trabajar, probablemente, o casi seguro, necesitan modificarotros comportamientos, asociados con la higiene necesaria para evitar la diarrea, prin-cipalmente en menores de cinco años; por eso, no debemos limitar nuestra acción ni verde forma aislada nuestra intervención.

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¿Puedo incrementar la eficacia de SODIS?Hay una serie de métodos para incrementar la efi-cacia de SODIS:•colocar las botellas de plástico en una calamina,es una alternativa economica.•colocar las botellas en una camara que concen-tre los rayos del Sol, por ejemplo, una bandeja dealuminio o una caja con paredes metálicas incli-nadas, que reflejen los rayos del sol hacia las botel-las.

¿Qué agua puedo usar para SODIS?•Agua clara; es decir, agua libre de materia sólida

y con poca turbiedad (<30 UNT)•Agua libre de contaminación química (herbici-

das, insecticidas, metales pesantes, etc.)•Agua microbiológicamente contaminada: agua

que podría haber estado en contacto con heces (el objetivo de SODIS es mejorar la calidad micro-biológica del agua).

¿Qué agua no debe usarse para SODIS?•Agua con una turbiedad mayor de 30 UNT•Agua químicamente contaminada. SODIS noremueve contaminaciones químicas del agua; porlo tanto, este tipo de agua no debe usarse paraSODIS, tampoco debe consumirse sin algúntratamiento.

¿Cómo se puede medir la turbiedad del agua?Existen varias pruebas de turbiedad muy simples(ver pagina 15).Una de ellas es llenar la botella conel agua y se mira a través de la botella si apareceimagen. Si se pueden leer las letras del logo en elpapel, se puede usar el agua para aplicar el méto-do SODIS.Si no puede leer las letras, el agua está demasiadoturbia para aplicar el método y se necesita un pro-ceso de filtración o sedimentación, antes deaplicar SODIS.

¿Cuáles son los errores frecuentes cometidos porlos usuarios nuevos de SODIS?•Botellas expuestas en lugares con sombra•Botellas de color•Número insuficiente de botellas para las familias•Uso de vasos y recipientes sucios para consumir alagua tratada con SODIS

¿Los aditivos de las botellas de plástico migran alagua y causan posibles riesgos para la salud?Las concentraciones de los productos que se for-man cuando la radiación solar y el material PETineractúan estan muy por debajo de los niveles delímite definidos por la OMS, incluso bajo condi-ciones extremas de temperatura y radiación. Por loexpuesto, se puede decir que el consumo de aguaSODIS no presenta un riesgo carcinogénico paralos usuarios.

A. TÉCNICAS

¿Qué microorganismos presentes en elagua se inactivan aplicando SODIS?Las investigaciones han demostrado que lasbacterias y virus patógenos del agua sedestruyen con la aplicación de SODIS.También levaduras y mohos son removidosde forma eficiente. Resultados preliminaresindican que algunos parásitos, como elCryptosporidium y la Giardia, son másresistentes, pero que pierden infectividadcuando son expuestas al sol.

¿Hasta con qué nivel de contaminaciónfunciona SODIS?Los experimentos muestran una eficazreducción de los coliformes fecales a travésde SODIS, de concentraciones iniciales10,000/100ml y hasta más de unmillón/100ml. Esto es mucho más de lo quenormalmente se encuentra en los ríos ylagos comunes (unos pocos miles /100ml omenos). Con otros organismos, también seha mostrado una remoción eficiente deconcentraciones muy por encima de lasconcentraciones normalemente encon-tradas en el campo.

¿Qué tipo de recipientes se recomiendausar para SODIS?Recomendamos el uso de botellas transpa-rentes de PET, no PVC de hasta 3 litros,porque éstas:•Muestran buena transmitancia para la

radiación UV-A•Están disponibles localmente.•Son durables y poco costosas• No presentan un riesgo carcinogénicoCon preferencia, se recomienda utilizan lasbotellas plasticas de PET desechables, porque tienen paredes más delgadas y permiteel paso de mayor cantidad de radiacionUV-A.

¿Es posible aplicar SODIS cuando estánublado?La eficacia de SODIS depende de la canti-dad de energía solar disponible:•La botella se expone al sol durante 1 día si el cielo está despejado o con poca nubosi-dad.

•Durante los días muy nublados o comple-tamente nublados, la intensidad de la ra- diación UV-A es reducida, por lo tanto, se recomienda exponer las botellas al sol du- rante 2 días consecutivos.

•Para los días con lluvias permanentes, serecomienda tener agua SODIS almacena-da.

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¿Cómo puedo distinguir una botella de PET deuna de PVC?•Las botellas generalmente utilizadas enAmérica Latina para gaseosas y agua embotel-lada son de PET.•De acuerdo con las normas internacionales, lasbotellas de plástico deben tener la indicacióndel material en el cuerpo de la botella; en gen-eral, es un triángulo con un número dentro,debajo del cual se encuentran escritas las letrasPET, o PVC. El número dentro del triangulo es 1para PET y 3 para PVC.

¿Cuánto tiempo se puede usar una botella dePET para la aplicación de SODIS?El tiempo que duran las botellas dependemucho de cómo se las manejan. El problemamás común, es que los niños lo usan comojuguete, en estos casos, las botellas puedendurar unas pocas semanas. En un estudio deinvestigación, las familias indicaban que reem-plazan las botellas después de dos semanashasta un año, como promedio se podria estimaruna duración de dos meses.

¿Cómo se desechan las botellas viejas ydañadas que se usan para SODIS?No se recomienda quemar las botellas de PET enlas condiciones que generalmente se encuen-tran en el campo. Debido a la falta de oxígenoy a las bajas temperaturas, en la combustión seforman sustancias tóxicas.

Sin embargo, si se quema el PET a altas temper-aturas y con suficiente oxígeno, como es el casode las plantas de incineración, sólo se producedióxido de carbono (CO2) y agua (H2O). Por lotanto, es necesario recolectar las botellas de PETusadas para SODIS que ya estén viejas y que-marlas de manera controlada. Otra opción con-siste en usar las botellas viejas para otras finali-dades (macetas, riego por goteo), confeccionde vistosos adornos decorativos (servilleteros,portalapiceros, costureros, joyeros, floreros, etc.)o enterrar todas las botellas viejas junto con losresiduos domésticos.

¿Cómo se almacena el agua tratada con elmétodo SODIS para evitar la contaminaciónsecundaria del agua?La mejor forma de evitar la contaminaciónsecundaria del agua tratada consiste en alma-cenar el agua en la misma botella y beberladirectamente de ella (mejor si se usa un vaso ouna a taza limpia). Esto es muy efectivo paraprevenir la contaminación secundaria del aguatratada. Por lo tanto, se requiere de un juegodoble de botellas: unas para exponer el agua alsol durante el día, y otras para conservar el aguaSODIS tratada el día anterior.

¿Qué hacer para evitar que crezcan algas enlas botellas expuestas al sol?Dependiendo de la calidad del agua local,después de varios días de exposición al sol,pueden crecer algas dentro de las botellasSODIS. Las algas no presentan problemaspara la salud, pero la capa que forman éstasen la pared interior de la botella puedereducir la transmisión UV-A. Se pueden limpiarlas botellas colocando un poco de arena osal en su interior y agitándolas.

En lugar de limpiar las botellas que tienenalgas, sería mejor evitar el crecimiento deéstas. Por lo general, sólo se observa el crec-imiento de algas después de varios días deexposición, razón por la cual, se recomiendaexponer las botellas con agua no más de 3días al sol. Se recomienda almacenarlas lasbotellas con agua SODIS en algun lugarosbcuro del interior de la casa, evitando quele de la luz solar de manera directa, para evi-tar el recrecimietno de las algas.

B. METODOLÓGICAS•¿Por qué es necesario desarrollar un procesode implementación?SODIS es una tecnología simple de practicar,sin embargo, si queremos que las familias lousen de manera sostenida, debemos lograrque lo incorporen como un hábito nuevo,esto implica la imlementacion de todo un pro-ceso educativo para logra el cambio decomportamiento en las familias.

•¿Es realmente importante realizar las visitasdomiciliarias a las familias que eligen algúnmétodo de desinfección del agua?Es un elemento clave para lograr el cambiode comportamientos en las familias. La comu-nicación del promotor/ra con las familiasdurante las visitas domiciliarias sirve para apo-yar a la familia que inicia un cambio de com-portamiento, logra el desarrollo de las habili-dades y destrezas necesarias en la partepráctica del método de desinfección y dis-minuirle el riesgo de cometer errores queafectaría la eficiencia. Además, motiva a lasfamilias a que cambien sus comportamientos.

•¿Es necesario que el personal que imple-menta un proyecto SODIS reciba capac-itación sobre el enfoque de implementación?Sí, debido a que el enfoque no solamentecomprende la aplicación de técnicas partici-pativas, sino el desarrollo de un proceso queresponde a ciertos principios y filosofíametodológica, basado en la persona queaprende y en el cambio de comportamien-tos.

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