Desinfeccioón ii

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MÉDICO QUIRÚRGICOMaterial compilado con fines didácticos

Facilitadora: Mgs. Vásquez Yajaira

DIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

• Desinfección es la destrucción física o química de la mayoría delos microorganismos que producen enfermedad, excepto lasesporas.

• La desinfección no destruye todas las esporas que son lasformas inactivas de algunos microorganismos.

• La desinfección se refiere a superficies inanimadas.

Desinfección


Hay tres niveles de desinfección:

Baja: elimina la mayoría de las bacterias y algunos virus y hongos pero no la mico

bacteria o las esporas bacterianas.

Intermedia: elimina la mayoría de las bacterias y virus y algunos hongos pero no

mata esporas.

Alta: elimina todos los microorganismos, excepto alto número de esporas.

Earl Spaulding desarrolló un sistema de clasificación para la instrumentación a

finales de los años 60. El sistema de Spaulding es usado para determinar los

métodos apropiados para la preparación de los instrumentos médicos entes de su

uso. La utilización del instrumento determina el nivel de desinfección que se

requiere.

Niveles de Desinfección


• Las tres categorías de instrumentos son:

• Críticos: introducidos en áreas del cuerpo normalmente estériles o dentro del sistema vascular.

• Semi-críticos: en contacto con membranas mucosas intactas y usualmente no penetran las superficies del cuerpo.

• No críticos: en contacto solamente con la piel intacta.

• El Centro para el Control de Enfermedades (CDC) publica guías que son aceptadas para el control de las infecciones en la comunidad.

• Las guías del CDC usan la clasificación de Spaulding como la base para sus recomendaciones para la limpieza, desinfección y esterilización de los materiales y equipos médicos

Categorías de Instrumentos


• Algunos tipos de desinfectantes son usados en medicina actualmente eincluyen:

• Desinfectantes de superficie:

• Compuestos clorados: las soluciones de Hipoclorito de sodio sonampliamente usadas en la industria médica. Los compuestos de cloroson inactivados por proteínas y material orgánico y pueden sercorrosivos y relativamente inestables. La actividad es afectada por latemperatura, concentración, pH y la luz.

• El mecanismo de acción está relacionado con la destrucción de lasenzimas microbianas y la desnaturalización de las proteínas. El cloropuede inactivar bacterias, hongos, muchos virus y M. Tuberculosis enun período corto de tiempo.

Tipos de Desinfectantes


- Formaldehído: usado en una solución de agua o alcohol. El nivel de

desinfección depende de la concentración pero es efectivo contra

bacterias, virus, hongos, mico bacterias y esporas. Se cree que el

mecanismo de acción es debido a la desnaturalización de proteínas y

purina. Las desventajas incluyen el ser irritante y potencialmente

carcinogénico.

- Fenoles: fue uno de los primeros agentes usados como desinfectante en

los hospitales. Relativamente insoluble en agua. Existe controversia

acerca de su acción esporicida y virucida. Los residuos de fenol en

materiales porosos pueden producir irritación tisular.



- Alcoholes: más comúnmente usados como antisépticos. Actúan

rápidamente contra bacterias incluyendo M. Tuberculosis, hongos y

muchos virus pero no matan esporas bacterianas. Inflamable, y se

evapora.



- Glutaraldehído: comúnmente usado en hospitales para desinfección

de instrumentos. Alcanza alto nivel de desinfección, incluyendo

destrucción de M. Tuberculosis. Tiene una excelente compatibilidad con

materiales y no es corrosivo para el instrumental. No es carcinogénico

o teratogénico.

- Orto-ftalaldehído: la solución al 0,55% fue introducida en 1999. Mata

todos los hongos, virus y bacterias, incluyendo M. Tuberculosis. No

corrosivo a los metales y tiene buena compatibilidad con los plásticos.

Ha sido probado como no irritante y no sensibilizante.

Desinfectantes de alto nivel para Instrumentos:


- Peróxido de Hidórogeno: es una solución poderosa, esterilizante y

desinfectante. Es más segura para el personal que el Glutaraldehído. Es

virucida, esporicida, tuberculicida, bactericida y fungicida. Se coloca

directamente en el contenedor sin necesidad de mezclarlo, calentarlo,

medirlo o activarlo. La acción rápida alcanza la desinfección de alto

nivel en 30 minutos y la esterilización en 6 horas a temperatura

ambiente.



- Acido Peracético : las características de este agente son: fuerte poder

oxidante, amplio espectro microbicida a bajas temperaturas, soluble en

agua o lípidos, no es desactivado por acción de catalasas y peroxidasas

titulares, corrosivos sobre metales, no produce residuos tóxicos, al 1 %

no es irritante de piel y mucosas, las soluciones diluidas son inestables,

es necesario diluir en el momento del uso.

Se utiliza para la desinfección de circuitos de respiradores y filtros de

hemodiálisis, en las máquinas automáticas para esterilizar instrumental

quirúrgico, odontológico, endoscopios y artroscopias.



- Limpieza- Enjuague y secado- Desinfección- Segundo enjuague y secado

Limpieza:El primer paso del proceso de desinfección es la limpieza. La limpieza remueverestos de tejido, moco, sangre, etc., que podrían interferir con la acción deldesinfectante.Los instrumentos con partes removibles deberán desensamblarse de acuerdo con

las instrucciones del fabricante, para asegurarse que todas las superficies seexpondrán al procedimiento de limpieza.

Aproximadamente 99.8% del material orgánico puede ser removido con unalimpieza meticulosa. La limpieza puede ser acompañada de lavado manual omecánico.

Procedimiento para la Desinfección de

Instrumentos:


Enjuague y Secado:Después de la limpieza los instrumentos que se desinfectarán deberánser enjuagados vigorosamente para remover cualquier residuo dedetergente.Hay que secar cuidadosamente cada instrumento usando aire para secarorificios y ranuras pequeñas para prevenir la dilución del desinfectante.

Desinfección:

El desinfectante deberá ser preparado de acuerdo las recomendacionesdel fabricante, y etiquetado con el nombre del desinfectante, fecha depreparación, fecha de la expiración de la solución y las iniciales de lapersona que preparó la solución.


Instrumentos:


Todos los desinfectantes deberán ser colocados en un contenedor

tapado.

Deberán obtenerse tiras específicas de prueba del desinfectante yrealizarse controles de calidad de acuerdo con las recomendaciones delfabricante.

La concentración mínima efectiva (CME) deberá ser verificada usando lastiras de prueba específicas.

Si la CME está presente, los artículos que se desinfectarán pueden sercolocados en la solución.


Instrumentos:


Los artículos deberán desensamblarse y sumergirse completamente en lasolución.

Los lúmenes deberán ser irrigados con la solución para asegurar elcontacto con todas las superficies.

Una vez que el período de tiempo recomendado ha transcurrido, losartículos serán removidoscuidadosamente del desinfectante.


Instrumentos:


Después de la desinfección, Enjuague y Secado:

Los artículos desinfectados deberán ser enjuagados con agua estéril. También

puede usarse agua potable, dependiendo de los procedimientos y las políticas del

hospital.

Se recomiendan tres enjuagues separados para remover los residuos del

desinfectante.

Después del enjuague, los artículos deben ser secados y reensamblados para su

uso.

EI aire puede usarse para asegurar el secado de los orificios.

Los endoscopios flexibles pueden ser enjuagados con alcohol y almacenados

desensamblados.


Instrumentos:


Hemostasia Quirúrgica: agrupa todos los procedimientos técnicos que elcirujano emplea para controlar la hemorragia que se produceaccidentalmente o durante el acto operatorio.Hemostasia Quirúrgica: agrupa todos los procedimientos técnicos que elcirujano emplea para controlar la hemorragia que se produce en el actooperatorio.

Los procedimientos quirúrgicos al seccionar tejidos, produceninevitablemente soluciones de continuidad en el sistema vascular, unasveces a nivel de la macrocirculación y siempre en la microcirculación.

La consecuencia es la hemorragia operatoria, sea arterial o venosa, ylos fenómenos generales consiguientes, hipovolemia e hipoperfusióntisular, cuando el sangrado sobrepasa cierto límite, llegando incluso alshock hipovolémico.

Hemostasia Quirúrgica:


• Bata de manga larga o delantal para prevenir el contacto directo con artículos contaminados y las superficies de trabajo.

• Gorro desechable o reusable que se lava diariamente.

• Mascarilla para proteger boca y nariz del contacto con gotas o aerosoles.

• Lentes protectores con cubierta lateral.

• Guantes de trabajo rudo con manga larga, que pueden ser hipoalergénicos, sin látex o talco para disminuir la posibilidad de sensibilización.

• Zapatos adecuados para disminuir la posibilidad de resbalones o caídas.

Equipo Protector para el personal :


“Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de él”.

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