DESNUTRICIÓN ENERGÉTICO – PROTÉICACLASIFICACIÓN

ENVÍO OPORTUNO A SEGUNDO NIVEL

Dr. Iván Alejandro Alonso Saldívar R2MFUNAM-SESEQ

ANTECEDENTES

Se deriva de un desequilibrio provocado por un aporte insuficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos.

Disminución brusca en el consumo==Kwashiorkor

Aporte insuficiente == Marasmo

EPIDEMIOLOGÍA

Prevalece en los países en vías de desarrollo.

México: zonas del Golfo, el Pacífico, Centro Sur, prevalencia de 15.9 a 17.7% en comunidades rurales con menos de 5000 hbts

PATOGENÍA

Ciclo: Infección – Desnutrición – Infección Factores de Riesgo: El abandono de la lactancia materna La ablactación muy temprana o tardía

(antes del segundo mes de vida o después del sexto)

Uso inadecuado de Fórmulas EDAS frecuentes.

CARACTERÍSTICAS FISIOPATOLÓGICAS GI:Hipoclorhidria Intolerancia a la lactosaSobrecrecimiento bacteriano y parásitosInterferencia en las sales biliaresSíndrome me malabsorciónModificación de motilidad GI

COMPARTIMIENTO ACUOSO

Incremento significativo de agua corporal

Kwashiorkor = edema, deshidratación Al final el kwashiorkor pierde agua y

peso y el marasmo gana peso y agua.

APARATO INMUNOLÓGICO

Modifica las barreras anatómicas primarias Los leucos, PMN son normales o elevados Vitamina A que puede afectar la

inmunidad mediada por células Vts C E, podrían modificar

inmunoestimulación Ácido fólico síntesis de nucleótidos o los

ácidos grasos omega 3 necesarios para la regulación de la respuesta inflamatoria

SISTEMA ENDÓCRINO

Se promueve la gluconeogénesis y movilización de ácidos grasos para la homeostasis de la energía. > cortisol y adrenocortocotropina

Hipotiroidismo fisiológico = < GET

HÍGADO

Hepatomegalía Contenido de proteínas reducido, por

disminución en la síntesis proteínica debida al insuficiente aporte de aminoácidos indispensables.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Disminución en el crecimiento cerebral, en la mielinización, en la producción de neurotransmisores y en la velocidad de conducción de los estímulos nerviosos.

DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN

P/E: (peso real) peso que debería tener el niño de acuerdo a su edad

T/E: (estatura real)/ (estatura que debería tener el niño de acuerdo a su edad)

P/T: (peso real)/ (peso que debería tener el niño de acuerdo a la estatura que tiene)

CLASIFICACIÓN DE GÓMEZ

Condición nutricia P/E como porcentaje de la medianas

OBESIDAD > 120 %

SOBREPESO 110 – 120 %

NORMAL 90 – 110 %

DESNUTRICION LEVE 76 – 90 %

DESNUTRICION MODERADA 61 – 75 %

DESNUTRICIONI SEVERA < 60 %

BIBILIOGRAFÍA

INTRODUCCION A LA PEDIATRIA, JUAN GAMES ETERNOD, SEPTIMA EDICION, REIMPRESION 2010, MENDEZ EDITORES