Freddy Mariscal Tapia

Trastorno de la nutricin sistmico, multifactorial y potencialmente reversible en lactantes y preescolares, que condiciona un desarrollo fsico insuficiente y una capacidad funcional disminuida

DESNUTRICION PRIMARIACondicionada por una ingesta deficiente en cantidad y/o calidad de alimentos, debido a pobreza, escasez, mala distribucin de alimentos en la dieta o errores en la preparacin de los mismos.

DESNUTRICION SECUNDARIACondicionada por alteracin en la dinmica del metabolismo de uno o varios nutrientes.Condiciones anatmicas o fisiolgicasAlteracin en el proceso de la digestin intraluminal o a nivel de la membrana epitelialAlteraciones en la absorcin intestinalIncapacidad para la utilizacinIncremento de los requerimientos Excrecin aumentada de nutrientes

DESNUTRICION MIXTA La ms frecuente, y se presentan cuando concurren los 2 mecanismos antes citados.

MARASMO: ProtenasEnergaAKWASHIORKOR: Protenas EnergaNBMIXTA: MARASMO + EDEMA NUTRICIONAL

MARASMOKWASHIORKORMIXTA

Dficit extremo de peso, por atrofia de masa muscular y prdida de panculo adiposoHay compromiso importante de tallaEn pacientes con SIDA, se denomina Sndrome de desgaste

MARASMO

La manifestacin clnica ms importante en este caso es la presencia del edema nutricional, conservando el panculo adiposo.Se asocian otras lesiones carenciales muy llamativasKWASHIORKOR

Es una asociacin de Marasmo y edema nutricionalSe diferencia del Kwashiorkor por la ausencia de panculo adiposoMIXTA

Segn Dr. Federico Gmez

PRIMER GRADO90 75 % P/EDPC 10 24 %SEGUNDO GRADO 74 60 % P/EDPC 25 39 %TERCER GRADO< 60 % P/E o EDEMADPC 40 % o MS

Segn Waterlow

DESNUTRICIN AGUDA (P/T)DFICIT DE PESO EN RELACIN A TALLA NORMALDESNUTRICIN CRNICA (T/E)DFICIT DE TALLA EN RELACIN A LA EDAD

Es la que se produce por deficiencia en la cantidad de alimentos ingeridos (medios econmicos de los padres)Estos nios toman menos de la cantidad de leche que requieren a su edad, al igual que la racin de su alimentacin diariaNo realizan sus 3 comidas diarias, y en ocasiones se reducen a una sola

Va de acuerdo al tiempo de evolucin, puede ser: AGUDA; cuando el peso est disminuido, con la talla normal. CRNICA:: Cuando hay una prdida sostenida del peso por un desbalance negativo de nutrientes prolongado en funcin del tiempo

Una talla disminuida con respecto a la edad constituye un indicio de desnut. Crnica, segn la severidad e intensidad del cuadro clnico.

UN PESO DISMINUIDO CON RESPECTO A LA TALLA REFLEJA UN ESTADO DE D.A ,

MIENTRAS QUE UNA TALLA DISMINUIDA CON RESPECTO A LA EDAD REFLEJA UN ESTADO DE D.C

SIGNOS UNIVERSALESHipofuncin, atrofia y dilucin

La intensidad de los estos signos depende de:Magnitud del DficitTiempo de restriccin del o de los nutrientes (cronicidad)Etapa de crecimiento y desarrollo del nio en que el trastorno lo afect

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES

Tipifican el trastornoDependen de las carencias predominantes.Estn relacionados con las variantes clnicas.Ayudan al diagnstico.Son: edema, alteraciones cutneas, oculares, labiales, gingivales, linguales

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES

En el MARASMO lo tpico es ausencia de panculo adiposo.

En el KWASHIORKOR lo caracterstico es edema, asociado a lesiones drmicas, pelo ralo opaco y quebradizo, uas delgadas y frgiles, hepatomegalia, xeroftalma, queilitis, tendencia a hipotermia

SIGNOS AGREGADOS: No son debidas directamente a la desnutricin.Agravan considerablemente el pronstico.Son la causa directa de muerte.Requieren tratamiento urgente y especficoSon consecuencia de las complicaciones: infecciosas, metablicas, hematolgicas, hemodinmicas, parasitarias.

PROTEINAS SERICAS (ALBUMINA)EDEMA

OSMOLARIDAD PLASMATICA (260 mOsm/l)

ELECTROLITOS: Na K Cl Ca

VOLUMEN PLASMATICO (Agua intravascular)

VELOCIDAD DE FILTRACION G.

FLUJO PLASMATICO RENAL

CAPACIDAD DE CONCENTRACION URINARIA

A nivel renal

Acidez gstrica barrera de defensa

Atrofia de la vellosidades absorcin

Actividad enzimtica pancretica A nivel gastrointestinal

Desnutricin y aparato digestivo

A nivel inmunolgicoInmunidad celular

Inmunoglobulinas secretoras LOCALES

Inmunoglobulinas SERICAS normales o elevadas

Reservas de hierroANEMIAAcido flicoA nivel hematolgico

ESFERA PSICOLOGICAApataAnorexiaSomnolenciaRelativa inactividadirritabilidadAREA MOTORA

Detencin del desarrollo

1 Peso2 Talla3 Permetro ceflico

Peso para la talla (P/T)Buscar P 50 de la talla (edad talla)Buscar peso en P50 edad talla (P terico)Pero real/Peso terico * 100 =%P/TTalla para edad (T/E)Buscar P 50 de talla para la edad (terica)Talla real /Talla terica *1 00 =%T/EPeso para la edad (P/E)Buscar P 50 de peso para la edad (P terica)Peso real /Peso terico *1 00 =%P/E

PercentilEstado nutricional> 95 Obesidad85 a < 95 Sobrepeso< 5 Desnutricin> 3 a 4 ptos/ao Riesgo obesidad

Aspecto nutricional MetodologaEstado nutricional globalPeso y tallaReserva energticaPliegues cutneos

Protenas esquelticasPermetro muscularCreatinina urinaria 24 hs

Protenas visceralesAlbmina, transferrina

Deficiencias de nutrientes Vitaminas y Minerales