13-10-2015

Desnutrición infantil

Caso clínico

Gerardo Daniel Mendoza García

NUTRICIÓN

El Kwashiorkor es una malnutrición proteico-energética observada a menudo en niños de uno a tres años de edad. La enfermedad se presenta en niños que tienen una dieta por lo general baja en energía y proteína. Los signos y síntomas son: edema, apatía e irritabilidad, crecimiento inadecuado, falta de energía y disminución de la masa muscular, vulnerabilidad a las infecciones, vómitos y diarrea, anorexia, hepatomegalia, dermatitis con despigmentación y descamación y cambios en el cabello.

El kwashiorkor comúnmente asocia con enfermedades infecciosas, que, inclusive, lo pueden precipitar. La gastroenteritis, infecciones respiratorias, parásitos intestinales y otras entidades clínicas son causas habituales subyacentes de la malnutrición. La formación del edema se debe a la reducción secundaria de la presión oncótica intravascular y el aumento de la presión hidrostática por deficiencia de albumina, que causa la fuga de líquido hacia el espacio extravascular.

Caso clínico

Paciente masculino de 18 meses de edad llega a consulta el día 13 de octubre del 2015. La madre referir que presenta diarrea, vómito y fiebre, también menciona que su hijo duerme mucho. Es traído por la madre quien e la consulta indica que son originarios de una comunidad rural ubicada en la mixteca. Madre soltera de 21 años con escolaridad hasta la primaria, ella refiere que el paciente es menor de dos hermanos y que este nació prematuro el 25 de marzo del 2014, también comenta una alimentación pobre durante el embarazo. A partir de los primeros 6 meses el paciente comenzó una alimentación básica de arroz, maíz, agua y otros tipos de alimentos por la carencia de recursos económicos.

En la exploración física del paciente se muestra irritable, con pelo seco y quebradizo, aspecto seco de la boca, presenta hepatomegalia y miembros inferiores con edema maleolar. Además de la diarrea y el vómito que presenta desde hace 2 días estos posiblemente causados por una infección. Se realiza examen antropométrico donde se mide la longitud del paciente en el infantometro, se pide a la mama ayude a sostener al niño para que la posición de este sea la correcta, con su cabeza, espalda tocando la base del infatometro y sus pies bien extendidos, para que la toma de medida sea correcta. Se toma el perímetro cefálico con una cinta métrica. Finalmente se toma el peso. En la antropometría se revela una baja talla y un muy bajo peso de acuerdo a la edad, no así un perímetro cefálico normal.

PESO 7.100 kg Muy bajo pesoTALLA 0.70 m Baja estaturaIMC 14.4 BajoPerímetro Cefálico 44 cm Normal

Vigilancia a de la Nutrición del Menor de 5 Años

Graficas de Longitud/ Estatura por Edad y Peso por Edad

Niño

Graficas de Peso Para la Longitud o Estatura

Tratamiento

En este caso el paciente será remitido al tercer nivel de atención para que un pediatra especialista siga el caso, esto a causa de la infección que el paciente presenta. Una vez superada la infección el paciente podrá ser contraremitido al centro de salud que lo atendió en primera instancia, después de esto será necesario hacer consultas cada 15 días ya sin infección.

El tratamiento depende de la gravedad de la afección. Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y grasas. Las proteínas se administran después de que otras fuentes calóricas ya han suministrado energía. Los suplementos de vitaminas y minerales son esenciales.