DESNUTRICIONMARASMO Y KWASHIORKOR

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Desnutrición

surge por causas primarias o secundarias

consumo inadecuado o de la mala calidad de losalimentos

y las segundas, de enfermedades que

alteran dicho consumo

o las cantidades necesarias de nutrientes,

su metabolismo o absorción.

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Las formas primarias

surgen más bien en

países en desarrollo

y en casosde guerra

o hambruna

.

secundaria, la principal formaencontrada en

países industrializados,

se observó que las personas con

consumoadecuado de

alimentos pueden presentar

desnutrición como consecuencia

de enfermedades crónicas o agudas

estudios han señalado que la

desnutriciónproteínico-calórica

afecta33 a 50% de las

personas atendidas en pabellones

médicos y quirúrgicosgenerales en

hospitales docentes.

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DESNUTRICIÓN PROTEÍNICO-CALÓRICA

los dos principales tipos de PEM han sido el marasmo y kwashiorkor.• El marasmo se• considera el resultado

terminal de un défi cit a largo plazo de consumo

• de energía dietética,•mientras que el kwashiorkor se considera como

•consecuencia de un régimen alimentario con bajo contenido de proteínas.

los síndromes de PEM se diferencianpor dos características principales:• el consumo dietético y

procesos• infl amatorios subyacentes.

regímenes alimentarios con bajo contenidode energía con infl amación mínima causan pérdida gradual de lamasa corporal, dando origen al marasmo clásico.

PEM: protein-energy malnutrition

MARASMO O CAQUEXIA

•disminución de la circunferencia de músculos del brazo, con consunción

•de músculos temporales e interóseos, • refleja el catabolismo•proteínico en todo el cuerpo, incluidos

órganos vitales como el corazón,•hígado y riñones.

• disminución del• espesor de los

pliegues cutáneos o la pérdida de las reservas de grasa.

• inflamatoria o por una combinación de ambas

• pérdida muscular y de grasa como

• consecuencia de la deficiencia prolongada de calorías, por la respuesta.

estado en el cual prácticamente todas las reservas de

grasa corporal se han agotado por la inanición.

La caquexia es un estado

que implica la pérdida sustancial de masa corporal magra por inflamación

sistémica crónica.

el marasmose observa en pacientes con

anorexia nerviosa.

relativamente sencillo de

detectar por el aspecto de

inanición delpaciente.

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kwashiorkor

el kwashiorkor en países desarrollados apareceasociado con enfermedades letales y agudas como traumatismo y

septicemia.

incrementan las necesidades de proteína y energía cuando el consumo

de alimentos es limitado

Los signos dx del trastorno comprenden

cabello que se desprende fácilmente, edema, pérdida de continuidad

de la piel y lentitud en la curación de heridas.

disminución intensa de las concentraciones séricas de

albúmina (<2.8 g/100 ml) y transferrina (<150 mg/100 ml) o la capacidad

hay alteración de las reservas de grasa

ni en la masa muscular y hay una imagen engañosa de

nutrición adecuada.

de transporte de hierro (<200 μg/100 ml). Hay disminución de la

función inmunitaria celular que se refl eja por linfopenia (<1 500 linfocitos/

μl en adultos y niños de mayor edad) y ausencia de respuesta a

antígenos de prueba en la piel (anergia).

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aparecen úlceras por presión, gastroparesia y

diarrea con la alimentación entérica, aumenta el

peligro de hemorragiade tubo digestivo por

úlceras gastroduodenales agudas,

disminuyen lasdefensas del hospedador y el sujeto puede morir por

una infección gravea pesar de la

antibioticoterapia.

pronostico

el apoyo nutricional intensivo está indicado

para restaurarrápidamente el equilibrio

metabólico

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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

• Control de funciones vitales• Aislar al lactente para la prevencion de enfermedades• Instalacion de via periferica, para la administracion de

solucion polielectrolitica• Valorar continuamente la hidratacion del niño• Control de diuresis( peso de pañal)• Peso diario del paciente• Realizar balance hidrico estricto• Educar a la madre sobre la nutricion del niño• Favorecer el consumo de jugos y frutas frescas

BIBLIOGRAFIA

Harrison Principios de Medicina Interna18a ediciónDan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo, Eds.

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Lo que sabemos es una gota de agua; lo que ignoramos es el océano.

_______________________________________Cuando el científico se enamora deja de pensar

con lógica_________________________

Isaac Newton

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