DESNUTRICIONMARASMO Y KWASHIORKOR
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Desnutrición
surge por causas primarias o secundarias
consumo inadecuado o de la mala calidad de losalimentos
y las segundas, de enfermedades que
alteran dicho consumo
o las cantidades necesarias de nutrientes,
su metabolismo o absorción.
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Las formas primarias
surgen más bien en
países en desarrollo
y en casosde guerra
o hambruna
.
secundaria, la principal formaencontrada en
países industrializados,
se observó que las personas con
consumoadecuado de
alimentos pueden presentar
desnutrición como consecuencia
de enfermedades crónicas o agudas
estudios han señalado que la
desnutriciónproteínico-calórica
afecta33 a 50% de las
personas atendidas en pabellones
médicos y quirúrgicosgenerales en
hospitales docentes.
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DESNUTRICIÓN PROTEÍNICO-CALÓRICA
los dos principales tipos de PEM han sido el marasmo y kwashiorkor.• El marasmo se• considera el resultado
terminal de un défi cit a largo plazo de consumo
• de energía dietética,•mientras que el kwashiorkor se considera como
•consecuencia de un régimen alimentario con bajo contenido de proteínas.
los síndromes de PEM se diferencianpor dos características principales:• el consumo dietético y
procesos• infl amatorios subyacentes.
regímenes alimentarios con bajo contenidode energía con infl amación mínima causan pérdida gradual de lamasa corporal, dando origen al marasmo clásico.
PEM: protein-energy malnutrition
MARASMO O CAQUEXIA
•disminución de la circunferencia de músculos del brazo, con consunción
•de músculos temporales e interóseos, • refleja el catabolismo•proteínico en todo el cuerpo, incluidos
órganos vitales como el corazón,•hígado y riñones.
• disminución del• espesor de los
pliegues cutáneos o la pérdida de las reservas de grasa.
• inflamatoria o por una combinación de ambas
• pérdida muscular y de grasa como
• consecuencia de la deficiencia prolongada de calorías, por la respuesta.
estado en el cual prácticamente todas las reservas de
grasa corporal se han agotado por la inanición.
La caquexia es un estado
que implica la pérdida sustancial de masa corporal magra por inflamación
sistémica crónica.
el marasmose observa en pacientes con
anorexia nerviosa.
relativamente sencillo de
detectar por el aspecto de
inanición delpaciente.
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kwashiorkor
el kwashiorkor en países desarrollados apareceasociado con enfermedades letales y agudas como traumatismo y
septicemia.
incrementan las necesidades de proteína y energía cuando el consumo
de alimentos es limitado
Los signos dx del trastorno comprenden
cabello que se desprende fácilmente, edema, pérdida de continuidad
de la piel y lentitud en la curación de heridas.
disminución intensa de las concentraciones séricas de
albúmina (<2.8 g/100 ml) y transferrina (<150 mg/100 ml) o la capacidad
hay alteración de las reservas de grasa
ni en la masa muscular y hay una imagen engañosa de
nutrición adecuada.
de transporte de hierro (<200 μg/100 ml). Hay disminución de la
función inmunitaria celular que se refl eja por linfopenia (<1 500 linfocitos/
μl en adultos y niños de mayor edad) y ausencia de respuesta a
antígenos de prueba en la piel (anergia).
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aparecen úlceras por presión, gastroparesia y
diarrea con la alimentación entérica, aumenta el
peligro de hemorragiade tubo digestivo por
úlceras gastroduodenales agudas,
disminuyen lasdefensas del hospedador y el sujeto puede morir por
una infección gravea pesar de la
antibioticoterapia.
pronostico
el apoyo nutricional intensivo está indicado
para restaurarrápidamente el equilibrio
metabólico
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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Control de funciones vitales• Aislar al lactente para la prevencion de enfermedades• Instalacion de via periferica, para la administracion de
solucion polielectrolitica• Valorar continuamente la hidratacion del niño• Control de diuresis( peso de pañal)• Peso diario del paciente• Realizar balance hidrico estricto• Educar a la madre sobre la nutricion del niño• Favorecer el consumo de jugos y frutas frescas
BIBLIOGRAFIA
Harrison Principios de Medicina Interna18a ediciónDan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo, Eds.
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Lo que sabemos es una gota de agua; lo que ignoramos es el océano.
_______________________________________Cuando el científico se enamora deja de pensar
con lógica_________________________
Isaac Newton
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