DEXTRO,LACTATO,SALINA
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¿Que clase de solución utilizar?
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Soluciones cristaloidesSoluciones con electrolitos
Solución isotónica de Cl Na 0,9 %
Solución Ringer lactato
Soluciones sin electrolitos
Soluciones glucosadas
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Solución isotónica de Cl Na El volumen y la osmolaridad intracelular no se alteran
Permanece la solución en el espacio extracelular
No ingresa agua en la célula.
Queda 20 a 30% en el espacio intravascular.
El Sodio acumulado en el extracelular, provoca arrastre de
agua intracelular y expansión secundaria del líquido
intersticial.
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Cloruro de sodio al 0,9%,
Se dispone también de una solución de Cl Na al 0,9%,
que contiene 154 meq/l. de Cl– y 154 meq /l. de Na+ ,
siendo su osmolaridad de 308 mOsm/L
En este caso la concentración de sodio es del 10% mayor a
la del plasma y la de cloro es más del 50% la plasmática.
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Solución hipertónicaEs muy importante en el tratamiento del edema de las
células endoteliales capilares
Puede ser usado en todo paciente que se requiera
efecto de lleno vascular y mejora de la
microcirculación.
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Solución Ringer lactato Queda en el espacio intravascular un 15 a 20% del total
administrado.
Por su composición iónica se asemeja al líquidointersticial, lo que para algunos autores constituiría
una ventaja.
El lactato se transforma en el hígado en bicarbonato,
pudiendo elevar el pH sanguíneo tisular.
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Solución Ringer lactato Por ultimo también a nivel sistémico produce
alteraciones, como disminuir la osmolaridad y la
presión oncótica coloide. Su uso en neurocirugía se ha desterrado en los últimos
años.
Eleva la presión intracraneal (PIC) e incrementa elagua cerebral.
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Solución Ringer lactato Su contenido electrolítico es: Na 130 meq/L, Ca 2.7
meq/L, K 4 meq/L,
El lactato es metabolizado a bicarbonato,
aproximadamente entre 1 y 2 horas posteriores a la
administración.
Su osmolaridad es de 268 mosm/kg.
El pH es entre 6 y 7,5.
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Soluciones cristaloides Ventajas :
Económicas, promueven flujo urinario, van al
extracelular Desventajas:
Edema periférico, disminuyen la compliance
pulmonar, prolongan ARM, efectos transitorios,disminuye presión oncótica.
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Soluciones glucosadas En el recién nacido de término se ha definido como
hipoglucemia los valores inferiores a 0.40 g/l.
Luego de las primeras 24 a 72 horas de vida, ese límite
inferior de glucemia considerado normal
Se eleva a 0.40 g/l en los lactantes según la mayoría de los
autores .
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Gelatinas Al comportarse como un sustituto y no expansor las
gelatinas, no deshidrata la célula ni el intersticio.
Eleva: retorno venoso, el volumen minuto, presiónarterial flujo sanguíneo periférico
Produce un efecto antiagregante, mejorando lacirculación capilar
No interfiere en la determinación de los gruposanguíneos
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Dextrán 40 La administración de 500 cc disminuye el hematocrito
entre el 3 y el 4%
Aumenta el volumen perfundido, más allá del volumen
administrado, 20 a 100% según distintos autores.
El efecto solo se mantiene alrededor de 3 hs. o no
existe, si la velocidad circulatoria es muy lenta.
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Albúmina Es una proteína plasmática humana, es el parámetro
de comparación para todos los Sustitutos Plasmáticosque existen.
Su peso molecular es de 69.000 Dalton esto evita sufiltración a través de los poros renales.
Actualmente la única indicación donde substituye a lapoligelina, es en la mujer hipovolémica embarazada
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Soluciones coloides Ventajas:
Se requiere menos volumen, más tiempo IV., menor
edema, presión oncótica
Desventajas:
¿son caros?.
Algunos pueden favorecer coagulopatías .
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• 5% dextrosa
DEXTROSA
Célula Intersticio Plasma
Repone el agua y la
glucosa de
la Célula
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•Solución Fisiológica
•Ringer Lactato
Cristaloides
Celula Intersticio Plasma
Reponela volemia y el intersticio
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Cuando hay hemorragia
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Reponen lavolemia
Celular Intersticio Plasma
COLOIDES
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Metas terapéuticas Diuresis
Presión arterial
Frecuencia cardíaca
PVC
Resangrado
Otros??????
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Que este pesado
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Que este pesado
a descansar