a) Diabetes pregestacionalDiabetes diagnosticada antes del inicio de la gestación; que apareceaproximadamente en el 1% de las gestaciones y constituye el 10% delas Diabetes del embarazo.

Diabetes Mellitus (DM) tipo 1 (DM insulinodependiente)

Suele iniciarse en edades tempranas (<30 años). Es típica depacientes con hábito magro y tendencia a la cetosis. Su etiologíaautoinmune produce destrucción de las células β del páncreas, conel consecuente déficit parcial e incluso absoluto de insulina (péptidoC <0,6 ng/ml). Por esto el tratamiento insulínico es imprescindible.

Diabetes Mellitus tipo 2 (DM no insulinodependiente)

Suele debutar en la edad adulta (>30 años) y está asociada a laobesidad. Su etiología combina una resistencia insulínica y un déficitde secreción de la misma, pudiendo predominar una u otra causa enmayor o menor grado (péptido C > 0,6 ng/ml). Su tratamiento serealiza con dieta, acompañada o no de antidiabéticos orales oinsulina.

b) Diabetes gestacional

Es aquella que se diagnostica por primera vez durante la gestación,

independientemente de que pudiera existir con anterioridad. Su

prevalencia se eleva hasta el 12% de las gestantes, según la

estrategia diagnóstica y constituye el 90% de las Diabetes en el

embarazo.

• La diabetes pregestacional aparece en aproximadamente 1% de

todas las gestantes.

• La diabetes gestacional se encuentra en 12% de todas las

gestantes.

• Con respecto a al diabetes en la gestación el 10% es pregestacional

y el 90% gestacional.

• La diabetes gestacional complica el 1 – 14% de los embarazos.

• Entre 30 y 50% de los casos experimentan diabetes tipo 2

• Estados hiperglucémicosprevios

• Placenta:

• Liberación de esteroides Efecto hiperglucemiante,bloqueando la función de lainsulina en los órganosdiana.

• Liberación de lactógenoplacentario Activa unproceso de gluconeogénesispara mantener nivelesbasales de glucemia,fundamentales para eldesarrollo del feto.

• Obesidad o Tener Sobrepeso

• Síndrome metabólico

• Historial previo de intolerancia a la glucosa

• Diabetes Gestacional en un Embarazo Previo (60 – 90%)

• Gestación anterior con macrosomía fetal

• Historial Familiar de Diabetes

• Aumento rápido de peso durante el embarazo

• Historial previo de óbito fetal sin causa

• Historial previo de abortos a repetición

• Historial previo de recién nacido con malformaciones congénitas

• Historial previo de polihidramnios

• Presencia de acantosis nigricans

• Historial previo de enfermedad ovárica poliquística

• Edad mayor de 25 años (*)

• Raza (americanos, africanos, asiáticos)

REPERCUSIÓN DE LA DM

GESTACIÓNFETO Y NEONATO MADRE

DPG DPG y DG DPG DG

• Infecciones

urinarias

• Candidiasis

vaginal

• Polihidramnios

• HTA

• Prematuridad

• Malformaciones

• Abortos

• RCIU

• Macrosomía

• Pérdida del

bienestar fetal

ante o intraparto

• Miocardiopatía

hipertrófica

• Inmadurez fetal

• Precipitación de

las

complicaciones

vasculares

• Desarrollo

posterior de DM

tipo 2 y síndrome

metabólico

• DM tipo 1 latente

DM tipo 1