DIABETES MELLITUS

JESÚS EDUARDO VERGEL ÁVILA

DEFINICIÓN

❖ Síndrome que cursa con alteración del metabolismo e hiperglucemia debido a deficiencia en la secreción de insulina o a una combinación de resistencia a la insulina y secreción inapropiada de insulina para compensarla.

EPIDEMIOLOGÍA

¿A QUIEN EVALUAR?

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PATOGÉNESIS

PATOGÉNESIS

INSULINA❖ Producida por los células beta de los islotes

pancreáticos.

❖ Se sintetiza con un polipéptido precursor con única cadena de 86 aminoácidos, la preproinsulina.

❖ Su secreción en regulada por la glucosa (concentraciones >70 mg/dl estimulan la síntesis de insulina).

❖ Su liberación es de forma pulsátil en 2 fases: La primera de 5-10 minutos y la segunda de 6-120 minutos.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

❖ Poliuria: Aumento en la frecuencia y el volumen urinario. Puede haber nicturia.

❖ Polidipsia: Aumento de la sed secundaria a pérdida de volumen.

❖ Polifagia: Apetito excesivo y pérdida de peso a pesar de ingerir grandes cantidades de alimento. Disminuye la glucosa celular secundario a resistencia o falta de insulina, estimulando el apetito.

❖ Pérdida de peso y fatiga.

❖ Visión borrosa.

LABORATORIOS

❖ Química sanguínea.

❖ EGO: Glucosuria.

❖ Curva de tolerancia a la glucosa.

❖ Hemoglobina glucosilada.

❖ Perfil de lípidos.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

TRATAMIENTO

❖ OBJETIVOS.

❖ Eliminar los síntomas relacionados con la hiperglucemia.

❖ Eliminar o reducir las complicaciones de micro y macroangiopatía a largo plazo.

❖ Permitir al paciente un estilo de vida tan normal como sea posible.

DIETA

❖ 45-65% de calorías en forma de carbohidratos.

❖ 25-35% en forma de grasas (<7% de grasas saturadas).

❖ 10-35% en forma de proteínas.

❖ Colesterol 300 mg/día.

MANEJO DE DISLIPIDEMIAS

MANEJO DE DISLIPIDEMIAS

COMPLICACIONES CRÓNICAS

❖ MICROVASCULARES:

❖ Retinopatía.

❖ Neuropatía.

❖ Nefropatías.

❖ MACROVASCULARES:

❖ Arteriopatía coronaria.

❖ Enfermedad vascular periférica y cerebral.

❖ Otras: Gastroparesia, diarrea, disfunción sexual, infecciosas, cataratas, glaucoma, enfermedad periodontal, hipoacusia.

COMPLICACIONES RENALES

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NEUROPATÍA DIABETICA

RETINOPATÍA DIABETICA

METAS