Diagnóstico de embarazo
-
Upload
miriam-sotelo -
Category
Health & Medicine
-
view
46 -
download
0
Transcript of Diagnóstico de embarazo
Diagnóstico de embarazo
Escareño Sotelo MiriamFonseca Quiroz Kathya Denisse
Universidad Autónoma de SinaloaFacultad de Medicina
• Fácil.• Causa > frecuente de tumor abdominal
y amenorrea.• Sustancias teratogénicas.• Cirugía.• Conocimientos, experiencia y
recursos.• Sencillo después del 3er. Mes de
gestación
Diagnóstico de embarazo
AbordajeEmbarazo
Signos y síntomas
Laboratorios Auxiliares
DiagnósticoPor lo tanto
.
AbordajeDiagnóstico
Signos
Positivos Probables Presuntivos
Signos positivos
Presencia del feto
Ultrasonido
Movimientos fetales
Rayos XEmbrioscopía
Fetoscopía
Actividad cardiaca
fetal
Auscultación directa (s. 20)
Palpación manual
US
Tocodinamometría
US (via abdominal: s. 16, via vaginal: s.
5)
Ideal entre las semanas 8 y 11
A partir de la semana 16
UltrasonidoSemana 5: saco con imagen intrauterina
econegativa redonda, 2 cm, rodeada de zona ecogénica gruesa
Semana 6: saco de forma oval, 3 cm. Se distingue la placenta primitiva y el botón
embrionario. Semana 7: embrión de 1.5 cm. Es posible ver dentro de
la cavidad uterina una zona econegativa que no pertenece a las estructuras fetales y que corresponde al
sangrado de implantación
Semana 8: latido cardíaco, movimientos fetales.
UltrasonidoSemana 9: se identifica cabeza y esbozos de
los miembros. Se identifica placenta
Semana 10: embrión de 3.5 cm, movimientos fetales evidentes
Semana 11: se identifica claramente cabeza y extremidades
Semana 12: cabeza con diametro de 2 cm, placenta definida.
Relación de niveles de HCG y hallazgos por
ecosonografía
Semanas Eco vaginal Eco abdominal HCG mUI/cc4 Endometrio
gruesoEndometrio grueso
50-500
5 Saco gestacional Endometrio grueso
500-5000
6 Embrión con latido
Saco gestacional 3000-19000
7 Embrión con latido
Embrión con latido
12000-100000
8 Movimiento fetal Movimiento fetal 50000-160000
Signos positivos
Presencia del feto
Ultrasonido
Movimientos fetales
Rayos XEmbrioscopía
Fetoscopía
Actividad cardiaca
fetal
Auscultación directa
Palpación manual
US
US (via abdominal: s. 16, via
vaginal: s. 5)
Ideal entre las semanas 8 y 11
A partir de la semana 16
Ultrasonido
Movimiento
fetal a
partir de la
semana 7-8
Movimientos de
flexión y
extensión de
cabeza, tronco
y extremidades
Seman
a 11-
12
Bidimensional
en tiempo real
Doppler
continuo
Diagnostico a partir de semana 9-10
Movimientos fetales
Signos probables
Estrógenos
Determinaciónhormonal
Progesterona
Gonadotropina coriónica humana (HCG)
• Día 6 de la concepción• Mantenimiento del cuerpo lúteo• Progesterona – endometrio
HCG
Subunidades
α(Citotrofoblasto)
β(Sincitiotrofoblasto)
FSH LHTSH
Gran parecido a la LH.
Gonadotropina coriónica humana (HCG)
• Determinación en sangre (7 – 8 días de la fecundación)
• Pico máximo (semana 8-12) de 50 000 mUI/cc – 150 000 mUI/cc
• Métodos inmunológicos:1. Cualitativos*En orina de 50 mUI/cc o superioresNo necesitan sangre, resultados en 2 minutos.*En sangre de 25 mUI/cc o sup.(10-12 días desp. De la concepción)
Gonadotropina coriónica humana (HCG)
• Embarazo bioquímico• Embarazo clínico
• Embarazo ectópico, amenorrea, sin evidencia de embarazo intrauterino, presencia de embarazo bioquímico, con concentraciones de 25 mUI/cc en suero y de 50 mUI/cc en orina, pero nunca alcanza los valores obtenidos de embarazadas normales.
Gonadotropina coriónica humana (HCG)
• Métodos inmunológicos:2. Cuantitativos: Radioinmunoensayo.
• Diagnóstico de embarazo • Evaluación del estado embrionario: huevo anembrionado,
embarazo ectópico, enfermedades del trofoblasto.• Duplicación de HCG antes de la semana 12, de 1.5 a cada 2
días • Mujeres con sangrado del primer trimestre: aumento del
valor de duplicación de HCG en radioinmunoensayo, es valor pronóstico de embarazo viable o aborto.
Signos probables• Amenorrea
postadministración de hormonas prostágenos o combinaciones de estrógenos-progestágenos
• Crecimiento abdominal
Signos probablesContracciones
uterinas
Cambiosuterinos
Signos probables• Peloteo
fetal
• Palpación del feto(Maniobras de Leopold)
Signos presuntivos
Amenorrea Náuseas y vómitos Fatiga Cambios en las mamas
*1 de cada 4 mujeres puede tener
algun tipo de sangrado
macroscópico durante el embarazo
*Típico del primer trimestre de la
gestación
*Se debe a la elevada producción de progesterona
*También se da en mujeres bajo terapia hormonal, adenomas hipofisiarios, tumores de ovario, y antes de la menstruación
Signos presuntivos
Tumores de ovario
La amenorrea también se puede presentar en:
Problemas emocionales
Problemas tiroideos
Problemas hipofisiarios e hipotalámicos
Menopausia
Desnutrición severa
Anorexia nerviosa
Atletas sometidas a ejercicios vigorosos
Tuberculosis genital
Signos presuntivos
Manifestaciones cutáneas
*Melasma, estrías, hiperpigmentación
de la línea alba
*Los movimientos se perciben alrededor de la semana 20 de gestación
*Polaquiuria *Elevación durante tres
semanas luego de la fecha probable de ovulación
Percepción de los movimientos fetales
Síntomas urinarios Elevación de la temperatura basal
Diagnostico diferencial
Desviaciones del embarazo normal
AbortoSangrado abundante con o sin expulsión de tej. Embrionario,
dolor tipo colico
Embarazo ectópicoSangrado tipo manchas, dolor
constante y de poca intensidad que se vuelve punzante e intenso
Enfermedades del trofoblasto
Sangrado abundante, expulsión de vesículas en “racimo de uva”
Fetos con malformaciones
Sangrado escaso, historia familiar de malformación, crecimiento uterino
retardado con relacion a edad gestacional
Diagnostico diferencial
Enfermedades de los órganos pélvicos
Miomas uterinos
Quistes de ovario y paraováricos
Tumores de trompa, vejiga, riñón pélvico, tumores del sigmoides
Pseudociesis
Temor al embarazo (mujeres jóvenes)
Mujeres con fuertes deseos de embarazo (esteriles/ mujeres mayores)
Mujeres de edad avanzada con amenorrea por menopausia
Bibliografía• Aller, J., & Pagés, G.. (1999). Obstetricia moderna.
Venezuela: McGraw-Hill Interamericana.
• Llaca, V., & Fernández, J.. (2005). Obstetricia clínica. México: McGraw-Hill interamericana