Diagnóstico de salud en la comunidad

Diagnóstico de Salud en la ComunidadDr. Ramiro Oleas Costales

El personal de salud debe verse íntimamenterelacionado con las actividades organizativasde la comunidad.

El personal de salud asume el papel de líder,estableciendo mecanismos para elconocimiento de las necesidades de lacomunidad.

Debe mantener relaciones colaborativas conlos pacientes, familias y otras fuentes deatención en salud.

Porqué estudiar la comunidad?

Las acciones de salud se desarrollan en lacomunidad.

Cada comunidad tiene un patrón defuncionamiento que contribuye aldesarrollo del estado de salud de sushabitantes.

Ayuda a identificar diferencias culturales,por lo tanto el tipo de programas desalud, también deberán ser diferentes.

Porqué estudiar la comunidad?

Las experiencias obtenidas en unacomunidad no siempre podrán sergeneralizadas a otras comunidades.

El propósito fundamental debería ser laidentificación de factores motivacionales y deresistencia, en relación con prácticaspreventivas de salud.

Para conocer la influencia positiva o negativade las acciones de salud y para conocercuales son las deficiencias en la atención.

Cuando el Dg ha sido realizado

La priorización de las necesidades de salud,permitirá desarrollar objetivos específicos deprogramación.

El estudio de creencias y prácticas de saluden el campo de los conceptos de salud-enfermedad, cuidado materno-infantil, sexo yreproducción, nutrición y saneamientoambiental y morbimortalidad es necesariopara poder ajustar los servicios a lasnecesidades reales de los pacientes.

Como iniciar su propia investigación:

Mire y escuche antes de preguntar y actuar, esimportante reconocer que existe un momentoóptimo para realizar preguntas.

Explore las actitudes de la comunidad hacia elaspecto que usted investiga:

- Mire siempre que temas o preguntas han sidoestudiados antes.

- Si es posible involucre a la comunidad en elproceso de investigación y en la resolución deproblemas.

- De algo en pago a la comunidad por lainformación recibida: informe final o servirla consus conocimientos.

Vías para obtener información:

Se utilizan técnicas de investigación:1.- ENTREVISTAS: en la cual se pregunta a una

o varias personas, obteniendo respuestaslibres.

2.- ENCUESTAS: en la cual hace preguntas acierto número de personas, a menudousando el mismo método o esquema cadavez.

3.- OBSERVACIÓN: en la que se observaactitudes y comportamientos de los demás ysi es posible participar en lo que hacen.

Vías para obtener información:

4.- ANÁLISIS DOCUMENTAL: en la cual se obtiene información de fuentes secundarias como archivos, historias clínicas, libros, estadísticas, etc.

5.- INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL: en la que selecciona o plantea una situación en la que implementa cambios y observa los resultados, a menudo comparándolo con situaciones similares en las que no incluyeron cambios.

6.- ESTUDIOS DE CASO: en los cuales se investiga intensivamente ciertos aspectos de una persona o fenómeno dado.

Información general sobre la comunidad

DATOS FÍSICOS:- Ubicación de la comunidad- Aspectos geográficos- Vegetación- Patrones generales del uso de la tierra- Áreas de cultivo- Residencia- Negocio o comercio- Fuentes naturales- Superficie


• DATOS FÍSICOS:- Subsuelo- Agua- Reservorios- Vertientes- Canales- Excretas- Disposición de basuras- Vivienda de animales- Rutas de transportación


ESTRUCTURAS HECHAS POR EL HOMBRE:

- Edificios públicos

- Escuelas

- Iglesias

- Áreas de recreación

- Facilidades de salud

- Otras


INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA:- Población- Sexo- Edad- Lugar de nacimiento o procedencia- Etnicidad- Lenguaje- Composición familiar- Nivel de instrucción


INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA:- Analfabetismo- Ocupación- Fuentes y lugares de trabajo- Religión- Status social- División política o territorial- Número de embarazos, hijos vivos, muertos- Natalidad y mortalidad- Morbilidad


DATOS EN SALUD:

- Significado y valor de la salud en la comunidad.

- Qué se considera como bienestar o buena salud?

- Qué condiciones del cuerpo se consideran normales o anormales?

- Cambian estas denominaciones en diferentes grupos?


DATOS EN SALUD:- Qué cambio en la condición de vida espera la

población?- Qué cree la gente respecto a la constitución y

función de sus órganos y sistemas?- Qué opina respecto a las acciones

preventivas. En que casos es posible prevenir?

- Existen prácticas especiales para mantener la salud?


HIGIENE Y SALUD:- Conocimientos, actitudes y prácticas a lavar

partes o todo el cuerpo, dientes, vestido, ropa interior, uso de zapatos.

- Qué prácticas higiénicas parecen relevantes para el poblador?

- Como influyen las condiciones de vida y los recursos existentes sobre la higiene personal.

- Qué actitudes se puede auscultar frente a un posible cambio de prácticas higiénicas?


ENFERMEDAD:

- Conocimientos, actitudes y prácticassobre etiología, sintomatología,diagnóstico y tratamiento deenfermedades.

- Morbilidad más frecuente

- Relación con las explicaciones y prácticasde la medicina occidental.


NUTRICIÓN:

- Qué alimentos hay en el área, en que época y que costos tienen. Su valor nutricional.

- Qué alimentos son comúnmente parte de la dieta. Formas de preparación.

- Quienes comen, cuando, cuanto, porqué.

- Creencias, reglas, preferencias, tabús alimentarios


NUTRICIÓN:

- Nutrición materno infantil.

- Alimentación complementaria, destete, biberón.

- Alimentación durante la enfermedad.

- Estado nutricional, su evaluación.


CUIDADOS MATERNOINFANTILES:

- Determinación del embarazo.

- Creencias y prácticas durante el embarazo

- Alimentación, medicación, prácticas sexuales, tabús en el embarazo.

- Atención del parto tradicional o profesional, normas higiénicas, corte del cordón.

- Cuidados del recién nacido y la madre.

Fórmulas estadísticas útiles en el Diagnóstico de Salud

TASA DE INCIDENCIA= Nº casos nuevosde una enfermedad específica o condiciónocurrida durante un tiempo dado divididopara la población en riesgo durante unperíodo de tiempo dado por un múltiplode mil.

- Ej. 130 nuevos casos de diabetes deenero a diciembre de 2010 en Riobamba,en una población de 150.000

- 130/150.000x100.000=86.6x100.000


TASADE PREVALENCIA= Nº de viejos ynuevos casos de una enfermedad específica ocondición existente en un momento dadodividido para el total de la población en unmomento dado por un múltiplo de mil.

- Ej. 1.220 casos de diabetes en diciembre de2010 en Riobamba, con una población de150.000 hb.

- 1.220/150.000x100.000=813x100.000


TASA DE MORTALIDAD CRUDA= Nº de muertes durante un año dividido para la población a 1º de julio por 1000.

TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA= Nº de muertes en personas de 25 a 35 años de edad durante un año dividido para la población a 1º de julio por 1000.


RAZÓN DE MORTALIDAD PROPORCIONAL= Nº de muertes por causa específica dividido para el total de muertes ese año por 1000.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL= Nº de muertes en menores de un año dividido para el Nº de nacidos vivos ese año por 1000.


TASA DE MORTALIDAD NEONATAL= Nº de muertes en menores de 28 días de edad dividido para el Nº de nacidos vivos ese año por 1000.

RAZÓN DE MORTALIDAD FETAL= Nº de muertes fetales en un año dividido para el Nº de nacidos vivos ese año por 1000.


TASA DE MORTALIDAD PERINATAL= Nº de muertes fetales (20 s)más Nº muertes neonatales (7d) dividido para el Nº de nacidos vivos más muertes fetales por 1000.

TASA CRUDA DE NACIMIENTOS= Nº de nacidos vivos en un año dividido para la población a mitad de año por 1000.


RAZÓN GENERAL DE FERTILIDAD= Nº de nacidos vivos en un año dividido para el Nº de mujeres en edad fértil a 1º de julio por 1000.

TASA TOTAL DE FERTILIDAD= Número promedio de niños nacidos por mujer.

- 2.1 es la tasa de reemplazo poblacional, en Ecuador en 1998 fue de 2.8


TASA DE MORBILIDAD POR CAUSA ESPECÍFICA= Nº de casos nuevos de enfermedad específica en un año dividido para la población a mitad de año por 100.000

Además de ayudar a identificar los principales problemas de salud en la comunidad, estas estadísticas ayudan a proyectar las necesidades futuras de personal y servicios de salud.

Aspectos prácticos para implementar un Dg Comunitario

Desconocer la realidad para la cual setrabaja es un grave error del personal desalud.

Al enfrentar su quehacer diariamente seda cuenta de la tremenda diferencia entrelo real y lo ideal de su práctica médica.

Debe haber un primer período deorientación útil para aprender respecto ala dinámica comunal y las característicasde la población.


Sería conveniente desarrollar ciertasactividades de acuerdo a un planesquemático que podría iniciarse por:

1. Análisis de censos y estadísticas vitalesde la comunidad que le permiteaprender acerca de las características dela población.

2. Asistir a reuniones o asambleascomunales acompañado de personalexperimentado en la comunidad


3. Asistir a reuniones de organizacionesvinculadas con la salud, para identificarlos valores y actitudes de dichos grupos.

4. Conocer físicamente la comunidad,observando las condiciones ambientales,interacciones entre los pobladores,ubicación de los recursos y servicios desalud, facilidades recreacionales, escuela,iglesias y áreas de comercio.


5. Hacer compras en su propia comunidad para determinar costos esenciales.

6. Hacer visitas de campo con personal de su unidad, enfocando problemas de salud ambiental, nutrición.

7. Consulta clínica general.

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