DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DE AUTISMO taller bilbao.pdf · Alteración...
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Equipo Iridiawww.equipoiridia.es
AETAPI12 de Noviembre de 2008
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LOS
TRASTORNOS DEL ESPECTRO DE AUTISMO
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CONTENIDOS DEL TALLER
• INTRODUCCIÓN• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• QUÉ EVALUAR• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA
INTERPRETAR LA INFORMACIÓN• RESUMEN Y CONCLUSIONES
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CONTENIDOS DEL TALLER
• INTRODUCCIÓN• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• QUÉ EVALUAR• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA
INTERPRETAR LA INFORMACIÓN• RESUMEN Y CONCLUSIONES
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Alteraciones cualitativas de la interacción social recíproca
Alteración cualitativa de la comunicación y el lenguaje
Repertorio repetitivo y restringido de conductas e intereses
Alteraciones evidentes antes de los 36 meses
DSM-IV-TR
AUTISMO
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Retraso
Desviación
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IDEAS CLAVE: ¿Qué define al autismo?
• Ningún síntoma es específico ni universal de autismo
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NINGNINGÚÚNN SÍNTOMA ES ESPECÍFICO DE AUTISMO
CARACTERIZAR vs DEFINIR
Algunos síntomas de autismo a los 18 m. (Wetherby et al., 2004)
AUT. R.D. D.TIP.
Ausencia de mirada adecuada 72 22 6
No comparte intereses o disfrutes 94 56 6
Uso del cuerpo del otro como objeto 11 11 0
No responde al nombre 100 78 17
No señala 94 78 17
No muestra 100 61 11
Ecolalia inmediata 0 0 0
Movimientos repetitivos o posturas inusuales del cuerpo, manos, dedos…
50 17 0
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IDEAS CLAVE: ¿Qué define al autismo?
• Ningún síntoma es específico ni universal de autismo• Lo específico y universal es la alteración cognitiva en
la Tríada de Wing. Esto es lo que define el autismo:
• Alteración cualitativa en socialización• Alteración cualitativa en comunicación social• Alteración cualitativa en imaginación social
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CONDUCTAS
BIOLOGÍA
PROCESOS PSICOLÓGICOS
- Se aisla- Mira poco- No comparte- Tiene ecolalias- Estereotipias- Rituales- Etc. - Alt. en interacción social- Alt. en comunicación social- Alt. en Imaginación social
NIVELES DE ANÁLISIS
- Funcionamiento de áreas cerebrales- Estructuras cerebrales- Neurotrasmisores- Genes
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IDEAS CLAVE: ¿Qué define al autismo?
• Ningún síntoma es específico ni universal de autismo• Lo específico y universal es la alteración cognitiva en
la Tríada de Wing. Esto es lo que define el autismo:
• Alteración cualitativa en socialización• Alteración cualitativa en comunicación• Alteración cualitativa en imaginación
• Primacía y severidad de los síntomas sociales negativos
limitación en la reciprocidad emocional
interés limitado por compartir intereses
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El autismo afecta al desarrollo y el desarrollo afecta al
autismo
• En el área social NO todas las competencias están alteradas en autismo
• La alteración NO es de todo o nada (Mundy, 2005)– Ej: comunicación no verbal
• Iniciar peticiones VS iniciar conductas de atención conjunta
• Los síntomas evolucionan con el tiempo, pero la constelación, la tríada, permanece– Ej: comunicación no verbal
• Iniciar VS responder a la atención conjunta
– Relación compleja: edad – niveles de competencia (intelectual y lenguaje) - sintomatología
• Inmensa heterogeneidad: variabilidad dentro del espectro, más dificultades añadidas variables (lenguaje, funcionamiento intelectual…)
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Autismo TGD-Nesp No TGD
Autismo 76 13 1
TGD-NEsp 27 11 6
No TGD 2 9 34
Diagnóstico de TEA a los 2 y a los 9 años
A los 9 años
A lo
s2
años
Lord y cols., (2006)
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0 – 6 m. 6 – 12 m. 12 – 18 m. 18 - 24 m.
TEMPERAMENTO / REGULACIÓNORIENTACION SOCIAL
COMPARTIR AFECTOIMITACIÓN
ATENCIÓN CONJUNTA
COMUNICACIÓN
LENGUAJEJUEGO DE FICCIÓN
CTA. REPETITIVA / ALT. SENSORIAL
CONDUCTAS ESPECÍFICAMENTE ALTERADAS EN AUTISMO de 0 a 2 años
Baron-Cohen y cols.(1992), Charman y cols., (1997), Sweeteham y cols. (1998), Baraneck (1999), Robins y cols. (2001), Osterling y cols. (2002), Wheterby y cols. (2004, 2007), Werner y Dawson (2005), Watson y cols. (2007), Landa y cols.(2007), Klin y Jones (2008) y Zwaigenbaum y cols.,
(2008)
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EVALUACIÓN DIRECTASystematic Observation of Red Flags for Autism Spectrum Disorders in Young Children, SORF (Wetherby y Woods, 2004)
AUTISMO VS RETRASO EN EL DESARROLLO y D. TÍPICO
• No mostrar cosas a los demás• Ausencia de coordinación mirada,
gesto, vocalización y emoción *• No compartir interés o placer• Movimientos repetitivos con
objetos• Ausencia de mirada adecuada• Ausencia de mirada directa junto a
exp. cariñosa o placentera• No respuesta al nombre *• Prosodia inusual• Posturas o movimientos repetitivos
del cuerpo, brazos o dedos
AUTISMO y RETRASO DES. VS DES. TÍPICO
• Ausencia de señalar con el dedo
• Ausencia de vocalizaciones con consonantes
• Ausencia de RR. a claves informativas del contexto
• Ausencia de juego convencional con diversidad de objetos
FIRST WORDS PROYECT www.firstwords.fsu.edu
Síntomas a los 2 años
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T.G.D.T.G.D.
TGDNo
Especificado
Asperger
T. Desintegrativo
T.Rett
AUTISMO
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“Como ya hemos comentado, M.A. ha recibido hasta la fecha diagnóstico de Trastorno Generalizado del Desarrollo (Autismo, en concreto).
Tras analizar su historia de desarrollo, observar su comportamiento durante el día, y valorar sus puntuaciones en la prueba ADOS-G y ADI-R (pruebas que se realizan específicamente para obtener datos objetivos sobre los que basar el diagnóstico) vemos que M.A. presenta alteraciones en las tres áreas que conforman la sintomatología del autismo. Sus puntuaciones en las pruebas estandarizadas así lo confirman, ya que supera el punto de corte en ambas pruebas.
Sus habilidades comunicativas son muy escasas, su comunicación no verbal también está limitada, estableciendo escaso contacto ocular y no apareciendo uso de gestos espontáneos para contrarrestar estas limitaciones.
En el aspecto social, M.A. muestra poco interés por la gente que le rodea y su relación con los adultos es poco empática y muy reactiva: sí que responde a las propuestas de los demás, y en ocasiones se muestra cariñoso, pero tiene pocos acercamientos espontáneos para mantener la interacción. No suele compartir su disfrute con los demás y no suele mostrar ni llevar sus juguetes a los adultos, como forma de interacción recíproca e interés por compartir.
También presenta un repertorio de conductas e intereses restringidos, teniendo un comportamiento poco flexible y ciertas conductas obsesivas. Su juego libre es repetitivo y poco funcional, teniendo muchas dificultades para compartirlo con los demás.
¿Qué hacer cuando tienes dudas en relación al diagnóstico?
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Como ya hemos comentado, todos estos detalles, unido a las puntuaciones de las pruebas nos llevarían a confirmar el diagnóstico de Trastorno Autista, pero sin embargo, hemos observado otros aspectos, que nos hacen ser cautos a la hora de establecer un diagnóstico definitivo: M.A. ha evolucionado muy positivamente en el poco tiempo que lleva de intervención y están apareciendo ciertas conductas que no son esperables en niños con diagnóstico de Autismo; en concreto, pensamos que el uso comunicativo que está realizando con su mirada, la sonrisa social que a menudo dirige de forma espontánea a los adultos, la forma de compartir ciertas actividades con los demás a través de contacto ocular, o las miradas referenciales que dirige a los adultos para saber interpretar situaciones ambiguas, nos llevan a aconsejar una revisión después de un año para volver a valorar a M.A. y observar si estas conductas siguen evolucionando de la misma forma. Aún así, las dificultades que presenta M.A. son muy importantes y la intervención a realizar con él, es independiente del diagnóstico.”
¿Qué hacer cuando tienes dudas en relación al diagnóstico?
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CONTENIDOS DEL TALLER
• INTRODUCCIÓN• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• QUÉ EVALUAR• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA
INTERPRETAR LA INFORMACIÓN• RESUMEN Y CONCLUSIONES
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SOCIAL COMUNICACIÓN CONDUCTAOrientación social- Mirada / atención a las
personas- Respuesta al nombre
Comunicación-Funciones comunicativas-Frecuencia de comunicación espontánea- Coordinación conductas no verbales
Alteración sensorial
Afecto- Expresiones afectivas
dirigidas- Compartir el placer
Gestos comunicativos- Cantidad, variedad, complejidad y uso- Señalar (función, distal)- Dar y mostrar (función)
Cta. estereotipada
Atención conjunta- Responde- Inicia
Lenguaje- Complejidad sintáctica- Frecuencia de uso-Alteración en el habla - Ecolalia- Lenguaje estereotipado / idiosincrásico
Obsesiones / rituales
Interacción social- Inicia (cualidad)- Responde (cualidad)- Reciprocidad
JuegoJuego funcional- Juego simbólico (muñeco como agente, sustitución de objetos, complejidad)
Intereses restringidos
QUÉ EVALUAR
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SOCIAL COMUNICACIÓN CONDUCTAOrientación social- Mirada / atención a las
personas- Respuesta al nombre
Comunicación-Funciones comunicativas-Frecuencia de comunicación espontánea- Coordinación conductas no verbales
Alteración sensorial
Afecto- Expresiones afectivas
dirigidas- Compartir el placer
Gestos comunicativos- Cantidad, variedad, complejidad y uso- Señalar (función, distal)- Dar y mostrar (función)
Cta. estereotipada
Atención conjunta- Responde- Inicia
Lenguaje- Complejidad sintáctica- Frecuencia de uso-Alteración en el habla - Ecolalia- Lenguaje estereotipado / idiosincrásico
Obsesiones / rituales
Interacción social- Inicia (cualidad)- Responde (cualidad)- Reciprocidad
JuegoJuego funcional- Juego simbólico (muñeco como agente, sustitución de objetos, complejidad)
Intereses restringidos
QUÉ EVALUAR
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MIRADA SOCIAL
Orientarse a los eventos y estímulos sociales
RESPUESTA AL NOMBRE
Girarse y mirar a los ojos cuando oye su nombre
-Atiende menos a los estímulos sociales: mirar a las personas , lo que hace la gente…-Mira menos a la cara y por menos tiempo-Contacto ocular atípico
-No atiende cuando se dirigen a él para charlar-No observa a la gente que habla
-No atiende o hay que insistir mucho para que atienda,
cuando le llamas por su nombre
1. ORIENTACIÓN SOCIAL
ATENCIÓN A LA VOZOrientarse de forma natural cuando se escucha la voz de la gente.
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COMPARTIR EL AFECTO POSITIVO
Sonrisas y expresiones de afecto de forma
dirigida con la mirada
SONRISA RECÍPROCA
Respuesta a las sonrisas y comentarios
agradables del adulto. .
EXPRESIONES FACIALES DIRIGIDAS
Variedad de expresiones faciales y la forma de
dirigirlas.
No compartir o dirigir las emociones hacia los demás, o hacerlo de forma poco natural.
Menos respuestas y reciprocidad ante los
inicios positivos de los adultos
Menor expresividad, menor ajuste al contexto y expresiones faciales
menos dirigidas
2. EMOCIONES
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En las situaciones diádicas solamente se encuentran el niño y el adulto, mientras que en las tríadicas aparecen objetos de por medio. En las
situaciones diádicas suele haber contacto físico y movimientos corporales.
Disfrutan de las situaciones diádicas y de los juegos físicos. Puede haber expresiones emocionales pero suelen ser poco orientadas. En situaciones triádicas se orientan mucho
menos a las personas y peor coodinación.
2. EMOCIONES
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3. INTERACCIÓN SOCIAL RECÍPROCA
La reciprocidad durante las
interacciones
La cualidad de los acercamientos del
niño
La cualidad de las respuestas del niño hacia las propuestas del
adulto
Menos bidireccionalidad, ,
menos reciprocidad.
Peor coordinación en el uso de estrategias no verbales. Mayor uso instrumental del
adulto
Pocas respuestas o respuestas
lentas o ignorar
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SOCIAL COMUNICACIÓN CONDUCTAOrientación social- Mirada / atención a las
personas- Respuesta al nombre
Comunicación-Funciones comunicativas-Frecuencia de comunicación espontánea- Coordinación conductas no verbales
Alteración sensorial
Afecto- Expresiones afectivas
dirigidas- Compartir el placer
Gestos comunicativos- Cantidad, variedad, complejidad y uso- Señalar (función, distal)- Dar y mostrar (función)
Cta. estereotipada
Atención conjunta- Responde- Inicia
Lenguaje- Complejidad sintáctica- Frecuencia de uso-Alteración en el habla - Ecolalia- Lenguaje estereotipado / idiosincrásico
Obsesiones / rituales
Interacción social- Inicia (cualidad)- Responde (cualidad)- Reciprocidad
JuegoJuego funcional- Juego simbólico (muñeco como agente, sustitución de objetos, complejidad)
Intereses restringidos
![Page 26: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DE AUTISMO taller bilbao.pdf · Alteración cualitativa de la comunicación y el lenguaje Repertorio repetitivo y restringido](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020317/5bb5f12b09d3f2b4158d5665/html5/thumbnails/26.jpg)
COMUNICACIÓN
LA FRECUENCIA
¿Cuántas vecesSe comunica?
LA FUNCIÓN
¿Para qué se Comunica?
LA FORMA
¿Cómo se comunica?
LA FRECUENCIA
Menos frecuentes los intentos
comunicativos
LA FUNCIÓN
Más acercamientos para pedir que para
compartir
LA FORMA
Menor coordinación entre las distintas
estrategias
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REGULACIÓN INTERPERSONAL
Estrategias utilizadas para regular la conducta
de los demás con el objetivo de atraer su
atención o para conseguir que inicie o
continúe un juego o una rutina social.
COMUNICACIÓN
REGULACIÓN CONDUCTUAL
Estrategias utilizadas para regular la
conducta de los demás con el objetivo de
conseguir algo
ATENCIÓN CONJUNTA
Estrategias utilizadas para dirigir la atención de
los demás sobre un objeto o acción con el
objetivo de compartir su interés
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COMUNICACIÓN
PETICIÓN DE RUTINA SOCIAL
Estrategias utilizadas para regular la conducta de los demás con el objetivo de atraer su atención o para conseguir que inicie o continúe un juego o una rutina
social.
CAPTAR LA ATENCIÓN
Estrategias utilizadas para asegurar la atención del otro antes de iniciar un acto comunicativo
SALUDOS Y DESPEDIDAS
Estrategias con un fin claramente social y convencional
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REGULACIÓN INTERPERSONAL
Estrategias utilizadas para regular la conducta
de los demás con el objetivo de atraer su
atención o para conseguir que inicie o
continúe un juego o una rutina social.
COMUNICACIÓN
REGULACIÓN CONDUCTUAL
Estrategias utilizadas para regular la
conducta de los demás con el objetivo de
conseguir algo
ATENCIÓN CONJUNTA
Estrategias utilizadas para dirigir la atención de
los demás sobre un objeto o acción con el
objetivo de compartir su interés
![Page 30: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DE AUTISMO taller bilbao.pdf · Alteración cualitativa de la comunicación y el lenguaje Repertorio repetitivo y restringido](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020317/5bb5f12b09d3f2b4158d5665/html5/thumbnails/30.jpg)
COMUNICACIÓN
PETICIONES/IMPERATIVOS
Ambas estrategias coordinan la atención entre las dos personas. Para ello pueden utilizar las mismas estrategias no verbales
(FORMA)
Estrategias que se utilizan para compartir experiencia.
Son un fin en sí mismo.
DECLARATIVOS
SEM
EJA
NZA
S
Estrategias que se utilizan para conseguir algo
DIF
EREN
CIA
S
La diferencia esencial entre ambas es la FUNCIÓN (para qué se comunica)
Estrategias que se utilizan para compartir experiencia.
Son un fin en sí mismo.
Estrategias que se utilizan para conseguir algo
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ATENCIÓN CONJUNTAREGULACIÓN CONDUCTUAL
INICIAR
RESPONDER
Seguir mirada / señalar
Dirigir la atención con gestos:
Señalar Mostrar
Dirigir/compartir la atención con la mirada
Compartir la experienciaConseguir algo del otro
INICIAR
Demandar usando la mirada
Demandar utilizando gestos:
Señalar
Dar
Alcance
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COMUNICACIÓN
Debemos analizar la cantidad de estrategias utilizadas (gestos, mirada, vocalizaciones, expresión facial, etc.), la cualidad de las mismas y la
coordinación entre ellas.
Utilizar la mano como herramienta
Uso de la mano con
mirada y de forma natural
Mirada Gesto Gesto con mirada
Gesto con mirada con vocalización
En los Trastornos del Espectro de Autismo no tiene porqué estar especialmente alterada esta área. Puede haber un uso más instrumental del
adulto y menor coordinación entre las estrategias.
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ATENCIÓN CONJUNTA
Estrategias utilizadas para dirigir o compartir la atención del adulto hacia algún objeto o evento de su interés.
IMPLICACIONES EN EL DESARROLLO HUMANO
Motivación innata e Intrínseca por
compartir
Herramienta esencialpara conocer y aprender las interaccionessociales, la cultura y el mundo que nos rodea.
Proceso autoorganizador de aprendizajes
Capacidad alterada de forma generalizada en niños con Trastornos del Espectro de Autismo
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ATENCIÓN CONJUNTA
DIF
ER
EN
TES
OB
JETI
VO
S
Dirigir la atención hacia lo que estoy haciendo. También para controlar y mantener la atención durante las
interacciones
Mostrar objetos o dirigir la atención hacia objetos
Compartir placer y situaciones agradables
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ATENCIÓN CONJUNTA
DIF
ER
EN
TES
OB
JETI
VO
S
Dirigir la atención hacia mí
Mostrar o dirigir la atención hacia objetos
Compartir placer y situaciones agradables
RESPUESTA A LA ATENCIÓN CONJUNTA
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COMUNICACIÓN
OTROS USOS DE LA MIRADA
Miradas de control Miradas de referencia social ante situaciones ambiguas
La mirada es la herramienta fundamental para regular las interacciones sociales. Refleja una comprensión del otro como persona. Muy importante de analizar y evaluar en profundidad
(frecuencia, calidad y función)
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SOCIAL COMUNICACIÓN CONDUCTAOrientación social- Mirada / atención a las
personas- Respuesta al nombre
Comunicación-Funciones comunicativas-Frecuencia de comunicación espontánea- Coordinación conductas no verbales
Alteración sensorial
Afecto- Expresiones afectivas
dirigidas- Compartir el placer
Gestos comunicativos- Cantidad, variedad, complejidad y uso- Señalar (función, distal)- Dar y mostrar (función)
Cta. estereotipada
Atención conjunta- Responde- Inicia
Lenguaje- Complejidad sintáctica- Frecuencia de uso-Alteración en el habla - Ecolalia- Lenguaje estereotipado / idiosincrásico
Obsesiones / rituales
Interacción social- Inicia (cualidad)- Responde (cualidad)- Reciprocidad
JuegoJuego funcional- Juego simbólico (muñeco como agente, sustitución de objetos, complejidad)
Intereses restringidos
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GESTOS Y COORDINACIÓN DE LA COMUNICACIÓN NO
VERBAL
TIPOS DE GESTOS
Descriptivos NaturalesConvencionales
COORDINACIÓN DE LA COMUNICACIÓN NO VERBAL
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IMAGINACIÓN Y JUEGO
USO DE LOS OBJETOS/JUGUETES
JUEGO MOTOR-Solitario-Social-Juego motor conobjetos
JUEGO FUNCIONAL-Con objetos (pelota, coches…)-Con utensilios de la casa -Con miniaturas
JUEGO SIMBÓLICO-Sin objetos-Con objetos: sustituyeobjetos / inventa objetos / atribuye propiedadesficticias
CREACIÓN DE
GUIONES
JUEGO SIMBÓLICOVARIABLES RELEVANTES
• Complejidad simbólica• Muñecos como agentes• Sustitución de objetos• Variedad / espontaneidad• Complejidad de las secuencias creadas
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LENGUAJE
La flexibilidad de su lenguaje
La función: dar información, preguntar,
comentar, pedir, etc.
Los aspectos no formales.
Lenguaje idiosincrásico y presencia de
ecolalias
Mayor utilización del lenguaje para pedir y
menos para compartir o comentar.
Alteración en aspectos no
formales: prosodia, tono de voz,
entonación, etc.
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INTERESES RESTRINGIDOS Y CONDUCTAS REPETITIVAS
• ALTERACIONES SENSORIALES
• MOVIMIENTOS / CONDUCTAS ESTEREOTIPADAS
• RUTINAS / RITUALES / OBSESIONES
• FOCOS INTENSOS DE INTERÉS
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CONTENIDOS DEL TALLER
• INTRODUCCIÓN• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• QUÉ EVALUAR
• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA INTERPRETAR LA INFORMACIÓN
• RESUMEN Y CONCLUSIONES
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PRINCIPIOS BÁSICOS
MIRADA
SONRISAGESTOS
Hay que observar conductas concretas, pero sin olvidar el marco de referencia….la COMPETENCIA INTELECTUAL
CONDUCTAREPETITIVAJUEGO
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EDAD CRONOLÓGICA
SOCIAL
EDAD
MENTAL
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EDAD
MENTAL
EDAD CRONOLÓGICA
SOCIAL
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TIENE:• Estereotipias• Dificultad en establecer
contacto ocular• No suele mostrar lo que le
gusta• Le cuesta seguir lo que el
adulto le señala (respuesta atención conjunta)
TAMBIÉN…• Reciprocidad• Sonrisa social• Enganche emocional
EL NIÑO DEL VIDEO…
Edad mental de 10 meses
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NIVEL INTELECTUAL
12 MESES
GESTOSSENCILLOS
IMITAR ACCIONES
SONIDOS
18 MESES
DECLARATIVOS
RTA. ATENCIÓNCONJUNTA
PALABRAS
24 MESES
INTERÉS PORNIÑOS
JUEGO SIMBÓLICO
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SOCIAL COMUNICACIÓNEDAD
CRONOLOGICA EDAD
MENTAL
DESARROLLO TIPICO
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EDAD CRONOLOGICA
SOCIAL COMUNICACIÓNEDAD
MENTAL
RETRASO GLOBAL
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EDAD
MENTAL
EDAD CRONOLÓGICA
SOCIAL
TEA
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“EL AUTISMO INFLUYE EN EL DESARROLLO Y EL DESARROLLO INFLUYE EN EL AUTISMO”
C. Lord
AUTISMO DESARROLLO
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EDAD CRONOLOGICA
SOCIAL
COMUNICACIÓN
EDAD
MENTAL
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
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CONTENIDOS DEL TALLER
• INTRODUCCIÓN• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• QUÉ EVALUAR• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA
INTERPRETAR LA INFORMACIÓN• RESUMEN Y CONCLUSIONES
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RESUMEN
Entender el autismo
Importancia del desarrollo normal
Complejidad
Qué observar
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REFLEXIONES
• ¿Qué le pasa a mi hijo?
• ¿Qué puedo hacer?
¿PARA QUÉ EVALUAMOS?
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REFLEXIONES
¿QUÉ LE PASA A MI HIJO?
• Establecer perfil de competencias
• Explicar puntos fuertes y débiles
• Asignar un diagnóstico
¿QUÉ PUEDO HACER?
• Planificar la intervención
• Asesoramiento de recursos
• Entregar documentación
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SATISFACCISATISFACCIÓÓN (%)N (%) de las FAMILIAS con:de las FAMILIAS con:Howlin y Moore, 1997 Brogan y
Knussen, 2003
PROCESO DE EVALUACIÓN
AYUDAS RECIBIDAS DEVOLUCIÓN
Mucho 13 20 20Bastante 22 28 35No sabe -- -- 33INSATISFECHOS 49 34 13
Necesitamos mejorar nuestras prácticas
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• Transparencia• Cercanía y empatía• Pedagogía al dar explicaciones• Humildad• Saber crear ambiente distendido, que puedan
preguntar
VALORES Y ACTITUDES
REFLEXIONES
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ROL DEL PROFESIONAL
“Los profesionales son las personas que mejor conocen los Trastornos
del Espectro del Autismo…
…pero los familiares son quienes mejor conocen a la persona”
Grupo de Estudio Carlos III
REFLEXIONES
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• Desmitifica el proceso de evaluación• Permite explicarles algunos síntomas• Les ayuda a entender a su hijo• Te ayudan a contextualizar las conductas • Les da información para valorar posibles
prog. de intervención futuros
INCLUIR A LA FAMILIA EN EL PROCESO (Klim et al. 2000)
CONCLUSIONES
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• Evaluación específica de los SÍNTOMAS de AUTISMO
• Evaluación de la INTELIGENCIA
• Evaluación de cribado del LENGUAJE
• Evaluación de la CONDUCTA ADAPTATIVA
CRITERIOS MÍNIMOS
CONCLUSIONES
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INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS DE AUTISMO
1. ENTREVISTAS• Entrevista Diagnóstica de Autismo-Revisada. ADI-R (Lord et al.,
1994)– Versión para niños en estudio
• Diagnostic Interview for Social and Comunication DisordersDISCO (Wing y cols., 2002)
2. OBSERVACIÓN ESTANDARIZADA• Esquema General de Observación Diagnóstica de Autismo.
ADOS-G (Lord et al., 1999)– Versión para niños en estudio
• Autism Obsrevation Scale for Infants AOSI (Bryson y cols., 2007)• ACACIA (Tamarit, 1994)• Childhood Autism Rating Scale CARS (Schopler et al., 1988)
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INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS DE INTELIGENCIA
• Bayley Scales of Infant Development III(2007)
• Mullen Scales of Early Learning (1997)• Leiter-Revised (Roid & Miller, 1997)• Merrill-Palmer (Stutsman, 1948)
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INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS DE
LENGUAJE
PRUEBAS ESTANDARIZADAS
ADOS-G / ACACIA / CSBS
PLON-R
PEABODY
REYNELL
ITPABLOCCEG
CUESTIONARIOS
McARTHUR
VULPE
ECO
Children Communication Checklist (CCC-2)
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INSTRUMENTOS PARA EVALUAR CONDUCTA
ADAPTATIVA
• Escala revisada Vineland (Sparrow y cols., 1984)
• ICAP (Inventario para la Planificación de Servicios y Programación Individual) (Montero y Martínez, 1994)
• CALS (Inventario de destrezas adaptativas) (Montero y cols, 2002)
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“Si haces lo que siempre has hecho, nunca llegarás más allá de donde siempre has
llegado”